子宮頸部蒸散

子宮頸管蒸散術は、子宮頸部病変の治療方法の一つであり、婦人科領域において低侵襲でありながら効果的な治療法として広く用いられています。この方法は比較的最近発見されたもので、技術と使用方法の改良に伴い、その適用範囲は年々拡大しています。この方法は迅速で効果的であり、あらゆる年齢層の女性に推奨できるため、広く普及しています。

子宮頸管蒸散術の適応と手技

まず、この治療を行うには、正確な診断を確立する必要があります。このような介入を決定する前に、機器および実験室研究方法を用いた医師による包括的な検査を受ける必要があります。まず、コルポスコピーを受ける必要があります。これにより、除去する必要がある変化と付随する病変の存在を正確に視覚化できます。合併症を予防するために、必要に応じて組織学的検査を実施し、疾患の鑑別診断を行う必要があります。子宮頸管蒸散術の準備には、術後の感染性合併症を引き起こす可能性のある病原微生物を特定するための、内性器の微生物叢の研究も含まれる必要があります。したがって、場合によっては、処置前に坐剤の形で複合抗菌薬による局所予防治療を行うことが推奨されます。蒸発処置自体は月経周期の8日目または9日目に行うことが非常に重要です。なぜなら、そのとき子宮頸部の細胞の変化と増殖機能が最も顕著になるからです。

このような手順の適応は次のとおりです。

1. 子宮頸部化生のグレード I、場合によってはグレード II。
2. 真の子宮頸部びらん。
3. 細胞異型を伴わない白板症の背景病変。
4. 術後の子宮頸部の軽微な外傷性欠損。
5. 小さな子宮頸嚢胞。
6. 子宮頸部の子宮内膜症病巣または小さな類内膜嚢胞。
7. 子宮頸ポリープ（複数または単一）。

これらが蒸発療法の主な適応症ですが、各ケースで戦術は個別に決定され、この処置には他の適応症もある場合があります。

レーザー蒸散と電波蒸散があると言えます。これらの方法は互いにわずかに異なります。子宮頸部のレーザー蒸散は、レーザー光線を病変部位の細胞に照射する電気外科的治療法です。この光線の影響下で、機械的エネルギーが熱エネルギーに変換され、細胞が強く加熱されます。このプロセスの結果、病変細胞は蒸発します（蒸散）。子宮頸部の電波蒸散も同じ原理で機能しますが、ここでは電波のエネルギーが使用されます。修復のさらなるメカニズムは、蒸散後に形成された粘膜欠損の治癒は正常細胞によって起こり、欠損が小さいほど、より良く、より速く治癒が起こるということです。レーザーは分離能力が高いため、より小さな欠損を残すと考えられています。手順自体は15〜20分と少し時間がかかり、患者は治療後すぐに帰宅できます。技術に関しては、非常に簡単です。特殊なセンサーを子宮腔に挿入し、ビームを照射して主な効果を生み出します。その後、合併症がなければ、処置後 2 週間後にフォローアップの診察を受けて帰宅できます。

子宮頸管蒸散術後の結果と合併症

このような処置後の合併症は頻繁には発生しませんが、発生する可能性があることを覚えておき、この処置の後、女性は帰宅するため、合併症を予防するか、患者に伝える必要があります。このような処置の結果の1つは出血です。これは、蒸発中に粘膜の小血管が損傷することによって発生し、出血を伴うことがありますが、原則として重要ではありません。この蒸発は表面的なプロセスであるため、大きな血管が損傷することはめったになく、大量出血の形での後期合併症は典型的ではありません。子宮頸部の蒸発後に出血がある場合は、病理学的プロセスの残留物が不完全に除去されている可能性があるため、医師に相談する必要があります。これには、子宮頸管と子宮の空洞の修正が必要です。

このような処置のもう一つの結果として、特に外子宮口付近で処置を行った場合、子宮頸管狭窄が生じる可能性があります。このような狭窄は臨床的には軽微な場合もありますが、その程度が著しく大きい場合は、将来的に子宮頸管ブジー術が必要になる可能性があります。このような狭窄は粘膜に大きな欠損が生じることで発生し、治癒後に瘢痕を形成し、これが内腔の狭窄に寄与します。したがって、子宮構造への損傷を最小限に抑えるため、蒸散処置は粘膜の最小限の範囲で行うことが非常に重要です。

子宮頸管の蒸発後の分泌物は、子宮頸管の感染症、または腺の活発な増殖に伴う分泌物の増加によって生じる結果の一つでもあります。分泌物が粘液性で、少量で軽い場合は、心配する必要はありません。これは、欠損部における細胞の活発な増殖と分泌に関連する、このような介入の正常な現象です。不快な臭いを伴う緑色の膿性分泌物の場合は、感染症の治療のために医師に相談する必要があります。

リハビリテーション期間は次の月経までの2週間で、月経とともに細胞活動の産物がすべて放出されます。この期間中、上皮化と再生が完全に起こり、新しい細胞が正常に機能できるようになります。リハビリテーション期間中は性行為を控えることが推奨されます。2週間後、治療効果を評価するためにフォローアップ検査を受ける必要があります。

子宮頸管蒸散術は優れた治療法であり、いくつかの病態における「ゴールドスタンダード」であり、低侵襲性です。この治療法を恐れないためには、その実施の基本原理と無痛性について理解しておく必要があります。施術後に何らかの症状が現れた場合は、医師に相談してください。

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