胸膜肺炎の治療

胸膜と肺の炎症は、胸膜肺炎または大葉性肺炎と呼ばれます。これは急性感染症で、肺の1つまたは2つの葉が侵され、肺胞に滲出液が現れ、胸膜はフィブリン（血液凝固を助ける不溶性の繊維性タンパク質）の膜で覆われます。この疾患の原因菌はI型からIV型の肺炎球菌であり、免疫力の低下を背景に発症することが多く、発症が急速で、病状が重篤なのが特徴です。胸膜肺炎は、病院で直ちに治療が必要です。[ 1 ]

治療方法

感染後の最初の数日間は、高熱、呼吸困難、発症3～4日目に現れる激しい咳、痰の生成、胸痛などの症状が現れます。

適切な時期に治療を開始することで、炎症プロセスを阻止し、生命を脅かす病態への進行を防ぐことができます。これは、最新の診断方法を用いた包括的な検査、空調設備を備えた病棟への入院、病原体の種類に基づいた抗生物質の選択、血管拡張薬や喀痰希釈剤の処方、コルチコステロイド、酸素投与、そして免疫補充療法によって促進されます。

重症の場合、患者は集中治療室に移され、その部屋には心臓と呼吸器官の働きを監視できる心臓モニターと人工肺換気装置が備え付けられます。

薬

クループス炎症の治療プロトコルでは、2種類の抗生物質を同時に使用します。1つは静脈内、もう1つは筋肉内投与です。通常、以下の薬剤を用いて治療が行われます。

セフトリアキソンは、第3世代セファロスポリン系の薬理学的グループに属し、幅広い作用スペクトルを有します。この薬剤は1日1回注射します。生後15日から12歳までの小児には、体重1kgあたり20～80mgの割合で投与されます。12歳を超える小児には、1～2gが処方されます。

セフトリアキソンは、このタイプの抗生物質に過敏症がある場合、子宮内発育中の41週までの未熟児、黄疸のある28日以内の満期産児、またはカルシウム剤を投与される予定の乳児には禁忌です。妊婦、特に妊娠初期および授乳中の女性には処方されません。[ 2 ]

副作用としては、下痢、発疹、息切れ、貧血、頭痛、肝機能検査値の上昇が観察されました。

シプロフロキサシンはフルオロキノロン系薬剤で、1回400mgを1日2～3回に分けて注射します。小児の場合は、処方に従って体重1kgあたり10mgを3回に分けて注射します。副作用としては、注射部位周辺の局所症状、発疹、腸障害、鼓腸、心窩部痛、不安、発熱、トランスアミナーゼ値の上昇、めまい、振戦、まれに痙攣、腎機能障害などがあります。[ 3 ]

この薬は、成分にアレルギーがある場合、妊娠中または授乳中の方は禁忌です。中枢神経系に影響を及ぼす可能性があり、その結果、自動車の運転能力に影響を与える可能性があります。

シプロレットは、点滴静注で60分間投与されます。投与量は1回200～400mgを1日2回です。18歳未満の小児、妊娠中、授乳中は使用しないでください。

最も頻繁に現れる副作用は、吐き気、下痢、皮膚の発疹です。1%未満の症例で、腹部、四肢、背中の痛み、カンジダ症、血圧上昇、頻脈、発汗、睡眠障害などの症状が観察されました。

セファゾリンは半合成抗生物質である注射用粉末です。中等度の感染症の場合、成人には12時間ごとに1g、より重症の場合は6～8時間ごとに0.5～1gの投与が推奨されます。生後1ヶ月以上の乳幼児には、体重1kgあたり20～50mgを3～4回に分けて投与します。必要に応じて、最大90～100mgまで増量できます。

副作用として、発疹、皮膚のかゆみ、浮腫、細菌異常症、黄疸、ALT値およびAST値の上昇、皮膚蒼白、全身倦怠感などが現れることがあります。妊娠中および授乳中の女性には使用を推奨しません。

チフランはフルオロキノロン系の点滴用溶液です。200mg（30分）を1回投与できますが、必要に応じて400mg（1時間）まで増量し、1日2回まで投与できます。本剤は、小児および青年、妊婦、授乳中は禁忌です。副作用は従来の抗生物質と同じです。

マスタード絆創膏

胸膜肺炎の治療は、抗菌薬、粘液溶解薬、気管支拡張薬を用いた包括的なアプローチが常に求められます。同時に、マスタード膏も治療において依然として有効な手段です。急性期には使用されませんが、体温が37 ^℃以下に下がると、その反射作用によって炎症を抑えることができます。

紙にマスタードオイルを塗ると、身体に隣接した場所に充血が起こり、肺を含む血管が拡張し、血液の微小循環が増加し、炎症性浸潤が除去され、免疫が刺激されます。

肩甲骨、胸部、そしてその下、心臓と背骨のあたりを避けて、できれば夜間にぬるま湯に浸してから貼ってください。大人は体に直接貼っても構いませんが、子供は火傷を防ぐため、植物油を染み込ませたガーゼを下に敷いてください。マスタード絆創膏の上にポリエチレンフィルムをかぶせ、タオルで保温してください。

施術時間は、小さなお子様の場合は5分、10代のお子様の場合は10分、大人の場合は20分です。マスタード絆創膏を外した後は、皮膚を拭いて乾かし、毛布で覆ってください。

ビタミン

胸膜肺炎は非常に深刻な病気であり、この時期は体のサポートが必要です。ビタミンC、A、E、ビタミンB群、そして鉄、カルシウム、亜鉛といったミネラルは感染抵抗力を高めます。これらの栄養素を豊富に含む食品（レモン、オレンジ、キウイ、カラント、ラズベリー、キャベツ、レバー、魚、バター、オリーブオイル、そばなど）を食事に取り入れるだけでなく、体に必要なすべての有益な元素をバランスよく含むビタミン・ミネラル複合体を摂取することが推奨されます。

理学療法治療

胸膜肺炎に対する理学療法と薬物療法の併用は、治療期間を短縮し、合併症を予防します。病状が重度に進行した場合は、酸素療法（酸素吸入）が必要となります。

紫外線照射法は、発熱が治っていない時期でも使用できます。2～3週間、毎日、患部の肺に直接照射します。

急性症状の7～8日後にUHF照射が処方され、最大15回の照射が行われます。2週目からは、フィブリノリジン・ヘパリンを用いた電気泳動法が用いられます。

温熱療法（温湿布、マスタード湿布）は胸膜に良い効果をもたらします。呼吸法を含む体操療法やマッサージは、癒着の形成を予防します。ネブライザーによる吸入も効果的で、病院では集団電気エアロゾル療法が用いられます。

民間療法

民間療法による胸膜肺炎の治療は、上記の治療法の全てに取って代わるものではありません。しかし、痰を薄くして体外に速やかに排出し、炎症を抑え、免疫システムを強化することを目的としているため、回復を早めることができます。この治療には、ラズベリー、カラント、ドライフルーツ、ローズヒップ、レモン、ハチミツといった夏の食材が用いられます。これらの食材を使った水分（煎じ薬、煎じ液、チンキ剤など）を十分に摂取することは、体内の中毒症状を抑えるための必須条件です。

ハーブ療法

自然界には、抗炎症作用、創傷治癒作用、去痰作用を持つ植物やハーブが数多く存在します。エルダーフラワー、シナノキ、フキタンポポ、甘草の根、オオバコ、ワイルドローズマリーなどがその例です。薬局では、咳止めのハーブティーや煎じ薬を販売しており、咳の緩和に役立ちます。

ホメオパシー

ホメオパシーでは、肺疾患の治療に以下のものが使用されます。

• 発熱期で強い乾いた咳を伴うトリカブト（青いトリカブト）
• 胸痛、喀血の場合は、リン酸鉄（鉄リン酸塩）を使用します。
• 滲出液形成期の Bryonia alba (白いブライオニア)
• Veratrum viride（グリーンヘレボルス）は、呼吸困難、脱力、冷や汗などの症状に効果があります。

ダイエット

肺炎の患者は食欲があまりありませんが、体が病気に対処できるように栄養を摂取する必要があります。

最初の数日間は、できるだけ多くの水分（1日2リットルまで）を摂取する必要があります。できればジュース、ウズヴァル、ビタミンCを含むお茶などがお勧めです。その後の数日間は、ビタミンAが豊富な食品を摂取することが重要です。ビタミンAは呼吸器上皮に有益な効果をもたらすからです。そのためには、バター、レバー、卵黄、ピーマンなどを食事に取り入れましょう。

ザワークラウト、肉のスープ、ピクルスは食欲を刺激するのに役立ちます。腸内細菌叢を回復させるには、発酵乳製品、お粥、全粒粉パン、ゆで魚、肉が必要です。

外科的治療

化膿性合併症の発症、胸水の大量貯留により、胸水をポンプで排出する必要が生じ、ドレナージシステムを設置します。一度に1リットルの胸水をポンプで排出しないと、内臓の位置がずれてしまう可能性があります。

患者にさらなる外傷を与えないよう、胸膜に接するドレナージチューブに接続された特殊なポートシステムが設置されます。これにより、体液を除去するだけでなく、薬剤を患部に直接送達することが可能になります。

リハビリテーション

肺と胸膜の機能を正常に戻すには、相当の時間と努力が必要です。リハビリテーションには、理学療法、呼吸法、薬物療法、ビタミン剤、バランスの取れた食事などが含まれます。医師は定期的に患者の状態を観察する必要があります。

防止

肺炎の最良の予防策は肺炎球菌ワクチン接種です。健康的な生活習慣を身につけ、体を鍛え、屋外で過ごす時間を増やし、バランスの良い食事を摂ることも重要です。上気道感染症に注意し、その予防対策を講じる必要があります。

臨床検査

胸膜肺炎を患った患者は診療所に登録されます。診療所では、患者の管理検査やリハビリテーションなどの治療が行われます。治療期間は6ヶ月で、1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月ごとに医師の診察を受ける必要があります。

この期間中、一般血液検査および生化学血液検査のモニタリング、喀痰検査、透視検査、肺の呼吸量測定が行われます。必要に応じて、他の専門医への相談が指示されます。

健康増進策としては、専門の療養所、運動療法、ビタミン療法などをお勧めします。

予報

適切なタイミングでの抗生物質治療と胸膜穿刺法の実施は、胸膜肺炎の予後を良好にします。しかし、この疾患は非常に潜行性であり、不適切な治療、他の診断との合併、高齢、免疫不全などは死に至る可能性があります。