薬への依存

投薬依存は、人が使用のための医学的兆候があるかどうかに関係なく、特定の薬を定期的に服用するための身体的および/または心理的なニーズを持っている状態です。これは、医師によって処方された薬の長期的な使用または誤用のいずれかの結果である可能性があります。依存は、投薬の副作用、不適切な治療による根本的な状態の悪化、心理的および社会的問題など、多くの負の健康への影響をもたらす可能性があります。

薬への依存症の発達に寄与する主な要因は次のとおりです。

1. オピオイド、ベンゾジアゼピン、刺激剤など、中毒の可能性が高い薬物の長期使用。
2. ストレス、不安、うつ病などの心理的要因。これにより、人が薬を通じて症状の緩和を求めることができます。
3. 自己管理や投薬指示の不適切な遵守など、薬の処方と使用の不十分な監視。
4. 長期薬剤を必要とする慢性疾患の存在。

薬物依存の治療には、依存の心理的側面に対処するための身体的依存と心理療法を減らすための医療からなる包括的なアプローチが含まれます。また、家族や愛する人から、そして必要に応じて社会的リハビリテーションからの支援を提供することも重要です。

医療専門家は、より詳細な情報について相談し、薬の依存を支援する必要があります。

薬物依存を引き起こす薬物

依存性誘導薬は、薬理学的作用と心理的および/または身体的依存を引き起こす可能性に基づいてグループに分類できます。以下は、依存の発達に最も一般的に関連する物質の主要なグループです。

オピオイド

法的（疼痛緩和のために規定）と違法薬物の両方が含まれます。例には、モルヒネ、ヘロイン、オキシコドン、フェンタニルが含まれます。オピオイドは非常に身体的に中毒性があり、虐待を発症するリスクが高いです。

オピオイド依存は、定期的にオピオイド物質を摂取するための身体的および心理的ニーズの両方を特徴とする深刻な医学的問題です。オピオイドへの身体的依存は、手順、急性損傷、または慢性疾患に関連する疼痛緩和に短期的に使用した後でも発達し、オピオイドが中止された、または投与量が減少したときに発生するさまざまな症状を通して現れます。

オピオイド離脱症状には含まれますが、これらに限定されません。

• 筋肉のけいれんと骨の痛み
• 重度の下痢
• 腹痛
• 過度のくしゃみと鼻水
• Lasrimation and yawning
• 血圧と心拍数の増加
• 体温調節の障害
• 不安と動揺
• 不眠症と不快感

これらの症状は、患者の生活の質を著しく損なう可能性があり、それらを離脱を緩和するためにオピオイドを再利用する危険にさらされます。身体的依存と離脱症状は、心理的依存またはオピオイド乱用の有無とは無関係に発達する可能性があることに注意することが重要です。

オピオイドへの身体的依存を管理するには、離脱症状を緩和するための医療やオピオイドの使用の根本的な原因に対処し、再発を防ぐための心理的支援を含む包括的なアプローチが必要です。

ベンゾジアゼピン

鎮静剤および抗不安薬として使用されます。例には、ジアゼパム（バリウム）、アルプラゾラム（ザナックス）、ロラゼパム（アタバン）が含まれます。ベンゾジアゼピンは、身体的および心理的依存の両方を引き起こす可能性があります。

ベンゾジアゼピンへの依存は、これらの薬物の長期使用に関連する重要な医学的および社会的問題です。ベンゾジアゼピン離脱症候群は、軽度から重度までの範囲で、人の健康の生理学的および心理的側面の両方に影響を与える可能性のある幅広い症状によって特徴付けられます。

ベンゾジアゼピン中毒の症状には、次の症状が含まれますが、これらに限定されません。

• 不眠症や睡眠パターンの変化を含む睡眠障害。
• 不安、いらいら、緊張の増加。
• 既存の不安障害のパニック発作と悪化。
• 手の振戦、発汗、集中困難。
• 口、吐き気、体重減少。
• 頻脈、頭痛、筋肉の痛み、剛性。
• 非人格化、光、健全、触覚感覚に対する過敏症など、さまざまな認識。
• 極端な場合、発作と精神病反応。

ベンゾジアゼピンへの生理学的依存は、治療用量でさえ、長期にわたる治療後に発生する可能性があります。特に離脱症候群の影響を受けやすいのは、半減期が短い薬物を服用している患者であり、その投与は急激に廃止されたか、適切なゆっくりした用量削減なしに投与されています。

ベンゾジアゼピンを服用しているすべての患者で離脱が発生しない可能性があり、その重症度はかなり異なる可能性があることを強調する必要があります。ベンゾジアゼピン依存の治療の重要な側面は、専門家の監督下での薬物の用量の段階的かつ制御された減少であり、離脱症状を最小限に抑え、回復を促進するのに役立ちます。

依存発生の予防は、ベンゾジアゼピンの使用期間を制限し、最小限の有効用量を使用することにあります。ベンゾジアゼピンによる長期治療が避けられない場合、タイムリーに依存の兆候を検出するためには、患者の状態を慎重に監視する必要があります。

現代医学と薬理学は、ベンゾジアゼピンの使用に関連する依存と離脱の発症のリスクを減らすことを目的とした不安障害と不眠症の代替治療を引き続き探求しています。この分野で研究を継続して、患者にとって安全で効果的な新しい治療アプローチを開発することが重要です。

覚醒剤

コカインやメタンフェタミンなどの違法薬物と同様に、ADHD（例えば、アデロールなどのアンフェタミン）に処方された薬を含めます。覚醒剤は心理的に中毒性があり、深刻な副作用につながる可能性があります。

刺激剤依存は、神経生物学的、心理的、社会的要因の複雑な組み合わせによって特徴付けられます。研究により、覚醒剤依存に関連するさまざまな症状と根底にある脳の異常が特定されました。

1. 刺激剤依存の脳の異常：神経画像研究は、自己調節と自己認識に関連する刺激剤依存性の個体の前頭前野の領域で灰白質の持続的な減少を示します。これは、これらの脳の異常がこれらの個人が薬物依存の発達の素因であるか、薬物曝露の結果であるかについて疑問を提起します（Ersche、Williams、Robbins、＆Amp; Bullmore、2013）。

2. 症状と治療アプローチ：

   • うつ病と刺激剤依存性：うつ病は、セロトニン、ドーパミン、および皮質トロピン放出因子（CRF）や神経ペプチドY（NPY）（NPY）（コステン、マルコウ、＆AMP; KOOB; 1998）などの一般的な神経化学的変化のために、刺激剤依存性の個体の重大な症状です。
   • 刺激剤依存の治療：刺激剤依存の神経生物学を理解することは、薬理学的効果が患者が禁欲を開始したり、再発を避けるのに役立つことを示唆する薬物を特定しました。効果的な薬と経験的にテストされた行動介入を組み合わせると、最良の結果が得られる可能性があります（Kampman、2008）。
   • アゴニスト補充療法：ドーパミンおよびセロトニン放出剤として作用する食欲低下剤は、離脱中に神経伝達物質障害を正常化する覚醒剤依存性の治療法として提案されています（Rothman、Blough、＆Amp; Baumann、2002）。

3. さまざまなクラスの薬物の離脱症状：覚せい剤からの離脱は、物質から物質までさまざまな具体的に、気分や睡眠障害につながる可能性があります。これらの症状を理解することは、刺激剤依存に効果的に対処するために重要です（West＆Amp; Gossop、1994）。

結論として、覚醒剤中毒には、脳の著しい異常と治療を複雑にする一連の症状が含まれます。新たな研究では、薬理学的治療と行動介入を組み合わせて、刺激剤中毒の効果的な管理のための潜在的な戦略としてアゴニスト補充療法を調査することが示唆されています。

カンナビノイド

マリファナは、このグループで最も一般的に使用される物質であり、心理的に中毒性があり中毒性があります。

カンナビノイド依存は重大な医学的および社会的問題であり、大麻の使用が中止されると、さまざまな症状を引き起こします。大麻離脱の最も一般的に報告されている症状のいくつかは次のとおりです。

• いらいら
• 落ち着きのなさと不安
• マリファナの使用への欲求
• 睡眠の質と量の劣化
• 食欲の変化、減量
• 身体的不快感
• 感情的および行動的症状

大麻撤退の開発の基礎は、特にCB1およびCB2カンナビノイド受容体との相互作用を通じて、内因性カンナビノイド系の破壊です。カンナビノイド受容体に直接作用するビオリガンドの使用は、大麻依存に関連する離脱症状に治療効果がある可能性があることが示唆されています（Ferreira et al。、2018）。

慢性カンナビノイドの使用の中止は、おそらくカンナビノイドの薬物動態特性のために、ほとんどの場合、自発的な離脱反応を引き起こさない可能性があります。しかし、そのような反応は、カンナビノイドに慣れている動物のカンナビノイドCB1受容体の閉塞後に誘導される可能性があります。離脱症状には、主に他の薬物からの離脱中に影響を受けるさまざまな分子プロセスの主に体性徴候と変化が含まれますが、これらの変化の大きさは通常、カンナビノイドの場合には低くなります（Gonzálezetal。、2005）。

これらのデータは、包括的な治療の一部としてカンナビノイドアゴニストの使用の可能性を含む、大麻依存の効果的な治療を開発するためのさらなる研究の重要性を強調しています。

幻覚剤

知覚、思考、感情状態の変化を引き起こす物質。例には、LSDとサイロシビンが含まれます。幻覚剤への身体的依存はあまり一般的ではありませんが、心理的依存や依存症は発達する可能性があります。

幻覚剤中毒および関連症状の研究は、サイロシビンなどの天然物質とLSDなどの合成物質の両方を含む幻覚剤が、知覚、気分、思考プロセスの深い変化を引き起こすことを示しています。文献からの重要な調査結果は次のとおりです。

1. 幻覚剤の経験：幻覚剤は、自分の体の認識の変化や感覚体験の向上を含む、経験の説得力のある変化を引き起こします。人々は、色がより明るくなり、音楽がより強い関連性を呼び起こすことを経験するかもしれず、幻覚が起こる可能性があります（Mowbray、1970）。
2. 精神病症状：研究では、アンフェタミン、大麻、コカイン、オピオイドの使用者の27.8％から79.6％が、これらの物質を使用または撤回するという文脈で、妄想や幻覚などの精神病症状を経験したことがわかりました。精神病の症状のリスクは、物質への依存レベルとともに増加します（Smith et al。、2009）。
3. アルコール依存に対するサイロシビンの効果に関する研究：予備研究により、サイロシビンはアルコール依存症の人のアルコール使用を減らすことができることが示されています。研究参加者は、プロシビンを制御された条件下で服用した後、アルコール消費量の減少と禁欲期間の増加を経験しました（Bogenschutz et al。、2015）。
4. 幻覚剤の困難な経験：研究では、サイロシビンなどの古典的な幻覚剤で発生する可能性のある「困難な」または不穏な経験（「悪い旅行」）が説明されています。このような経験には、恐怖、孤立、身体的不快感、妄想の感情が含まれますが、世界の幸福と認識の前向きな変化も伴う可能性があります（Barrett et al。、2016）。

これらの研究は、幻覚剤への人間の曝露の複雑さ、個々の反応の変動性、および中毒やその他の心理的状態を治療するいくつかの幻覚剤の可能性を強調しています。

アルコール

アルコールはほとんどの国で合法ですが、身体的および心理的に中毒性の両方であり、幅広い健康と社会問題に関連しています。

物質が異なると、身体の作用メカニズムと脳に影響を与える方法に応じて、異なる方法で依存症を引き起こします。中毒治療には、中毒の身体的および心理的側面の両方に対処するために、医療や心理療法を含む包括的なアプローチが必要です。

薬物療法への身体的依存

薬物への身体的依存は、体が物質の絶え間ない存在に慣れており、その不在が身体的離脱症状を引き起こすと発生します。この状態は、多くの種類の薬、特に中枢神経系に影響を与える薬物の長期的な使用で発達する可能性があります。以下は、物理的に中毒性のある薬のいくつかのカテゴリであり、例と情報源への言及があります。

1. オピオイド（例：モルヒネ、コデイン、オキシコドン、ヘロイン）：オピオイドは痛みの緩和に広く使用されていますが、中止すると重度の身体的依存と離脱を引き起こす可能性があります。
2. ベンゾジアゼピン（例：ジアゼパム、アルプラゾラム、ロラゼパム）：ベンゾジアゼピンは、不安、不眠症、発作の治療に使用されます。長期使用後の離脱は、不安、震え、発作などの離脱症状を引き起こす可能性があります。

これらの各物質は、脳内の異なるシステムと受容体に影響を及ぼし、依存と離脱のさまざまなメカニズムをもたらします。たとえば、オピオイドはオピオイド受容体に影響を与えますが、ベンゾジアゼピンはGABA作動系に影響します。

薬依存治療

薬物依存の治療には、身体的離脱症状を軽減し、渇望を軽減し、アルコールの再発を防ぐことを目的とした心理的、社会的、および薬理学的アプローチの組み合わせが含まれます。近年、補助薬療法はアルコール依存患者のリハビリテーションプログラムに特に効果的であることが示されています。アミノ酸神経伝達物質システムの適応変化、ドーパミンおよびオピオイドペプチド系の刺激、およびセロトニン活性の変化は、アルコール依存の発生に関与しています。ジスルフィラム、ナルトレキソン、およびアカンプロセートは、離脱の治療と維持のために承認されています。新しい化合物が調査されています（Kiefer＆amp; Mann、2005）。

中心的なストレス反応神経ペプチドである皮質抑制剤放出因子（CRF）は、再発サイクルの手がかりになる可能性があります。 CRFは、依存症の発達中に発生する不安の高まりと否定的な感情状態の媒介に関与すると仮定されており、これは否定的な強化メカニズムを通じて薬物を求めることを刺激します。 CRF受容体拮抗薬は、薬物離脱と長期の禁欲の動機付け効果を減らすことにより、薬物乱用と依存症の治療のための新しい治療標的として提案されています（Logrip、Koob、＆AMP; Zorrilla、2011）。

すべての依存症療法の重要な要素は、何らかの形の行動介入であり、これが治療の基礎です。したがって、包括的な中毒治療プログラムには、示されているように薬物を使用するオプションを含める必要があります。さらに、大きな集団における中毒治療に対する最も費用対効果の高いアプローチは、個々の患者のニーズに応じて心理療法と薬のアプローチを統合するものかもしれません（Henningfield＆AMP; Singleton、1994）。

これらの発見は、薬物依存の治療における新しい治療戦略を開発するためのさらなる研究の重要性を強調し、新しい治療の目標とアプローチを示唆しています。