子宮頸部の経膣的子宮頸管鏡検査：その実施方法と頻度

子宮頸管測定とは、子宮頸管の長さを測定する検査です。特殊な超音波装置を用いて測定します。このデータは、妊娠経過の予測や胎児が子宮内でどのように保持されているかを理解する上で不可欠です。これらの指標が正常であれば、心配する必要はありません。一方、子宮頸管の長さが規定値よりも短い場合は、深刻な病状、特に早産のリスクがあります。子宮頸管測定は、妊娠中に発生する多くの病状を早期に特定し、多くの危険な病状を予防することを可能にします。結果を知ることで、必要な対策を迅速に講じ、適切な治療を処方することで、リスクを予防することができます。

妊娠中の頸管測定とは何ですか?

これは、病変や合併症のリスクを判断するために用いられる多くの診断検査の一つです。内診と外診の2つの方法で実施できます。それぞれの方法には長所と短所があるため、どの方法を選択するかは医師の判断に委ねられます。多くの専門医は、より正確な結果を得るためには経膣頸管測定法を用いるべきだと考えています。

外診では、従来の超音波装置を用いて子宮頸部の長さを記録します。これは腹膜を通して測定されます。膀胱を満杯にすることで、子宮と子宮頸部をより正確に触診することが可能になります。

より正確な方法、経膣法もあります。これは、より正確な結果を得るために、膀胱を空にした状態で行います。尿が溜まると、全体像を十分に観察して測定することができません。この検査は、特殊な経膣センサーを膣に直接挿入して行います。子宮頸部を観察し、重要な指標を測定します。医師にとって、どの方法で測定するかは全く重要ではなく、結果そのものが重要です。

定期検診には超音波検査が含まれ、その際に計測が行われます（妊娠18～22週）。通常はこれで十分ですが、ICI（子宮内膜症）のリスクがある場合、過去に流産や早産、流産を経験している場合は、経膣検査を行う必要があります。指標が基準値と一致しない場合は、緊急措置を講じる必要があります。そうでなければ、中絶のリスクがあります。

子宮頸管測定は有害ですか?

この処置は胎児と母体にとって無害で、痛みは全くありません。安全のため、超音波の照射は最小限に抑えられています。これは、超音波の出力を下げ、処置時間を短縮することで実現しました。現代の機器のあらゆるニュアンスが考慮されているため、女性は全く心配する必要はありません。

専門家は、衝撃が制限される特殊なエネルギー モードでデバイスを使用します。これにより音響パワーが制限され、結果として追加の影響は発生しません。

手順の表示

この検査は、流産の確率が高い早産の場合、またはそれ以前に早産が認められた場合に最初に行われます。子宮の発育異常がある場合には、ICI（子宮内膜症）の診断のために行われます。多胎妊娠や双子妊娠の場合は、この検査が必須です。保険適用のため、予防目的、治療目的、診断目的を問わず、あらゆる種類または方向の外科的介入を受けた場合にもこの検査が行われます。瘢痕や子宮縫合糸の状態をモニタリングするために、定期的な測定が行われます。

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準備

子宮頸管測定の準備には、特別な処置は必要ありません。経膣的に検査を行う場合は、膀胱を空にし、外陰部検査中は膀胱を張った状態に保つだけで十分です。これは、最も正確な結果を得るために不可欠です。検査を実施する医師が必要な処置をすべて行いますので、その他の準備は必要ありません。結果についても心配する必要はありません。専門医が診断結果を産科医に報告します。

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技術 サーヴィコメトリー

まず、患者は排便を完全に行い、砕石位（伝統的には婦人科用椅子に横たわる）で横になります。この処置の本質は、特殊なセンサーを膣内に挿入することです。これにより、必要な測定値の検査が可能になり、結果が記録され、コンピューターに画像が表示されます。

測定時間は平均2～3分です。子宮頸管の大きさは、子宮収縮の程度によって約1%変化することがあります。測定値が異なる場合は、最も短い測定時間を採用します。妊娠中期には胎児が動き回るため、測定値は変動します（胎児の位置によって異なります）。測定結果は、子宮底部付近と胎児の横向きの姿勢で最も変動します。

子宮の大きさを評価する別の方法として、経腹的に測定する方法があります。これは外用法ですが、頸管測定法というよりは視覚的な評価と言えるでしょう。この測定法で得られる指標は信頼性が低く、実際の値とは大きく異なります。誤差は0.5cm以上あり、これは重大な問題です。

子宮頸部の頸部測定

出産を成功させるには、子宮の大きさを知ることが不可欠です。妊娠の経過と出産能力は、主に子宮の大きさに左右されます。子宮頸管が短縮すると、胎児の圧力に耐えられなくなり、早期に開き始める可能性があります。これは通常、流産、自然流産、早産につながります。

長さは出産の近さを左右することもあります。出産が近づくにつれて、産道は短くなり、子宮頸管も小さくなります。これは自然で正常な過程です。妊娠の各段階で、指標は異なります。

測定は外部または内部で行われます。内部法のみが正確です。出産直前に、子宮頸管の大きさは1cmに達し、徐々に開き始めます。妊娠中、子宮頸管は粘液栓で覆われており、開口プロセスが始まると剥がれます。これは出産前は正常ですが、このプロセスはいつでも開始される可能性があり、これは正常ではなく、子宮頸管のサイズが不十分なために発生します。必要な措置を適時に講じることができるように、妊娠を通してサイズを監視する必要があります。さらに、頸管測定法の助けを借りて、出産プロセスに関連するすべての器官の長さを決定することができます。また、早期に発生した場合は、開口の始まりを特定することもできます。子宮頸管の長さは正常であるが、すでに開口が始まっている場合がよくあります。この場合、子供を救うことができるタイムリーな措置を講じることができます。

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経膣子宮頸管測定

内診法では、子宮頸管の長さに関する重要な情報を得ることができます。この測定には経膣センサーを使用します。膀胱を空にする必要があります。患者は椅子に横になり、センサーを膣腔内に挿入します。画像はモニターに表示されます。この操作は複数回、通常は3回行うため、誤差が生じる可能性は排除されます。1回の測定にかかる時間は平均数分です。最小の指標も考慮されます。結果に疑問がある場合は、下腹部に15秒間軽く圧迫し、測定を繰り返します。

一部の専門医は、電子デジタルノギスを用いて咽頭のサイズを測定することがあります。ただし、個々の特性を考慮する必要があり、初産婦と経産婦では基準値が大きく異なります。

ダイナミクスにおける頸椎測定

動的測定が必要となる場合もあります。子宮頸部が縫合されモニタリングが必要な場合、子宮頸管が拡張している場合、または胎膜が子宮頸管に侵入している場合などです。過去に早産や外科的介入があった場合は、これらの指標を考慮する必要があります。初産婦の場合、または情報が不十分な場合は保険が適用されます。動的指標は14日ごとに測定されます。

頸管測定はどのくらいの頻度で行われますか?

定期的な測定が必要な場合は、14日間隔で行います。これは妊婦の15%に当てはまります。通常、指標は15週目から動的に測定されます。異常がない場合は、20～24週ごとに1回実施します。

正常なパフォーマンス

標準値に統一された基準値はありません。基準値は大きく異なり、妊娠期間、胎児の位置、初産か再産かによって異なります。また、標準値に影響を与える要因は他にも数多くあります。妊娠20週で測定した場合、標準値は40mmですが、妊娠34週では34mmまで減少します。

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レビュー

多くの女性が肯定的なレビューを残しています。まず、施術が痛みを伴わないことが挙げられています。次に大きな利点は、結果がすぐに得られるため、不安に苛まれる必要がないことです。逆に、病変が見つかった場合でも、適切なタイミングで適切な処置を講じることができます。将来の子供への影響は確認されていません。

この検査が妊娠していない女性にも行われたという報告があります。これは多くの疾患の診断と治療にも有効です。実際、頸管測定は単に測定を行うだけではありません。頸管腔の画像を取得し、壁や組織を観察し、頸管粘液（毎日測定）の分析を行うことができ、これは診断において非常に重要です。