子供の目の病気

眼科西の患者の三分の一 - 子供、そして世界中のそれらの多くで約150万の目の深刻な障害を持つ子供や全盲、遺伝的に引き起こされる疾患に苦しむがあります。当然のことながら、子供や子供の目と視覚系の疾患の治療におけるビジョンの臓器の構造特性の研究は、当然の独立した専門になっています。多くの国では、小児科の眼科学の人工的な部分と、そのセクションが斜視に関する研究に費やされています。これは歴史的に形成されていますが、絶対に根拠のない部門です。一部の医師の傾向は幼年期の最も一般的な眼疾患であることと、両方の眼の病理、および全身性疾患で、多くの子供たちを見て、必然的に斜視の眼科の特定の側面に関心を取るが、この問題を理解することなく、関連性を失う子供の眼科医です。眼科医のいずれかが斜視で外眼、この病気の症状を無視して、同じ時間、または興味が斜視で問題を無視して、小児眼科に興味を取ることを示唆しているにも同様に無意味。

子どもたちは自分自身よりも一生懸命生きています。視力の喪失は、子どもの発達のあらゆる側面に影響する、彼らに壊滅的な影響を与えます。そのため、世界で150万人の盲人がいるという事実は、一目でわかるよりもはるかに重要です。

小児科の眼科医は、子供の眼の器官の病気を理解するだけでなく、臨床研究、歴史、および援助のための子供へのアプローチを見つけることができなければなりません。正式なアプローチは通常成功しません。子供との仕事に専念している医師は、小滴の点滴などの不快な手順の後でも、子供が「自宅で」感じるのを助けることができます。子供は特別な思いやりを持って、家族の問題を掘り下げ、子供、両親、家族全員の生活を複雑にする問題を理解することができます。

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小児眼疾患の疫学

1992年には、世界中で重度の眼疾患を患っている150万人の子供がいました。これらの子供たちは一生懸命盲目であり、この状態で彼らが住んでいたすべての年は、現代の眼科学の不完全さに大きな犠牲を払っています。盲目の子供の5％が小児期に死亡する。カナダでは、先天性失明の発生率はすべての新生児の3％です。

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子供の目の病気の原因

先進国。

1. 遺伝的に決定された疾患：
   • 網膜の疾患;
   • 白内障;
   • 緑内障。
2. 子宮内感染症。
3. 取得した疾患：
   • 未熟児網膜症;
   • 中央発生の視覚障害;
   • トラウマ;
   • 感染症（まれに）;
   • 白内障

開発途上国。

1. 機能不全 - ビタミンA
2. 遺伝的に決定された疾患：
   • 網膜;
   • レンズ;
   • 麻疹感染;
   • 伝統的な医療。

その他の国。

未熟児網膜症の割合が増えている。

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スクリーニング

スクリーニングは、疾患の非臨床症状の完全な同定として定義することができる。スクリーニングは100％有効ではないことを覚えておく必要があります。必然的に、過診断の方向と低診断の方向の両方で誤診断の出現。審査の際には、以下のルールを守らなければならない。

1. スクリーニングされる疾患は、個人および社会全体にとって重要な健康問題であるべきである。
2. この疾患の臨床経過の特徴を知るべきである。
3. 潜在期間または無症状期間が存在しなければならない。
4. この病理を治療する有効な方法がなければならない。
5. スクリーニングに使用される検査は、技術的な単純性、大量使用のためのアクセシビリティ、侵襲的操作を含まず、高価な装置を必要としないものでなければならない。
6. スクリーニングの際に、特異性と感度の適切なレベルを有する有効な検査を使用する。
7. スクリーニングされている疾患については、完全な診断サービスと適切な治療法が必要です。
8. 病気の経過中の早期介入は、病理学的過程の起こり得る結果に有益な効果を有するはずである。
9. スクリーニングプログラムは高価であってはならない。
10. スクリーニングプログラムは継続的に行動しなければならない。

弱視および斜視に関するスクリーニング

この病理を検出するためのスクリーニングの必要性の問題は、以下の論文と関連して依然として議論の余地がある。

1. 一方的な状態であるため、この病理は、子供の生活および一般的な健康状態に重大な悪影響を及ぼさない。
2. 治療が必ずしも期待される結果を生み出すとは限らない（治療効率が低いのは、主に全閉塞を提供することが困難なためである）。
3. これらの疾患のスクリーニングは高価な手順である。

スクリーニングの方法

1. 出生時のスクリーニングは、外眼の粗い病理を検出するためにのみ有効である。検眼鏡検査は、眼の前眼部の光学媒体の不透明度を識別するのに役立つ。このタイプのスクリーニングは、眼科医によって行われるのではなく、他の専門家によって行われるという事実と関連して、眼底上の屈折異常および病理は、通常、ほとんど検出されない。
2. 3.5歳での視力検査。この研究の実現可能性にもかかわらず、視覚障害の治療に比較的耐性しかないことがわかった。この閉塞の年齢での指導は、子供の過失によって困難である。優れた訓練を受ければ、中級レベルの医療関係者による研究が可能です。
3. 弱陽性因子の検出のスクリーニング。屈折式および斜交式の障害の検出は、平均的な医療スタッフが光屈折計および簡単な調査方法を用いて行うことができる。
4. 学校スクリーニング。先進国では、多くの学校で視力検査が行われています。審査は通常、以下の学校の看護師や教師を保持し、子供が6/9（0.6）の下に視力を明らかにしている場合、研究を繰り返した、と視力6/12（0.5）とは-眼科医に送信されます。遠近両用の視力検査を行うことが望ましい。この時代に明らかにされた弱視の治療は、通常効果がない。
5. 例えば、白内障、アレルギー、網膜芽細胞腫などの遺伝的素因を有する子供の間で、疾患を発症するリスクが高い子供のグループをスクリーニングする。
6. 未熟児網膜症の検出のためのスクリーニング。未熟児網膜症の進行が低温療法またはレーザー療法によって中断されることが確認されたら、多くの国でこの病態の検出をスクリーニングすることが不可欠な手順となっている。
7. 感染症の検出のためのスクリーニング。この目的のためのスクリーニングの必要性の問題は、依然として議論の余地がある。例えば、トキソプラズマ症の治療は100％の安全性を保証するものではありません。この疾患の臨床経過は完全には理解されておらず、予測不能であるのは、母親におけるトキソプラズマ症の場合の胎児の損傷の可能性である。したがって、疾患の経過における早期介入は、十分に有効ではない。トキソプラズマ症の検出のスクリーニングは、罹患率が高い国ではより適切である。

視覚障害の意義

小児期に生じる視覚障害は、視覚系に対する孤立した影響に加えて、子供の発達全体に特別な影響を及ぼす。

1. 彼らは一般的な病気と組み合わせることができます。
2. 他の分野での開発の遅れに貢献する
   • スピーチ開発遅延;
   • 親、他の家族や同僚とのやりとりの困難。
   • 自閉症;
   • ステレオタイプの振る舞い - 無意味な動きの反復、目のジャッキーで振動的な動きなど。
   • 知的能力の低下。
   • 学習の困難。
   • 運動発達の遅延、低血圧および衰弱;
   • 肥満。

盲人の精神遅滞は一般的であり、さらに精神障害のある子供の視覚障害の高い相関がある。

疾患の初期段階における治療

有効にする活動をタイムリーに開始について両親を指示するなど、盲目の子供とその家族への早期支援の有益な効果を確立し、適切な玩具、家具（子供が残留ビジョンを使用して、座って、彼の周りのオブジェクトを見ることが可能な例えば椅子）の買収。両親には病気の子供の育成の特質を詳しく説明する必要があります。

新生児の視力不足の最初の診断

1. 正しく診断ヘルプを確立するには：
   • 遺伝的欠陥の同定;
   • 医師の臨床経験。
2. 診断の最終確認まで状況のすべての議論を延期する。
3. 調査中に得られた情報を保護者に伝える。
4. 両親との定期的な会合やインタビューは必須です。大部分の人々は、一度に一定量の新しい情報を知ることができることを覚えておいてください。
5. ダイアグラムと図面を使用して、できるだけ簡単に情報を親に持ってきてください。このことについて、親の能力のレベルを正直に説明することが重要です。
6. 治療が実用的でない場合は、親に理由を説明してください。
7. 利用できる言葉では、病気の予後を両親に説明してください。
   • 子どもの運動の困難は将来可能でしょうか？
   • 定期的な教育を受けることは可能ですか？
   • 子供は車を運転することができますか？
8. 必要に応じて、別の専門家の意見を聞く。
9. 両親に、視力の完全な喪失と子供に明らかにされた視力障害との違いを説明する。
10. 残存する視力の存在下で刺激的な手段を実行する; 子供への可能な限り早期の援助を整理する。
11. 予測の悲観的な色分けは避けてください。
12. 子供の人生を複雑にする要因について考えてみましょう。
    • 精神遅滞;
    • 聴覚障害。
    • その他。
13. 親と会話に積極的に参加する。

視覚障害児の家族

1. 親：
   • 彼らはほとんど状況の完全な重力を実現することはほとんどありません。
   • 診断が確定しているので、適格な医療が必要です。
   • 一般的な心理的サポートは有益です。
   • グループ内で同様の問題を抱える両親の統一。
   • 疾患の病因論 - 神経線維腫症、結節性硬化症などのグループの形成;
   • 病気の子供の世話の両親を助ける、乳母のサービスの組織;
   • ホームケア;
   • 目の不自由な子供の生活の組織化を促進する家電製品を手助けします。
2. 兄弟姉妹：
   • 見知らぬ子供に家族全員が注意を喚起しているため、嫉妬の姿を認めないでください。
   • 両親は健康な子供は病気の子供よりもそれほど重要ではないことを覚えておく必要があります。
   • 家族の収入は公正に分配されなければならない。
3. おじいちゃん：
   • 彼らの孫の低視力を心配している場合、彼らの心理的援助は家族の生活への参加かもしれません。
   • 大きな利益をもたらし、子供を世話し、両親に道徳的な支援を提供することができます。