薬剤による胆石の溶解
最後に見直したもの： 23.04.2024
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胆汁酸の製剤を適用することによって胆石の一部であるコレステロールの除去を用いて胆石の溶解は、ミセル希釈によって生じる、同時に液体結晶形態またはその両方のプロセスを形成すると考えられています。
薬ウルソデオキシコール酸を使用した場合、液晶相の形成が重要であるがミセル希釈は、胆石ケノデオキシコール酸製剤の溶解の主な機構であると思われます。
胆石の溶解速度は、胆汁酸の含有量、結石体積に対する表面の比（したがって、複数の小さな岩石がより迅速に溶解する）、および胆汁の移動に大きく依存する。胆嚢排出率（動態係数）。
溶解中、溶解しない材料が石の表面に徐々に蓄積し、溶解プロセスが遅くなる。これらの症例では、追加の砕石術の使用が適切と考える研究者もいる。
胆石とウルソデオキシコール酸の溶解
今まで、ウルソデオキシコール酸（UDCA、URSOSAN）によるリソソーム療法の患者を選択するための明確な指標および基準が開発されており、その遵守率は80-100％に向上している。胆石症患者の20％以下がこれらの基準を満たすことに注意する必要があります。胆石の溶解に成功するための主な条件：
- コレステロール（X線陰性石）;
- 石の大きさは10mmを超えないものとする。
- 肝外胆道の開存および胆嚢の保存またはほとんど変化しない機能（濃度および収縮）;
- 胆嚢は、空腹の容積の25％以下の拘縮で満たされています。
これらの条件では、超音波による強制明瞭化が必要です。
- 結石の均質で低エコーの構造（石の前面からの音響シェードの存在またはその中心より上では、鎮静療法は示されていない）。
- 結石の円形または楕円形（角錐形または扁平形の結石患者は除く）。
- 石の表面は平らに近いか「桑の実」の形をしています。
- 石の背後にある非強烈で目立たない音響影が、
- 患者の位置変更後の石のゆっくりとした落下
- 石の大きさは10mm以下です。
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ウルソサンによる胆石の溶解
消毒療法のための最も有効な現代的な薬物の1つは、URSOSAN（UDCA）である。胆石の溶解のための薬物の平均投与量は、10mg / kg体重である。通常、薬物の1日量は夕方に1回摂取され、これはコレステロール合成の毎日のリズムに関連し、ピークは夜間に起こり、また胆嚢の最大機能休眠の期間も伴う。石の完全溶解までの薬剤の持続時間と石形成の再発を防ぐために少なくとも3ヶ月。従って、治療の全期間は6〜12ヶ月またはそれ以上である。
結石のサイズが6ヵ月短縮されないこと、および2年間に完全に溶解することは、消毒療法を止めるための基礎であると考えられている。
成功した治療を実施し、完了すると最初の年の間に10％の患者が再発する可能性があるので、このような患者の再発を防止するように、超音波を渡すために年二回である必要があり、何の自己満足の医師と患者はなりません。一方、うまく有効性の指標と考えられている石の大きさと数の減少は、薬剤の溶媒の影響ではなく、超音波の専門的な経験からだけではなく、依存などの治療の有効性、デバイスの種類、調査時の患者の位置を、評価することが知られています 保持litholytic療法は高価であるという事実にもかかわらず、胆石の薬を溶解して機能して胆嚢を保存することができます。