症候性てんかんを有する小児における抗けいれん剤の分析

てんかんは、小児神経学の非常に重要な医療上および社会的に重要な問題であり、依然として残っている。いくつかの著者によれば、世界の経済発展途上国における癲癇の年間発生率は年間10万人あたり17.3例である。世界でのてんかん発症率は、1000人あたり5~10例である。ウクライナを含むCIS諸国では、この指標は人口1000人当たり0.96~3.4の範囲にある。

てんかんは、この疾患に罹患している子供に包括的に悪影響を及ぼし、さまざまな生活圏内で自分自身を完全に実現することができない重大な制限を引き起こす。したがって、最も重要な問題の1つは、寛解を達成し、患者の生活の質を改善するためにてんかん障害の治療である。

この研究の目的は、症候性てんかんの小児における抗てんかん治療の有効性を判定することであった。

症候性てんかんの1〜17歳の120人の小児を観察した。すべての患者は臨床試験を受けた。不眠症、神経学的検査; EEG、覚醒時の長期EEGモニタリング、EEG睡眠、磁気共鳴イメージング（MRI）または（ニューロロジー）、関連専門家の相談。診断を確認するために、個々の外来カード、病院退院、補足的な研究方法という、以下の医療文書が使用された。

この研究に参加した患者にカルバマゼピン、バルプロエート、ラモトリジン、トピラメート、フェノバルビタールおよびベンゾジアゼピンが投与された。試験の初めに、120人の患者のうち75人が単独療法と45人の多剤療法を受けた。そのうちの2人は43人の患者、3人の抗けいれん薬は2人の患者であった。

私たちの研究で抗痙攣薬の選択は、位置「医学ベースの証拠」から臨床症状およびEEGデータと国際連盟に対する（ILAE 2001年から2004年）の勧告に従って実施しました。

45人の患者（37.5％）における癲癇の病因は24人の患者（20％）での周産期因子と関連していた - 14人の患者（11.7％）における脳の発達の先天異常と - 脳損傷、及び5と（4.1％）の結節性硬化症患者31例（26.7％）が神経系の感染症であった。周産期CNS病変には病因のうちの患者が多かった。

小児期後期に、35人の患者（29％）に - - 症候焦点てんかん患者の病歴を分析する際疾患は26人の患者（22％）、幼児における乳児としてデビューしたことを示した47人の患者に（39 、5％）、思春期では8人（6.5％）、4人（3％）では思春期に発症した。ほとんどの患者において、てんかんはしばしば幼い頃にデビューした。

フェノバルビタールは、1〜10歳の小児に与えられた。カルバマゼピン、バルプロ酸とトピロメートの製剤を服用している患者のうち、最も多くは7〜10歳の患者および初期の青年（11〜14歳）の患者のサブグループであった。ラモトリギンを投与された患者のサンプルでは、青年患者のサブグループ（15〜17歳）が最も多数であった。

研究の過程で、研究グループにおける抗てんかん薬の年齢に関連する有効性を分析した。パーセンテージは、ある薬物を服用している患者の総数から計算された。抗けいれん療法の有効性を評価するにあたり、寛解、発作の50％以上の減少、発作の50％未満の減少、発作の頻度の増加、および効果の欠如が評価された。陽性の結果は、寛解+発作の50％以上の減少、治療の負の非効率性（攻撃の頻度の増加+効果なし）であった。

薬を服用するとき：

• 1〜3歳の1人の患者におけるバルビツール酸塩、寛解が達成され、バルビツレート治療の効果は、就学前および早期の2歳の患者にはなかった。
• ベンゾジアゼピン2（28.8％）の患者では高齢者4〜10年は、小学校時代の頻繁な発作1（14.3％）の患者において、および4（57.1パーセント）の患者での効果をてんかんの臨床的寛解を達成しましたベンゾジアゼピンによる治療はなかった。クロナゼパムは、すべての年齢層での使用において同様に効果がなかった。
• 22におけるカルバマゼピンは、カルバマゼピンの非存在での処置の効果を（44％）の患者は頻繁なエピソードを有する患者の2（4％）で臨床的癲癇の完全寛解を達成し、26（52％）の患者。頻繁な発作のすべての症例において、カルバマゼピンは徐々に撤去された。
• バルプロ酸が23例（50％）、臨床的寛解が達成され、3例（6.5％）の患者で発作がより頻発し、20例（43.5％）の患者で耐性が認められた。バルプロエートは、7歳から10歳、11歳から14歳までの群で、6人（13％）の患者、4〜6歳、15〜17歳の間で使用された場合、5人（10.9％）の患者。バルプロエートの最大有効性は、1年から3年の群で観察された - この群に含まれる6人の患者のうち5人において、寛解が達成された。ラモトリギンは有意な陽性効果を示した - 12人（85.7％）の患者がてんかんの完全な臨床的寛解を達成し、25人（14.3％）の患者においてラモトリギン療法の効果はなかった。ラモトリギンは、2歳（14.3％）の患者で、15歳から17歳の小児群での使用に効果がなかった。
• （患者の70％）、癲癇の完全な臨床的寛解が達成され、1人（2.1％）の患者で攻撃がより頻繁になり、13人（27.7％）の患者が治療に耐性を示した。1〜3年の児童集団では、寛解を達成した患者は4名（8.5％）、耐性コースは1名であった。就学前の年齢群では、寛解は7人（14.9％）の患者で達成され、3人（6.9％）の患者では、発作の数は50％未満減少した。7〜10歳の小児群では、7例（14.9％）の患者で寛解が達成され、4例（8.5％）の患者は治療に耐性があった。11〜14歳の小児群では、9人（19.1％）の患者で寛解が達成され、2人（4.3％）の患者では、発作の完全な軽減を達成することはできなかった。思春期には、6人（12.8％）の患者がトピロメートの有効性を経験し、4人（8,5％）の患者は耐性のあるコースを有していた。したがって、トピロメートは、すべての年齢層での使用において同等に有効であった。

相関分析を行うにあたっては、4-11歳のカルバマゼピンが幼い頃からデビットしていることが最も効果があった。バルプロ酸 - 年齢グループで1-3歳、7-10年、後頭部や頭頂てんかん、病因、幼児期における発症などの先天性異常や周産期病変; ラモトリギン - 正面のてんかんの11〜14歳の年齢層では、病因としての神経感染、前および思春期の年齢でのデビュー、トピラマート - 側頭葉てんかん、先天性奇形、周産期病変および結節性硬化症のすべての年齢層での病因として、幼児期以降では小児期に発症。

このように、抗てんかん治療分析の過程でほとんどの患者は、カルバマゼピン、バルプロ酸およびtopiromatを取っていることを明らかにしました。1-3歳の群で、ラモトリジンを - - バルプロしながら、4~6歳の年齢群でカルバマゼピン撮影時の抗てんかん治療の最大の正の効果（50％以上寛解や攻撃の減少）が観察された11~14歳の群では、topiromata - グループ7-10と15-17歳。

V.V. Salnikova、Assoc。O. Yu。Suhonosova、S. N. Korenev。症候性てんかんに罹患した小児における抗けいれん剤の分析// International Medical Journal No. 4 2012

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