脊髄の外傷：症状、治療

脊髄損傷による犠牲者の治療は、現代医学の極めて局所的な問題である。毎年ウクライナでは、脊髄損傷は約2000人が受け持ちます。ほとんどの場合、障害者になる就労年齢の若い人物I（80％）とIIグループ。米国では、毎年8,000〜10,000件のこの種の傷害が記録されています。脊髄の外傷は医療だけでなく、社会的でもあります。

例えば、脊髄損傷および脊髄での患者の治療やメンテナンスのコストは$ 2百万米国まで測定され、脊髄損傷および脊髄根と脊髄骨折は、機械的な力（直接被害）の直接的な影響によって発生し、高さ（katatravma）の犠牲になります、逆さまに下に潜んでいるとき、背骨の過度の屈曲または伸展（間接的な損傷）を伴う。

脊髄損傷の症状

脊髄の外傷の重篤度は、特に外傷後の初期段階では、主に脊髄ショックの発生に依存する。脊髄ショックは、脊髄損傷のレベル以下の運動、感覚、反射機能に違反することを特徴とする病態生理学的状態である。同時に、四肢の運動活動が失われ、筋肉の緊張が緩和され、感度、骨盤臓器の機能が損なわれる。血腫、骨片、異物は脊髄ショックを支持することができ、酒類および血行動態の障害を引き起こす。病変のすぐ近くに位置する神経細胞は、禁止的な阻害状態にある。

脊髄損傷の臨床形態の中には、

1. 脊髄の痙攣。
2. 脊髄の挫傷。
3. 脊髄の圧迫。
4. 脊髄の解剖学的完全性の部分的または完全な破壊（涙、脊髄の破裂）を伴う脊髄の破砕。
5. 血球減少症。
6. 脊髄の根の病変。

脊髄の痙攣

脊髄の痙攣は、脊髄の機能における可逆的な障害、腱反射の減少、筋力、損傷レベルに応じた手足の感受性の形の不安定な症状によって特徴付けられる。症状は、脊髄損傷後最初の1〜7日以内に消失する。腰椎穿刺 - 変化のない脳脊髄液では、くも膜下腔の開存性が妨げられない。

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脊髄損傷

脊髄損傷は、より重篤な形態の脊髄損傷である。臨床的に脊髄損傷は、筋緊張低下、筋肉反射消失と手足の麻痺や麻痺の形でその機能のすべての違反、感度障害および骨盤内の臓器の機能不全を観察しています。脊髄損傷では、その損傷の症状は、損傷の程度に応じて、完全にまたは部分的に後退し得る。Liqvorは血液の混合物で脊髄損傷を起こし、液力学的障害は存在しない。

脊髄圧迫

脊髄圧迫は、関節のプロセスを、椎骨のアーチの断片によって引き起こされる背側脊髄圧迫を分離します。体と円弧椎骨の断片または関節プロセス、損傷を受けた靭帯およびディスク、出血（血腫）、異物、浮腫、脳の腫れなどによって引き起こされる損傷を受けることができます、黄色の靭帯; 腹、露光から（脊髄の腫脹による血腫hydroma、浮腫、など）を直接椎体またはそれらの断片、損傷した椎間板の断片、太い縦靭帯、および内部を結果として生じます。しばしば、脊髄の圧迫は、これらの理由のいくつかの組み合わせを引き起こす。

脊髄の圧潰損傷

傷害の両方の減少、筋肉麻痺、手足の緊張と消失によって特徴づけられる脊髄（脊髄ショック）、いわゆる生理的なクロスブレークの臨床像につながる可能性が後の最初の日、数週間、数ヶ月でその解剖学的整合性の部分的な違反（引き裂かれた脊髄）と脊髄の傷害を破砕体細胞および自律神経反射、及び尾側脊髄セグメントの参加を含みます。ハーフタイムには解剖脊髄は完全なクロス脊髄損傷症候群を開発しています。破壊のレベルダウンと同時に、すべての随意運動が不足している、弛緩性麻痺があり、腱および皮膚反射が呼び出されていない、感度のない、あらゆる種類の、骨盤臓器（尿失禁、障害排便）の機能の制御が失われ、自律神経系（乱れ発汗、体温調節に苦しん）。時間が経つにつれて、たるみ筋肉の麻痺は、多くの場合、骨盤内の臓器のオートマ機能を形成し、その痙縮、反射亢進によって置き換えることができます。

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血球減少

血液ミエリー - 脊髄の物質への出血。最も一般的な出血は、腰椎および頚部の厚さのレベルで、中心管および後棘の領域で血管が破裂したときに起こる。血液ミエリンの臨床症状は、血液が3-Aセグメントに流出して脊髄の灰白質および脊髄の圧迫によって引き起こされる。この急性に従って、身体にジャケットまたはセミジャケットの形で位置する部分的な解離感受性障害（温度および痛み）がある。

急性期に非常に頻繁に、分節障害だけでなく、脊髄の圧迫による伝導感受性障害およびピラミッド症状も観察される。広範な出血では、脊髄への全横断損傷の画像が発達する。

血球減少症は退行的な経過を特徴とする。脊髄損傷の神経学的症状は7-10日後に減少し始める。障害のある機能の回復は完了することができるが、神経学的障害はより頻繁に残る。

脊髄根の病変

脊髄の根の敗北は、伸展、圧迫、茎内出血による挫傷、脊髄からの1つ以上の根の剥離などの形態で可能である。臨床的には、感受性の障害、末梢性麻痺または麻痺、栄養障害がそれぞれ損傷の部位にある。

客観的には、検査では、脊椎の局所痛みおよび変形、その病理学的可動性、擦過傷、挫傷、柔らかい組織の腫れ、棘突起の両側の隆起の形の筋肉の緊張、脛骨の症状。神経学的状態では、急性尿閉の形で骨盤臓器の機能障害（外傷胸部と腰部で）下肢の動きと（頚椎の損傷）上下肢における感覚障害は、あります。

脊髄損傷の症状は破壊のレベルに依存し、脊髄の敗北径の症候群として現れる - 運動、感覚障害が、損傷レベル以下の導電型、骨盤臓器の障害、栄養栄養障害。脊髄の各部分の違反は、ある種の臨床症状を特徴とする。

したがって、上部頸椎（CI-CIV）のレベルで脊髄の外傷性病変は、首やうなじに根性疼痛によって特徴付け頚椎の移動量の制限とヘッドの位置を変位させます。開発痙性四肢麻痺（または四肢）、傷害のレベル以下の感覚のすべての種類に違反し、症状（呼吸器障害、嚥下、心臓血管の活動を）幹参加します。中頚部片（CIV-CV）が冒されると、横隔膜の呼吸が損なわれる。

上肢の末梢麻痺の症状腕神経叢損傷（麻痺）、低級痙性不全対麻痺（麻痺）の発達によって特徴付け敗北下部頚椎セグメント（CV-SVIII）。毛様体脊柱センター（CVIII-ThII）の敗北により、Bernard-Horner症候群（眼瞼下垂、無毛症、無関心）が合流する。

脊髄外傷、胸部はより低い痙性対麻痺（麻痺）、シンドロームtrofoparaliticheskogo損傷の発生以下の導電型の感覚障害の形で脊髄の病変症候群直径の開発につながります。

プロセスがThIV-ThCIセグメントのレベルに局在する場合、心臓活動の違反を観察することができる。損傷腹部反射の欠如によって特徴付けられないThVII- ThIIセグメントを倒すために、ThIX-THXレベルで - 中央の欠如と下腹部反射のみThXI- ThXIIセグメントを無効にする特定の下腹部反射を欠いています。脊髄損傷のレベルを決定する際の主な基準点は以下のとおりです。ゾーン感度障害、神経根の痛みや反射神経、運動障害の損失のレベル。 - 乳頭レベル、ThII - 肋骨弓、THX - 臍のレベル、ThHII - 鼠径靭帯のレベルThIV：感度障害のレベルによって、ローカリゼーションプロセスを決定することができます。

腰部の肥厚のレベルの病変が、反射性の欠如および四肢の筋肉の萎縮を伴う劣った弛緩性対麻痺を発症するとき、骨盤臓器の機能不全。圧力の邪魔はpuarthの靭帯の下に記録されます。

コーン（SIII-SVとepikonus、会陰における乱れ感度及びサドル形の性器（）に位置しているときに外傷LI、LII、尿及び糞便の失禁、インポテンスの骨盤タイプの機能不全があります。

馬尾へのダメージはkauzalgicheskimシェード、下肢の弛緩性麻痺、尿のタイプの骨盤臓器の機能障害との激しい根性痛みを伴っています。敏感な障害は、脛、股間、膝の痛み（片面または両面）、臀部の領域における不均一なhypostasisによって特徴付けられる。

小児では非常に頻繁に（18〜20％）、脊髄の外傷が見つかった脊髄の外傷があります。

小児における脊髄損傷の特徴は、背骨の解剖学的および生理学的構造によるものである：

1. 子宮頸部の可動性が向上しました。
2. 靱帯の弱さ、頚部と背筋の筋肉の発育不良。
3. 椎骨の関節面の水平方向。
4. 不完全な関節形成を伴う椎骨の未完成の骨化Luschka。

子供の脊柱の弾力性は、骨折、転位に対してより耐性があるが、頚椎の過度の鋭い屈曲または伸展による脊髄の損傷の可能性を排除するものではない。

脊髄への外傷：種

軟組織の創傷部位が脊髄損傷の部位および脊髄およびその膜の感染の条件と一致する閉鎖（皮膚の完全性を損なうことなく）および開腹した脊柱およびCM病変がある。開いた病変は、貫通していても貫通していなくてもよい。脊椎の貫通傷の基準は、脊柱管の内壁の健全性または硬膜への損傷である。

脊柱と脊髄の損傷の種類

1. 脊髄を損傷することなく脊柱に損傷を与える。
2. 脊髄損傷のない脊髄への損傷。
3. 脊髄にダメージを与え、脊髄に損傷を与えます。

脊髄損傷の性質は次のとおりです。

1. 靭帯の損傷（破裂、涙）。
2. 椎体への損傷（亀裂、圧縮、断片化、横断、縦方向、爆発性骨折、閉鎖板の剥離）。転位、椎骨の骨折。
3. 椎骨の後半ハーフリング（アーク、棘状突起、横断、関節突起）の骨折。
4. バイアスのある、またはバイアスのない身体とアーチの骨折。

起源の機構によれば、外傷性脊髄損傷および脊髄損傷は、Harris分類によれば、以下のように分類される：

• 屈曲は敗北。

鋭い屈曲の結果、後靭帯（後縦、黄色靭帯、間質）が壊れ、CV-CVIまたはCVII椎骨の間で転倒が最も頻繁に起こる。

• 過膨張病変。

鋭い伸張の結果、前縦靱帯が破裂し、これは脊髄の圧迫、椎間板の突出、椎体の脱臼を伴う。

• 垂直圧縮破壊。

鋭い垂直方向の動きは、1つまたは複数の椎体およびアーチの骨折を引き起こす。脊髄の圧縮は、脊椎の身体および弧の両方の骨折を引き起こし得る。

• 横屈に起因する骨折。

不安定で安定した脊柱の傷害を分離する。

不安定な背骨によって怪我は靱帯装置の解剖学的完全性の侵害を伴っていると脊髄損傷で骨格構造の変位を再または可能性がある椎体、ロータリー損傷、脊椎の脱臼、骨折や関節過程の転位の粉砕された（爆発）骨折、椎間板の破裂、ありますルーツ。

安定した脊柱傷害は、椎体のくさび形圧縮骨折、椎骨アーチ骨折、横断および棘突起で最もよく観察される。

砲撃と火災以外のダメージがあります。脊椎に対する創傷チャネルおよび脊髄は、以下のダメージを単離した：横（創傷チャネルが脊柱管と交差する）、ブラインド（脊柱管で終わる）、接線を（創傷チャネルが浸透しないことによって、それを破壊し、脊柱管の壁の一つを参照して、通過しますチャネル）、非貫通（創傷チャンネルが脊柱管の壁を損傷することなく、脊椎骨構造を通って延びている）、傍脊椎（創傷チャネルがそれを損傷することなく次の脊椎へ渡します）。

局在化は、子宮頸部、胸部、腰部、腰仙脊椎および馬尾の根の損傷を区別する。

脊椎への損傷の頻度は、脊柱、靭帯およびその移動性の解剖学的および生理学的特徴に依存する。頚椎への損傷は、胸部の5〜9％、腰部の40〜45％、腰部の45〜52％に発生します。V、VIおよびVIIの椎骨は、腰椎の胸部、IおよびVの子宮頸部、XIおよびXIIにおいて最も頻繁に損傷を受ける。したがって、これらのレベルでは、脊髄が損傷する。

脊髄損傷の診断

神経外科医は必然的に患者を検査する。脊髄外傷を有する患者の機能状態の評価はFrankel：

• グループA - 麻酔および病変のレベル以下の疫病を有する患者;
• B群 - 不全感受性障害の患者が外傷性病変のレベルより低い場合、動きはない。
• C群 - 不完全な感情障害の患者、弱い動きがあるが、筋力は歩行に不十分である。
• D群 - 外傷性病変のレベル以下の不完全感受性障害を有する患者では、運動は保存され、筋力は外部の助けを借りて歩行するのに十分である。
• E群 - 感受性および運動障害のない患者で、損傷レベル以下。

American Spinal Ingidence Association（ASIA Scale、1992）は、脊髄外傷における神経学的障害を評価するためのシステムを提案した。このシステムは、重要な10対の筋節における筋力を6点スケールで評価する。

• 0 - 農民。
• 1 - 視覚または触知可能な筋肉収縮が検出された。
• 2 - 重力に対抗できない活動的な動き。
• 3 - 重力に反作用する能動的な動き。
• 4 - 中程度の抵抗に耐えられる能動的な動き。
• 5 - フルボリュームでのアクティブな動き、強い抵抗に耐えることができます。

運動機能は、10の対照筋肉群および脊髄のセグメントに関して筋力を試験するときに評価される：

• C5 - 肘の曲げ（上腕二頭筋、brachioradialis）;
• C6 - 手首の伸長（伸筋カルピ径方向長およびブレビス）;
• C7 - 肘（三頭筋）の拡張;
• C8 - 手の指の屈曲（flexor digitorum profundus）。
• Th1 - 小指の減少（アブドゥーディジミニミ）;
• L2 - 股関節屈曲（腸骨麻痺）;
• L3 - 膝伸展（四頭筋）;
• L4 - 足の後部伸展（前脛骨）;
• L5 - つま先の伸筋（伸筋hallncis longus）。
• S1 - 足の折り返し（腓腹筋、ソール）。

この尺度の最大得点は100点（ノルム）です。すべてのインジケータは、医療形式で入力されます。

脊椎と脊髄を検査するための最も有益な方法は、今やMRIとCTであり、肉眼的構造変化だけでなく、脊髄の物質への出血の小さな病巣も明らかにすることができる。

ラジオグラフィ（spondylography）背骨を検出することができます：捻挫、perelomovyvihi脊椎骨折アーク、棘と横突起、折れた洞穴CI椎骨、などが椎間関節の状態、脊柱管の狭窄の程度、異物の存在に関する情報を取得します。

液体の圧力が測定される間に行わ脊髄損傷腰椎穿刺、に罹患が疑われる脊髄圧迫のイベント、およびサンプル中のクモ膜下腔の開存性を決定することを可能にするliquorodynamic（Kvekenshtedta、Stukeya）が行われます。くも膜下腔の開存性の違反は、脊髄の圧迫を示し、脊髄の即時減圧を必要とする。発現背側又は腹側脊髄圧迫くも膜下空間の開通性を伴う脊髄の両側にリカー「ポケット」の存在下に維持することができる場合でもので外傷頸髄liquorodynamicサンプルを、相対値を有する場合。さらに、液力学的試験は、脊髄の位置および原因についての情報を提供しない。

Liquorodynamicサンプルよりもクモ膜下腔、脊柱管の開通性及び条件を決定する上で非常に重要で脊髄圧迫のレベルを指定することを可能にする、（オムニパークら）造影剤を使用して脊髄を有しています。

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入院前の段階での脊髄損傷支援

病院前段階での脊髄損傷の治療は、監視や生活機能（呼吸、血行動態）を確保し、脊椎の固定化、出血を止める、神経保護の導入（メチルプレドニゾロン）、鎮痛剤や鎮静剤を含んでいます。尿が遅れると、膀胱がカテーテル挿入される。

損傷部位での医療スタッフは、被害者の状況、傷の有無、ローカルな変更（触診と椎骨のパーカッションに背骨の移動度の制限、腫脹、圧痛を）への注意を喚起しました。医師は、患者の神経学的状態を評価し、上肢および下肢の運動機能、それらの感受性の侵害、筋緊張および反射を検査する。創傷感染の予防のために、トキソイドおよび抗破傷風血清を投与し、広域抗生物質を使用する。

被験者を専門の脳神経外科部門に輸送するには、骨断片の反復を防ぐために脊椎を確実に固定することが前提条件です。

病院への患者の輸送は、硬直的なストレッチャーまたはシールドに必要です。胸部と腰の脊髄の外傷を負った被害者は、頭と肩の下に枕やローラーを置いて胃の上に置くべきです。

3人または4人の助けを借りて、被害者の担架に横たわる必要があります。頸椎が損傷した場合、患者は肩の下に適度な長さの首を伸ばすために背中に横たわって、小さなクッションを置きます。

子宮頸部の固定は、ケンドリックタイヤ、シャンツ襟、CITOバス、またはボール紙、石膏または綿 - ガーゼ襟の助けを借りて行われます。この戦術は、脊柱および脊髄の外傷における致死率を12％低減することを可能にする。

呼吸器疾患の清算は、口腔を異物、嘔吐および粘液から浄化することによって行われる。人工換気の助けを借りて首を曲げずに下顎骨を前方に推定する。必要に応じて、ダクトに入り、気管挿管を行います。

心臓活動を安定させる必要があります。（下肢を温める徐脈、低血圧、症状）自体が外傷性交感神経、脊髄ショックの徴候を発現することができる心臓血管系の不安定性は、（側柱クラークにおける循環障害の結果として）、子宮頸部および上部胸部脊髄の損傷に典型的です。低血圧は、血液の損失の結果として開発することができますが、それは頻脈、冷たいベトベト肌を観察することになります。

脊髄ショック投与アトロピンの場合に、ドーパミンは、生理食塩水（7.3％塩化ナトリウム溶液）reopoligljukin、gemodez投与弾性包帯下肢を実施します。

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脊髄損傷の治療

脊髄損傷の急性期には、外科治療の適応症の確立、外傷の重症度および性質の定義と同時に集中的な保存療法が示される。

さらに15ミリグラム/ kgで、5.0ミリグラム/ kgを4時間ごとに続いて48時間、メチルプレドニゾロンのための阻害剤として - 次の6時間に静脈内メチルプレドニゾロン損傷高用量の後の最初の8時間の使用（30ミリグラム/キログラム）を示します。脂質過酸化は、従来のプレドニゾロンまたはデキサメタゾンよりも有効である。また、脂質の加水分解を阻害するメチルプレドニゾロンは、脊髄組織および好気性エネルギー代謝への血流を改善する細胞からのカルシウム排泄を改善し、ニューロンおよび保持パルスの興奮性を増大させます。高張性塩化ナトリウム溶液と共に脳浮腫を排除するために給与が使用される。抗酸化物質としてビタミンE（5mlを1日2〜3回）を塗布します。低酸素症に対する脳の抵抗力を高めるには、ジフェニン、セドキシン、リラニウムを処方する。カルシウムアンタゴニスト（ニモジピン - 2 ml）、硫酸マグネシウムの早期使用が義務付けられています。脊髄損傷の薬物治療は低酸素に対する脳の抵抗性を高めるが、その圧縮を排除しない。

脊髄の圧迫の場合には、脊髄損傷を有する患者の良好な治療のための前提条件である脊髄の減圧を行うために、できるだけ早く行うべきである。最も効果的なのは、脊髄の機能障害が回復している早期外科的介入（損傷後最初の24時間）であることに留意すべきである。

脊髄損傷手術の適応症

1. CT、MRI、脊柱造影または脊髄造影の結果によって確認される脊髄または馬尾の根の圧縮。
2. 液力学的アッセイで腰椎穿刺を行う場合のCSFの部分的または完全な遮断。
3. 子宮頸部脊髄の浮腫による二次呼吸不全の進行。
4. 神経学的症状の成長を脅かす脊髄モーターセグメントの不安定性。

脊髄の傷害：外科的治療には以下が含まれる：

1. 脊髄の減圧。
2. 脊椎、脊髄、膜および根の間の正常な解剖学的関係を回復させる。酒の循環の改善、脊髄の血液供給のための条件の創出。
3. 脊椎の安定化。
4. 脊髄の機能障害の修復のための条件の創出。

脊髄の減圧の方法の選択は、その損傷のレベルおよび傷害の性質に依存する。減圧は、再配置、角膜切除術（椎体の除去）、椎弓切除術（椎骨動脈の除去、棘突起）によって行われる。脊椎 - 椎間板間質または肋間脊椎炎（コルポードローズ）を安定化（固定化）することによって手術を完了する。

脊髄損傷骨格トラクションが頭頂ヒロックや頬骨弓のために行われた場合、（例80％に）脊髄圧迫を軽減するのに役立ちますgaloapparatyを課します。いくつかのケースでは、骨格トラクションのための禁忌がある場合には、金属構造の関節突起、円弧または棘突起の破損した部分の固定に続いて脊髄解凍に外科的介入、骨片の除去を行っています。場合脊髄kornorektomii減圧、椎間板切除した後、ねじ等により骨移植、チタンケージ、金属板を前方融合を行うことによって行わ頚椎とpretracheal前面アクセスを用い損傷椎間板の骨折体、。

脊髄損傷の合併症とその治療

多臓器不全の初期徴候を開発するなど、患者にとって容認できないと危険なの脊髄圧迫のための不時の手術 - 床ずれ、尿や呼吸器系の感染症や炎症性合併症などがあります。

脊髄損傷の結果として発症する合併症は、

1. 栄養障害;
2. 感染および炎症プロセス;
3. 骨盤臓器の違反;
4. 筋骨格系の変形。

褥瘡および潰瘍の形の栄養障害は、脊髄の損傷および組織が圧縮されたときの血液循環の侵害のために生じる。

結成された時間と場所にかかわらず、すべての勅使は、次の段階を経ます：

1. 壊死（組織崩壊を特徴とする）;
2. 顆粒の形成（壊死が減速し、肉芽組織が形成される）。
3. 上皮化;
4. 栄養性潰瘍（再生の過程が褥瘡の瘢痕で終わらない場合）。

褥瘡の予防のために、皮膚と筋肉を同時にマッサージしながら患者を毎時間裏返し、その後皮膚を消毒剤で拭きます。生理的突起の場所（肩甲骨、仙骨、かかとの下）に、特別なパウチまたは綿棒が置かれる。深い褥瘡（3〜4段階）では、外科的介入のみが示され、壊死組織からの創傷の最も迅速な浄化のための条件を作り出すことを目的としている。

感染 - 炎症性合併症は、感染の進行の結果であり、早期および後期に分けられる。

早ければ：

1. （炎症プロセスは硬膜外科用セルロースに及ぶ）。
2. （脊髄およびその膜において炎症過程が発症する）。
3. 脊髄の膿瘍。

遅れている：

1. 慢性胃腸炎（顕著な温度反応を伴わない疾患の経過）;
2. くも膜帯炎（脊髄の圧迫を伴う慢性的な生産的炎症過程としての疾患の経過）。

骨盤内器官の機能の侵害は、尿、便の遅延または失禁によって現れる。神経原性膀胱の以下の形態が目立ちます：

1. ノーマルリフレクション;
2. （膀胱内圧が低く、排尿筋力が低下し、尿失禁が遅延し、膀胱が過度に膨張し、蓄積された大量の尿が蓄積することを特徴とする）。
3. 超反射性（膀胱排出は自動であり、尿失禁を伴う）;
4. areflex（泡の反射、膀胱の過増殖または真性尿失禁なし）。膀胱の機能不全は、膀胱粘膜のジストロフィー変化の背景に対抗して、尿路感染を発症させることによって複雑化し、尿路感染症の発症をもたらす。

カテーテルにより膀胱を空に、膀胱は、消毒溶液（リバノール、furatsilin、コロイド銀、Protargolum）を使用してモンローのシステムを洗浄することができます。

尿路感染症の予防および治療における重要な役割は、保存的治療にある。フラギン、フラゾリドン、フラドニン、5-NOK、ネビグマモンを使用してください。微生物の抗生物質に対する感受性を決定する際には、第1世代、第2世代および第3世代のセファロスポリン、フルオロキノロン類など、広範囲の作用を有する抗生物質が使用される。

尿閉のか、薬（galantamii、ネオスチグミン、kalimin）、アドレナリン遮断薬（フェントラミン）、コリン（carbacholine、ピロカルピン、aceclidine）ストリキニーネの製剤（ストリキニーネ、securinine）抗コリンエステラーゼ規定areflektornogo giioreflektornogo膀胱のなか症候群の患者。背景giperreflektornogoの膀胱内尿失禁の症候群患者の治療は、抗コリン薬（アトロピン、ベラドンナ、platifillin、metatsin）、鎮痙薬（パパベリン、無スパ）、筋弛緩薬（バクロフェン、Mydocalmum）ganglioblokatorami（benzogeksony）を開催しました。低体温や反射消失膀胱の背景に尿失禁の患者は、エフェドリンを処方します。

変化および筋骨格装置は、脊柱の様々な変形によって示され、脊髄および脊髄外傷のメカニズムと直接的に関連する。さらに、手足の適切な配置、マッサージおよび治療的体操が重要であることを防止するために、四肢の拘縮、傍傍および傍骨の骨化の発生が起こり得る。

拘縮の予防は、傷害の後の最初の日から始めるべきである。少なくとも2日1回、体操を行い、関節の動きを最大限にする必要があります。伸筋の拘縮を防ぐために、足関節を屈曲位置に維持する必要があります。

脊髄損傷を有する患者では、血栓塞栓合併症（下肢の深部静脈血栓症、肺塞栓症）の有意なリスクがある。2-3ヶ月の2回、毎日1錠 - tiklid投与後、0.3ミリリットル、1日2回と - これらの合併症の予防のために下肢包帯、マッサージ、早期活性化の影響を受け、導入fraxiparinを作り出します。

化膿性合併症、敗血症毒性投与（0.1％溶液の皮下または筋肉内隔日、総用量1mlの - 500 mg）を、二次免疫不全症T-アクチビンを排除することができる免疫グロブリンに結合された（25mLの滴下間隔24と48時間）、処置のために75ml。

痙性を軽減するために、脊髄患者をミッドカル、バクロフェン、サイードロド、および経皮的電気的神経刺激で治療する。

遠い時期には、被災者の複雑な医療的および社会的リハビリを行う。一般に、物理療法、マッサージ手足、理学療法法（;電気刺激膀胱lidazyイオントフォレーシス、ネオスチグミン）を使用します。微小循環、向知性薬、ビタミン、neuromidin、biostimulantsら向上製剤を示す。専門療養所に続い影響示す処理（サキ、スラブドネツク領域塩味河口でDnepropetrovsk領域ら）。

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