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膝関節の靭帯
最後に見直したもの： 04.07.2025
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膝関節包靭帯装置の機能解剖学
90°までの関節内。PCLは90°屈曲位で脛骨外旋位の二次的な安定筋として機能しますが、脛骨完全伸展位ではその役割は小さくなります。D. Veltry (1994) も、PCLが脛骨内反偏位の二次的な安定筋として機能していることを指摘しています。
BCLは脛骨外反偏位の主要な安定化因子であり、また脛骨外旋の主要な制限因子でもあります。BCLの二次安定化因子としての役割は、脛骨の前方変位を制限することです。したがって、ACLが損傷していない場合は、BCLを切断しても脛骨の前方移動は変化しません。しかし、ACL損傷とBCL切断後は、脛骨の病的な前方変位が著しく増加します。BCLに加えて、関節包の内側部分も脛骨の前方変位をある程度制限します。
MCLは脛骨の内反偏位および内旋に対する主要な安定化因子です。関節包の後外側部は二次的な安定化因子です。
膝関節靭帯の付着
付着には直接付着と間接付着の 2 種類があります。直接付着は、コラーゲン繊維のほとんどが付着点で皮質骨に直接浸透する点で特徴付けられます。間接付着は、入り口にあるかなりの数のコラーゲン繊維が骨膜構造と筋膜構造に続いている点で特徴付けられます。このタイプは、骨への付着部位がかなり長いという特徴があります。直接付着の例としては、膝関節の内側側副靭帯の大腿骨付着部が挙げられます。ここでは、柔軟で強い靭帯から硬い皮質板への移行が、4 つの壁構造、つまり、膝関節の靭帯、非石灰化線維性軟骨、石灰化線維性軟骨、皮質骨を介して行われます。1 つの靭帯構造内での異なるタイプの付着の例としては、前十字靭帯の脛骨付着部が挙げられます。一方では、広範囲にわたる間接的な付着があり、コラーゲン繊維のほとんどが骨膜まで続いています。また、他方では、コラーゲン繊維が骨に直接入り込む線維軟骨接合もいくつかあります。
等尺性
等尺性とは、関節動作中に膝関節靭帯の長さを一定に保つことです。135°の可動域を持つヒンジ関節において、等尺性の概念は、その正常時および病態における生体力学を正しく理解する上で極めて重要です。矢状面において、膝関節の運動は、2つの十字靭帯とそれらの起始部間の骨橋という4つの構成要素の連結として特徴付けられます。最も複雑な配置は側副靭帯に見られ、膝関節の様々な屈曲角度における関節動作中に完全な等尺性が維持されないことと関連しています。
膝関節の十字靭帯
膝関節の十字靭帯は正中動脈から血液供給を受けます。全体的な神経支配は膝窩神経叢神経によって行われます。
膝関節の前十字靭帯は、大腿骨の外側顆の後内側表面から脛骨の後顆間窩まで走る結合組織帯（平均長さ 32 mm、幅 9 mm）です。正常な ACL は、90° の屈曲で傾斜角が 27° で、脛骨と大腿骨の付着部における線維の回転成分は 110° です。コラーゲン線維の束内ねじれの角度は 23～25° の範囲で変化します。完全伸展では、ACL 線維は矢状面とほぼ平行に走ります。膝関節の靭帯は長軸に対してわずかに回転し、脛骨起始部の形状は楕円形で、前後方向が内外方向よりも長くなります。
膝関節後十字靭帯は、より短く、より強靭で（平均長さ30mm）、大腿骨内側顆から起始し、起始部は半円形をしています。近位部では前後方向に長く、遠位部では大腿骨に接して湾曲した弧状を呈しています。大腿骨への付着部が高いため、靭帯はほぼ垂直に走行します。PCLの遠位付着部は、脛骨近位端の背面に直接位置しています。
ACLは、屈曲時に伸展する狭い前内側束と、伸展時に線維張力を受ける広い後外側束に分かれています。VZKLは、脚の屈曲時に伸展する広い前外側束、伸展時に張力を受ける狭い後内側束、そして屈曲時に緊張する様々な形状の半月板大腿帯に分かれています。
しかし、これはむしろ、膝関節の十字靭帯の束を屈曲・伸展時の張力に応じて条件付きで分割したものです。なぜなら、それらの密接な機能的関係により、完全に等尺性の繊維は存在しないことは明らかだからです。特に注目すべきは、十字靭帯の断面横断解剖に関する多くの著者の研究で、PCLの断面積がICLの1.5倍であることが示されています（大腿骨付着部領域と膝関節の靭帯の中央で、統計的に信頼できるデータが得られました）。断面積は動作中に変化しません。PCLの断面積は脛骨から大腿骨に向かって増加し、ICLは逆に大腿骨から脛骨に向かって増加します。膝関節の半月板大腿靭帯は、膝関節後十字靭帯の体積の20%を占めます。PCLは前外側部、後内側部、半月板大腿靭帯に細分されます。これらの著者らの結論は、この問題に対する私たちの理解と一致しており、大変感銘を受けました。
- 再建手術では、PCL の 3 つの構成要素の複合体は回復しません。
- PCL の前外側束は後内側束の 2 倍の大きさで、膝関節の運動学において重要な役割を果たします。
- 半月板大腿骨部は常に存在し、後内側束と同様の断面寸法を有しています。その位置、大きさ、強度は、大腿骨に対する脛骨の後方および後外側への変位を制御する上で重要な役割を果たします。
膝関節の機能解剖学のさらなる分析は、解剖学的領域を特定することによって実行する方が適切です。これは、受動的な要素（関節包、骨）と比較的受動的な要素（半月板、膝関節の靭帯）および能動的な安定性要素（筋肉）の間には密接な機能的関係があるためです。
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内側関節包靭帯複合体
実際には、このセクションの解剖学的構造を深層、中層、浅層の 3 つの層に分けると便利です。
最も深い第3層には、前部が薄い関節内側包が含まれます。内側包は長くなく、内側半月板の下に位置し、大腿骨よりも脛骨への付着が強くなっています。深層の中央部分は、膝関節内側側副靭帯の深葉で表されます。この部分は半月板大腿部と半月板脛骨部に分けられます。後内側部では、中間層（II層）が深層層（III層）と癒合します。この領域は後斜靭帯と呼ばれます。
この場合、受動的な要素と比較的受動的な要素との密接な融合がはっきりと見られ、これは非常に特殊な生体力学的意味を含んでいますが、このような分割の慣習性を物語っています。
膝関節の靭帯の半月板大腿骨部分は後方で薄くなり、関節の屈曲時に最も張力が弱くなります。この部分は半膜様筋腱によって強化されています。腱の繊維の一部は、脛骨内側表面の遠位部から大腿骨外側顆の近位部まで横方向に一直線に走り、関節包の後部に至る斜膝窩靭帯に織り込まれています。半膜様筋腱は、後斜靭帯と内側半月板の前方にも繊維を送っています。半膜様筋の 3 番目の部分は、脛骨の後内側表面に直接付着しています。これらの領域では、関節包が著しく厚くなっています。半膜様筋の他の 2 つの頭は、脛骨の後内側表面に直接付着しています。半膜様靭帯は脛骨の内側表面に付着し、MCL に対して深部を通って m 膝窩筋に連結する層まで伸びます。層 III で最も強い部分は MCL 深弁で、その繊維は完全伸展時に ACL の繊維と平行に配向します。最大屈曲時には、MCL の挿入部が前方に引っ張られ、靭帯がほぼ垂直に（すなわち、脛骨プラトーに垂直に）走行します。MCL 深部の腹側挿入部は、MCL 浅層の遠位でやや後方に位置します。MCL 浅弁は中間層を縦方向に走行します。屈曲時には脛骨プラトーの表面に対して垂直のままですが、大腿骨が移動すると後方に移動します。
このように、膝靭帯の様々な束の活動には明確な相互関係と依存性が見られます。例えば、屈曲位では、膝靭帯の前方線維は緊張し、後方線維は弛緩しています。このことから、膝靭帯断裂の保存的治療においては、膝靭帯損傷の局在に応じて、断裂した線維間の離開を最大限に軽減するために、膝関節の最適な屈曲角度を選択する必要があるという結論に至りました。外科的治療においては、膝靭帯のこれらの生体力学的特徴を考慮し、可能であれば急性期における膝靭帯縫合も行うべきです。
関節包の第2層と第3層の後方部分は、後斜靭帯で連結されています。この膝関節靭帯の大腿骨起始部は、大腿骨内側表面、大腿骨下斜靭帯浅弁起始部の後方に位置しています。膝関節靭帯の繊維は後方下方に向い、脛骨関節端の後内側角部に付着します。この膝関節靭帯の半月板脛骨部は、半月板後部の付着において非常に重要です。この同じ領域は、半膜様筋の重要な付着部でもあります。
後斜靭帯が独立した靭帯なのか、それとも膝前十字靭帯（BCL）の浅層後部なのかについては、まだコンセンサスが得られていません。前十字靭帯（ACL）損傷の場合、膝関節のこの部位は二次的な安定因子として機能します。
内側側副靭帯複合体は、脛骨の過度の外反および外旋を制限します。この領域における主な安定化因子は、脛骨が完全に伸展した際にMCLを覆う、鵞足筋（アセリヌス）の筋腱です。MCL（深部）はACLと共に脛骨の前方への変位も制限します。MCLの後部、すなわち後斜靭帯は、関節の後内側部分を強化します。
最も浅い第I層は、大腿深筋膜の延長と縫工筋の腱延長から構成されています。大腿骨頸部（BCL）の浅部前部では、第I層と第II層の繊維は分離不能となります。第II層と第III層が分離不能な背側では、薄筋と半月筋の腱が第I層と第II層の間に関節上に位置しています。後部では、関節包は薄くなり、隠れた個別の肥厚部を除いて1層で構成されています。
外側関節包靭帯複合体
関節の外側部分も、3 層の靭帯構造で構成されています。関節包は、前部、中部、後部、および半月板大腿骨部と半月板脛骨部に分かれています。関節の外側部分には、関節包内腱である膝窩筋があり、これは外側半月板の末梢付着部に伸びて関節包の外側部に付着し、膝窩筋の前には下膝蓋骨があります。最深層 (III) にはいくつかの肥厚があります。MCL は、2 つの層の間に自由に横たわる縦方向のコラーゲン繊維の密な束です。膝関節のこの靭帯は、腓骨と大腿骨外側顆の間にあります。MCL の大腿骨起源は、膝窩筋腱の入り口 (遠位端) と膝窩筋の外側頭の始まりを結ぶ靭帯にあります。腓腹筋（近位端）より少し後方、最も深いところに腓骨頭から起始する大弓状筋（lg. arcuatum）があり、大弓状筋は膝窩斜筋（lg. yliquus）付近の後関節包に入ります。膝窩筋腱は靭帯のように機能します。膝窩筋は、脚の屈曲が進むにつれて脛骨の内旋を引き起こします。つまり、膝窩筋は脚の屈曲や伸展よりも回旋筋としての役割が強いのです。MCLは屈曲時に弛緩するにもかかわらず、病的な内反偏位の制限因子となります。
外側の浅層（I）は大腿深筋膜の延長であり、前外側では腸脛靭帯、後外側では大腿二頭筋腱を囲んでいます。中間層（II）は膝蓋腱で、腸脛靭帯と関節包から始まり、内側を通過して膝蓋骨に付着します。腸脛靭帯はMCLの関節外側安定化を補助します。腸脛靭帯と筋間中隔は、ゲルディ結節の付着部付近で密接な解剖学的・機能的関係にあります。Muller V.（1982）はこれを前外側脛大腿靭帯と名付け、二次的な安定因子として脛骨の前方変位を制限しています。
さらに4つの靭帯構造があります。膝関節の外側および内側半月板膝蓋靭帯、膝関節の外側および内側膝蓋大腿靭帯です。しかし、これらの要素は他の解剖学的および機能的構造の一部であるため、この区分は非常に限定的であると考えています。
多くの研究者は、膝窩筋腱の一部を靭帯構造である膝窩腓靭帯と区別しています。これは、この膝関節靭帯が大弓靭帯（MCL）、膝窩筋（m. popliteus）とともに脛骨の後方変位を制御する上で大腿骨頸部靭帯（PCL）を支持するためです。脂肪体や近位脛腓関節などの様々な関節構造は、関節の安定化に直接関係しないため、ここでは考慮しませんが、受動的な安定化要素としての役割は排除されません。
外傷後慢性膝不安定症の発症に関する生体力学的側面
生体力学的試験中に関節の動きを測定する非接触法は、J. Perry、D. Moynes、D. Antonelli (1984) によって使用されました。
J. Sidlesら（1988）は、同様の目的で電磁気装置を使用し、膝関節の運動に関する情報を処理するための数学モデルを提案しました。
関節運動は、複数のメカニズムによって制御される並進運動と回転運動の様々な組み合わせとして考えることができます。関節の安定性に影響を与え、関節面同士の接触を維持するのに役立つ要素は4つあります。受動的な軟部組織構造（膝関節の十字靭帯や側副靭帯、半月板など）は、対応する組織を緊張させることで直接的に作用し、脛骨大腿骨関節の動きを制限するか、間接的に関節に圧縮荷重をかけることで作用します。能動的な筋力（安定化の能動的要素）（大腿四頭筋やハムストリング筋の牽引など）は、その作用メカニズムとして、関節の動きの振幅を制限し、ある動きを別の動きに変換することと関連しています。関節への外的影響（歩行中に生じる慣性モーメントなど）は、関節面の形状（安定性の完全に受動的な要素）であり、骨の関節面の適合性により関節の動きを制限します。脛骨と大腿骨の間には、前後方向、内外方向、近位遠位方向の3つの並進運動自由度と、屈曲・伸展方向、外反・内反方向、外旋・内旋方向の3つの回転運動自由度があります。さらに、膝関節の関節面の形状によって決定される、いわゆる自動回転運動があります。そのため、脚を伸展させると外旋が生じますが、その振幅は小さく、平均1°です。
膝関節靭帯の安定化の役割
多くの実験研究により、靭帯機能をより詳細に研究することができました。選択的切断法が用いられました。これにより、膝関節の靭帯が正常状態と損傷状態にある場合の一次安定筋と二次安定筋の概念を定式化することができました。1987年にも同様の提案を発表しました。この概念の本質は次のとおりです。外力の影響下で生じる前後方向の脱臼（並進）および回転に対して最大の抵抗力を発揮する靭帯構造は、一次安定筋とみなされます。外部荷重下での抵抗への寄与が小さい要素は、二次制限筋（スタビライザー）です。一次安定筋の孤立した交差は、この構造によって制限される並進および回転の大幅な増加につながります。二次安定筋を交差する場合、一次安定筋の完全性により、病的な変位の増加は観察されません。二次安定筋の断面損傷および一次安定筋の断裂により、大腿骨に対する脛骨の病的な変位がより大幅に増加します。膝靭帯は、特定の移動および回旋運動を主に安定させる役割を果たすと同時に、他の関節運動を二次的に制限する働きもします。例えば、膝靭帯（BCL）は脛骨の外反偏位を主に安定させる一方で、大腿骨に対する脛骨の前方変位を二次的に制限する役割も担います。
膝関節の前十字靭帯は、膝関節のあらゆる屈曲角度において脛骨の前方変位の主な制限因子であり、この動きに対する抵抗の約80～85%を担っています。この制限の最大値は、関節の30°屈曲時に観察されます。ACLの単独切断は、90°よりも30°でより大きな並進をもたらします。ACLはまた、関節の完全伸展および30°屈曲時に脛骨の内側変位の主な制限を提供します。安定装置としてのACLの二次的な役割は、特に完全伸展時に脛骨の回転を制限することであり、外旋よりも内旋をより大きく抑制します。ただし、一部の著者は、ACLへの単独の損傷により、軽度の回転不安定性が発生すると指摘しています。
これは、ACLとPCLの両方が関節の中心軸の要素であるという事実によるものと我々は考えています。ACLが脛骨の回旋に及ぼすてこ作用は非常に小さく、PCLにはほとんど影響がありません。したがって、十字靭帯による回旋運動制限への影響は最小限です。ACLと後外側構造（膝窩筋腱、MCL腱、膝窩腓骨筋腱）の単独交差は、脛骨の前方および後方変位、内反偏位、および内旋の増加につながります。
アクティブダイナミック安定化コンポーネント
この問題に関する研究では、関節の特定の屈曲角度における筋の張力または弛緩による受動的な靭帯安定化要素への影響に重点が置かれています。例えば、脛を10°から70°屈曲させた場合、大腿四頭筋は膝関節の十字靭帯に最も大きな影響を与えます。大腿四頭筋の活性化はACLの張力の増加につながります。逆に、PCLの張力は低下します。大腿後部群（ハムストリング）の筋肉は、70°以上屈曲させた場合のACLの張力をいくらか軽減します。
資料の提示の一貫性を保つために、前のセクションで詳細に説明したデータの一部を簡単に繰り返します。
関節包靭帯構造と関節周囲筋の安定化機能については、後ほど詳しく説明します。
静力学と動力学の両面でこのように複雑に構成されたシステムの安定性を保証するメカニズムは何でしょうか?
一見すると、ここで作用する力は前額面（外反-内反）と矢状面（前後方向の変位）で互いに釣り合っているように見えます。しかし実際には、膝関節の安定化プログラムはより深く、ねじれの概念に基づいています。つまり、安定化のメカニズムは螺旋モデルに基づいています。したがって、脛骨の内旋は外反偏位を伴います。外側の関節面は内側の関節面よりも大きく動きます。運動を開始すると、顆は最初の屈曲度で回転軸方向にスライドします。脛骨の外反偏位と外旋を伴う屈曲位では、膝関節は内反偏位と内旋を伴う屈曲位よりもはるかに不安定になります。
これを理解するには、関節面の形状と 3 つの平面における機械的荷重の条件を考えてみましょう。
大腿骨と脛骨の関節面の形状は不一致です。つまり、前者の凸面は後者の凹面よりも大きいです。半月板によって両者は一致します。その結果、実際には半月板大腿骨関節と中脛骨関節の2つの関節が存在します。膝関節の半月板大腿骨部分の屈曲および伸展時に、半月板の上面は大腿骨顆の後面および下面に接触します。それらの形状は、後面が半径5cmで120°の円弧を形成し、下面が半径9cmで40°の円弧を形成するように設計されており、つまり2つの回転中心があり、屈曲時に一方が他方に置き換わります。実際には、顆頭は螺旋状にねじれ、その曲率半径は前後方向に一定に増加しており、前述の回転中心は、屈曲および伸展時に回転中心が移動する曲線の端点にのみ対応しています。膝関節の外側靭帯は、回転中心に対応する箇所から起始します。膝関節が伸展すると、膝関節の靭帯は伸展します。
膝関節の半月板-大腿骨部では屈曲と伸展が生じ、半月板の下面と脛骨の関節面によって形成される半月板-脛骨部では長手軸を中心とした回旋運動が生じる。後者は関節が屈曲している場合にのみ可能である。
屈曲および伸展時には、半月板は脛骨の関節面に沿って前後方向にも動きます。屈曲時には半月板は大腿骨と共に後方に移動し、伸展時には半月板が後方に移動します。つまり、半月板脛骨関節は可動性があります。半月板の前後方向の動きは、大腿骨顆の圧力によって引き起こされ、受動的です。しかし、半膜様筋および膝窩筋の腱の牽引により、半月板は後方にいくらか移動します。
したがって、膝関節の関節面は不一致であり、荷重がかかったときに 3 つの相互に垂直な平面に向けられた力を受ける関節包靭帯要素によって強化されていると結論付けることができます。
膝関節の安定性を確保する中心軸は、互いに補完し合う膝関節の十字靭帯です。
前十字靭帯は、大腿骨外側顆の内側表面から始まり、顆間隆起の前部で終わります。前十字靭帯は、後外側、前外側、中間の3つの束に分かれています。30°屈曲時には、前側の線維が後側の線維よりも緊張し、90°屈曲時には両者は同等の緊張を示し、120°屈曲時には後側と外側の線維が前側の線維よりも緊張します。脛骨を外旋または内旋させた完全伸展時には、すべての線維が緊張します。脛骨を内旋させた30°屈曲時には、前外側の線維が緊張し、後外側の線維は弛緩します。膝関節の前十字靭帯の回転軸は、後外側部にあります。
後十字靭帯は、大腿骨内側顆の外側表面から始まり、脛骨顆間隆起の後部で終わります。前内側靭帯、後外側靭帯、半月板靭帯（Wrisbcrg）、そして強い前方靭帯（ハンフリー靭帯）の4つの束から構成されています。前額面では52～59°、矢状面では44～59°の角度で配向されています。このような変動は、後十字靭帯が二重の役割を果たすことに起因します。屈曲時には前部線維が伸展し、伸展時には後部線維が伸展します。さらに、後部線維は水平面内での回転に対する受動的な反作用にも関与します。
脛骨の外反偏位および外旋位では、前十字靭帯が脛骨プラトー内側部の前方変位を制限し、後十字靭帯が外側部の後方変位を制限します。脛骨の外反偏位および内旋位では、後十字靭帯が脛骨プラトー内側部の後方変位を制限し、前十字靭帯が内側部の前方脱臼を制限します。
下腿屈筋と伸筋が緊張すると、膝関節前十字靭帯の張力が変化します。P. RenstromとS.W. Arms（1986）によると、0°から75°までの受動屈曲では膝関節靭帯の張力は変化せず、坐骨大腿筋の等尺性緊張により脛骨の前方変位が減少し（最大効果は30°から60°）、大腿四頭筋の等尺性および動的緊張は、通常0°から30°までの屈曲で膝関節靭帯の緊張を伴います。下腿屈筋と伸筋の同時緊張は、45°未満の屈曲角度では張力を増加させません。
膝関節の周囲では、肥厚部と靭帯を備えた関節包によって制限されています。これらは受動的な安定装置であり、前後方向の脛骨の過度な変位、さまざまな位置での過度の偏向や回転に対抗します。
内側外側靭帯、すなわち脛骨側副靭帯は、2つの束から構成されています。1つは浅い束で、大腿骨顆の結節と脛骨の内面の間に位置し、もう1つは深く広い束で、浅筋膜の前後を走行しています。膝関節のこの靭帯の後方および斜深線維は、90°から完全伸展までの屈曲時に伸展します。脛骨側副靭帯は、脛の過度の外反および外旋を防ぎます。
膝関節の脛骨側副靭帯の後ろには、後内側線維腱核 (noyau fibro-tendineux-postero-interne) または後内側角点 (point d'angle postero-inteme) と呼ばれる繊維が集中しています。
外側側副靭帯または腓骨側副靭帯は、関節外靭帯に分類されます。大腿骨外側顆の結節から始まり、腓骨頭に付着します。膝関節におけるこの靭帯の機能は、脛の過度な内反および内旋を防ぐことです。
背中には腓骨から始まり腓骨頭に付着する腓骨腓靭帯があります。
これらの 2 つの靭帯の間には、膝窩筋の腱と関節包の肥厚部の最も外側の繊維 (膝窩弓の外側弓または膝関節靭帯) の付着部によって形成される後外側線維腱核 (noyau fibro-tendmeux-postero-externe) または後内側角点 (point d'angle postero-externe) があります。
後靭帯は受動伸展を制限する上で重要な役割を果たします。後靭帯は、中央部と2つの外側部の3つの部分から構成されています。中央部は、膝関節斜膝窩靭帯の伸展部と半膜様筋の末端線維と結合しています。膝窩筋に至っては、膝関節膝窩靭帯弓が2つの束で後正中構造を補完しています。この弓が関節包を強化するのはわずか13%（Leebacherによる）で、腓骨靭帯は20%の症例でしか強化されません。これらの不安定な靭帯の重要性は、逆相関関係にあります。
膝関節の翼状靭帯、または膝蓋支帯は、多数の関節包靭帯構造、すなわち大腿膝蓋靭帯、外大腿広筋および内大腿広筋の斜線維および交差線維、大腿広筋膜の斜線維、そして縫工筋の腱膜によって形成されます。これらの線維の方向の多様性と、収縮時に伸張する周囲の筋肉との密接な結合により、これらの構造は十字靭帯や側副靭帯と同様に、能動的および受動的な安定装置として機能します。
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膝の回転安定性の解剖学的基礎
関節包の肥厚部間にある線維腱性関節周囲核（les noyaux fibro-tendineux peri-articulaires）は靭帯によって構成され、その中には4つの線維腱性核が区別されます。言い換えれば、関節包の異なる部位と活動筋腱要素が区別されます。4つの線維腱性核は、前方に2つ、後方に2つに分けられます。
前内側線維腱核は、膝関節の脛骨側副靭帯の前に位置し、その深束の繊維、大腿膝蓋靭帯と内側半月板膝蓋靭帯、縫工筋の腱、薄筋、半膜様筋の腱の斜部、大腿広筋の腱部の斜繊維と垂直繊維を含みます。
後内側線維腱核は、膝関節脛骨側副靭帯の浅束の後方に位置します。この空間では、膝関節脛骨側副靭帯の深束、顆頭から伸びる斜束、腓腹筋内頭の付着部、そして半膜様筋腱の直束と回帰束が区別されます。
前外側線維腱核は腓骨側副靭帯の前に位置し、膝関節の関節包、大腿膝蓋靭帯と外側半月板膝蓋靭帯、および大腿筋膜張筋の斜線維と垂直線維を含みます。
後外側線維腱核は、膝関節の腓骨側副靭帯の後方に位置します。後外側線維腱核は、膝窩筋腱、腓骨筋腱、顆頭から起始する最表層の線維、膝窩筋弓（膝関節靭帯）の外側部（弓状部）の線維、腓腹筋外側頭の付着部、および大腿二頭筋腱から構成されます。