腰椎側弯症の治療方法：運動療法、運動、体操

保守的な治療は、15歳未満の患者で、小児期に実施された場合に最も効果的であると考えられています。椎骨がまだ軟骨層を持っているのはこの期間であり、それは脊柱の自然な位置に曲率を修正することを可能にします。成人期では、ほとんどの場合、奇形のさらなる発症を遅らせることしかできません。

8歳未満の子供では、椎骨は軟骨構造であるため、簡単に矯正することができます。およそ8年から14年の間に、軟骨組織が骨組織に置き換わるプロセスが発生します。15歳以上の子供では、脊椎は一体構造を獲得し、それは一生残ります。

腰椎側弯症の保存療法には、以下の技術が含まれます。

• 筋肉系の状態を改善し、筋肉をリラックスさせ、けいれんを解消する手技療法。
• 脊椎を自然な位置に保つためのコルセット。
• 炎症過程を和らげ、痛みを取り除くための薬の使用（外部および内部）。
• 治療的身体効果（運動療法、体操）。

しかし、治療の要点は、湾曲の原因を取り除くことです。したがって、整形外科医は扁平足または内反足の矯正に役立ち、座りがちな生活習慣は追加の身体活動を提供することによって矯正されます。

外科医の助けが必要なのは、他の方法では湾曲を矯正できない場合のみであり、脊柱側弯症の存在自体が内臓の働きに悪影響を及ぼします。 [1]

腰椎脊柱側弯症用コルセット

腰椎の脊柱側弯症の曲率の問題に対する解決策の1つは、姿勢矯正器、腰部装具、またはコルセットの使用です。

そのような修正者は何ですか？そのような装置は、脊柱側弯症の湾曲の明らかな症状のためだけでなく推奨されることを理解されたい。修正が開始されるのが早ければ早いほど、治癒が早く達成されます。病状の程度に応じて、コレクターは毎日数時間から一定の着用まで使用されます。

現在、コルセットの使用は、薬物療法、運動療法、手技療法、理学療法とともに、脊椎形成性疼痛症候群の複雑な治療の一部です。姿勢矯正器と腰部コルセットの範囲は非常に多様であるため、個々の解決策を見つけて、個々の患者に最適なデバイスを決定することができます。 [2]

腰椎側弯症の運動療法

治療体操のクラスは、毎日または隔日で40〜45分間続きます。レッスンは通常、3つの段階に分かれています。

• 準備段階は最大10分続き、次の負荷に備えて体を準備することが含まれます。ほとんどの場合、彼らはウォーキング、主要な筋肉群のウォーミングアップ、構築、再構築、呼吸法、姿勢の運動を練習します。
• メインステージは約25分続きます。エクササイズは、筋肉のコルセットを形成し、変形プロセスを修正して安定させるために実行されます。クラスは、湾曲の位置、その程度、および発達のダイナミクスを考慮して、医師または運動療法のインストラクター（リハビリテーション療法士）によって決定される特別に個別に編集されたプログラムに従って実行されます。原則として、この複合体は、背中と腹部の圧迫の一般的および強度の持久力を改善し、体幹の側面の筋肉を強化し、脊椎の位置を修正する運動で構成されています。
• 最終段階には筋肉の弛緩が含まれ、呼吸法が含まれる場合があります。

腰椎側弯症の体操

腰椎側弯症の矯正のための体操のクラスは常に特別であり、医師が個別に選択します。   多くの場合[3]、 [4]次の演習が推奨されます。

1. 患者はお腹に横になり、肘で腕を曲げ、手で体操用スティックを握ります。腕をまっすぐにすることでアクティブトラクションを実行します。繰り返し：5〜6回。
2. 患者は仰向けになり、腕は体に沿ってまっすぐになります。本体を横に曲げないように、前方に深く曲げてプレスのスイングを行います。
3. 患者は体操の壁に背を向けて立っています。曲率曲線の側に対応する脚の側に外転を伴うハーフハングを実行します。実行頻度：10秒間に5〜6回。背中は体操の壁に押し付けられるべきです。
4. 患者は体操の壁に向かって立っています。曲率のアーチの反対側で、脚を後ろに倒した状態でハーフハングを実行します。実行頻度：10秒間に5〜6回。胴体を横に傾けないことが重要です。
5. 患者は膝手首の姿勢をとります。アーチの湾曲した側の反対側の脚を定期的に引き戻します。体幹を横にずらさずに5〜6回繰り返します。
6. 患者は患側に横になり、反対側の脚を体に対して直角に持ち上げ、つま先がサポートの極限点に触れた状態で5〜6回戻します。
7. 患者は湾曲した側の反対側に横たわっています。上部にある脚を横に引っ張ります。5〜6回繰り返します。
8. 背中にフィットし、体に沿って腕を保持します。右脚または左脚（曲線の曲線の反対側）を直角に曲げます。ウェイトを使って運動することが望ましいです。
9. 患者はお腹をスツールまたはベンチに置き、脚を固定し、肘で腕を曲げます。可能な限り最大の振幅に固執しようとして、彼の手で平泳ぎの動きを実行します。
10. 患者は体操のベンチに座り、足は特別なマッサージャーに置かれます。腕を前後に同時に引っ込めながら、マッサージャーの動きを実行します。ブラシは「ロック」に保持されます。エクササイズ中は、正しい姿勢を制御して維持することが重要です。

腰椎の脊柱側弯症の練習

• 湾曲した脊椎をサポートするための運動：
  • 開始位置-患者は腰掛けに座り、両手を頭の後ろに保持します。
  • 肩甲帯を横に90度回転させ、脚は所定の位置に留まります。
  • その端が腰部に位置するようにベンチに横たわっています。
  • ベンチの端を越えて曲がり、リラックスしてたるみを作ります。
  • 上下にスイング動作を実行します-約20回。
• 椎前筋を強化するための運動：
  • 開始位置-患者は胃のベンチに横になり、両手を頭の後ろに置きます。
  • ベンチの端はベルト領域に配置する必要があり、脚は固定されています。
  • 顔が前を向いている間、下に曲がり、その後、可能な限り曲がりを解きます。
  • 20回の繰り返しを実行します（必要に応じて、1〜3 kgのウェイトを使用できます）。
• 広背筋を強化するための運動：
  • 患者はバーでプルアップを実行し、プルアップの数を最大10倍まで徐々に増やします。
  • 必要に応じて、サードパーティのヘルプ（子供など）が必要になる場合があります。

腰椎側弯症マッサージ

湾曲の重症度と患者の年齢に応じて、専門家は必要なマッサージ技術を選択することができます。 [5]治療にはいくつかの禁忌があります：

• 心臓虚血;
• 高血圧クリーゼ;
• アレルギー反応;
• 吐き気と嘔吐の発作;
• リンパ管炎およびリンパ節炎;
• マッサージの分野における皮膚科学的問題;
• 出血の可能性が高い。

正しいマッサージは、脊柱側弯症の患者に最初のセッションの後に安堵とリラックスの感覚を与えます。治療は予防目的にも推奨されます。たとえば、座りがちな仕事に従事していて、脊椎の水平位置を常に制御できるとは限らない人に適しています。結局のところ、腰椎側弯症は子供だけでなく成人期にも現れる可能性があります。 [6]

使用されるマッサージ技術の中で、こねる、こする、伸ばす、そして時には衝撃的な動きが優勢です。衝撃の強さは、いずれの場合もマッサージ師によって決定されます。 [7]

腰椎側弯症のヨガ

ヨガを含む身体的影響は、強い筋肉のコルセットを作成し、タイトな筋肉をリラックスさせ、腰椎側弯症の関節の可動性を改善するための最も効果的な方法です。ヨガのアーサナを使用すると、曲率を徐々に修正し、患者の健康状態を大幅に改善できます。ただし、これは主に1〜2度の病状に当てはまります。3度または4度は、より徹底的なアプローチと、医師、運動療法のクラス、ヨガの専門家との定期的な相談が必要です。

ほとんどの場合、腰椎の敗北には次のエクササイズ（アーサナ）が推奨されます。

• 人は壁に立ち、腕を前に伸ばし、手のひらを壁に当てます。足をヒップ幅に離したまま、少し後ろに寄りかかり、背中を伸ばします。彼は腕が腰の高さになり、体が直角になるようにさらに動かそうとします。
• 患者は、テーブルまたはバー（おおよそ腰の高さ）に手を置いて連れて行かれます。オブジェクトを保持したまま、戻ります。下肢と背中はまっすぐなままです。背中の筋肉の緊張を感じる必要があります。この位置では、スクワットは手で保持され続け、固定されて元の位置に戻ります。
• 四つん這いになり、手を床に置きます。胸の部分で背中を曲げ、固定し、反対方向に曲げて、再び位置を固定します。たわみは、急に注意深く行わないでください。
• 四つん這いになり、手を床に置きます。彼は手を前に向けていくつかのステップを踏み、腹部を下げ、腕をまっすぐにします。額で床に触れ、首をリラックスさせます。背中はまっすぐでなければなりません。背中を伸ばすには、床に沿って腕を前に伸ばします。右側弯症では、腕を右に動かすことができます。
• 右側前方突進を実行します。手のつま先は右足の側面の床に下げられます。背中をまっすぐにし、胸をまっすぐに保ちます。「後ろ」の脚の太ももと脚の付け根の筋肉の緊張を感じることが重要です。ポーズを30分固定してから、突進脚を変更する必要があります。
• 患者は床に座り、片方の足を前に出して膝を曲げ、もう片方の足を後ろに向けてまっすぐにしようとします。腰は前に向け、後ろはまっすぐにする必要があります。まっすぐな腕に集中することも、ひじを曲げて前腕を下げることもできます。ポーズを30分固定した後、脚を変更する必要があります。
• 人は仰向けになり、上半身と足を床から引きちぎります。腰は床に平らなままです。手はまっすぐで、体に押し付けられています。つま先は目の高さに保持されます。ポーズは30分保持されます。
• 彼は仰向けになり、膝関節の下にタオルまたは洋服ローラーを置きます。目を閉じて、できるだけリラックスしようとします。呼吸は均一で穏やかです。運動は少なくとも5分間続ける必要があります。その後、あなたは立ち上がることができます：徐々にそして注意深く。

エクササイズは週に3〜4回（最適には1日おきに）実行する必要があります。これにより、柔軟性と姿勢の両方が大幅に向上します。

理学療法治療

電気療法には、筋肉の電気刺激と電気泳動が含まれます。電気刺激は、筋肉を強化するために使用され、10日または15日のコースで、約3か月の間隔があります。電気泳動は骨粗鬆症の発症を防ぎます。

腰椎側弯症の血液とリンパの循環を刺激するために、温熱療法が処方されています-特に、ホットラップ、パラフィン塗布。

免疫システムを活性化するには、水の手順、塩化ナトリウム浴、泥療法が適しています。同時に、最大の効果は、理学療法法の組み合わせで、また手技療法と運動療法で補われたときに観察されます。

理学療法の手順だけでは、脊柱側弯症の湾曲を矯正するのに役立ちません。それらは他の可能な治療法と組み合わせて使用されるべきです。これは、脊柱の運動部分の閉塞を取り除き、痛み症候群を取り除き、内臓の機能を改善するための最も好ましい条件を作り出す唯一の方法です。

手術

腰椎側弯症を解消する手術は、変形角度が50度を超える最も進んだ状況でのみ処方され、保守的な治療は効果がないと認識されています。介入の本質は、特別なプレート、グリップ、またはネジを脊椎に導入することにより、脊椎の湾曲したアーチを矯正することです。このような操作の後、脊柱のまっすぐにされた部分は動かなくなります。 [8]

外科的介入の禁忌は、呼吸器系および心臓血管系の補償されていない病状、体の一般的な枯渇である可能性があります。

腰椎側弯症の手術は、主に後方（背側）アプローチによって行われます。インプラントが取り付けられています-軸に沿って移動できる固定要素を備えた金属棒：それらは椎骨に固定されています。インプラントは、骨が完全に融合するまで脊椎を支える一種の副子の役割を果たします。ただし、この後でも、介入が複雑なため、「スプリント」は削除されません。椎骨の癒合のプロセスは3〜12ヶ月かかることがあります。この期間中、患者は脊椎に負荷をかけることはできません。[9]

どんな手術でも利益をもたらすだけでなく、生物全体の状態に悪影響を与える可能性があるため、外科的治療はそれほど頻繁には使用されません。 [10]