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健康

下肢の痙性(弛緩性麻痺):原因、症状、診断、治療

、医療編集者
最後に見直したもの: 23.04.2024
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下肢の対称的な主に遠位の衰弱(痙攣または弛緩性麻痺)

脚の遠位部の衰弱を有するこの特定のカテゴリーの患者。原則として、このような疾患は、炎症を引き起こす。遠位下肢不全麻痺の原因のうち、多発性神経障害だけでなく、筋肉、脊髄および脳のレベルでのプロセスも知られていることを覚えておくことは、常に有用である。

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下肢の痙攣(弛緩性麻痺)の主な原因:

  1. Parasagital腫瘍または(まれに)皮質萎縮過程。
  2. 脊髄病変(髄外および髄腔内)。
  3. 進行性脊髄性筋萎縮症。
  4. 筋萎縮性側索硬化症(腰仙の形態)。
  5. 脊髄とポニーテールのコーンを破る。
  6. 遺伝性運動感覚性多発ニューロパチーI型およびII型(筋萎縮性側索硬化症 - マリ - タタ)。
  7. ミオパシー。
  8. ポリニューロパチー。
  9. 腓骨神経の両側の病変。

大脳半球の内側の病変。

両側から前中心回旋を伴うプロセスは、痙性の、主に劣った遠位不全麻痺の原因となり得る。病因は、痙性不全麻痺の症候群に記載されているものと同様である。

脊髄の病変。

そのようなプロセスは、皮質脊髄路と、特に、下肢まで延びる表面繊維を含む脊髄の場合にのみ存在髄外両側性病変、有利遠位痙性不全対麻痺です。髄内プロセス(ボイド障害としばしば、常に感覚の喪失を伴う緩徐進行弛緩性麻痺につながる)(腫れや脊髄空洞症)下肢の筋肉の神経支配に関わる前角細胞に影響を与える可能性が下位または上位腰椎仙骨脊髄セクションインチ このような病変はMRI、腰椎穿刺および脊髄造影で指定されています。

進行性脊髄筋萎縮症。

脊髄性筋萎縮症では、遠位脚筋肉が最初に関与することはめったにありませんが、関与するとしばしば対称です。診断は、EMG試験によって確認され、神経に沿った不変の興奮速度を伴う病変のニューロンレベルを示す。

筋萎縮性側索硬化症の腰仙型。

筋萎縮性側索硬化症のこの形式は、敗北perednerogovogo拡散EMGの兆候が上昇し、症状の病変に上位運動ニューロンを結ぶ見つけ、非対称の弱さと遠位脚部の萎縮(通常、他の関与、片足で始まる)、それらの中に束状けいれんから始まります。

コーンと "馬尾"の敗北。

このような損傷は、両側の遠位弛緩性脚の麻痺を引き起こし、常に重度の感覚障害および泌尿器疾患を伴う。

タイプIおよびIIの遺伝的運動感覚性多発ニューロパシー(Charcot-Marie-Tootの筋萎縮)。

シャルコー・マリー・トゥース病のオプション筋萎縮は、アキレス腱反射、よく発達した太ももの筋肉(「フットコウノトリ」、「倒立ボトルの不在、麻痺または不全麻痺足で脚の筋肉の純粋な二国間、遠位萎縮(家族の病気はゆっくりと進行し、足の高いアーチがあると思われます。「)後関与手の筋肉、振動感度が著しく低下することがあり、遠位下肢に損なわれる可能性があるときに神経の興奮のタイプIレート。

ミオパシー。

まれなケースでは、ミオパチーは、対称遠位または主に遠位の衰弱に至る。Steinert-Buttenの筋緊張性ジストロフィーおよびWelander(およびBeimonda)の先天性遠位筋病変のうち、このような症候群は純粋に運動不足につながり、しばしば上肢を伴う。

ポリニューロパチー。

病気の初めに異なる背景の弱さの最も多発性神経障害で、以降では、多くの場合、知覚異常、主観的な感覚障害、下垂足と「steppage歩行」、アキレス腱反射の欠如、EMGにおける特徴的な変化を伴う、通常は遠位です。

腓骨神経の両側対称病変。

このような(無意識の患者で検出され、他の危険因子の存在)による機械的な圧縮への損傷は、排他的に前の筋肉の両側の関与脛骨地域、麻痺腓骨筋(ふくらはぎの筋肉の関与なしに、アキレス腱反射を維持)、感覚喪失につながります足の後ろと脛の側面にある。

脚の遠位脆弱性を伴う診断学的研究:

一般および生化学的血液検査; 尿検査; EMG; 末梢神経における興奮の速度の研究; 筋肉生検; 脳および脊髄のCTまたはMRI; 脳脊髄液の調査。

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