正常血圧性水頭症。

正常圧性水頭症（正常頭蓋内圧水頭症）は、頭蓋内圧（ICP）のレベルが正常範囲内に留まり、上昇しない水頭症の一種です。水頭症は一般に、脳室（脳室）または脳空間に過剰な脳脊髄液（CSF）が蓄積することを特徴とし、これにより頭蓋骨の容積が増加し、IOPが上昇することがあります。

正常血圧水頭症では、IOP レベルは正常のままで、頭蓋内圧の上昇はありません。これが、この形態の水頭症を、通常は圧力が上昇する他のより一般的な形態の水頭症と区別します。

正常血圧性水頭症の症状には、頭痛、吐き気、嘔吐、行動の変化、注意力や集中力の低下、運動調整の低下、さらには神経障害が含まれる場合があります。これらは他の形態の水頭症よりも重症ではない可能性がありますが、それでも注意と診断が必要です。

正常血圧水頭症の原因はさまざまで、先天性脳異常、CSF吸収系の異常、脳腫瘍、炎症、頭部外傷などのさまざまな要因が含まれます。正確な診断を下し、最適な治療法を選択するには、通常、脳の MRI または CT スキャンやその他の診断技術を含む広範な身体検査が必要です。

正常血圧水頭症の治療は、その原因と症状によって異なり、各症例の臨床症状に応じて、手術、薬物療法、またはその他の治療法が含まれる場合があります。

原因 正常血圧水頭症。

正常血圧性水頭症の原因は必ずしも完全に理解されているわけではありませんが、次の要因が考えられます。

1. 年齢: 正常血圧性水頭症は高齢者に多く見られますが、若い患者でも発生する可能性があります。高齢者はCSFの循環と吸収の異常をより受けやすく、それが水頭症の発症に寄与する可能性があります。
2. 外傷の遅発性影響: 正常血圧性水頭症の一部の症例は、何年も前に発生した頭部外傷に関連している可能性があります。これらの損傷はCSF循環に変化を引き起こし、CSFの蓄積を引き起こす可能性があります。
3. 炎症過程: 正常血圧水頭症は、髄膜炎や脳炎などの脳または脊髄の炎症性疾患に起因する場合があります。
4. 血管障害：高血圧（高血圧）や脳血管疾患などの血管異常は、CSFの循環と吸収を損ない、水頭症の発症に寄与する可能性があります。
5. 遺伝的要因: 正常血圧水頭症の発症には遺伝的要因が関与している可能性がありますが、正確な遺伝的メカニズムは必ずしもわかっているわけではありません。

病因

正常血圧水頭症の病因は完全には明らかではなく、多様である可能性があります。正常血圧水頭症の発症メカニズムとしては、次のようなものが考えられます。

1. 脳液産生の増加: 正常血圧水頭症の考えられるメカニズムの 1 つは、脳液産生の増加です。これは、小脳黄色核などの適切な位置にある腺による体液の過剰産生が原因である可能性があります。
2. 血管抵抗の増加: 別のメカニズムには、脳液の正常な排出を困難にする血管の変化が含まれます。これは、血管の変化、脳の脳液を吸収する能力、または脳液の循環に影響を与えるその他の要因によって引き起こされる可能性があります。
3. 吸収の増加：正常血圧性水頭症では、頭蓋腔内の脳液の吸収が増加し、その蓄積に寄与している可能性があることを示唆する研究もあります。
4. 遺伝的要因: 正常血圧性水頭症の一部のケースでは、遺伝的素因が存在する可能性がありますが、正確な遺伝的メカニズムは必ずしも理解されているわけではありません。

症状 正常血圧水頭症。

正常血圧水頭症の症状には、脳機能の変化を特徴とするさまざまな症状が含まれます。症状は水頭症の具体的な症例と重症度に応じて異なる場合があることに注意することが重要です。以下に、正常血圧性水頭症の考えられる症状をいくつか示します。

1. 頭痛: 頭痛は最も一般的な症状の 1 つです。それらは、脳室の容積の増加と頭蓋内圧の増加によって発生する可能性があります。
2. 精神機能の障害：過敏症、行動の変化、精神運動の低下、集中力の低下、記憶障害が正常血圧性水頭症に関連している可能性があります。
3. 吐き気と嘔吐: 脳内の圧力の上昇により、吐き気と嘔吐を制御する中枢が影響を受け、吐き気と嘔吐が頻繁に起こる可能性があります。
4. 運動障害：これには、手足の脱力、運動調整の障害、歩行時の不安定さ、筋肉制御の困難などが含まれる場合があります。
5. 視覚障害および聴覚障害: 二重視またはかすみ目、聴力の低下などの視覚障害は、正常血圧性水頭症に関連している可能性があります。
6. 神経症状: これらには、発作、神経学的異常、反射の変化が含まれる場合があります。

正常血圧型水頭症の 3 徴候は、正常血圧型 (正常な頭蓋内圧) 型の水頭症を特徴付ける一連の臨床的特徴です。トライアドには次の記号が含まれます。

1. 感覚運動障害：患者は感覚の変化、脱力感、痙縮（筋緊張の増加）、その他の運動障害を経験することがあります。
2. 水頭症：これは水頭症の主な兆候です。脳室は過剰なCSFで満たされ、頭容積の増加やその他の症状を引き起こす可能性があります。
3. 精神障害：患者は、行動の変化、精神運動遅延、認知障害、その他の精神障害などの精神症状を経験することもあります。

トライアドはさまざまな理由で発生する可能性があり、正確な診断と治療には通常、脳神経外科医の診察と頭部のコンピューター断層撮影 (CT) スキャンや磁気共鳴画像法 (MRI) などの適切な検査が必要です。

正常血圧水頭症の症状は他の病状の症状と似ている可能性があるため、正確な診断と治療計画は経験豊富な医療専門家が作成する必要があることに注意することが重要です。

合併症とその結果

正常血圧水頭症（NPH）は、特に時間内に検出され治療されなかった場合、さまざまな合併症を引き起こし、深刻な結果を招く可能性があります。 NPH の主な合併症と影響は次のとおりです。

1. 神経症状の悪化: NPH の主な症状は、歩行の変化 (つまずき)、偽球症候群 (発話および嚥下障害)、および排尿量の増加です。問題は、これらの症状が時間の経過とともに悪化し、より重度の運動障害や言語障害を引き起こす可能性があることです。
2. 認知機能の低下：NPH患者の中には、記憶力、注意力、問題解決能力などの認知機能の低下を経験する人もいます。これは認知症を引き起こしたり、既存の認知症（アルツハイマー病など）を悪化させたりする可能性があります。
3. 転倒と負傷: 調整機能の障害と歩行障害により、NPH 患者は転倒や負傷のリスクが高く、骨折やその他の重傷を引き起こす可能性があります。
4. 生活の質の低下：NPH の上記の合併症や症状はすべて、患者の生活の質を著しく損ない、外部からの助けに依存する可能性があります。
5. うつ病と社会的孤立：健康状態の悪化と移動制限は、NPH患者のうつ病と社会的孤立を引き起こす可能性があります。

診断 正常血圧水頭症。

正常血圧水頭症の診断には、この状態が存在するかどうかを判断し、その原因を特定するためのいくつかの手順と医療処置が必要となる場合があります。正常血圧水頭症を診断するための基本的な方法をいくつか紹介します。

1. 臨床検査: 医師は、病歴や家族歴の収集、症状の引き出しと特徴付けなど、患者の初期臨床検査を実行します。
2. 神経学的検査: 医師は、運動調整、平衡感覚、視力などの神経機能を評価するために神経学的検査を行う場合があります。
3. 映像教育:
   • 磁気共鳴画像法 (MRI): MRI は、脳を視覚化し、脳液の量、その分布、および循環に障害があるかどうかを判断するために一般的に使用される技術です。 MRI は、頭蓋骨の内側と外側の変化を特定するのに役立ちます。
   • コンピューター断層撮影 (CT): CT スキャンは、脳を視覚化し、水頭症に関連する異常、閉塞、または変化を特定するためにも使用できます。
4. 脳脊髄液分析：水頭症を引き起こす可能性のある感染症やその他の病状を検出するには、脳脊髄液分析を伴う腰椎穿刺（脊髄穿刺）の実行が必要な場合があります。
5. その他の検査: 正常血圧性水頭症の原因を特定するには、感染症検査、生化学検査など、追加の検査や検査が必要になる場合があります。

正常血圧水頭症の診断は複雑な場合があり、神経外科医や神経内科医を含むさまざまな専門家の協力が必要です。診断が下されると、医師は水頭症の原因と重症度に応じて適切な治療法を決定します。

差動診断

正常血圧水頭症の鑑別診断には、この状態に似ている可能性のある症状の考えられる他の原因を除外する必要があります。以下は、正常血圧性水頭症の鑑別診断において考慮すべきいくつかの状態および疾患です。

1. 頭蓋内圧の上昇または低下: IOP の上昇または低下により、水頭症に似た症状が引き起こされることがあります。この 2 つを区別するには、IOP 測定が必要です。
2. 片頭痛：片頭痛は、正常血圧性水頭症に伴うことが多い頭痛に似ています。しかし、片頭痛は、前兆、羞明、聴覚過敏などの特徴的な症状を伴うことが多くなります。
3. 脳腫瘍: 脳腫瘍は脳容積の増加を引き起こし、水頭症を引き起こす可能性があります。この 2 つを区別するには、脳の MRI または CT スキャン、およびその他の検査方法が必要になる場合があります。
4. 炎症性疾患: 髄膜炎や脳炎などの炎症過程では、水頭症に似た症状が現れることがあります。脳脊髄液分析と臨床検査は鑑別診断に役立ちます。
5. その他の脳異常：脳性麻痺（脳性麻痺）や別の原因による水頭症などの先天性脳異常も、正常血圧性水頭症の症状を模倣することがあります。
6. 外傷と脳卒中: 頭部外傷と脳卒中は、水頭症と同様の脳構造と頭蓋内圧の変化を引き起こす可能性があります。

処理 正常血圧水頭症。

正常血圧水頭症（NPH）は、正常または正常に近い圧力で頭蓋腔内に脳脊髄液（CSF）が蓄積する慢性疾患であるため、その治療には通常、外科手術が必要です。 NPH の主な治療法は、脳から過剰な CSF を排出するのを助けるシャントの設置です。 NPH の治療に関する詳細情報は次のとおりです。

1. シャントの設置: これは NPH の最も一般的な治療法です。医師は脳室を体の別の部分（通常は腹部）に接続するシャント（チューブ）を設置します。これにより、過剰なCSFが除去され、頭蓋骨内の圧力が正常に戻ります。
2. 液力学研究: 正確な診断を行い、患者が外科的治療に適しているかどうかを判断するために、液力学槽造影検査や歩行時間検査などの液力学研究が行われることがあります。
3. 医学的リハビリテーション：シャント留置後、患者は歩行や言語などの身体的および神経学的機能を回復するために医学的リハビリテーションを必要とする場合があります。
4. 長期追跡調査: NPH の外科的治療を受けた患者は、シャントの状態と機能を監視し、発生した問題に対処するために定期的な医師の監督下に置かれるべきです。

NPH の治療は患者ごとに個別化されるべきであり、治療の必要性と方法は、症状、検査所見、患者の全身状態に基づいて医師が決定する必要があります。 NPH の効果的な治療は、患者の生活の質を改善し、症状の進行を防ぐことができます。

予測

正常血圧水頭症の予後はさまざまで、水頭症の原因、脳損傷の程度、患者の年齢、治療の有効性、合併症の有無などのいくつかの要因によって異なります。以下は正常血圧性水頭症の考えられる結果の一部です。

1. 改善：適切な時期に治療が成功すれば、多くの正常血圧水頭症患者は安定化または改善を達成できます。治療には、脳液の流出を促進する外科手術や、症状を管理するための薬物療法が含まれる場合があります。治療が成功すると、症状が軽減したり、完全に消失したりする場合もあります。
2. 永続的な症状：場合によっては、正常血圧性水頭症は永続的な症状や神経機能の制限を引き起こす可能性があります。これは、脳の損傷が重すぎる場合、または治療が効果がない場合に発生する可能性があります。
3. 合併症：水頭症は、感染症、視覚障害、小児の発達障害、長期の神経学的後遺症などのさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。合併症を制御できない場合、予後はあまり好ましくない可能性があります。
4. 長期ケアの必要性：正常血圧水頭症の患者は、特に運動障害や精神障害がある場合、長期のケアとリハビリテーションが必要になる場合があります。

予後は患者の年齢によっても左右される場合があります。水頭症が早期に診断され治療された小児は、正常な神経機能の回復と発達に成功する可能性が高くなります。

正常血圧水頭症の予後は、タイムリーな診断、適切な治療、医学的管理によって改善できることを認識することが重要です。