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子どもは私たちの喜びであり、生きる意味です。どの親も我が子が健康で幸せであることを願うのは当然のことです。しかし、子どもは子どもです。活発で社交的であり、免疫システムが不完全なため、感染症やウイルス性疾患、怪我など、あらゆるところに潜む危険に特に敏感です。母親や父親が赤ちゃんの目が「泣いている」のを見ると、まずは転んだのか、体をぶつけたのか、誰かに怒られたのかと思い、目に見える涙の理由が見当たらないのに驚きます。しかし、涙は必ずしも痛みや恨みからだけ流れるわけではありません。子どもの目が涙で潤むのは、別の理由からかもしれません。親は、子どもの涙がどのような場合に、親の注意とケアだけでなく、専門医の診察が必要なのかを知っておくべきです。
涙とは何でしょうか?
激しい痛み、大きな喜び、あるいは心からの感動を経験すると、まるで自分の意思とは無関係に、目に涙が浮かび始めることに気づきます。しかし、それを「絞り出す」ことは事実上不可能です。これはあまりにも身近で日常的なことなので、涙とは何か、そしてなぜ通常よりも大量に涙が流れるのかを考える人はほとんどいません。
涙は特定の化学組成を持つ生理学的液体であり、血液と同様に、人の健康状態に関する情報を運びます。涙の主成分は水と考えられており、涙液の約98~99%が水です。しかし、普通の水には味がないのに、涙に塩味を感じることがある人は多いのではないでしょうか。これはなぜでしょうか?
涙液の残りの1~2%には、化学元素(主に塩化物や炭酸塩の形のナトリウム、マグネシウム、酸化カルシウム、カリウム)、様々な種類のタンパク質、炭水化物、酵素が含まれており、一見透明な涙液に塩味を与えます。涙液の質的・量的組成は、個人の状態に応じて絶えず変化しており、それによって体内のすべてが正常であるかどうかを判断できます。
涙腺から涙が分泌されるのは痛みや喜びの時だけだと思っている人は、全くの間違いです。涙液は人体の中で常に分泌されています。涙液のおかげで、視覚器官は常に潤い(それによって緊張を和らげる)、角膜に栄養を供給し、様々な細菌性因子から目を保護しています。
後者の機能は、涙液に含まれるリゾチームと呼ばれる特殊な酵素によって発揮されます。この酵素は細菌細胞の保護壁を破壊します。また、涙液は外部から眼内に侵入した異物を眼から排除する役割も担っています。
通常、1日に少量(最大1ml)の涙液が生成され、その役割を終えると、涙管(涙液湖、涙管、涙嚢、涙鼻管)を通って下鼻腔へと流れ落ちます。そして、私たちは体内でこのような複雑なプロセスが起こっていることにさえ気づいていません。
涙腺からの涙の分泌は、人の心理的・感情的な状態に大きく影響されるため、痛みや喜びを経験した時に涙を流します。涙液の分泌量増加による保護機構は、目や鼻腔に刺激を与える悪影響(強い臭い、アレルゲン、風、寒さ、異物)の影響下でも機能します。
しかし、流涙は様々な疾患の症状の一つであることもあります。新生児の涙管狭窄症などの病態は、涙管の先天異常(病理学的に狭窄した状態)に基づいて発症します。一方、涙嚢炎(前述の病態の合併症として考えられる)は、涙嚢の伸展とそれに続く炎症を伴います。どちらの病態も、流涙量の増加という形で現れます。
疫学
統計によると、新生児の約2~6%が先天性の涙管狭窄症や鼻涙管閉塞症を患っています。これらの疾患の多くは、様々な器官系の発達が未熟な未熟児(鼻涙管の形成は妊娠8ヶ月までに完了します)や、特定の発達障害を持つ子ども(例えば、ダウン症候群では20~35%の症例で流涙が認められます)です。
確かに、涙管開存障害のある新生児のほとんどでは、医学的介入は不要であると医師らは主張しています。生後1年以内に涙器系は正常に戻り、涙目もなくなります。しかし、それでも約10%の乳児は、手術でしか流涙を治すことができません。
しかし、繰り返しになりますが、小児期の流涙は必ずしも先天的な病理を示すものではありません。反射(眼を保湿し、清潔にする生理的プロセス)や感情的要因とは関係なく、涙液の過剰分泌を症状とする疾患もあります。
原因 涙目
思いやりがあり愛情深い親は、赤ちゃんの涙を静かに見て、なぜ子供の目が涙目になっているのか、それが精神的感情的な状態に関係しているのか、または特定の病気の症状なのか(ほとんどの場合、追加の症状(膿の排出、くしゃみ、咳、発熱など)によって示される)を見つけないわけにはいきません。
涙が出る前の出来事についてお子さんと簡単な会話をすることで、お子さんが泣き出した原因を正確に理解するのに役立ちます。例えば、膝の擦り傷、指の打撲、友達や大人からの不快な行為などであれば、心配する必要はありません。痛みが治まり、恨みが消えれば、涙はすぐに止まります。
大人と同様に、子供の涙も刺激要因の影響を受けて現れることがあります。玉ねぎの強い匂いは涙を誘いますが、塗料やその他の化学物質(化粧品、食器用洗剤、車の燃料など)の刺激臭は、鼻や目の粘膜を刺激し、涙という形で反応を引き起こします。この症状もすぐに治まり、治療は必要ありません。
寒くて風の強い屋外(特に暖かい部屋から出たとき)で子供の目が涙目になることは、親御さんにとって特に心配の種ではありません。この場合の流涙は、風や寒さといった刺激(急激な温度変化による涙管の痙攣や腫れ)の影響に対する生理的に条件付けられた反応です。この現象は、単発的に起こる場合もあれば、持続的に起こる場合もあります。
風で目が涙目になることは、目や鼻の解剖学的構造の異常と関連していることは稀です。しかし、片方の目だけがひどく涙目になる場合は、何らかの解剖学的病変(例えば、鼻中隔弯曲、涙管狭窄、涙管狭窄など)を示唆している可能性があります。涙液分泌は、涙管が機能不全に陥り、涙が漏れる患部側の目から観察されます。
危険因子
先天性または後天性の健康病理に関連しない流涙の出現のリスク要因には、次のものも含まれます。
- 刺激作用のある異物または微粒子が目に入ること(ほこりの粒子、衣服の糸くず、髪の毛、塩の粒、その他の化学物質)。
- 非物理的な刺激の 1 つとして、非常に明るい光が目に与える影響。
- 眼、鼻、または三叉神経の分岐領域の外傷。
- 鼻に入る異物とその刺激効果。
- 煙、腐食性の蒸気、またはガスにさらされる場所にいること。
- 辛いスパイスの使用。
- 小さなお子様の「目」歯の萌出。上顎の歯の萌出についてお話します。その場合、痛み、かゆみ、唾液の分泌増加だけでなく、流涙も伴うことがあります。
このリストにある怪我の中で、医療介入が必要となる可能性のあるのは、顔面および体への外傷、そして目や鼻の粘膜への熱傷または化学熱傷のみです。異物を自分で取り除くことができない場合は、医療処置が必要になる場合があります。
しかし、時には、より深刻な理由、つまり適切な治療を必要とする様々な健康上の問題が原因で、お子様の涙目が起こることがあります。この場合、根本的な病気の治療が効果的であれば、涙目は止まります。涙目は他の症状とともに治まります。
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症状 涙目
小児科診療において、流涙そのものは極めて稀です。この症状は通常、既存の病気の主な症状と併発して現れます。
多くの場合、唾液分泌は鼻水やくしゃみを伴いますが、これらは必ずしも呼吸器疾患の兆候とは限りません。鼻水は、痛みや憤り、あるいは粘膜への強い刺激物への曝露などにより子供が泣いた際に、涙腺の分泌が増加することで現れることがあります。また、乳歯の萌出時に涙の分泌が見られることもあります。
赤ちゃんが低体温症に陥ると、目が充血したり鼻水が出たりすることがあります。また、高温の部屋で体温が上がりすぎたり、赤ちゃんを過度に包み込んだりした場合にも、同様の症状が現れることがあります。
子どもの目が涙目でくしゃみをしても、必ずしも病気というわけではありません。赤ちゃんがいる部屋の微気候が適切でないことが原因かもしれません。涙目、鼻水、くしゃみを引き起こすリスク要因としては、部屋の埃や強い臭い、室温の低すぎるまたは高すぎる、湿度の高すぎるまたは低すぎるなどが挙げられます。これらの要因は、路上で子どもが「理由もなく」涙を流す原因となることもあります。
子どもの免疫システムの欠陥は、多くの子ども(特に未熟児)がアレルギーに悩まされる原因となっています。アレルギーの症状には、鼻水、くしゃみ、涙液の分泌増加などがあります。さらに、様々な物質がアレルゲンとなり得ます。様々な微生物、寄生虫、昆虫の分泌物、花粉、化学物質、医薬品、食品などです。子どもも大人も、ほこり、特に紙くずに対してアレルギー反応を起こすことがよくあります。
このような場合、アレルギー性の流涙は、特定の要因の影響下でのみ涙が現れ、目の周りのかゆみによって示され、その結果、赤ちゃんは絶えず拳で目をこすります。
ワクチン接種後に子供の目が涙目になり(この点では特に DPT ワクチン接種が顕著です)、鼻水も出る場合も、アレルギーの症状が原因である可能性があり、免疫力が弱まっていることを示しています。
ワクチン接種とは、ウイルス感染の小さな断片を体内に導入することです。これは異物です。したがって、体全体の力が感染と戦うために向けられるのは当然のことです。
子供が健康で免疫力が良好であれば、涙目、鼻水、咳、発熱などの合併症なくワクチン接種が行われます。しかし、まだ症状が現れていない可能性のある体内の感染症によって免疫力が弱まっている場合は、ワクチンが病気の発症を誘発し、アレルギーや風邪のような症状が現れる可能性が高くなります。
お子様が発熱と涙目を呈し、これらの症状がワクチン接種とは無関係である場合、ウイルス感染が原因である可能性が高いです。ARVIは、免疫システムがまだウイルスの蔓延に対処できない小児期、特に秋冬によく見られる診断です。呼吸器ウイルス感染症の症状には、くしゃみ、鼻水、喉の痛み、発熱、そして時には涙目などがありますが、効果的な治療を行えば治まります。
お子さんが咳をしたり、涙目をしたりしているのを見て、親御さんはすべてを空気中の埃やアレルギー症状のせいにしてしまうことがあります。確かにその通りですが、これらの症状は、アレルゲンの影響だけでなく、細菌、ウイルス、さらには真菌感染による鼻の炎症反応の兆候である可能性もあることを忘れてはなりません。
ここで取り上げているのは、副鼻腔炎(副鼻腔の炎症)の様々な種類です。その症状は多くの人に馴染みのあるものです。咳、鼻づまり、涙目、頭痛、発熱、くしゃみといった不快な症状です。アレルギー性鼻炎も、発熱を伴わないものの、これらと同様の症状が現れる場合があることに注意してください。
鼻から目にかけての粘膜の炎症とどう関係があるのでしょうか?実は、粘膜の炎症によって鼻中隔付近が腫れ、痰(鼻水)が出にくくなるのです。大量に溜まった鼻水は涙管を圧迫し、涙が鼻腔に入らずに流れ出てしまうのです。
気管支炎などの強い咳も流涙の原因となることがあります。この場合、咳をする際に涙が流れ、激しい不快感や咳の痛みが起こります。咳の発作以外では、涙は出ません。
赤ちゃんの目が腫れて涙目になる原因は、実に様々です。中には、思いもよらないような原因もあります。例えば、頭だけでなくまつ毛の根元にも寄生するシラミ。あるいは、日差しによる過熱も原因の一つです。
長時間泣くと目の腫れが悪化することがあります。また、虫刺され、つまり虫刺されに対するアレルギー反応によっても腫れることがあります。
年長児の場合、粘膜の腫れは術後合併症やコンタクトレンズの不適切な選択に関連している可能性があります。また、眼の腫れは、後述するいくつかの病態によって引き起こされる場合もあります。
光で子供の目が涙目になった場合、親は真剣に受け止めるべきです。なぜなら、この症状は目の粘膜の炎症の最初の兆候である可能性があり、光を含む刺激物に対してより敏感になっているからです。医学用語では結膜炎と呼ばれる目の粘膜の炎症の原因は、アレルギー反応と感染因子(ウイルスまたは細菌)の両方である可能性があります。細菌は汚れた手を通して目に入り込む可能性があり、子供は指、手のひら、拳の清潔さに注意を払わずに目をこすることがよくあります。子供の免疫力が低下すると、目の粘膜上でのウイルスの増殖が促進されます。
お子さんの目が赤く涙目になっているのに気づいたら、もしかしたら目をこすっただけかもしれません。しばらくすると症状は治まるでしょう。しかし、赤みが引かず、まぶたの痛みや腫れなど、他の不快な症状も伴う場合は、結膜炎を発症している可能性が高いです。ただし、同じ症状は、麦粒腫や霰粒腫(慢性麦粒腫、または「凍瘡」麦粒腫)として現れる脂腺の炎症(眼瞼炎)、涙腺の炎症(涙腺炎)など、他の炎症性疾患を伴うこともあります。
流涙と目の痛みは、膿の放出を伴う急性涙嚢炎(涙嚢蜂窩織炎)の初期段階の特徴でもあります。
お子様の白目が赤く、粘膜が腫れ、涙が出ているのに痛みがない場合、これらの症状はアレルギー反応によるものである可能性が高いです。しかし、痛みが現れるのは、眼球周辺の炎症や三叉神経の刺激の兆候です。
しかし、痛みは他の眼疾患にも伴うことがあります。例えば、緑内障は成人だけでなく、大人にも発症します。この場合、子どもの目は痛み、涙目、頭痛、吐き気、嘔吐などの症状が現れます。
小児または成人の目が涙目や膿瘍を呈している場合、結膜炎の可能性が高いと考えられます。ただし、目からの膿の排出は、新生児期や幼児期によく見られる涙管の疾患や目の充血に関連している可能性もあります。
お子様がテレビを見ているときに涙目になっていることに気づいた保護者の方は、特に注意が必要です。もしこれが単発的なケースであれば、涙目は画面上の明るい点滅する映像を見ることによる眼精疲労や眼精疲労に関連している可能性が高いです。
テレビを見るたびに症状が繰り返される場合、特にお子様がテレビやパソコンの前に短時間しかいない場合でも、眼科医の診察をすぐに受けてください。テレビを見ているときに涙目になる原因は様々です。そして、そのような症状を引き起こしている原因を特定することが重要です。
一般的な情報として、テレビ番組の視聴中や視聴後、また子供の眼精疲労による流涙は、次のような原因で起こる可能性があります。
- 屈折異常(乱視)
- 眼の結膜に異物が存在すること
- 炎症プロセスを含む粘膜のさまざまな変化、
- 鼻涙管の閉塞、
- 鼻炎における鼻粘膜の腫れ、
- 角膜に結晶が沈着したり、異常な封入体が出現したりする代謝障害
- 遺伝性角膜ジストロフィーおよびその他の虹彩の先天異常
- アレルギー、
- まつ毛の異常な成長(眼瞼炎が原因で起こることもあります)
- まぶたの閉じが不十分
- 緑内障、調節障害、
- 不随意眼球運動(眼振)
- 眼底の病変など
ご覧の通り、専門医の助けなしには何もできません。しかし、お子様の涙目は深刻な病状が原因である場合もあり、慎重な診断と迅速な治療が必要です。お子様の涙目を放置すると、親御さんは将来、お子様を深刻な健康問題に陥れてしまうことになります。早期であれば簡単にすぐに治せる症状でも、慢性化すると治療が著しく複雑化し、長期化し、必ずしも成功するとは限りません。考えるべき点があります。
新生児の涙
乳児は涙液分泌や排出器官など、いくつかの器官が未発達であることに、親御さんは気を付けなければなりません。新生児の涙腺はまだ涙を分泌することができないため、生後2ヶ月未満の赤ちゃんは泣いても涙を分泌しません。
新生児の目が涙目になっている場合、両親はすぐに警戒する必要があります。そのような赤ちゃんは医師の診察を受け、医師はその後、赤ちゃんの状態を注意深く観察する必要があります。
生後数ヶ月の乳児の眼から淡黄色の液体が排出される症状は、先天性鼻涙管閉塞(開存性障害)の症状です。この病態は、漿液性膿性分泌物を伴う流涙として現れ、場合によっては、涙管の閉塞または狭窄により涙嚢の炎症性疾患(涙嚢炎)を発症することがあります。
鼻涙管狭窄症(狭窄)については、すべて明らかです。これは先天性の病変であり、そのまま生活することは十分に可能です。90%の症例では、年齢とともに問題は解消され、特別な治療は必要ありません。
しかし、涙管閉塞の場合は状況が異なります。胎児が子宮内にいる間、眼や鼻咽頭などの一部の臓器は、羊水が胎児の体内に入るのを防ぐ特殊な膜で保護されています。この保護膜は出産後数日で破れ、眼と鼻は正常に機能し始めます。膜が破れない場合、眼に充血が生じ、膿性の眼液の排出、眼の充血と腫れ、まつ毛の固着、痛みなどの症状が現れます。
このような症状のため、親は涙嚢炎と涙嚢炎を混同し、通常の治療法で赤ちゃんを治療し始めることがよくありますが、これは良い効果をもたらしません。結局のところ、病態の原因は大きく異なり、異なる治療法が必要です。
1歳未満のお子様の目が涙目になっている場合、単なる刺激ではなく、専門医にしか診断できない特定の病態が原因である可能性が高いです。しかし、このような場合の自己治療は非常に危険な結果を招く可能性があり、母親や父親が子供に望むような結果ではないでしょう。
たとえ赤ちゃんの涙目が単なる目の引っかき傷によるものであったとしても(小さな子どもは危険に気づかずに手で触れてしまうことがよくあります)、安易に治療してはいけません。傷口に細菌感染が起こりやすく、炎症反応を引き起こし、赤ちゃんにとって不快で危険な症状を引き起こす可能性があります。
合併症とその結果
流涙自体は、多少の不快感を伴う以外、子供にとって危険ではありません。もう一つの問題は、子供の目から涙が出る病気です。適切に治療しないと、様々な合併症を引き起こし、非常に危険な状態になる可能性があります。
例えば、アレルギーは多くの人が軽視しがちですが、アレルゲンが体に及ぼす影響は、軽度のアレルギー反応(発疹、くしゃみ、鼻水など)だけでなく、アナフィラキシーショックや喉頭浮腫など、子どもにとって命に関わる重度のアレルギー反応を引き起こすこともあります。さらに、アレルギーの症状には以下のようなものがあります。
- 気管支喘息の発症、
- 溶血性貧血、貧血につながる
- 慢性鼻炎はしばしば副鼻腔炎を引き起こします。
- 中耳の炎症(耳炎)、その結果としての難聴、頭の髄膜と骨の炎症、
- 皮膚病変:皮膚炎、乾癬、湿疹など
副鼻腔炎を放置すると、不快な結果を招く可能性があります。副鼻腔内の炎症は、他の臓器への感染拡大のリスクを高めます。鼻は頭部に位置し、脳に近接しているため、最初に影響を受けるのは脳です。副鼻腔炎の合併症には、髄膜炎、くも膜炎、脳膿瘍などがあります。
副鼻腔炎の過程には目も関与しているため、この病気により蜂窩織炎や眼窩周囲脂肪の膿瘍が形成され、視力に悪影響を及ぼす可能性があります。
顔面骨の骨髄炎と海綿静脈洞の血栓症は、容易に敗血症性疾患の発症につながるため、副鼻腔炎の非常に危険な結果であると考えられています。
小児に非常に多いARIは、正しく治療しないと、髄膜脳炎、急性喉頭狭窄、腎不全を伴うガッサー病、神経障害を伴う中毒性脳症、感染性神経障害(多発性神経根炎)、肺細気管支の気道閉塞(閉塞性細気管支炎)、心筋炎、その他の危険な病状にも進行する可能性があります。
ARVI の具体的な合併症としては、次のようなものがあります。
- 皮膚や粘膜の出血(出血性症候群)
- 高温時のけいれん症候群(熱性けいれん)
- 急性肝性脳症(ライ症候群)は、赤ちゃんの命を脅かす病気です。
ウイルス感染の進行中に細菌感染が加わると、中耳炎、リウマチ熱、気管支炎、肺炎、化膿性リンパ節炎、糸球体腎炎、髄膜炎、さまざまな種類の副鼻腔炎などの病状の発症を伴います。
進行した緑内障は、ほとんどの場合、子供のさまざまな視覚機能の障害を引き起こし、知的障害、学業成績の低下などにつながります。
結膜炎は適切な時期に治療しないと慢性化し、中耳炎や涙腺炎を引き起こし、美容上の欠陥(まぶたの形の変化)や視力障害につながる可能性があります。さらに、結膜炎後の合併症は、成人よりも小児に多く見られます。
涙嚢炎は、涙嚢水腫や涙嚢の強い伸展による軟部組織の突出といった合併症を呈するため、非常に危険な状態です。細菌感染が眼にまで及ぶと、化膿性結膜炎を発症する確率が高くなります。さらに、涙嚢炎は涙嚢蜂巣炎へと容易に進行し、瘻孔を形成し、そこから粘液や膿が絶えず排出されます。
診断 涙目
多くの親は、赤ちゃんの涙でびっしょりになった顔を見てパニックになり、目が涙目になった時にどうしたらいいのか分からなくなります。このような場合、パニックに陥ってはいけません。ただ、赤ちゃんの様子を見守るだけで十分です。涙はすぐに止まり、医師の診察を受ける必要がないかもしれません。それでも治まらない場合は、やはり医師の診察を受ける必要があります。このような場合は、小児科医、眼科医、耳鼻咽喉科医に相談してください。
流涙はさまざまな、多くの場合は無関係な病気の症状であるため、同様の症状に対して医師がまったく異なる検査方法を処方することは驚くべきことではありません。
小児の涙目、あるいは両眼の涙目は、眼科医による診察から始まります。まず、小児本人あるいはその両親の病歴や訴えを調べます。医師は小児の眼とまぶた、特に眼瞼縁を注意深く観察し、涙点の位置と状態を調べます。同時に、涙嚢を圧迫して涙管の開通性を確認したり、上眼瞼をめくり上げて蛍光液を結膜に点眼し、異物の有無を確認したりします。
緑内障が疑われる場合、医師はまず眼圧を測定する必要があります。テレビを見た後に涙目になるような病態の多くでは、細隙灯顕微鏡を用いた眼底検査で十分な情報が得られます。また、アトロピンを点眼し、検眼鏡で眼底を観察する屈折検査、小管検査、鼻腔検査も行います。
検査は、炎症プロセスの存在、感染症の種類を特定し、安全な治療を処方するために処方されます。一般的な血液検査と尿検査は、患者の状態に関する十分な情報を提供します。
場合によっては、眼科医だけでなく、耳鼻咽喉科医による鼻鏡検査も必要になることがあります。また、鼻の洗浄と涙管の探針検査を伴う内視鏡検査が処方されることもあります。
機器による診断方法としては、涙管のX線検査と頭部CTスキャンが処方されることがあります。頭部CTスキャンは、主に脳構造に影響を及ぼす危険な合併症が疑われる場合に処方されます。
処理 涙目
病状が異なれば治療法も異なるため、医師は子供の目が涙を流す理由を突き止めた上でのみ治療を処方します。
専門医の診察を受ける前に、洗眼以外の医療処置は行わないことをお勧めします。お子様の目を洗う際に何を使うべきかという質問への答えは明確です。抗炎症作用と殺菌作用のある溶液(濃いお茶、カモミールティーまたはセージの煎じ薬、フラシリン溶液)を片目ずつ個別に拭き取ってください。
医師は流涙の原因となった基礎疾患に応じて治療を処方します。
子供が発熱、鼻水、涙目を呈している場合、診断はおそらく急性呼吸器ウイルス感染症(ARVI)とほぼ同義です。ARVIの場合、抗ウイルス薬(免疫刺激薬)の投与が必須とされています。「インターフェロン」、「イムドン」、「アシクロビット」、「アミクシン」、オキソリニック軟膏、エキナセアチンキなどが挙げられます。さらに、鼻水、咳、喉の痛みなどの対症療法として、子供用の点鼻薬、スプレー、シロップなどが用いられます。発熱時には、「パナドール」、「ニューロフェン」、「イブプロフェン」などの解熱剤が処方されます。これらの薬は、患者の年齢や禁忌を考慮して処方されます。
小児科医がARVIを治療している場合、副鼻腔炎については耳鼻咽喉科専門医の診察が必要です。副鼻腔炎の治療の基本は抗生物質療法(アモキシシリン、アモキシクラブ、セフロキシムなど)です。さらに、炎症を抑えるコルチコステロイド、粘液を薄くする薬(アセチルシステインなど)、免疫刺激薬、ビタミン剤が処方されます。
必要に応じて、医師は適切かつ効果的な理学療法治療を処方します。
お子様の片方の目から涙が止まらない場合、その側の涙管に病変があることを示しています。多くの場合、このような症状は結膜炎(不適切な治療によってもう片方の目に感染が広がらない場合や、お子様自身が手で感染源を目の中に持ち込む場合)で発生します。新生児の場合、このような病変は涙管の開通不良または閉塞に関連している可能性が高くなります。
結膜炎の治療は、その性質と重症度によって異なります。細菌性の場合は、「アルブシド」または「テトラサイクリン」の抗菌点眼薬、およびテトラサイクリン軟膏が使用されます。ウイルス性結膜炎は、「インターフェロン」の抗ウイルス点眼薬、オキソリニック軟膏、「テルボフェン」などで治療されます。アレルギー性結膜炎には、「ジアゾリン」、「アレルゴジル」などの点眼薬として使用される抗ヒスタミン薬の使用が必要です。
アレルギーにより子供の目が涙目になった場合も、抗ヒスタミン薬の使用が推奨されます。
涙管閉塞については、様々な刺激(例えば、寒さ、風、霜、明るい光など)の影響で涙が流れ、その刺激が治まると涙が止まる場合は、あまり心配する必要はありません。抗炎症作用と鎮静作用のあるハーブティーで目をマッサージし、洗い流すと、症状の改善に効果があることが多いです(医師はカモミールティーを勧めることが多いです)。しかし、このような症状のあるお子様は眼科医の診察を受け、定期的に検査を受ける必要があります。
眼の損傷の治療や異物の除去も専門医が行う必要があります。
民間療法
急性呼吸器ウイルス感染症、副鼻腔炎、アレルギー、結膜炎、そして子供の目が涙目になったり、その他の不快な症状が現れたりした場合に推奨される民間療法は、良い効果をもたらしますが、その使用は主治医と相談して決定する必要があります。同時に、医師が処方した伝統的な治療を決して怠ってはいけません。
涙目に効果的な治療法はたくさんありますが、ここではそのうちのいくつかだけを紹介します。
小児のARVIには、ローズヒップの煎じ液が有効です(沸騰したお湯1リットルにローズヒップ大さじ6杯を入れ、2時間置いてください)。一日中飲み続けてください。
副鼻腔炎の治療には、アロエジュースを使用できます。これを 10 日間、各鼻腔に 4 滴ずつ赤ちゃんの鼻に滴下します。
濃いお茶とキュウリのジュースは結膜炎に効果があります。洗眼や湿布に使われます。
アレルギーの場合、最も効果的な治療法はハーブ療法です。まずはカモミールティーを服用し、その後、煎じ薬や内服薬として服用します。セロリジュース、イラクサ、セントジョーンズワートもアレルギー症状の緩和と流涙の抑制に効果的です。
ホメオパシー
比較的安全なホメオパシー療法で小児を治療するには、薬剤の選択において特別な専門家のアプローチが必要です。しかし、効果が実証されているホメオパシーの抗炎症薬や抗ウイルス薬は数多くあり、どの薬局でも購入でき、ウイルス性の疾患を持つ小児にも安全に投与できます。
お子様の目が涙目で、その原因が急性呼吸器ウイルス感染症またはウイルス性結膜炎である場合は、医師の許可を得て、お子様に以下の薬を与えることができます。
- 抗炎症作用、解熱作用、免疫調節作用のある「アフルビン」(お子様の年齢に応じて1~10滴を1日3~8回服用してください)。大さじ1杯の水で薄め、食事の30分前に服用してください。
- 抗ウイルス作用を持つ「アナフェロン」。
- 「インフルシッド」には去痰作用もあります。
- 「トラウメールS」はウイルス感染症にも用いられ、1回1錠を1日3回服用します。
- 「エンギストル」は免疫調節剤で、これも1錠を1日3回溶かして服用します。
流涙を伴う病状には、他にも多くのホメオパシー療法が使用されますが、それらは専門医によってのみ処方されます。
外科的治療
子供の涙目を引き起こす病態は数多くありますが、すべての疾患に外科的治療が処方されるわけではありません。幼児の緑内障、副鼻腔炎、涙嚢炎などには外科的治療が処方されることがあります。
副鼻腔炎の外科的治療として有望な方法は、副鼻腔のドレナージです。この手術は、鼻からの粘液の排出を改善し、抗炎症薬や酵素剤を鼻腔内に導入しやすくします。これにより、鼻腔組織の腫れが治まり、鼻腔からの涙の排出が正常化します。
新生児の涙管閉塞に対する外科的治療は、耳鼻咽喉科医による経過観察を受けながら、生後1年を過ぎてから行われます。この病変に対して行われる手術には、プロービング、鼻涙管挿管、バルーンカテーテル挿入、涙嚢鼻腔吻合術など、いくつかの種類があります。10歳以上の小児には、人工涙嚢結膜鼻腔吻合術が行われます。
防止
お子様の涙目を引き起こす病気をすべて予防することは不可能です。しかし、病気を悪化させないようにするのは親の力です。適切な時期に医師の診察を受け、効果的な治療を受けることで、比較的短期間で病気に対処し、お子様の人生を台無しにすることなく済みます。
鼻と目の多くの病気の予防には、基本的な衛生ルールを守ることが不可欠です。お子様には、不必要に目に触れないように、特に汚れた手で触れないように指導する必要があります。化膿性疾患の治療中は、お子様が目に指を入れたり、こすったりしないように注意する必要があります。これは、両眼への感染拡大を防ぐのに役立ちます。
病気が慢性化しないようにするには、子供の状態を注意深く監視し、異常な症状が現れた場合(特に 2 日以内に治まらない場合)は、すぐに医師に連絡して診断と必要な治療を受ける必要があります。