リンパ節の転移

医療行為では、悪性新生物を広げる次の方法が知られている： 

• リンパ性; 
• 造血性; 
• 混合。

リンパ性転移は、腫瘍細胞のリンパ管への浸透、次いでリンパ流を通って近くまたは遠方のリンパ節への浸潤を特徴とする。線維形成的には、上皮癌がより一般的である（例えば、黒色腫）。内臓の腫瘍プロセス：胃、結腸、喉頭、子宮はリンパ節に転移を起こすことができます。

造血経路には、罹患した臓器から健康な組織への血流の助けを借りて腫瘍プロセスが広がる。また、リンパ系経路は、局所（驚くべき器官の近く）の転移をもたらし、血行性は、罹患した細胞の遠隔器官への拡散を促進する。リンパ系転移が十分に研究されているため、開始段階でほとんどの腫瘍を認識し、タイムリーな医療を提供することができます。

頸部領域では、リンパ節は、頭部、胸骨、上肢、ならびに腹膜、胴および脚の器官から来るリンパを蓄積するコレクタを形成する。医師は、転移の方法とリンパ管路の経過との間に規則性を確立した。したがって、顎のレベルに位置するリンパ節における転移、および下唇、舌および口腔の前、上顎の新生物プロセスにおいて同定顎、下。転移、すなわち領域傾眠の神経血管束に、首領域のリンパ節に分布後部舌部、口の床、甲状腺、咽頭及び喉頭領域を悪性腫瘍が含まれます。鎖骨上の領域（リンパ節胸筋の外側）のリンパ節における転移は、乳癌または肺癌においてしばしば発現する。腹腔領域の悪性新生物は鎖骨上のリンパ節に転移する（胸鎖結節筋の内側）。鼠径リンパ節は、下肢の癌、仙骨および臀部のゾーン、ならびに外部性器器官の転移を含む。

転移とは、原発性疾患の焦点から人体の組織内で増殖する細胞の二次的な病理学的病変を意味する。

リンパ系の機能 - 心血管系に加えて、代謝過程の維持、細胞レベルでの浄化（フィルタリング）。リンパ節は、人体の局在に応じてグループ化され、体内に侵入する有害な外来微生物と戦う免疫細胞であるリンパ球を産生する働きをします。

転移の進行に影響を与える原因： 

• 年齢因子（転移は高齢でより頻繁に現れる）; 
• 付随疾患の発症（慢性、身体の防御を弱める）。 
• 悪性新生物の初期焦点の大きさおよび位置（大きな腫瘍の存在は、転移の出現の可能性を高める）; 
• 腫瘍細胞の増殖（器官壁における悪性の形成の増殖は最も危険であり、器官の内腔に出芽する新生物よりも転移を引き起こすことが多い）。

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リンパ節転移の症状

悪性腫瘍の国際分類は、ラテン文字Nによるリンパ節の転移を決定する。疾患の段階は、冒された組織のサイズではなく、転移の数によって記述される。N-0は転移がないことを示し、N-1は新生物に隣接するノードの単一転移を示し、N-2は局所リンパ節の多数の転移である。N-3という名称は、腫瘍プロセスの第4段階に固有の近接および遠隔リンパ節への同時の損傷を意味する。

リンパ節における転移の一次症状 - 目視検査および触診によって決定される、サイズの有意な増加。ほとんどの場合、柔らかく弾力性のある構造を持ち、痛みを伴わない頸部、鎖骨上、腋窩、および鼠径リンパ節の変化が区別されます。

リンパ節の大きさの成長は、しばしば体重減少を伴い、患者の状態は、一般的な衰弱、貧血によって特徴付けられる。警告兆候には、温度、頻繁な風邪、神経症、肝臓の拡大、片頭痛、皮膚の赤みが含まれます。転移の出現は、悪性新生物の進行を示す。あなたがリンパ節腫脹（リンパ節の拡大）を独立して検出する場合、自己投薬なしに専門医に相談するべきです。

リンパ節における転移は、悪性腫瘍であることが問題の原因より早く認識されることが多いことに注意することが重要です。

首のリンパ節における転移

頚部領域の腫瘍は、臨床的徴候群では小さく、しかし非常に多様なものに組み合わされる。臓器（喉頭、咽頭、食道、甲状腺など）および臓器に属さない頸部の柔組織の両方において、新生物が観察される。

首に主リンパコレクタがあり、ノードにおける転移の形成が原因ホジキン病、gematosarkomy、リンパ肉腫、悪性腫瘍の転移（転移ウィルヒョウ）の結果として組織リンパその破壊を生じます。

頚部のリンパ節における転移は、節の形状、大きさ、構造およびエコー源性の変化をもたらす。リンパ肉芽腫症は、しばしば（症例の60％）、首の節への転移を伴います。この場合、後腹膜領域の腋窩、鼠径部、縦隔およびリンパ節における異常な過程が観察され得る。甲状腺と頚部のリンパ節の同時の病変があり、これは臨床的に頸部の転移巣を有する甲状腺の癌と類似している。

リンパ肉芽腫症は、20-30歳の患者または60歳以上（男性が多い場合が多い）に影響を及ぼす可能性がより高い。この疾患の主要な症状は、リンパ節または弾性粘稠度を有する節群の増加である。さらに、異なる密度および大きさのリンパ節の単一の集合体へのスプライシングが注目される。患者は一般的な衰弱、発汗、皮膚のかゆみ、体温、食欲不振に悩まされています。臨床像は、疾患の個々の経過および段階に応じて変化するため、記載された症候はぼやけているか、または完全に欠如している可能性がある。

リンパ節の転移はしばしばリンパ肉腫で検出される。ノードは拡大して密集した構造を持ち、影響を受けたコングロマリットの内部変化率は数週間以内に隣接する器官の圧迫を引き起こす可能性があります。検査中、患者は、鼠径部および腋窩部の成長を検出することができる。

頭頸部（新生物プロセス舌、唾液腺、甲状腺、喉頭）の悪性腫瘍と一緒に疾患の第四段階を示す乳癌、肺疾患、または腹部臓器で検出首のリンパ節における転移。

原発腫瘍プロセスの状況の約30％が未分化のままである。麻酔を用いた診断は、癌性頚部形成の存在について患者を検査するために使用される。甲状腺のがんは潜在的な形態を取ることができ、頚部リンパ節の転移のみが現れる。触診および超音波検査の方法は必ずしも高密度の新生物を明らかにするわけではないので、穿刺生検が広く用いられる。

頸部リンパ節転移

子宮頸部リンパ節の敗血症 - 頸部リンパ節の転移は、一般的な症状によって特徴付けられる： 

• ノードの大幅な増加。 
• 形状の変化（等高線が不均一、不明瞭）。 
• 無気候の運命が指摘されている。

超音波検査では、ノードの横方向および縦方向の寸法の比、または長軸と短軸との差（1.5未満）の違反が明らかになります。言い換えれば、リンパ節が丸い形状を取得する場合、その破壊の可能性は高い。

リンパ節におけるがんのプロセスは、それらの中の液体含有量を増加させる。超音波スキャンは、サイト輪郭のぼやけを示す。リンパ節嚢は、この病気の初期段階では依然として認識されている。悪性細胞がより大きく成長すると、輪郭が消去され、腫瘍が近くの組織に成長し、いくつかの罹患リンパ節を単一の集塊に連結することも可能である。

頸部リンパ節の転移は、リンパ腫、肺癌、消化管、前立腺癌または乳癌から形成される。ほとんどの場合、転移が頸部のリンパ節で検出される場合、原発腫瘍の局在は呼吸器系または消化器系の上部である。

頚部領域のリンパ節の拡大は、以下の腫瘍学的疾患を伴う： 

• 咽頭、舌、口の粘膜の癌プロセス; 
• 甲状腺の敗北; 
• リンパ肉芽腫症（ホジキンリンパ腫）。

診断は、穿刺または切除生検によって行われる。治療方法は、罹患したノードの照射および外科的除去である。

鼠径部のリンパ節転移

鼠径部のリンパ節は、骨盤臓器（より多くは生殖器球）および下肢からリンパ系に浸透する病原性微生物を保持し破壊する。鼠径リンパ節では、それ自体が原発性悪性新生物またはリンパ腫を形成し得る。

鼠径リンパ節は深部と表面に分けられる。後者は、いわゆる「大腿三角形」の領域にあり、大腿部の広い筋膜の表面上に位置し、それらの数は4から20個に変化する。鼠径部の節は、下肢の組織、会陰区域、臍の下の腹膜の前壁と連絡する。鼠径部の深部リンパ節の数は1から7です。それらの位置は、大腿部の広い筋膜のプレートの表面の下にある。これらの節は、鼠径部の表面に位置し、大腿部の深部に位置するリンパ管と相互に関連している。

サイズの節の特徴的な増加を伴う痛みのない症状は、鼠径部のリンパ節における転移を示し得る。鼠径リンパ節の成長は、以下の腫瘍学的疾患で生じる： 

• 腰部メラノーマまたは下肢の皮膚癌; 
• 直腸における悪性新生物; 
• 性器領域の癌; 
• リンパ肉芽腫症（ホジキンリンパ腫）。

鼠径リンパ節の症例では、脚の皮膚の状態、ならびに小さな骨盤および腹腔に位置する器官の徹底的な検査が必要である。診断目的では、コンピュータ断層撮影（CT）、大腸内視鏡検査、膀胱鏡検査、子宮鏡検査、FEGDSが適用されます。

鼠径リンパ節の転移

鼠径部のリンパ節は、リンパ液を、直腸の底部、下肢、および下肢から生じる。サイトのノードは、表面的なものと深いものの2つに分かれています。

脚の悪性新生物、仙骨臀部、外生殖器が鼠径リンパ節の転移を形成する。リンパ節は、鼠径襞の領域で丸いシールの形をとる。ノードは近くの組織にしっかりと溶接されており、それらを移動しようとするときには非アクティブです。

鼠径部のリンパ節の増加を引き起こす癌の種類： 

• メラノーマまたは脚の皮膚の癌（腰部）; 
• 直腸の腫瘍学; 
• 生殖器領域の悪性の形成; 
• ホジキンリンパ腫（リンパ肉芽腫症）。

鼠径部のリンパ節の病変部からのリンパ肉芽腫症の初期発生は非常にまれである（10％）。この疾患は、体重減少、温度の不合理な上昇、夜間の過度の発汗によって特徴付けられる。

検査中、医師は、まず鼠径部の折り返しに沿ってリンパ節を探査し、摺動円形運動を適用し、大腿部の広い筋膜のゾーンに入る。

後腹膜リンパ節における転移

後腹膜腔は、腹膜、背部の筋肉、仙骨、横隔膜および腹部の外側壁によって境界を定められた、腹膜壁の後ろの腹部領域である。後腹膜腔のリンパ系には、リンパ管が由来する局所リンパ節、血管および大型リンパ球が含まれる。

以下の症状の腹膜ゾーンにおける悪性腫瘍の局在：温度上昇、痙攣性腹痛症候群（発作が現れる）下痢（以下便秘）として、糞便障害。後腹膜リンパ節における転移は、睾丸、腎臓、胃腸管の癌における発癌性腫瘍プロセスにおいて観察される。後腹膜リンパ節の増加は、神経根の圧迫による重度の背痛をもたらし、時には腰部筋肉を包含する。胃腸症状が一般的であり、体重の急激な減少が観察される。

リンパ節および後腹膜臓器の評価は、超音波、コンピュータおよび磁気共鳴断層撮影の結果に行われます。超音波スキャンは、円形又は楕円形特徴付け正確な輪郭と構造の均一性転移を有するノードを示します。CT法は、丸い形、軟組織構造のリンパ節に転移を決定しました。後腹膜リンパ節は、キャビティが大企業に合体することができ、均一な構造及び密度並びに鋭い輪郭を持つノード。リンパ節配列は、静脈造影を用いて同時に新生物プロセスのより良好な認識のための脊椎領域における腹部大動脈および下大静脈を、カバーします。

大動脈周囲リンパ節転移

大動脈リンパ節の位置は、大動脈に沿った腰椎の前部部分である。

生存領域、腎臓および副腎、および胃腸管の一部の癌を有する患者において、大動脈周囲リンパ節における転移が観察される。例えば、40％の症例において胃の悪性新生物において、罹患した大動脈リンパ節が検出される。傍大動脈リンパ節における転移を伴う腫瘍プロセスは、この疾患の第3または第4段階と呼ばれる。さらに、第3度の腫瘍学の大傍大動脈節の病変の頻度は41％に達し、第4度は67％に達した。例えば、卵巣癌の大動脈リンパ節の転移は、化学療法に対する耐性を有することに留意すべきである。

膵がんの発症には、その段階にはリンパ腫の転移があります： 

• 第一段階 - 転移が膵頭に達する。 
• 第2段階 - 後胸部リンパ節および肝十二指腸リンパ節が冒される; 
• 第3段階 - 腹腔および上腸間膜節への転移の浸透; 
• 第4段階は傍大動脈リンパ節の転移である。

医師は、膵臓の悪性腫瘍は積極的な経過を特徴とし、予後不良であることに注意している。膵がんの死亡例は、すべての腫瘍学的疾患の中で4〜5位です。高死亡率は、術後期間（大傍大動脈リンパ節におけるK-ras突然変異）における腫瘍プロセスの再発と関連している。

腹腔リンパ節転移

多くのリンパ節が腹腔に位置し、これは感染および癌細胞に対する障壁となる。腹膜のリンパ節は、頭頂（腰の領域で濃縮されている）および壁内（列に位置する）に細分されている。

腹膜リンパ節の敗北は、リンパ球増殖性疾患（原発腫瘍がリンパ節自体に形成される）または転移の結果である。リンパ肉芽腫症およびリンパ肉腫は、リンパ増殖性疾患に関連し、疼痛症候群のない節の大きさの圧縮および成長を引き起こす。腹腔のリンパ節における転移は、腫瘍細胞がリンパ流を伴う罹患した器官からリンパ節に入る多くの癌疾患において検出される。したがって、腹膜の悪性腫瘍（例えば、胃）および小さな骨盤（例えば、卵巣）は、腹膜リンパ節における転移の形成を引き起こす。

リンパ節における転移の存在を確認する主な基準は、サイズが（最大10cm以上）増加すると考えられている。解剖学的構造の視覚化を得るために、腹膜腔のCTおよびMRIの研究にも役立つ。

リンパ節におけるメラノーマの転移

メラノーマはまれな悪性腫瘍であり、南部の住民の影響を受けることが多い。70％の症例において、黒色腫は、既存の色素母斑または母斑の部位に形成されることに留意すべきである。

メラノーマの発生は2つの段階で起こる： 

• 水平 - 上皮層内の増殖（7〜20年続く）。 
• 垂直 - 真皮および皮下脂肪組織における表皮の層の成長およびその後の基底膜の浸潤。

垂直段階は、迅速性および転移能を特徴とする。リンパ節におけるメラノーマの転移は、主に腫瘍の生物学的特徴によるものである。リンパ節転移は、皮膚、局所リンパ節において起こる。罹患したリンパ節は、一貫性が高密度になり、サイズが増大する。

診断方法には、教育の吸引生検、リンパ節の外科生検、ラジオグラフィー、全生物のCTおよびMRIが含まれる。リンパ節におけるメラノーマの転移の除去は、局所リンパ球の完全切除または近くのリンパ節の除去（診断が生検に基づいて行われる場合）によって行われる。

鎖骨上リンパ節転移

鎖骨上リンパ節の転移は、 

• 未分化癌（原発腫瘍は首または頭領域に位置する）; 
• 肺における腫瘍性プロセス; 
• 消化管の癌。

左鎖骨上領域のVirchow結節（トロワ）の検出は、腹腔の悪性新生物の存在を示す。右側の鎖骨上節の敗北は、肺癌または前立腺を疑うことを可能にする。鎖骨下三角のリンパ節における転移は、肺癌または乳癌を示し得る。

最も一般的な癌の一つ - 胃癌は、（多くの場合、左鎖骨上リンパ節内）「virhovskih転移」を検出することによって診断されます。鎖骨上リンパ節転移 - 悪性卵巣細胞は、時々、ダイヤフラム上記リンパ転移を引き起こし、リンパ管の開口部及び腰部リンパ節を貫通します。

鎖骨上節の増加は驚くべき症状であり、ほとんどの場合、胸骨または腹部の腫瘍プロセスを示す。90％では、この症候は40歳以上の患者で起こり、若年の症例は症例の25％を占める。右のリンパ節の敗北は、縦隔、肺、食道の腫瘍に対応する。鎖骨上領域の左側の節の大きさの増大は、卵巣、精巣、前立腺、膀胱、腎臓、胃、膵臓の癌を示す。

縦隔リンパ節転移

縦隔 - 胸椎の前方領域、子宮頸部リブ、各側prespinal筋膜 - - 縦隔胸膜のシート前部に胸骨、肋骨軟骨およびpozagrudinnaya筋膜、後部を制限胸腔の分割、。下からの縦隔の領域は、横隔膜によって示され、上方からは、条件付き水平線によって示される。胸limfoprotok縦隔エリア秋、胸骨リンパ節、縦隔リンパフロントノード。

さらに、縦隔リンパ節における肺癌の転移は、新生物プロセス甲状腺および食道、副腎腎臓、精巣癌（精上皮腫）、悪性顔料（黒色癌）、子宮（horionepitelioma）の癌および他の新生物を構成します。縦隔リンパ節の敗北は、ホジキン病およびリンパ肉腫後に悪性腫瘍の開発で3位内のノード。癌細胞は、最も一般的傍気管と分岐影響を受けた縦隔リンパ節のすべてのグループをカバーしています。

原発性小腫瘍は、縦隔リンパ節に広範な転移を生じることが多い。この転移の明確な例は、縦隔形の肺癌である。胸静脈（「メデューサのヘッド」）の前に首と頭、腫脹及びもつれの軟組織の腫脹によって記述臨床像は、嚥下障害、嗄声、呼吸クラウニングのタイプがあります。ほとんどの場合、X線により、後縦隔の転移の優勢が明らかになる。

乳癌では、影響を受けたリンパ節の蓄積が前縦隔に局在する。洗練された方法では、乳房造影（乳腺静脈の造影検査）が用いられる。静脈床の中断、圧迫、縁部欠損の存在は、放射線の除去または治療を必要とする転移の存在の証拠となる。

リンパ節転移の治療

腫瘍学の主要なルールは、腫瘍ゾーン自体および遠隔ゾーンの両方におけるリンパ節の状態の研究である。これにより、最も正確な診断と効果的な治療プログラムが可能になります。

外部検査にアクセス可能なリンパ節の表面に横たわることは、生検および穿刺の方法によって検査される。より深いリンパ節の状態は、超音波、CT、MRIの助けを借りて検査される。リンパ節転移を検出するための最も正確な方法は、わずかに最も遠い拡大リンパ節における悪性細胞の出現を認識することが可能で、それを通して、陽電子放出断層撮影（PET）であると考えられます。

リンパ節における転移の治療は、原発性癌性腫瘍（外科的介入、化学療法、放射線療法）との闘いと同じ原則に基づいている。これらの方法の組み合わせは、疾患の段階（悪性腫瘍）、リンパ系の関与の程度に応じて、個別に適用される。

原発腫瘍の切除は、原則として、その局所リンパ節の全てを除去すること（リンパ節切除術）を伴う。悪性腫瘍から遠くに位置する罹患細胞を有するリンパ節において、それらは放射線療法の影響を受け、サイバーナイフの助けを借りて無血手術を行う。

リンパ節における転移の適切な診断および治療は、腫瘍細胞の増殖をブロックし、患者の寿命を延ばすことを可能にする。

リンパ節転移の予後

患者の生存に影響を及ぼす要因は、従来、関連性に分けられている： 

• 癌性腫瘍と; 
• 患者の身体と一緒に。 
• 治療を提供する。

予後における最も重要な因子は、遠隔転移の存在しない局所リンパ節の敗北である。例えば、「非扁平上皮癌」のネックのリンパ節における転移の予後は、10-25ヶ月の間は残念なままである。胃癌の患者の生存は、根本的な手術の可能性に依存する。手術や陰性手術を受けていない患者のほんの一部は、5年間の制限に達しています。平均余命は3-11ヶ月であり、遠隔転移の有無によってこの数字に及ぼす影響がある。

乳癌のリンパ節における転移の存在は、予後を有意に悪化させる。原則として、再発および転移は、女性の35〜65％で手術後最初の5年間に観察され、これはプロセスの活性化を示す。治療後の平均余命は12-24ヶ月です。

頭部の黒色腫を有する患者は、首と胴体は、35％以上のリンパ節へのこれらの腫瘍の転移のリスクとして、メラノーマ領域四肢のものより悪い予後を有します。

成功した治療の基準は、5年の生存の指標となる可能性がある。腫瘍の切除後の予後は、局所リンパ節における転移の有無、ならびに罹患した節の数によって決定されるだけでなく、

転移が原発腫瘍のないリンパ節に認められる場合、予後は良好である可能性がある。リンパ節への5年生存率孤立転移に基づいてエクソダス特別な治療である：腋窩リンパ節の場合 - 以上64％、鼠径 - 子宮頸の63％以上 - 48％。