腺ポリープ

腫瘍とは、細胞の過剰増殖の結果として形成される形成物であり、これは、一定の法則に従って体内で絶えず起こる細胞の分裂、成長、分化のプロセスを制御するメカニズムの侵害によって引き起こされます。これは、病的に増殖する組織（筋組織、上皮組織、結合組織）の焦点です。このような腫瘍が粘膜上皮細胞から形成される場合、別の名前が付けられます。したがって、腺性ポリープは、さまざまな臓器の粘膜の細胞要素からなる良性腫瘍です。これらは婦人科で最もよく言及されますが、臓器に関連して、良性腫瘍が消化管（食道、胃、腸）、尿路、胆嚢、鼻の内面に見られる場合、あまり言及されません。

腺性子宮内膜ポリープとは何ですか?

婦人科において、腺性ポリープは一般的な疾患と考えられています。その発生部位は、子宮内膜と子宮頸部（子宮頸管）です。子宮内膜は子宮体部の粘膜で、腺細胞が豊富に存在し、妊娠中にその数が増加します。子宮内膜ポリープは女性に特有の疾患であるのに対し、膀胱ポリープは男性に多く見られます。

次のような要因:

• 複数回の妊娠中絶（意図しない妊娠中絶を含む）およびパージ。
• 副腎疾患、糖尿病。
• 体重過多。
• 高血圧。
• ホルモン剤の長期摂取。
• 疑わしい潤滑剤を使用した避妊法の使用。
• 規定の期間を超えて IUD を使用すること。
• 出産または中絶後の胎盤の不完全な除去。
• 子宮と卵巣の手術。
• 身体全体の衰弱、頻繁な風邪や感染症にかかりやすい。
• 遺伝的素因。

ご覧のとおり、腺性ポリープの形成にはさまざまな原因がありますが、特に注意が必要なのは内臓の慢性炎症プロセスであり、これが遺伝的素因の悪さと相まってポリープ症の発症の引き金となる可能性があります。

腺性ポリープはどのように見えるのでしょうか?

良性腫瘍の特徴は、あらゆる種類の生体組織から発生する可能性があることです。腺性ポリープは、腺上皮、すなわち腺が存在する粘膜の活発に増殖する細胞から形成されます。

ポリープという用語は、多くの場合、体部と、通常は直径がはるかに小さい柄部を持つ、丸い生体組織の塊として理解されています。実際、ポリープは様々な大きさや形状（洋ナシ型、キノコ型、円形、長方形など）をとることがあります。ポリープの体は腺細胞で構成されており、小さな血管から供給される柄部から栄養を受け取ります。

ポリープの茎、つまり基部の直径と高さは様々です。中には動かないポリープもあり、下層組織にまで成長しているように見えます（短く太い茎を持つ）。一方、茎の本体よりも細く長いため非常に動きやすいポリープもあります。これらのポリープは狭い範囲で動き回り、簡単に外傷を受け、折れてしまうことさえあります。折れた場合は軽い出血を伴います。便に血が混じっている場合や、月経期間以外に少量の血性分泌物がある場合、腸や子宮のポリープが疑われます。

ポリープの表面は滑らかな場合もあれば、細かい粒状の場合もあります。色は淡いピンク色から青みがかった赤紫色まで様々です。ポリープは単独で現れる場合もあれば、集団で現れる場合もあります。後者の場合、良性腫瘍が悪性腫瘍へと変性するリスクが高まる、ポリープ症などの疾患が疑われます。

疫学

統計によると、若年期には腺性ポリープが患者の10～20%に認められますが、閉経後には病理学的有病率は50～70%に達します。同時に、ポリープの原因は非常に多岐にわたります。

• ホルモンバランスの乱れ（妊娠、更年期、月経の延長を含む）。月経周期の第2期におけるプロゲステロン値の低下とエストロゲン値の上昇は、子宮内膜ポリープのリスクを高めると考えられています。
• 感染、外傷、または内性器の粘膜の炎症によって引き起こされる可能性のある、子宮または付属器における長期の炎症プロセス。
• 子宮内膜炎および子宮内膜症（子宮の内部組織の炎症および過剰増殖）。
• 甲状腺疾患。

原因 腺ポリープ

腺性ポリープは腹腔内のどの臓器にも発生する可能性があります。消化管ポリープと泌尿生殖器系のポリープを区別する必要があります。これらのポリープと腫瘍は、外観と形成メカニズムの両方においてある程度の類似性がありますが、医師は特定の部位のポリープに特有の原因を特定します。

このように、鼻腔の粘膜細胞から形成される鼻ポリープは、今日でも耳鼻咽喉科医にとって謎のままです。粘膜組織の過剰増殖は慢性炎症と関連していると考えられていますが、この診断を受けたすべての患者にポリープが形成されるわけではありません。これは、免疫系の特別な反応不全に起因するという説もあります。

鼻粘膜の長期的な炎症は、腺性ポリープ形成の主な危険因子であり、鼻ポリープの発生リスクを高めるプロセスです。粘膜組織の病的な過増殖のリスクは、気管支喘息、アセチルサリチル酸過敏症、鼻炎や副鼻腔炎を伴うアレルギー、嚢胞性線維症、ビタミンD欠乏症、血管に炎症を起こすチャーグ・ストラウス症候群、免疫系の反応不全（自己免疫反応）の遺伝的素因を持つ患者で高くなります。頻繁な風邪、慢性鼻炎、慢性アレルギー性副鼻腔炎など、粘膜の炎症を引き起こしたり、悪化させたりする原因を無視してはなりません。

消化管ポリープは、食道、胃、腸の様々な部位、胆嚢、膵臓の壁などに発生し、消化器専門医の注意深い観察対象です。消化器系の粘膜に腫瘍が発生する理由については、いくつかの説があります。

• 感染性。腺性ポリープ形成の病態生理学的根拠として、彼女は胃炎、びらん、胃腸潰瘍を引き起こすヘリコバクター・ピロリ菌の影響を考察しています。多くの実験において、消化管における病原微生物の存在と、慢性炎症過程によって刺激されるポリープ形成との関係が確立されました。
• 遺伝的要因。良性腫瘍の形成素因（組織の種類に関係なく）は、遺伝子レベル、すなわち遺伝によって伝達されることは古くから知られています。
• 放射線 - 放射線への曝露によって良性腫瘍が形成されるという証拠があります。
• 化学物質。特定の種類の食品や薬剤の摂取は、消化管の粘膜に損傷を与えます。消化器系に侵入した刺激性の物質は、繊細な粘膜を傷つけ、炎症プロセスを引き起こします。この炎症プロセスを止めることは容易ではありません。この観点から、リスク要因として考えられるのは、薬剤の乱用、辛い料理、燻製肉、高脂肪食品、甘い炭酸飲料、化学添加物を含む製品の常用、コーヒー、悪い習慣などです。

消化管における慢性の炎症プロセスは、感染、継続的な化学的または機械的な（慢性便秘における結腸粘膜など）、粘膜への外傷、寄生虫感染などの原因に関係なく、消化器系器官の壁に腺性ポリープが形成されるリスクを高めます。

胆嚢ポリープは、ほとんどの場合、寄生虫性（オピストルキス、回虫、蠕虫）です。寄生虫は複数のポリープを模倣し、医師は超音波検査でそれを発見します。胆嚢ポリープの真の正体は医師には分かりません。

膀胱や尿管の表面に形成されるポリープは、感染症、外傷、または臓器壁の持続的な刺激によって引き起こされる炎症とも関連しています。このような腫瘍は出産後に発見されることがあり、これはポリポーシスの遺伝学的理論を支持するものです。膀胱ポリープの出現や良性腫瘍の悪性化を促進する要因としては、喫煙（能動的、受動的）と、刺激性の化学物質による粘膜への刺激作用が考えられます。まれに、コラーゲンを用いた腹圧性尿失禁の治療の結果としてポリープが現れることもあります。

症状 腺ポリープ

腺性ポリープの診断は、信頼できる臨床基準がしばしば存在せず、患者が長期間にわたり病理学的所見を疑わない場合もあるため、医師にとって困難な場合があります。しかし、腫瘍が大きい場合は特に、いくつかの症状が自覚されることがあります。臓器の粘膜に腺性ポリープ、あるいは複数の腺性ポリープが出現した最初の兆候を検討してみましょう。

ポリープの位置は異なる可能性があるため、特定の臓器またはその臓器における腫瘍の位置を考慮して、病理の症状を検討することが理にかなっています。

腺性鼻ポリープは、鼻腔、副鼻腔、格子状迷路の粘膜層の異常増殖です。腫瘍は無痛性で、触診にも反応しません。片側性の場合もあれば、両側性の場合もあります。消化管ポリープや子宮ポリープとは全く異なる病因を持ちます。

病理学的には特異的な症状はありません。患者は鼻づまり、副鼻腔炎、嗅覚障害を訴えることがあります。二次感染により頭痛が生じる可能性もあります。

食道腺性ポリープは、食道の内面のどの部分にも発生する可能性のある上皮細胞の腫瘍ですが、好発部位は食道下部、食道と胃の接合部、そして食道管の狭窄部です。統計によると、この疾患は男性に多く見られます。

小さな単発腫瘍は通常は心配する必要はなく、FGDS（腹腔鏡下胆管造影検査）中に偶然発見されることがあります。病理学的所見は、ポリープの数、大きさ、および局在によって異なります。腫瘍はゆっくりと成長し、しばしば小型です。この場合、食事中にポリープが食物で挟まれた場合にのみ痛みを感じることがあります。

大きなポリープは、喉に塊が詰まったような感覚、胸やけ、胸部の圧迫感を引き起こすことがあります。ポリープがさらに大きくなったり、複数の腫瘍が現れたりすると、持続的な痛みが現れ、食事中に痛みが強くなり、吐き気が止まらなくなります。食欲と体重が減少し、イライラするようになります。

胃腺ポリープは、胃の内壁に生じる腫瘍で、40歳以降の男性に多く見られます。女性では、この病変の診断頻度は2～4倍低くなります。

ポリープの最も一般的な発生部位は、胃の幽門部（下部）と考えられています。それよりはるかに少ない頻度で、胃と十二指腸の接合部や胃体部に腫瘍が診断されることもあります。腫瘍は、単独の要素である場合もあれば、集合体である場合もあります。発生確率は同等です。

胃ポリープには、腺腫性（腺組織由来）と過形成性（上皮細胞由来）の2種類があります。前者はまれ（症例の5%）ですが、癌性腫瘍に進行する傾向があるため（大きさに応じて症例の10～40%）、より危険と考えられています。

胃ポリープの症状もまた非特異的です。それらによると、消化管のほとんどの病態が疑われます。腫瘍が小さい場合は、全く症状が現れないこともあります。ポリープは慢性胃炎を背景に形成されることが多く、診断をさらに困難にします。

腫瘍が大きくなるほど、臨床像はより顕著になります。

• 消化不良現象（鼓腸、ガス、げっぷ）が現れる
• 酸の産生増加の背景には、胸焼け、唾液分泌の増加、口臭、口の中の特定の味などがあります。
• 食欲が悪化し、体重が減少し、いつもの食べ物を拒否するようになる。
• ポリープの局在場所に痛みの感覚が現れ、背中に放散し、
• 排便障害：便秘と下痢が交互に起こる
• 人は脱力感、筋力の低下を感じ、時には体温がわずかに上昇することもあります。

急性症状としては、鋭い痛み、黒色便、血の混じった嘔吐、高体温、激しいめまいなどが挙げられ、合併症、すなわち胃潰瘍や胃壁の穿孔など、より危険な病状の発症を示唆しています。[ 1 ]

腸の腺性ポリープは、腸粘膜細胞から発生する腫瘍であり、便塊の排出を阻害する一方で、悪性腫瘍へと変性しやすい性質を持っています。病理診断は成人および小児の両方で行われ、若年者および小児では無症状であることが多いです。

ポリープが大きくなると、次のような特定の症状も現れます。

• 明らかな原因のない慢性便秘、
• 便に血が混じっていること
• 頻繁に再発する、表現されない下腹部の痛み、
• 腸の収縮性の痛み（炎症の証拠）。

十二指腸の腫瘍は、結腸からS状結腸を経て直腸へと滑らかに進む結腸腺ポリープほど一般的ではありません。いずれにせよ、ポリープが大きなサイズで局在することは、排便の特徴、つまり排便頻度や便の外観に影響を与えます。

直腸の腺性ポリープは、腸の触診で簡単に診断できます。通常、顕著な症状は現れません。排便時にポリープが挟まれた場合にのみ痛みを感じることがあります。

S状結腸の腺性ポリープは、排便障害を特徴とします。下痢と便秘が交互に起こり、排便時に下腹部に収縮のような痛みが生じます。腫瘍が小さい場合は、症状は顕在化しません。腫瘍が大きく成長し、悪性腫瘍へと進行すると、便に血が混じる（まれに大量出血）ほか、腸閉塞の症状が現れます。

腸内にポリープが複数ある場合、腫瘍細胞の悪性化のリスクは高くなると考えられています。

子宮腺ポリープは、子宮内膜という臓器の粘膜層に形成される良性腫瘍です。子宮内膜組織の不十分な増殖により、表面に有柄性の突出した前駆腫瘍が顕著に現れ、通常の腫瘍とは区別されます。[ 2 ]

腺性子宮内膜ポリープは、腺が存在する子宮粘膜の細胞から構成されます。子宮内膜自体と、子宮と膣をつなぐ子宮頸部の両方に発生することがあります。この部位に発生するポリープが最も一般的で、子宮頸管（子宮頸管）の腺性ポリープと呼ばれます。子宮頸管が狭いにもかかわらず、複数のポリープが発生することがあります。[ 3 ]

子宮の内壁に形成されたポリープは、子宮腔または子宮頸管に成長します。ポリープが十分なスペースを得られなくなると、外側に突出し始め、性交中に外傷を受けることがよくあります。

小さな腫瘍は通常、女性にとって問題にはなりません。何か異常を疑わせる最初の兆候は、月経周期中に本来出るべきではない少量の血性分泌物が出ることです。このような分泌物の原因は、通常、血管が豊富に存在するポリープの圧迫または外傷です。

女性の中には、次のようなお祝いをする人もいるかもしれません。

• 月経出血の増加と大量出血、
• 生理期間外の多量の分泌物;
• ポリープが大きくなると、下腹部に軽い引っ張られるような痛みが生じます。これは、ポリープの発生を引き起こした慢性の炎症を示している可能性が高くなります。
• 子宮頸管ポリープが大きくなると、性交中に不快感や痛みさえ生じ、出血を伴うことがあります。

しかし、最も厄介なのは、子宮や子宮頸管のポリープが妊娠を困難にする原因の一つとなることです。ポリープは受精卵の子宮への移動を妨げ、子宮外妊娠などの合併症を引き起こす可能性があります。妊娠に必要な条件がすべて揃っているにもかかわらず、長期間妊娠できない場合は、生殖器系のポリープの有無を確認することをお勧めします。医師は婦人科検診（子宮頸管）や超音波検査（子宮内膜）でポリープを発見することができます。

子宮ポリープには2つの種類があります。

• 基底腺性子宮内膜ポリープは、子宮上皮の内側（基底層）の細胞によって形成される腫瘍です。このようなポリープは、基底腺細胞の集合体であるため、真性ポリープと呼ばれます。その存在は性ホルモンによって制御されていません。

膿瘍は構造変化を起こしにくい。主に間質から成り、その中には線維性（結合組織）と部分的にコラーゲン線維および筋線維が混在し、その間に基底腺が不規則に分布している。子宮内膜基底層から始まる有茎性膿瘍には血管が分布している。

このタイプのポリープは、純粋な結合組織から形成されるわけではないため、間質の局所線維化を伴う腺性子宮内膜ポリープと呼ばれることがよくあります。

• 機能性腺性子宮内膜ポリープは、子宮上皮機能層の細胞からなる腫瘍です。その特徴は、多様な形状と大きさ、間質の細胞構造、そして分泌細胞と増殖細胞に囲まれた波状の腺がランダムに分布していることです。機能性ポリープの有茎部には、最もよく見られる単一の血管がみられることがあります。

これらのポリープは子宮内膜粘膜とともに、子宮内のあらゆる周期的プロセスに関与しています。これらのポリープは通常、ホルモンの再構築またはホルモン不全を背景に形成されます。

機能性子宮内膜腺性ポリープを局所性増殖症のカテゴリーに分類する研究者もいます。内膜細胞の優位性に応じて、以下のことが考えられます。

• 増殖性変異体、
• 分泌型変異体。

基底型ポリープは部分的に線維組織で構成されています。これらの腫瘍には、増殖性、無関心性、過形成性の変異体があります。

これらの違いは形態学的に明らかであり、病理学的臨床像にはほとんど影響を与えません。これらの区別は、ポリープ切除後の治療方針と治療方針を決定するために不可欠です。

腺性子宮内膜ポリープと妊娠

どの女性にとっても、母親になる機会は大きな幸せです。しかし、長い間妊娠できない女性もいます。そして、夢が叶ったとしても、妊娠の喜びは、流産や胎盤異常によって子供を失う悲しみにあっという間に取って代わられてしまうことがあります。なぜこのようなことが起こるのでしょうか？

原因は様々ですが、その一つに子宮内膜の腺性ポリープがあります。子宮内に大きな腫瘍が一つ、あるいは複数存在する場合、検査で妊娠を妨げるような異常が見つからなくても、妊娠の可能性は著しく低下します。

子宮ポリープ自体は、卵子の受精過程に何ら影響を与えません。しかし、卵子は子宮頸管を通過して子宮内膜に定着しなければなりません。そして、そこから問題が始まります。子宮頸管内のポリープは卵子の子宮腔への進入を妨げ、子宮内膜から形成されたポリープは胚の着床を妨げます。多くの場合、腫瘍は子宮後壁にのみ形成されます。たとえ胚が着床できたとしても、しばらくすると拒絶反応（流産）のリスクが高くなります。結局のところ、ポリープの存在は子宮の収縮力に影響を与え、それを増大させるのです。

妊娠後期における胎盤剥離も、同様に不快な結果と言えるでしょう。これは通常、ポリープが発生した場所で起こります。胎盤早期剥離は胎児にとって危険な状態であり、胎児が母体外で自立して生活する準備が整っていない場合、胎児の死亡リスクは極めて高くなります。

このような状況では、妊娠は医師による継続的な管理下に置かれるべきであることは明らかです。医師はエストロゲンとプロゲステロンのレベル、子宮内膜の変化、会陰卵子の状態、そして胎盤の状態をモニタリングします。女性は通常の良性腫瘍の危険性を感じないかもしれませんが、そこには二重のリスクが潜んでいる可能性があります。それは、ある程度（たとえわずかでも）癌化する可能性と、妊娠のどの段階でも流産するリスクです。

子宮内膜ポリープがある場合、妊娠の可能性は極めて低いと言わざるを得ません。このような状態で妊娠が成立したことを、多くの人が奇跡と呼びます。医師は、将来の母親に対して定期的な婦人科検診を強く勧めています。ポリープが見つかった場合は、治療を勧めます。治療後は、再発のリスクはあるものの（通常11～12ヶ月後）、妊娠の可能性は大幅に高まります。月経周期が2～3回経過すると、妊娠は十分に可能になり、安全になると考えられています。

妊婦にポリープが見つかった場合、分娩開始前に絶対に必要な場合を除き切除は行わず、経過観察のみを行います。腫瘍の急激な増殖、細胞の悪性化の疑い、または腫瘍に炎症がある場合は、妊娠中に腫瘍を切除する適応となります。ポリープが胎盤付近の子宮底部に限局している場合、手術は胎児にとって危険となることは明らかであり、妊娠を計画する段階での妊婦の婦人科検診の重要性が改めて強調されます。

フォーム

医学では、ポリープ形成の統一された分類はありません。婦人科では、子宮内膜ポリープを以下のように細分化するのが一般的です。

• ホルモンの変化を背景に発生する単純腺性ポリープ（機能性型）
• 長期にわたる炎症（通常は最初に感染）によって生じた単純腺線維性ポリープ、
• 腺組織の含有量が少ない単純線維性ポリープ（40歳以上の女性に特徴的）
• 癌性腫瘍に変性するリスクが高い腺腫性腺ポリープ（女性の腺腫 - まれなタイプのポリープ）。リスク要因：更年期（代謝障害、内分泌疾患）。

線維化を伴う腺性ポリープ（線維性間質を伴う）は、通常、性感染症や尿路性器感染症の結果として生じます。その大きさは数ミリメートルから1.5センチメートルまで様々です。多くの場合、このようなポリープは細い茎と密な構造をしています。

過形成性腺性ポリープは、上皮腺の増殖（異常な発達）の結果です。この場合、臓器の粘膜の構造は変化しません。これらの腫瘍は前癌状態と考えられていますが、変性のリスクは低い（約1％）です。

腺性ポリープは必ずしも異形成を伴って発生するわけではないことに注意が必要です。粘膜細胞の過剰な増殖が腫瘍形成の原因となる場合もあります。

増殖型（機能性または基底性）の腺性ポリープは、それを構成する細胞が活発に分裂しているという特徴があります。これにより、ポリープは丸みを帯びた規則的な形状を維持しながら成長し、多くの場合、表面は滑らかになります。

基底型の局所的増殖を伴う腺性ポリープは、通常、不規則な形をしており、顆粒構造、偽乳頭、有茎部に細管の形で局在する厚壁の血管を有する場合があります。

増殖と異形成はポリープの一部にのみ起こります。しかし、腫瘍が増殖するのではなく、退縮するという別の結果も存在します。「表皮化を伴う腺性ポリープ」という診断は、腫瘍の腺構造が多層扁平上皮によって覆われ、ポリープの成長が停止したことを示しています。

腺性間質性ポリープは、構造や種類が異なる繊維からなる多形性腫瘍です。この他に、より稀な良性腫瘍として、腺性嚢胞性ポリープがあります。これは比較的大きな腫瘍（直径0.5～6cm）で、長楕円形、円錐形、または不規則な形状をしており、表面は滑らかで平坦です。その上には、繊維ではなく無色の液体で満たされた嚢胞腔の輪郭が突出している場合もあります。このようなポリープの表面には、血管が見られます。

腺腫性ポリープは、灰色がかった鈍い、もろい腫瘍のように見えます。大きさが1.5cmを超えることは稀で、発生しやすい部位は卵管に近い子宮頸管と考えられています。腺腫性病巣は腺嚢胞状構造の中に見られることもあり、ポリープの種類の特定が困難です。

合併症とその結果

子宮内膜腺性ポリープは、決して安全な腫瘍ではないことがお分かりいただけるでしょう。妊娠を妨げるだけでなく、妊娠期間を問わず中絶を引き起こす可能性があります。また、同じ母親にとって、腫瘍化のリスクという別の危険も伴います。さらに、この2つ目の危険は、どの部位のポリープにも当てはまります。

胃、食道、胆嚢、腸のポリープは、最終的には癌化する可能性があると考えられています。しかし、ポリープが大腸にある場合、そのリスクはより高くなります。最も性質が変化しやすいのは腺腫性ポリープです。この腫瘍の大きさが1cm未満の場合、悪性化の確率は1%強ですが、もう少し大きくなると（1～2cm）、リスクはほぼ8%にまで高まります。大腸ポリープがさらに大きくなると非常に危険です。100人中40～42人が癌化するからです。これだけでも恐ろしい数字です。

他の種類の腺性ポリープも、悪性腫瘍に発展する可能性が低い場合があります。この場合、がんのリスクを高める要因としては、腫瘍の大きさや増殖の速さ、そしてポリープの集団の存在が考えられます。

それほど危険ではないものの、不快感は変わらないのが腫瘍の炎症です。これは、腫瘍が外傷を受けて感染した場合によく起こります。ポリープはほとんどの場合、既存の慢性炎症を背景に発生しますが、腫瘍自体が容易に感染過程に巻き込まれる可能性があります。まず、ほとんどの場合、内臓の炎症は空洞の場所で発生することは稀であるため、腫瘍は感染の温床となります。さらに、炎症部位は体内に生息する日和見細菌にとって非常に魅力的です。

感染性の炎症を伴う腺性ポリープは、全身への感染源となります。しかし、非炎症性ポリープであっても、性交時（ポリープが子宮頸部を超えて突出している場合）、腸管を通過する便、食道を通過する固形食など、定期的に外傷を受けると、非炎症性ポリープになる可能性があります。ポリープの外傷は、炎症（体内、特に腸内には常に細菌が存在します）のリスクと、安全な良性腫瘍が悪性腫瘍に変化するリスクの両方を高めます。

しかし、ポリープが危険な大きさに達したり、癌に進行したりするまで待たずに切除することで、危険な結果や合併症を容易に回避できます。現代医学では、内臓ポリープの切除手術は一般的に安全で、外傷の少ない手術が可能です。確かに、再発のリスクや再手術の必要性は残ります。しかし、癌の場合は臓器の一部、あるいは臓器全体を切除するよりも、ポリープを（たとえ数回でも）切除する方が賢明です。この場合、患者の回復と生存の予後は、癌の進行度、つまり手術を怠るかどうかに左右されます。

診断 腺ポリープ

ポリープは喉や鼻から直腸まで、様々な臓器の粘膜に発生する可能性があるため、この病状の診断は様々な専門分野の医師によって行われなければなりません。喉や鼻のポリープの検出と治療は耳鼻咽喉科医が行います。生殖器系のポリープは、婦人科検診や超音波検査で女性医師が診断します。消化管のポリープは、消化器科医と肛門科医が治療します。

しかし、ここに問題があります。ポリープは長期間気づかれないため、他の病気の検査中に偶然発見されることがほとんどで、その後、患者は適切な専門医に紹介され、さらなる診断と治療を受けることになります。

腺性ポリープは消化管や子宮の臓器に最も多く見られるため、これらの臓器を例に病理診断を検討します。

婦人科医師は、婦人科診察椅子での診察中に子宮頸部ポリープを診断することができます。特殊な鏡を用いた観察により、子宮頸部の膣部の状態を評価することができ、腫瘍が限界を超えて突出している場合は、医師は肉眼で確認することができます。

腫瘍の悪性度は、切除と組織学的検査によってのみ判定できます。生検（事前にポリープの生検を実施）の組織学的分析結果は、患者の治療方針に大きな影響を与えますが、時間と特殊な機器が必要です。腫瘍を蛍光色素で染色するコルポスコピーによって予備的な結果を得ることができます。紫外線下では、健康な組織と悪性組織は異なる色で表示されます。しかし、最終的な診断は生検（多くの場合、ポリープの切除後、特に癌が疑われる場合）によってのみ可能となります。

子宮内および子宮頸管内のポリープは、機器診断、特に超音波検査によって検出（および大きさの推定）できます。月経後5～7日目に実施するこの検査の結果は、特に重要な情報となります。

もう一つの非常に有益な婦人科検査は子宮鏡検査です。これは低侵襲性の検査で、子宮と子宮頸部内の組織を評価できます。この検査では、微小器具を用いてポリープを即座に切除することができます（子宮切除鏡検査、腹腔鏡手術に類似）。

生殖器系ポリープの検出は、治療（切除）の適応となります。この段階では、患者は複数の検査を受ける必要があります。

• 一般的な血液検査
• 尿検査
• 血液化学検査
• 梅毒、HIV、肝炎の血液検査
• 血液型およびRh因子検査（必要な場合）
• 婦人科塗抹標本
• 子宮頸部塗抹標本の細胞診

また、凝固検査、心電図検査の結果、超音波検査、膣鏡検査、蛍光透視検査、予防接種に関する情報も必要です。

消化管ポリープは通常、肛門科医によるFGDS（食道胃ろう）、大腸内視鏡検査、または直腸触診で発見されます。腸ポリープ症は、腹腔鏡検査で診断されることもあります。ポリープはほぼ無症状で発生するため、患者の訴えと他の疾患との関連で診断操作が行われる可能性が高くなります。

内視鏡検査により腫瘍を直ちに摘出することが可能であり、摘出後は組織学的検査のために採取されます。ただし、この検査のためには、以下の検査結果が必要となります。

• 一般血液検査（2週間有効）
• 尿検査（2週間有効）
• 生化学血液検査（2週間有効）
• 梅毒検査（ワッサーマン法または複合法）
• 共同プログラム
• 超音波検査
• 心電図（有効期間1ヶ月）
• 透視検査
• 予防接種
• 消化器予備検査の結果：FGDS、大腸内視鏡検査、大腸X線検査（イリゴグラフィー）、骨盤超音波検査、CT検査、MRI検査
• 血清学的検査（ヘリコバクター・ピロリ菌の有無）。

ポリープの外観は筋腫、嚢胞、あるいは癌性腫瘍とほとんど変わらないため、鑑別診断には特に注意が必要です。腫瘍の性質を特定して正確な診断を下すことは非常に重要ですが、腫瘍を切除した後は、癌を除外または確定するために、その細胞の組織学的検査が不可欠です。これは、その後の治療方針に根本的な影響を与えるからです。

処理 腺ポリープ

腺性ポリープは腫瘍であり、良性であるにもかかわらず、医師は合併症や癌の進行を待たずに切除すべきだと考えています。薬物療法、特に民間療法では根本的な解決が不可能であるため、原則としてこれが病理学的治療の基本となります。

しかし、すべての患者が手術に同意するわけではありません。なぜなら、腫瘍自体が患者を煩わせるものではなく、警戒心を鈍らせてしまうからです。たとえ低侵襲性であっても、薬物治療に伴う結果を考えない患者は手術を恐れ、手術は効果がないことが多いのです。

では、ポリープの治療法にはどのようなものがあるのでしょうか？ホルモンバランスの変化に敏感な機能性ポリープの場合は、ホルモン療法もその一つです。この治療は腫瘍の成長を止めることを目的としていますが、原則として腫瘍の吸収にはつながりません。

ホルモンは、不均衡の修正の分野（例えば、月経周期を正常化する女性ホルモン剤、「ダイアン 35」、「ヤリナ」、「ジェス」、「デュファストン」、ハーブ植物ホルモン）として、また抗炎症剤（コルチコステロイド）として処方されることがあります。

腫瘍の炎症と茎の捻転（一部のポリープは茎が細く、非常に可動性が高い）を背景に、患者は触知可能な痛みを感じることがあります。この場合、痛みを和らげるために対症療法が行われます。経口薬として、複合的な鎮痛作用と抗炎症作用を持つNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）が処方されることが多いです。しかし、長期使用は消化管に問題を引き起こし、粘膜に強い刺激を与えるという問題があります。

生殖器系のポリープの場合、腫瘍の急速な増殖を引き起こす可能性のある腫瘍の感染を防ぐため、追加の治療が行われます。その枠組みの中で、消毒液（過マンガン酸カリウム溶液、「セプタジン」、「ミラミスチン」などの製剤）が使用されます。

しかし、ポリープの形成は空いている場所で観察されるわけではなく、ほとんどの場合、感染（細菌、ウイルス、原生動物）によって引き起こされる炎症プロセスに寄与するため、医師は腺ポリープを直接治療する前に、組織病理の原因と考えられる根本的な病気の治療に取り組んでいます。

性感染症と診断された場合は、抗ウイルス薬、抗菌薬（細菌の種類を特定した後）、免疫調節療法などの専門的な治療が行われます。性感染症の診断結果が陰性の場合は、インターフェロン誘導薬や免疫刺激薬が処方されます。

子宮ポリープの切除は主に外科手術で行われますが、腫瘍が小さい場合は代替療法が用いられることもあります。例えば、子宮ポリープを酸で焼灼する手術は、比較的よく行われています。この手術では、「ソルコバギン」という薬剤がよく使用されます。

消化管ポリープの場合は、細菌感染検査も行います。ポリープが胃に限局している場合は、まずヘリコバクター・ピロリの除菌を行い、その後ポリープを切除します。

消化管ポリープの場合、外科的介入が唯一の適切な治療法と考えられています。しかしながら、現在では、腫瘍の吸収を促進し、抗腫瘍効果をもたらすとメーカーが主張する薬剤が販売されています。例えば、「アムリタ」社製のヘムロック配合ハーブ坐剤「キストボリン」などがその例です。

医薬品

最も効果的と考えられている外科的治療でポリープを治療することに抵抗がある方のために、保存的治療で使用される薬剤についてご案内します。ポリープ切除後の回復期にも、合併症や再発を防ぐために同様の薬剤を使用できます。

「デュファストン」は、ジドロゲステロンをベースとしたホルモン薬で、プロゲステロン欠乏症を特徴とする症状に対し、補充療法の一環として子宮出血を止めるために医師が処方します。子宮内膜ポリープの治療には肯定的なレビューもありますが、手術を回避するのに役立たなかった女性も数多くいます。

この薬は通常、1回10mgを1日1～3回服用する錠剤の形で処方されます。治療期間と実際の投与量は主治医が決定します。

このホルモン薬は18歳以上の患者に処方されます。医師の処方があれば、妊娠中の使用も許可されます。

しかし、「デュファストン」には多くの禁忌があります。これには、薬剤成分に対する過敏症、プロゲスターゲン依存性腫瘍（既知または疑い）、原因不明の生殖器からの出血、悪性腫瘍、臓器機能不全を伴う肝疾患、ガラクトース不耐症、ポルフィリン症、授乳などが含まれます。

この薬がエストロゲンと組み合わせて処方される場合、禁忌には、子宮内膜増殖症、血管血栓症、およびそれらの素因（狭心症、重度の肥満、高齢など）が含まれることがあります。

この薬には多くの副作用があります（ホルモン療法にはつきものです）。最も一般的な副作用（頭痛、乳房の過敏症、月経不順、月経痛、吐き気）は、健康に特に害を及ぼすものではありません。

100人中1人以上に認められる副作用としては、体重増加、皮膚炎、肝機能障害、めまい、嘔吐、うつ病などが挙げられます。その他の副作用はほとんど認められません。

「ミラミスチン」は、医療分野において幅広い用途を持つ人気の高い消毒剤です。細菌だけでなく、複雑なウイルス（ヘルペス、HIVなど）にも効果を発揮します。副作用がほとんどないこと、妊娠中の使用が可能であること、そして副作用なく使用期間に制限がないことも、この薬剤の人気を支えています。

婦人科では、タンポンの洗浄と含浸（炎症を和らげ、感染の拡大を防ぐために、2週間以上2時間以上タンポンを装着する）に消毒液が使用されます。電気泳動にも使用できます。

消毒薬の使用禁忌は、薬剤に対する個人の過敏症のみです。副作用としては、軽度の灼熱感などが挙げられますが、これはすぐに消失し、後遺症も残りません。粘膜刺激症状（かゆみ、発赤、乾燥感）は、ごくまれにしか認められません。

「キストボリン」は、ツガとゴボウの根をベースとしたハーブ坐剤です。腸や子宮のポリープを含む良性および悪性腫瘍の予防に使用されます。鎮痛作用、抗浮腫作用、吸収（抗腫瘍）作用があるため、ポリープの複合治療の一部として使用できます。特に小さな腫瘍に効果的です。

ごぼうエキスを配合しているため、抗菌作用、止血作用があります。

治療の効果を高めるには、菜食主義の食事をとり、酸性水で毎日腸を洗浄することが推奨されます。

坐薬は毎日夜に使用し、最長10日間服用します。1錠を膣または直腸に挿入してください。

坐剤の使用禁忌は、妊娠中、授乳中、小児期です。また、坐剤の成分に個人不耐性がある場合は使用しないでください。

この薬は有毒植物材料（ツガ）を使用しているにもかかわらず、有効成分が徐々に放出されるため、身体の中毒現象が防止され、薬の通常の副作用は認められません。

「ソルコバジン」は、婦人科において、健康な子宮内膜の子宮頸管ポリープの治療（焼灼術）に使用される濃縮酸性溶液です。

この薬は、膣分泌物を洗い流し、酢酸の弱い溶液で処理した後、子宮頸部の患部に厳密に局所的に塗布されます（適用の境界を区切ることができます）。

「ソルコバジン」は膣鏡検査の際に使用されます。2分間隔をあけて2回塗布します。1回の投与量は1/2バイアルです。

ポリープを溶液で数日治療した後、対照検査（10日、24日、38日後）を実施します。結果が不十分な場合は、治療を繰り返します。

本剤は、本剤に含まれる酸に対する過敏症、子宮腫瘍の疑い、子宮形成不全の疑いのある場合には処方されません。妊娠中は使用しないでください。

この溶液による治療後の副作用および子宮組織の変性変化は認められません。

民間療法

この記事のこの部分は、医学を信用せず、どんな病気も自然の恵みと即興的な手段で自然に治せると信じている人たちに捧げられています。医師はそのような治療法に断固反対していることにすぐに気づいてください。なぜなら、薬でさえも腺ポリープの成長を止められるとは限らず、ましてや腺ポリープを破壊できるとは限らないからです。そして、民間療法による治療は、その妨げにならない限り、回復を遅らせるだけです。結局のところ、治療が腫瘍の成長を促した場合、それは時間の無駄、病気の放置、あるいは癌にさえなりかねません。

しかし、医師は推奨しており、最終的な判断は患者自身に委ねられています。では、民間療法はポリープに対してどのような対策を講じることができるのでしょうか？

まずはプロポリスから始めましょう。レシピによると、プロポリスはあらゆる部位の腺ポリープから摂取されます。プロポリスは粉末（10g）で摂取し、あらかじめ溶かした良質のバターと1:10の割合で混ぜます。沸騰させたり焦げ付かせたりしないよう、湯煎で0分間加熱します。

3週間、小さじ1杯を1日3回、食前1時間服用してください。2週間後に同じコースを繰り返すことができます。

このような治療の禁忌は肝疾患です。

カボチャの卵黄と種を使った治療法です。卵黄（7個）は茹で、種（大さじ6杯）は皮から剥きます。コーヒーミルを使って種を粉状に挽き、ふるいにかけておろした卵黄とひまわり油0.5リットルを加えます。湯せんで20分加熱し、冷ましてから冷蔵庫に入れます。

ポリープのどの部位にも効く薬を小さじ1杯服用してください。朝に服用してください。治療期間は、服用終了までです。服用間隔は5～5日です。

シラジット。この薬剤の調製には、不純物を含まない天然のムミエが必要です。1日0.5gを牛乳またはブドウジュースと一緒に20日間服用します。1ヶ月の休薬期間の後、治療コースを繰り返します。治療期間は合計6ヶ月です。

特に子宮ポリープに効果があるとされています。

カリーナ。このレシピは、胃ポリープでお悩みの方にも役立ちます。ショウブの実大さじ3～4杯を熱湯（1/2リットル）に注ぎ、1時間置きます。このレシピは3回に分けて服用してください。毎日、食間にお飲みください。

シーバックソーンオイル。直腸ポリープの治療に用いられます。指を軽く温めたオイルに浸し、肛門に挿入します（3回連続で繰り返します）。

事前に、ハーブの煎じ液（カモミール、セントジョーンズワート、ノコギリソウなど）を入れた洗面器で2時間蒸すことをお勧めします。蒸し器の水は、熱すぎず冷たすぎない程度にしてください。

ハーブ療法は民間療法の一つであり、様々な植物の治癒効果は古くから人々に知られています。腺ポリープの治療には、炎症が腫瘍の形成と増殖に好ましい環境となるため、抗菌・抗炎症作用を持つ植物が用いられます。

子宮頸部に限局したポリープの場合は、ハーブ煎じ薬をスプレーすることができます。ノコギリソウ、ローズマリー、セージ、オーク樹皮を大さじ2杯ずつ、熱湯2.5リットルに加え、30分間煮沸します。煎じ薬が冷めたら濾し、炎症の兆候が消えるまで1日2回服用してください。

子宮ポリープの内服には、多くの女性特有の症状に効果があるとされる「豚子宮」というハーブが効果的です。煎じ薬やチンキ剤を作る際に用いられます。

煎じ薬として、大さじ1杯の植物材料を大さじ1杯の熱湯に入れ、10分間煮沸した後、冷まして濾します。1回摂取量：大さじ1杯。摂取頻度：1日4回。

チンキ剤を作るには、ハーブ大さじ5杯と良質のウォッカ（1/2リットル）が必要です。この薬を21日間、暗い場所に置き、浸出させます。定期的に混ぜることをお勧めします。出来上がったチンキ剤は濾して服用し、1回の服用量を15滴から30滴まで徐々に増やしてください。服用頻度は1日3回です。食前に服用してください。

腸のポリープはクサノオウで治療できます。クサノオウは有毒なハーブなので、過剰摂取に注意し、治療を中断しないようにしましょう。

ポリープの治療には、この植物のジュースを水で薄めて使用します。この組成物は浣腸に使用されます。治療コース：まず、水1リットルにクサノオウジュース1時間分を入れます。15日間浣腸を行い、その後2週間休止します。次の15日間の治療コースでは、溶液の濃度を上げます（水1リットルあたり大さじ1杯のジュース）。その後、さらに2週間休止し、さらに15日間の治療コースを行います（溶液の濃度は上げません）。

この治療によりポリープは除去されると考えられています。しかし、もし除去されない場合は、4ヶ月後に同じ計画で治療を繰り返すことができます。

民間療法のレシピが個々の症例においてどれほど有効であるかを断言することは困難です。医師は自己治療を推奨しておらず、民間療法は補助的な手段（炎症や感染症の予防）としてのみ使用すべきです。

ホメオパシー

腺性ポリープは、伝統医学の医師とホメオパシー医の双方が概ね同意する病理です。腫瘍は炎症、潰瘍、癌への変性のリスクがあるため、切除する方が望ましいという点で両者とも一致しています。代替医療の医師が処方するホメオパシー療法は、基礎治療の基礎を形成し、基礎疾患の症状を緩和し、ポリープの成長を抑制し、切除の準備を整えます。

薬はポリープの位置に基づいて処方されます。しかし、あらゆる種類と位置のポリープに共通する薬のリストがあります。これには以下のものが含まれます。

• プソリノヘルH点眼薬（1回量 - 10点眼）
• ホーメルCH溶液（1回量 - 10滴）
• バリウモデル錠（1回服用量 - 1錠）

すべての薬は1日2回服用する必要があります。

上記の薬に加えて、ポリープの局在に応じて処方される薬を追加することができます。

• 鼻ポリープには - ナソヒールC点眼薬、
• 膀胱ポリープには、ルネル錠、

対症療法のためのホメオパシー療法の明確なリストがあります。

• 痛みや灼熱感に - サンギナリア・インジール
• ポリープ（鼻、膀胱、子宮、腸のポリープ）に伴う粘液分泌物の場合 - Hydrastis-Injeel、
• 出血の場合 - イペカクアンハ・インジェール、クレオソタム・インジェール、ベラドンナ。
• 増殖プロセス（ポリープの成長増加）を起こしやすい場合 - Thuja。

粘膜の血液循環を改善するために、ドイツの会社 Heel の薬剤 Placenta Compositum と Mucosa Compositum を処方します。

1ヶ月間の治療後、患部臓器の機能を最適化するための特別な薬剤（suis-organ components）が処方されます。これらの注射剤は、ポリープの局在を厳密に考慮して処方されます。

• 鼻ポリープの場合 - 鼻粘膜、
• 膀胱ポリープの場合 - Vesica urinaria、
• 腸ポリープの場合 - 直腸、結腸、
• 子宮ポリープの場合 - 子宮、卵巣。

1週間間隔で筋肉内に注射します。1回投与量は1アンプルです。

ホメオパシー療法士は、患者が治療の全過程を終えたとしても、ポリープを完全に除去できる、あるいは将来的に腫瘍が再発したり癌化したりしないことを保証するものではありません。結局のところ、手術でポリープを切除したとしても、進行を完全に止められるとは限りません。しかし、ポリープ切除手術後にホメオパシー治療を行うことで、再発を防ぐことができます。

外科的治療

ポリープを手術なしで取り除くことはまず不可能です。しかし、現代社会では、診断段階であってもマイクロサージェリー器具を用いて手術が行われるため、手術を恐れる必要はありません。これらの低侵襲的介入は、腫瘍がそれほど大きくなく、変性しにくい早期段階で実施できます。

腺性ポリープの効果的な治療法の選択は、その大きさと場所によって異なります。

鼻ポリープは、クリニックが提供するいくつかの方法（機械的（メスまたは特別なループを使用）、レーザー、電波、凍結（凍結法）、内視鏡（シェーバー付き内視鏡））のいずれかによって除去されます。

子宮鏡検査は、子宮ポリープに対する最も一般的な治療法と考えられています。この検査は、光学機器である子宮鏡（切除鏡）と、異常組織を掻き出すためのキュレットを用いて行われます。ポリープの根元を切除する部位は、電流または液体窒素で焼灼されます。

手術は全身麻酔下で行われます。

この方法は、ポリープの大きさ、数、種類を問わず用いられます。ただし、月経異常、出血、性交痛といった合併症が生じる可能性があり、創傷感染のリスクもあります。

クリニックに適切な設備がない場合は、開腹手術を行います。ポリープは腹膜を切開して切除します。

より現代的なポリープ除去法はレーザー除去です。レーザーメスでポリープ組織を切除し、血管壁を融合させることで、出血や感染のリスクを軽減します。麻酔は不要で、合併症も極めて稀です。しかしながら、医師は腫瘍が悪性でないことを確認した上でのみ、この手術を行います。レーザーは組織学的検査のための生体組織を残しません。

内視鏡検査と腹腔鏡検査は、膀胱、腸を含む骨盤内臓器のポリープの除去に使用されます。

胃のポリープは内視鏡（電流ループを使用）で切除します。ポリープが大きい場合（3cm以上）は開腹手術を行います。悪性腫瘍が見つかった場合は、切除（臓器の一部を切除する）を行います。

腸ポリープの治療では、経肛門切除術が最も一般的な方法と考えられています。この手術は、ポリープが肛門から10cm以内の深さにある場合に行われます。

オプションとして、大腸内視鏡による電気凝固法を実施することもできます。

これらのタイプの手術を行うことが不可能な場合は、結腸切開術（腹腔内の切開を通してポリープを除去する）に頼ります。

ポリープが大きい場合は、経肛門内視鏡下切除術が行われ、悪性腫瘍の場合は経肛門腸切除術または開腹手術が行われます。

食道では、電流が流れているループを使用して、内視鏡的にポリープ（複数のポリープも含む）を除去します。

予測

腺性ポリープは、毎年人口の10%に発見される腫瘍です。まだ癌ではありませんが、腫瘍は変性する性質があり、その頻度は高くありません。ポリープの治療予後は、腫瘍の種類と医師への紹介のタイミングによって左右されます。

腺腫性ポリープは、他のポリープよりも癌化しやすいため、最も危険なポリープと考えられています。早期に発見されれば、安全に切除することができます。悪性化が進むと、ポリープが存在する臓器の一部を切除する必要がある場合もあります。しかし、それでも完全な回復が保証されるわけではありません。

ポリープの切除は必ずしも永続的な効果をもたらすわけではありません。1年ほど経つと再発することが多く、再手術が必要になることもあります。

ポリープの予防においては、様々な臓器における炎症プロセスの予防と、感染症および炎症性疾患の適切な治療が最優先事項です。長期にわたる炎症プロセスこそが、粘膜に腫瘍が発生する原因となるからです。

女性の生殖器系の場合、性感染症が炎症の原因となることがよくあります。パートナーの性的な健康状態に不安がある場合は、やはり予防策を講じる必要があります。

体内のホルモンバランスをモニタリングすることも同様に重要です。しかし、妊娠や更年期といった状況は、いずれにせよホルモンバランスの乱れの原因となるため、常にモニタリングできるとは限りません。そこで、ホルモンや植物ホルモンの摂取など、状況を改善する方法を提案してくれる医師の助けが役立ちます。

ホルモン剤の服用は必ず医師の処方に従ってください。

消化管ポリープに関しては、合理的な食事、健康的なライフスタイル、消化器系のあらゆる病気の適切な治療が最優先となります。

専門医による定期検診は重要な役割を果たします。40～50歳を過ぎたら、定期的に受診するべきです。大腸内視鏡検査は50歳以上のすべての人に義務付けられています。40歳以上の女性は、少なくとも年に1回（できれば6ヶ月に1回）婦人科検診を受けることが推奨されます。

腺性ポリープは、健康状態を注意深く管理している人には不向きです。定期的な健康診断は、腫瘍を早期に発見し、良性から悪性への進行を防ぐのに役立ちます。また、炎症性疾患の適切な治療とホルモンバランスのコントロールは、ポリープが再発するのを防ぐのに役立ちます。