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下肢の対称的な近位優位の筋力低下
最後に見直したもの： 04.07.2025
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[ 脚の対称性、主に近位部の筋力低下の原因:
- 運動ニューロン疾患。
- ミオパシー。
- 多発神経障害。
若年性脊髄性筋萎縮症（特に近位型）、そして稀ではあるものの、初期には対称性を示す筋萎縮性側索硬化症（ALS）などの運動ニューロン疾患は、進行段階に応じて、全身の筋力低下、または下肢近位部のより孤立した麻痺（線維束性収縮、反射または錐体路徴候の顕著な増強を伴う）を引き起こすことがあります。しかし、これらの疾患は上肢に最も多く発症し、下肢の病変は通常、より広範な運動ニューロン疾患および筋疾患を背景にして観察されます。
骨盤帯および大腿部のみ、または主に大腿部が最初に侵されるミオパチー。これには、骨盤帯を侵す進行性筋ジストロフィー（II型）、デュシェンヌ型ジストロフィー（III型）、皮膚筋炎などが含まれます。このような筋力低下の局所性は、筋無力症ではほとんど認められません。ミオパチーを伴う他の疾患における筋障害は、骨盤帯に最も多く認められます（甲状腺機能亢進症、クッシング病、副甲状腺機能亢進症、尿毒症の所見など）。
多発神経障害は、弛緩性麻痺の近位部増強を伴って発生することがあります。このような所見は、ギランバレー症候群、金およびビンクリスチン中毒における中毒性多発神経障害、ならびに甲状腺機能亢進症、巨細胞性動脈炎、ポルフィリン症を背景とした多発神経障害において報告されています。