病気：原因と素因の要因

健康障害につながる主な原因因子の分類を以下のように提案することが可能である。同時に、これまでの生活の中でも現時点でも、これらの要因の作用の重要性を考慮に入れています。

まず第一に、最適な開発のための必須条件の欠如の形と起源を議論する必要がある。

1. 不可欠な開発要因の欠如
   • 孤児院または反社会的家族の生活、ストレス、虐待または尊厳の低下。
   • 子宮内または出生後の生存期間における栄養不足および次善のバランス。
   • 失調症または「座り」の生き方。
   • 睡眠不足
   • 開発環境の希薄化、コミュニケーションの欠如、新しい印象、トレーニング、放棄。
   • 開発環境における積極的な要素の存在
2. 機能不全の疫学的状況。
   • 暴力の危険性が高い
   • 居住地域の自然な風土病。
   • 地域、住居、水、空気、食品の生態学的欠点。
   • 悪い習慣（喫煙、アルコール、薬物）、早期の性生活、摂食障害および体制の影響。
3. 不利な遺伝。
4. 病気は、子宮内または外傷を含む感染した病気の結果として生じている。

人間の意志の意志または独立に関連して、例えば、両親の意思により、または理由の状態によって決定される家族の制御を超え条件、および社会の法律で、その起源によって - それは不健康の決定要因の分類に別のアプローチに適切な考慮することができます。これに基づいて、「自己病原性」、「親病原性」および「社会病理学」を単離することが可能になる。

社会病原性には、

1. 戦争、テロリズム、暴力。
2. 輸送と人工災害、事故。
3. 家族の崩壊と子供の拒否、
4. 貧困と飢餓。
5. 住宅、飲料水の供給源、暖房システム、上水道および下水道の不十分および解体。
6. 空気、水、食糧を含むコントロールされていない生息環境の化学物質;
7. 健康管理と予防へのアクセスが不十分または制限されている。
8. 一般市民の教育のアクセシビリティと低レベルの保健教育に対する制限。
9. 生命値の初級化、暴力宣伝、いかなる費用でも濃縮、無責任な性的関係など。
10. 自動攻撃的な行動（喫煙、アルコール）のオープンまたは隠れた広告。

「社会病理学」に非常に近いのは、多くの自発的な行動である。それらは「自己破壊的」行動と呼ばれる。いくつかの科学者は、「社会病原性」、「自己病原性」とは対照的に、それらを呼んでいる。この自主的に選択された行動は、性格の特性の変化を伴い、慢性疾患および短命化のリスクが高い。そのような重要な行動はほんのわずかしかありませんが、健康への被害は暴力、偶発的な怪我、制御されない感染の被害を上回ります。

自己病原性は以下を含む：

1. 自殺;
2. 自己癒し;
3. 喫煙;
4. アルコール;
5. 薬物中毒および薬物乱用。
6. 不規則な性行為;
7. 低力学;
8. 不十分な食糧行動。

「社会病理学」のグループからの「未実現」または健康の喪失の主な決定要因を考慮する。

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社会病理学

暴力

それはほとんどどこでも起こります。2002年、WHOのGro Harlem Brundtland事務局長の報告には、そのような印象的な事実があった。

1. 毎年、160万人以上の人々が、様々な意図的な暴力によって死亡しています。
2. 平均2233人が毎日自殺している。これは40秒ごとに1回の自殺です。
3. 毎日1424人が対人葛藤で殺されます（1分ごとに1人殺す）。
4. 毎日849人が集団間または国際的、宗教間、州間の紛争（毎時35人）で殺されます。新千年紀の初年度の武力紛争の中でのみ30万人以上が死亡した。

ロシアの殺人の水準は非常に高い。ロシアの新生児の生涯死亡確率は1：4であり、イングランドでは1：30、スウェーデンでは1：50である。成長傾向は子供を殺すことでもある。両親のみが意図的にまたは意図的に200〜1000人またはそれ以上の子供を殺します。

事故の結果死亡した子どもたちは、食べ物やお金を手に入れようとする仕事の背後に親の責任が後退する、社会生活の組織化に由来する実際の放置の程度の指標となる。

人間の損失もあり、それは人々の「失踪」と呼ばれている。消えて子供と大人。例えば、2003年に118,000人が消え、そのうち24,000人が子供だった。比較のために、英国軍全体の強さは10万人であり、アフガニスタンにおける4年間の軍事運動全体では、我々の損失は約15,000人に上った。これはまた、「社会病因」であり、すなわち、健康と人間の生活における不安定な社会の直接の侵略である。

貧困

第二に、当然のことながら、非医療因子群によって認識は、貧困、飢餓、避難所、公衆衛生の不足、無知、病気や死につながるだけでなく、利用可能な医療ケアの不足の欠如のレベルを占めています。ほぼ全世界の死亡率統計は、乳児死亡率と一人当たりの国民所得との間に逆相関を示している。人口統計学の公理はまた、平均余命と国民所得との直接的な相関を認識している。

経済改革の比較的短時間で文化、教育、衛生、水供給の家でより深く災害なるための時間を持っていなかったロシアでは、生活の経済状況の発生率の変化の直接の結果との関係で見ることができます。この場合、貧困の過程に伴う慢性的なストレスの役割と、医療の質の非常に悪化を排除することは不可能である。AA BaranovとLA Shcheplyagina（1998）が公表した資料によると、1992年から1996年までの4年間のみ、就学前および学齢期の子どもの発生率が増加した：

• 心臓や血管の病気の場合 - 59％。
• 栄養および免疫システムについて - 53％;
• 結核 - 38％
• アルコール依存症（子供） - 66％
• Toxicomania - 11回;
• 中毒 - 12回。

貧困、特に貧困は、子どもの健康に危険や重大なリスクをもたらすさまざまなマイナス要因や状況の一般化された表現であることは間違いありません。

家族の物質的安全のレベルと子供の健康状態との間の最も直接的な関係は、栄養などの決定要因にある。このセクションでは、食料安全保障の指標のみに焦点を当てる。ロシアでは、経済改革の初期に、国際的なRadimer / Cornellの基準を用いて家庭における飢餓の発生率を調査しました。

ロシアの家族の飢餓：

• 女性の飢餓 - 全調査対象者の77％
• 家族の何人かの飢餓 - 全調査対象者の70％
• 家族の子供の飢餓 - 全調査対象者の32％。

サンクトペテルブルクの家族の限られた可能性に食物を適応させる最も「典型的な」方法は、食事中の様々な食べ物を制限し、大人の力を子供に制限することです。魚、魚、乳製品、果物や野菜などの栄養グループの場合、赤ちゃんの64〜87％に赤字が定義されています。

飢餓の拡大のための重要な基準は、身体発達の小児における遅延または遅延の所見である。青少年の兵役募集中に栄養障害が大きな問題になっています。新兵の30％以上が体重不足のために兵役の延期を受ける。

Yatropathogeny（医原性）

これは重要性について非常に議論の余地がありますが、ますます注目を集めている実際に存在する問題です。

いくつかの側面があります：

1. まれに医師は、他の人と同様に、怠慢や不注意を含む犯罪行為を行い、劇的な結果につながります。
2. 医師は診断や病気や重大な状態の治療手段の選択において間違いをすることがあります。特に、複雑で希な疾患および症候群に関するそのような誤り; その副作用を伴う薬物の使用におけるさらに多くの可能性のある誤り; 病気の範囲が広がり、医学に新たな病気が現れたり、新薬の数が急速に増えたり、医師が十分な経験を得ることが不可能になったりするにつれて、そのような誤りの数は増え続けるかもしれない。
3. 医療上の誤り、医療サービスの存在、その機関および専門的な活動の実施方法にかかわらず、一部の人々の健康にリスクをもたらす一般的な状況も存在する。予防的ワクチン接種の実施、外科的介入および器械的操作の実施から、超音波診断からの診断的X線放射の使用からある種の負の集団効果がある。健康へのこれらの形態の損傷は、これらの方法の適用に関連する健康の保護および回復の肯定的な効果と比較して無視できる。
4. ある種の診断的および治療的解決策の実施から比較的遅く同定された有害転帰の非常に重要なグループも存在する。
5. 非常に特別な章では、これらのための医学的介入の安全性に関する規則の無いセットで、任意の影響の無視できるレベルに特別な感受性の特徴である、胎児、乳児および幼児との関係で予防と治療の医療要素の長期的な影響に蓄積されたデータを形成し始めるyatropatogenii子供はまだ存在しない。

現在のところ、後者の状況は、その後の生活の期間と質をプログラムする開発の改変または改変の教義の別の枝である。この図は、腹腔鏡検査におけるコルチコステロイドの使用による遠隔合併症である可能性がある（Neil N. Finer 2000、Keith J. Barrington 2001、A. Dodic 2001）。

• 6歳以上の年齢での学習能力の低下。
• 脳性麻痺の結果は、薬物を服用している子供の49％であったのに対して、それを受けていない人は15％でした。
• ホルモンを受けている子供の23％が脳内の白質軟化症の部位、それを受けていない人が9％であった。
• 心筋肥大

病因論の問題の妥当性がますます高まっていることは間違いありません。診断の妥当性、危機的状況における医療の提供、薬の処方箋の正確さ（安全性）などのこのような問題の特定の側面でさえ、極めて社会的に重要である。特に実施されたプログラムで米国で蓄積された緊急診断と治療法の厳密な正当化を改善するための措置をとった経験は、これらの措置が年間2万人以上の患者の命を救うことを可能にすることを示した。同時に、間違った、または準最適な医療任命のために、毎年100〜784千人が死亡します。テロからの損失と比較して、薬の危険性は32 000％高い。

健康への毒性侵略

環境の化学汚染、水、空気、プール、食品と一般的には全体の生活（洗剤、洗濯用洗剤、化粧品、塗料、プラスチック、等...）を含む - 非医療要因の次のグループ。環境災害の重要性は、その重要性を問わず、環境災害と比較して第2位に後退しています。

アグレッシブな物質の直接的および明白な毒性の危険性から、非常に遅れた症状を伴う発達の改変または再プログラミングの影響への注意のシフトは、主導的な意義を獲得している。汚染物質や生体異物家庭環境では、食品、化粧品、さらには医薬品の濃度は無視できるかもしれないが、遺伝子型と表現型と資質の変化に毒性効果を提供するのに十分です。

潜在的な化学侵略の要因と、特に子宮内の期間における子生物の最高の感受性を伴う現代生活の飽和は、今のところ明らかにされ始めている。それは私たちが新生児の臍帯血の一部として同定されている287化学合成起源、からで、2005年7月14日からの生息地の研究のためにヨーロッパの作業部会の報告書から以下のように、180個の物質は、ヒトおよび動物での発がん性のためによく研究されている、217はへの毒性があります脳や神経系を発達させ、208は奇形や異形成の原因となる催奇形性のカテゴリーに属する。特定された化学物質の総量に対するその出生前または出生後の曝露の潜在的な影響および危険性は、誰にも決して研究されていません。

これまでヒトに無害であると考えられていた最も自然な環境は、胎児と幼児の発達には好ましくない。これは実験的研究と臨床の両方で証明されています。

積極的な汚染物質の混合物としての都市部の空気は、胎児や鉛に悪影響を及ぼす（National Institutes of Health、2005のニュースリリース）。

1. 体の長さと体重の減少、新生児の頭の周囲の減少、
2. 臍帯血白血球における染色体異常の数の増加：
3. 4.7 / 1000の白血球の平均曝露で;
4. 大きな曝露で - 7,2 / 1000の白血球。

ヒトに対する主な質量および非閾値毒性作用：

• 1リットルの血液あたり100μg未満の濃度の鉛;
• 1リットルの空気当たり4pCi未満の含有量を有する住宅施設のラドン;
• 水1リットル当たり800μg未満の濃度で飲料水の塩素化中に形成されたトリハロメタン類;
• 受動喫煙のタバコ煙。

胎児、新生児、生後1年の子供に関しては、これらの物質のリストを大幅に拡大する必要があります。したがって、水銀およびメチル水銀は、胎児の脳に損傷を与え、妊娠した女性の血液中に僅かな濃度であっても、子供の知性および注意力の低下を引き起こす。子供の知能が低下するリスクは、女性の血液中の水銀濃度に比例します。従来のプラスチック容器に含まれる物質、冷蔵庫部品、飲料水やレモネードのためのペットボトルは、毒性およびホルモン変え成長率とがんのリスクの増加を有することができます。そのような材料は、ポテトチップ、フライドポテト、缶詰オリーブのような多くの食品の成分ビスフェノールAのプラスチック構成要素である - アクリルアミドは、毒性及び発癌性特性を組み合わせて、体内に蓄積することができます。

金属、特にアルミニウムによる環境汚染は、食品中だけでなく、医薬品や医療用ソリューションにおいてもその存在に貢献しています。泌尿器系の機能的貯蔵量が減少すると、アルミニウムの毒性効果が急速に起こり、重度の神経毒性反応である可能性があり、小児および未熟児の可能性が最も高い。残りの小児および成人は、長期間にわたり知覚喪失を検出して脳組織内に金属が長期間蓄積するリスクがある。

自己病原性および親病原性

自殺

これは自己病原性の最も劇的な発現である。毎年ロシアで自殺している55社が2500-2800人の子供たちの生活を終わらせています。自殺未遂は約100万人が犯している。完了した自殺の頻度は40万人/年であり、殺人率 - 30,000〜33,000人/年、またはアルコール中毒死亡者 - 25万人/年である。

2000年には、自殺の結果として29,350人が米国で死亡した。それらの90％以上が精神障害、主にうつ病を有し、多くが薬物依存症を有していた。男性は自殺の結果として女性より4倍多く死亡するが、男性よりも2〜3倍頻繁に女性が自殺しようとしている。

自殺のいくつかの部分では完全な絶望の状態で子供を置く精神的な球と環境の境界状態の間の複雑な相互作用を反映しています。タイムリーな治療を認識してもすることができ、そのような境界条件に子供や十代の若者たちの隠されたと心理情緒障害などヒステリー、双極性症候群およびトンを含め、うつ病を割り当てる必要があります。原則として自殺を試みたD.子供を、内長期的には死の魅力について語る 友人との会話が具体的な計画を策定し、自殺の道具を概説する場合、特に自殺のリスクが高い。子供たちに自殺しようとする試みは、完了した行為より50~200倍多く見られます。周波数と自殺のリスクや他の子供たち（の戦い）、だけでなく、子供やペット虐待の他の動作との物理的な紛争における子どもの参加の周波数の間の本質的な関係。学童や10代の若者の間で自殺の重大なリスクの臨床マーカーもあります - 若々しい線維筋痛症や慢性疲労症候群です。残念なことに、実際の教育的実践および医学的観察の実践において、これらの特徴は非常にまれである。

環境の特性と子供の内面への影響力が強く、自殺や正常な初期の精神的健康のバックグラウンドに対して実現できる可能性があります。子供は、自分の人生と魂の経験の枠組みの中で、人生と両立しない立場にあることがわかります。そして、彼をこの位置に導きます。通常、大人や、他の子供たちに囲まれています。状況の複雑さとドラマを認識し、最も重要なことに、彼の愛とサポートで子供を助けることができるこの子供について、大人がいなかったことは恐ろしいことです。非常に多くの子どもの自殺の場合、大人によって引き起こされた自殺の例 - 家族全体、集団、または社会全体を見ることができます。

喫煙

ロシアでは、男性の61％、女性の36％、学年の28％の活発な喫煙が認められています。約62％の子供が「受動的に」喫煙しています。喫煙は成人の死に至るすべての疾患の30-35％を引き起こす。これは、心臓血管系および悪性新生物の多くの疾患のリスクの有意な増加によって媒介される。

最適な生活と栄養状態の下で、喫煙は人の命を18年まで減らします。栄養失調と他の不利な要因の組み合わせは、この数字を倍増させる可能性があります。

喫煙は男性と女性の平均余命の差に非常に重要な貢献をすると考えられている。同時に、慢性疾患のスペクトルの僅かな差、および「能動的」および「受動的」喫煙者の寿命の減少が明らかになった。間接喫煙の危険性の平均レベルは、能動的な喫煙の危険の40〜48％で決定されます。3〜4年後のスモーキーな環境での定期的な滞在は、学齢期の小児における血中脂質のスペクトルを大きく変化させ、全体的なアテローム発生指数を増加させる。

喫煙の有病率は、子供または青年とタバコの煙との最初の接触の年齢に大きく依存する。最小の子供（1-3歳）でさえ喫煙者の部屋に定期的に滞在することは、初期の喫煙開始の危険性の高い要因です。学校や青年期の最初の喫煙経験は、タバコへの依存の極めて急速な形成を決定します。したがって、大人の場合、約3ヶ月間約10本のタバコを喫煙すると依存が生じた場合、青年は1日2〜5本のタバコを喫煙し、喫煙期間は2〜4週間に依存します。

青少年の喫煙の開始時期は、「抗議行動」の兆候を示す子供の一般的な性向や準備の良い指標となります。これは、米国外科医（1994年）の報告書に示されている統計によって証明されます。

その後の喫煙者と比較した喫煙者の割合：

• アルコール依存症に苦しむ可能性が3倍高くなる。
• マリファナを8倍頻繁に使用する。
• コカインを22倍頻繁に使用する。
• 武器（銃器を含む）の使用を含む対人間またはグループ間の紛争の扇動者または犠牲者になることがますます増えています。

妊娠中の女性の能動的または受動的な喫煙の場合、タバコの煙の毒性は、その後の長年にわたる広範な奇形および疾患の直接的な誘導となり得る。妊娠中に喫煙した母親の子供では、寿命は11.6年短縮されます。喫煙父親の子供では、彼は8.3歳に満たない。子供に喫煙の親が1人いる場合、両親が喫煙すれば10歳までの知力は6.4単位K、喫煙の親の喫煙者と比較して8.8単位1である。両親非喫煙者の子供に比べて3.3倍に増加された血液系と脳の悪性腫瘍の5年）まで。我々は、喫煙妊婦と子供の脳機能障害の重要な成長の新たな証拠を得る。この調査によると、neblaとの組み合わせでの喫煙 喫煙に関連したopriyatnymi環境要因が他の要因を除外して唯一の因果剤として、半分に脳機能障害の可能性のわずかな増加を与え、三倍の低脳機能障害を持って生まれる子どもの可能性、そして唯一の喫煙が増加します。

アルコール

アルコールの攻撃性は、内部に取り込まれるアルコールの量が増加すると、そのような乱用の頻度と期間が長くなると増加します。アルコールの毒性にとって非常に重要なのは、その化学的性質、すなわち精製の程度または技術的プロセスの質である。アルコールの集中的な使用の伝統はロシアでは非常に強いです。2002年の公式データによると、年間絶対アルコール消費量は7.6リットル（15.4リットル）であった。さらに、ロシアの平均ビール消費量は1人当たり40リットルで、モスクワやサンクトペテルブルクなどの都市では年間70リットルです。

アルコールは重要な死因です。1996年以来、ロシアにおける偶発的なアルコール中毒による年間死亡者数は3万〜35,000人であり、人口が約2倍の米国では約300人がアルコール中毒で死亡しています。

アルコールは、胃腸管、脳（精神）、生殖器官、低免疫、慢性摂食障害、心臓血管系の慢性疾患の慢性病変を引き起こす可能性があります。アルコール中毒の間接的な損失 - 中毒、道路や家庭内傷害の状態での殺人、家族の破壊、自らの子供の放棄、またはそれらの残酷な扱い。しかし、さらに重要なのは、アルコールの転移の影響、すなわち子供および孫の健康への影響である。

主な転移の影響は、胎児アルコール症候群の誘発および広範なアルコール関連効果である。胎児アルコール症候群およびアルコール関連効果は、知的発達、攻撃性および子供および青年の非社会的行動の不足の最も一般的な理由である。

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中毒

過去15年間で、麻薬中毒の発生率は10.8倍に上昇し、6.9倍に依存することなく薬剤を定期的に使用しています。公式統計によると、現在ロシアには220万人の薬物使用者がおり、非公式のデータによれば約8百万人いる。

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HIV感染

ロシアの成長ペースは、アフリカ諸国のペースに近づいています。2003年には240,000件が正式に登録され、専門家の見積もりによれば、75万〜120万人になるはずである。そのうち約80％が30歳未満であるが、より頻繁に15-19歳である。2020年までに、すでに1,450万人の患者が予測されています。流行には他の性感染症の流行や治療に耐性のある結核の発生率の増加が伴う。