膝関節靭帯
最後に見直したもの： 23.04.2024
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水晶体靱帯装置の機能的解剖
ジョイントでは最大90°です。二次スタビライザZKSの役割は、90度の屈曲で脛骨の外転を得るが、脛骨を完全に伸展させることでより小さい役割を果たす。D. Veltry（1994）はまた、ZKSが内反子牛分散の二次安定剤であることを指摘している。
BCSは、ふくらはぎ外傷の主要な安定化剤である。それはまた、脛骨の外部回転の主な制限器でもある。二次安定化剤としてのBCSの役割は、脛骨の前方変位を制限することである。したがって、完全なPKCの場合、BCSの交点は、脛骨の前方の並進に変化を与えない。しかし、PKCの損傷およびBCSの交差の後、脛骨の病理学的変位が前方に有意に増加する。BCSに加えて、関節包の内側部分もまた、前方に脛変位を幾分制限する。
ISSは、内反回転と内回転の一次安定化剤である。ジョイントカプセルの後側横断面は、二次安定剤である。
膝関節の靭帯の取り付け
添付ファイルには、直接的なものと間接的なものがあります。直接タイプは、ほとんどのコラーゲン繊維が付着点で皮質骨に直接浸透するという事実によって特徴付けられる。間接的なタイプは、入口でかなりの量のコラーゲン線維が骨膜および筋膜構造に続いているという事実によって決定される。このタイプは、骨への有意な長さの付着に特徴的である。実施例直下型 - chetyrehstennye構造を介してフランジ靱帯へ遷移固体硬質皮質骨、すなわち、膝靱帯、繊維状の非石灰化軟骨、石灰繊維軟骨、皮質骨膝内側側副靱帯の大腿骨アタッチメント。単一の靱帯構造内の異なる種類の付着の例は、PKCの脛骨の付着である。一方では、コラーゲン繊維のほとんどは骨膜に延びる大きな共通間接的な結合、およびその他がある - 骨中のコラーゲン線維の直接入力でのいくつかのfibrohryaschevye遷移があります。
等尺性
アイソメトリクス - 関節接合部を有する膝関節の靭帯の一定の長さを維持する。ヒンジジョイントでは、135°の動きの範囲で、アイソメトリックの概念は、ノルムと病理におけるその生体力学の正しい理解に非常に重要です。矢状面において、膝関節の動きは、4つの構成要素、すなわち、2つの十字靱帯およびそれらの分岐間の骨ブリッジの合体として特徴付けることができる。最も複雑な配置は、側枝の靭帯にあり、これは、尾根内の様々な屈曲角度での関節接合中に完全な等尺性がないためである。
十字靭帯の膝関節
膝関節の十字形の靭帯は、正中動脈から供給される。全神経支配は、膝窩神経叢の神経から生じる。
膝関節における前十字靱帯 - 脛骨上で後方顆間窩部門に大腿骨の外側顆の後部内周面に案内されて結合コード（9 mm幅、平均32ミリメートル長いです）。通常のPKC 27Eは、屈曲の90°の傾斜角を有する、脛骨および大腿骨への結合の場所で回転成分繊維 - 110°は、ツイストビーム内のコラーゲン繊維の角度は23〜25°の範囲です。ファイバーの完全な伸展により、PKCは矢状面にほぼ平行に走る。長手方向軸に対して靱帯のわずかな回転、内側 - 外側よりも前後方向に長い楕円形状tibialnoogo放電があります。
膝関節の後十字靭帯は、より短く、より耐久性があり（平均長さ30mm）、内側大腿顆から始まり、発散の形状は半円形である。近位部では前後方向に長く、大腿骨の遠位部に湾曲した弓状の外観を有する。大腿骨の高いアタッチメントは、靭帯にほぼ垂直なコースを与える。ZKSの遠位の取り付けは、脛骨の近位端の後面に直接位置する。
狭窄した前部束は、屈曲中に伸張されるPKCにおいて抽出され、拡張中に繊維張力を有する幅広の後外側束が抽出される。屈曲で脛骨を緊張ビームを放出する前外側VZKS、拡張の応力を経験ナロービームposteromedialny、及び様々な形状は、曲げ中緊張、ストランドをmeniskofemoralny。
それらの密接な機能的関係を絶対にアイソメトリック繊維がある、ということは明らかであるため、条件付きの部門は、屈曲の拡張の際に自分のテンションに対して膝の十字靭帯をバンドルむしろしかし、それはあります。特に注目すべきは、PCLの断面積が（統計的に有意な結果は、大腿骨アタッチメントの領域に膝靭帯の途中で得られた）Xより1.5倍以上であることを示した十字靭帯の断面解剖学上のいくつかの著者の仕事です。移動すると断面積は変化しません。ZKSの断面積は、脛骨から大腿に、VICは逆に - 大腿から脛骨にかけて増加する。膝関節の全大腿靭帯は、膝関節の後十字十字靭帯の20％v / vである。ZKSは、前外側、後内側、半大腿骨部分に分けられる。これらの著者の結論に感心しています。なぜなら、この問題の理解に合致しているからです。
- 再建手術は、ZKSの3成分複合体を回復させない。
- ZKSの前外側梁は、術後の2倍の長さであり、膝関節の運動学において重要な役割を果たす。
- 半大麻部は常に存在し、ポスト - メロディーバンドルと同様の横断面寸法を有する。その位置、大きさおよび強度は、後および後外側脛骨間混合の制御において重要な役割を果たす。
受動（半月板、靱帯）および活性成分（筋肉）の安定性に対する受動（カプセル、骨）との間の密接な機能的関係があるので、膝関節の機能的な解剖学的構造のさらなる分析は、解剖学的領域を割り当てることがより適切生成します。
[7],
内嚢と靭帯複合体
実際には、この部門の解剖学的構造を深層、中層、および表層の3つの層に分割すると便利です。
最も深い第3の層は、前方部分に薄い内側関節包を含む。その長さは大きくなく、内側半月板の下に位置し、大腿骨よりも脛骨へのより強い取り付けを提供する。深い層の中間部分は、膝関節の内側側副靭帯の深い葉によって表される。このセグメントは、menisco-femoralとmeniscotibialの部分に分かれています。後胸部では、中間層（II）が深く（III）に合流する。この領域を後方傾斜バンチと呼びます。
この場合、受動的要素と比較的受動的要素とが密接に融合していることがはっきりと分かり、それはある種の生体力学的意味を含んでいるが、そのような分裂の習慣性を示している。
靱帯のMeniskofemoralnyeはさらに後方薄くなると関節の屈曲に少なくとも張力を有します。この領域は腱mによって強化される。半膜芽腫。一部の腱繊維は、関節包の後方区分順方向外側大腿顆の内側面distalyyugoカードbolbshebertsovoy骨近位から横方向に延びて斜め膝窩靱帯、織り込ま。テンドン 半薄膜は、後斜靭帯の内側および内側半月板に繊維を前方にも与える。第3の部分m。半膜は、後部の椎骨の表面に直接取り付けられる。これらの領域では、カプセルが著しく厚くなる。他の2つのヘッドm。半膜様は、m popliteusに関連付けられている層に（BCSに関して）深い通過、脛骨の内側表面に取り付けられています。層IIIの最も強力な部分は、 - それは、完全な拡張におけるPKCの繊維と同様平行に配向された繊維を有するBCSの深い部分です。膝の靭帯の添付ファイルの最大屈曲時（脛骨プラトーにすなわち、垂直）ほぼ垂直に行くの束を作り、前に引っ張ります。Vedren深い取付BCS部は遠位及び後方膝関節の靭帯の表面層に幾分相対的なものです。BCSの表面シートは、中間層において長手方向に延びている。折り畳まれると、それは脛骨プラトーの表面に対して垂直のままであるが、大腿骨が動くにつれてシフトする。
したがって、BCSの様々なバンドルの活動の明確な相互接続および相互依存性が存在する。そのため、屈曲位置では、膝関節の靭帯の前部繊維が、後肢は弛緩する。これは、壊れた繊維間の離開を最小限に抑えるために膝の靭帯損傷の場所に応じて骨折のBCSの保存的治療が膝の屈曲の最適な角度を選択することが必要であるという結論に私たちを導きました。外科的処置の際には、可能であれば、BCSのこれらの生体力学的特徴を考慮して、膝関節の靭帯を急性期に縫合することも行わなければならない。
関節包のII層およびIII層の後部は後斜め靭帯に接続されている。この膝関節の靭帯の大腿骨の起点は、BCS表面シートの始まりの後に大腿骨の内側表面上にある。膝関節の靱帯の繊維は、前後に向けられ、脛骨の関節末端の後角の領域に取り付けられる。この膝関節の靱帯の半月板 - 脛骨部分は、半月板の後部を取り付ける際に非常に重要である。同じ領域がmの重要なアタッチメントです。半膜芽腫。
これまでは、後方斜靭帯が別個の靭帯であるか、またはBCS表層の後方部分であるかについてコンセンサスは存在しない。PKCが損傷している場合、膝関節のこの領域は二次安定剤である。
内側側副靭帯複合体は、過剰な外反の逸脱および脛骨の外転の制限を行う。この領域の主なアクティブスタビライザーは、大規模な "ガチョウの足"（ペニスアンセヌス）の筋肉の腱であり、BCSを完全に伸展させてカバーしています。BCS（深部）は、SCCと併せて、フロントシャンクの混合にも制限を課す。BCSの背中。後斜め靭帯は後部内側関節を強化する。
最も表面的なI層は、大腿部の深い筋膜と腱の伸張部の連続からなる。サルトリウス。層IおよびIIの繊維は、BCSの表面部分の前方部分において分離不能になる。背面は、II層とIII層が分離できない場合、腱m。グラシリスとm。scmitendinosusは、I層とII層との間の接合部の上にある。後部では、継ぎ目のカプセルは薄くされ、隠れた離散的な厚さを除いて1つの層からなる。
側嚢 - 靭帯複合体
関節の横断面はまた、3層の靱帯構造からなる。関節包は、前部、中部、後部、ならびに半大腿部および半尖頭部に分けられる。関節の側方には、ポプラテスの嚢内腱があり、これは外側半月板の周辺への付着に向かい、mの前の関節包の外側部分に取り付けられる。popliteusにはaが含まれています。ジェニキュラーレ下位。最も深い層（III）のいくつかの増粘がある。ISS - 2本の層の間に自由に横たわる縦方向のコラーゲン線維の緻密なストランド。この膝の靭帯は、腓骨と大腿骨の外顆との間に位置する。ISSの大腿骨抽出は、腱mの入り口を結ぶ尖頭に載る。ポプラテス（遠位端）および側頭部mの始まりである。腓腹筋（近位端）。いくらか後方に、最も深くにはlgがあります。腓骨から始まり、lgの隣にある後嚢に入る弓状弓。obliquus popliteus。テンドン ポプラテュスは束のように機能する。M. Popliteusは、脛骨の屈曲の増加とともに脛骨の内部回転を生じる。すなわち、それは屈筋または伸筋よりも下肢の回転子である。ISSは、曲がったときに弛緩するという事実にもかかわらず、病理学的な内反偏位の停止である。
側方の浅い胞子（I）は、前腸腸間膜前縁および腱mを囲む大腿部の深い筋膜の連続である。大腿二頭筋の後大腿骨。中間層（II）は、膝蓋骨の腱のストレッチであり、膝蓋の腱および関節の嚢から始まり、内側を通り、膝蓋骨に取り付けられる。Tractus iliotibialisは側方関節安定化においてISSを支援する。Gerdy hillockの付着部位に近づくと、oribial tractとintermuscular septumの間には、密接な解剖学的および機能的関係があります。ミュラー\ V. （1982）はこれを前脛骨大腿靱帯と称し、脛骨の前方変位を制限する二次安定化剤の役割を担っている。
また、4つの靱帯構造が存在する：膝関節の側方および中間の半月板状靭帯、膝関節の外側および内側膝蓋大腿靱帯。しかし、我々の意見では、これらの要素は他の解剖学的構造および機能的構造の一部であるため、この部分は条件付きです。
多くの著者が腱の一部を区別している。靱帯構造としてのポプラテウス。膝関節のこの靱帯がlgと一緒になっているので、ポプリット・フィクレアレ。arcuaium、ISS、m。ポプラテス。後方シャンク変位の制御でZKSをサポートします。定義された受動的な安定化元素としての役割の外に支配されていないが、彼らは直接、関節の安定化に関連していないような脂肪パッドの近位tibiofibulyarnyジョイントとして異なる構造を、連接、我々は、ここでは考慮していません。
慢性外傷後の膝の不安定性の発症の生体力学的側面
J. Perry D. Moynes、D. Antonelli（1984）は、生体力学的試験における関節運動の非接触測定法を適用した。
同じ目的のための電磁装置は、J. Sidles et al。（1988）。膝関節における運動情報の処理のための数学的モデリングが提案されている。
関節における動きは、いくつかのメカニズムによって制御される、並進および回転の様々な組み合わせとして表すことができる。互いに接触して保持関節面を容易にするために、関節の安定性に影響する四つの成分があります関連する組織の張力によって直接的に作用ような十字および側副靱帯、半月板などの受動軟組織構造は、脛骨の動きを制限します - 股関節または間接的に、関節に圧迫荷重を生じさせる。アクティブ筋力ような推力四頭大腿、後部大腿筋群、関節振幅と別の運動変換における動きの制限に関連付けられているの作用機序として（アクティブ動的安定化成分）。例えば運動中に生じる慣性モーメントなど、関節に対する外部衝撃; 骨関節面関節の合同に関節の動きを制限する関節面（絶対安定受動素子）の幾何。前後方向として説明脛骨と大腿骨との間の移動の自由の3つの並進度がある、横方向、および内側遠位-proksimalygoと、3つの回転自由度、すなわち、屈曲 - 伸展、外反 - 内反および内外回転を含む。加えて、いわゆる自動回転があり、これは膝関節における関節面の形態によって決定される。したがって、脛が屈曲していないときには、その外部回転が起こり、その振幅は小さく、平均して1°である。
膝関節の靭帯の安定化の役割
いくつかの実験的研究により、靭帯の機能のより詳細な研究が可能になった。選択的分配の方法を用いた。これにより、正常および膝関節の靭帯の損傷で、一次および二次安定剤の概念を定式化することができました。1987年にも同様の提案が発表されました。このコンセプトの本質は次のとおりです。外力の影響下で起こる前後方向の転位（回転）と回転に最も大きな抵抗を与える靭帯構造は、主要安定剤と考えられている。外部負荷での抵抗に与える寄与を小さくする要素 - セカンダリリミッタ（スタビライザ）。一次安定剤の孤立した交差点は、この構造が制限する平行移動および回転の有意な増加をもたらす。二次安定剤の交点には、一次安定剤の完全性に伴う病理学的変位の増加はない。一次スタビライザの二次および破裂に対する断面損傷の場合、大腿骨に対する脛骨の異常変位のより顕著な増加が生じる。膝関節の靭帯は、特定の並進および回転の主要な安定化装置として作用することができ、同時に、関節の他の動きを二次的に制限することができる。例えば、BCSは、脛骨の外反の異常の主要な安定剤であるが、大腿部に対する前脛骨変位の二次的なリミッタとしても働く。
膝関節の前十字靱帯は、膝関節におけるすべての屈曲角における前脛骨変位の主要なリミッターであり、この運動に対する反作用の約80〜85％を占める。この制限の最大値は、ジョイントの30°屈曲時に記録されます。分離されたPCS分割は、90°よりも30°でより大きな並進をもたらす。PKCはまた、関節内の完全伸展および30°屈曲を伴う脛骨の内側変位の主要な制限を提供する。安定化剤としてのPKCの第2の役割は、特に完全に拡張されたときに、脛骨の回転を制限することであり、外部よりも内部回転の大きな阻害要因となる。しかしながら、SCPへの孤立した損傷の場合には、わずかな回転不安定性が生じることを指摘する研究者もいる。
私たちの意見では、これは、PKCとZKSの両方が関節の中心軸の要素であるという事実によるものです。脛骨の回転に対するPKSの影響のレバーの力の腕の大きさは非常に小さく、実際にはZKSには存在しない。したがって、十字靱帯からの回転運動の制限に対する影響は最小限である。単離された交差点PKCとposterolateral構造（腱M。Popliteus、ISS、LG。Popliteo-fibulare）は、前方および後方脛変位偏差内反および内部回転の増加につながります。
安定化のアクティブなダイナミックコンポーネント
この問題に焦点を当てた研究では、関節の一定の屈曲角での緊張または弛緩による安定化の受動的な靱帯要素に対する筋肉の作用にもっと注意を払う。したがって、脛骨が10°から70°に曲がるとき、大腿の大腿四頭筋が膝関節の十字靱帯に最も大きな影響を与える。大腿四頭筋の活性化は、PKCの緊張の増加をもたらす。これに対して、SCSの張力はこの場合に減少する。後大腿骨（ハムストリング）の筋肉は、70°を超える曲げ時にPKCの張力を幾分低下させる。
資料の提示に一貫性を持たせるために、前のセクションで詳しく説明したいくつかのデータを簡単に繰り返します。
より詳細には、カプセル靱帯構造および関節周囲筋肉の安定化機能が少し後で考えられる。
このような複雑なシステムの静的および動的な安定性を保証するメカニズムは何ですか？
一見すると、正面（valgus-varus）と矢状（front and back mixing）でお互いのバランスをとる力がここで働きます。実際には、膝関節安定プログラムはより深く、ねじりの概念に基づいています。つまり、螺旋モデルは安定化メカニズムの基盤にあります。'ハック、脛骨の内側の回転は、外反の偏差を伴う。外側関節面は内側面よりも多く動く。運動を開始すると、第1の屈曲度の顆は、回転軸の方向に摺動する。距骨偏差および脛骨の外転を伴う屈曲位置では、CSは、内反および内転を伴う屈曲位置よりもはるかに不安定である。
これを理解するために、関節面の形状と3つの面での機械的負荷の条件を考えてみましょう。
大腿骨および脛骨の関節表面の形態は、認識不能であり、すなわち、第1の凸面は第2の凹面よりも大きい。メニスカスは彼らを一致させる。その結果、実際には、menisco-femoralとmispik-tibialという2つの関節があります。ときに大腿骨の顆の背面及び底面と接触する大腿半月部門COP上面メニスカスにおける屈曲および伸長。その構成は、裏面が5cmで半径120°の円弧を形成し、下側のようなものである - 9センチ半径40°、すなわちそこ屈曲における2つの回転中心があり、他方が置換されています。実際にスパイラルと曲率が増加する半径で、前述したようposteroanterior方向のすべての時間をねじら顆は、屈曲および伸展における回転移動の中心に沿った曲線の端点だけ回転の中心に対応します。膝関節の側方靭帯は、その回転中心に対応する場所に由来する。靭帯の伸展として膝関節ストレッチ。
メニスカス大腿膝部が屈曲と伸展とメニスカスの下面に形成され、脛骨半月脛骨彼の部門の関節面は、長手方向軸の周りに回転運動を発生起こります。後者は、関節の屈曲した位置でのみ可能である。
メニスカスの屈曲および伸展運動が脛骨の関節面に沿って前後方向にも発生した場合：大腿骨との屈曲メニスカスが後退し、拡張しているとき - バック、すなわち半月脛骨関節が動いています。前後方向にメニスカスを移動すると、それらに大腿骨の顆圧力によるものであり、受動的です。しかし、半膜筋および膝窩筋の腱の引っ張りは、その変位の一部を戻す。
このように、膝関節の関節面は痙攣的であると結論付けることができ、それらは3つの互いに垂直な面に向けられた力によって作用される莢膜 - 靱帯要素によって強化される。
安定性を保証する膝関節の中央コア（ピボット中心）は、相互に補完する膝関節の十字形の靭帯である。
前十字靱帯は、大腿骨の外顆の内面に始まり、顆頭間隆起の前方部分で終わる。3つのバンドル、すなわち後部、前部、および内部が区別される。30°曲げると、前部繊維は後部繊維よりも伸び、90°で等しく伸ばされ、120°で前部繊維よりも後部および外側繊維が伸びる。脛骨の外面または内面の回転を完全に延長すると、すべての繊維も引き伸ばされます。脛骨の内部回転を伴う30°において、腹膜繊維は緊張し、後外側のものは緩和される。膝関節の前十字靱帯の回転軸は、後部に位置する。
後十字靭帯は、大腿骨の内側顆の外面に生じ、顆頭間隆起の後部で終結する。それは、前方、前方、半月板 - 大腿骨（Wrisbcrg）および強く前方の4つの梁、またはハンフリーの束を区別する。正面では、それは52〜59°の角度に配向されている。矢状部で - 44-59° - この変動は、それが二重の役割を果たすという事実に起因する：屈曲時には前側が伸び、伸ばされる時には後側の繊維が伸びる。さらに、後部繊維は、水平面における受動的な反作用回転に関与する。
偏差外反および外回転脛骨前十字靱帯制限前方内側脛骨プラトーの変位、およびバック - 彼の部門の後部横方向の変位。内側転位のフロント - 外反偏差と脛骨後十字靭帯の内部回転は、内側脛骨プラトーの後方変位、及び前面を制限します。
ときに膝関節変化の屈筋と伸筋の緊張脛骨前十字靭帯の電圧。アイソメトリック応力iskhio kruralnyh筋は脛骨の前方変位を減少させるときしたがって、P. Renstrom及び0〜75靱帯張力から受動屈曲中SWアーム（1986）に応じて変更されていない（最大の効果である30℃〜60） 、等尺性とダイナミックなストレスに伴う大腿四頭筋の緊張靭帯通常、0から30°の屈曲の、同時電圧屈筋と伸筋脛骨は45°未満屈曲角度でその緊張を増加させません。
膝関節の周囲に、前後方向に脛骨の過度の変位を打ち消す受動安定である、その厚くカプセル及び靭帯に異なるポーズでの過剰偏差と回転を規制されています。
前方および後方浅筋膜の延伸、より広い、より深い - 大腿骨の顆結節及び脛骨の内側面との間に配置された表面、およびその他 - オン：内側または外側脛骨副靭帯は、二つのビームから成ります。この膝の靭帯の後部および斜めの深い繊維は、90°から完全に伸びるように曲げられたときに伸ばされる。脛骨側副靱帯は、過剰な外反の偏位および外転による脛骨を保持する。
Fibro- posterointernal suhozhilpym核（noyau線維tendineux - 後方 - interne）またはposteromedialコーナー点（点D'角後方 - inteme）と呼ばれる濃度を観察脛骨副靭帯繊維、後ろ。
外側側方または腓骨側副靭帯は、膣外に分類される。それは、大腿骨の外顆の結節から始まり、腓骨頭に取り付けられる。この膝関節の靭帯の機能は、脛が過剰な内反偏位および内転を防止することである。
背中は腓骨 - 腓骨靱帯であり、顔面から始まり腓骨頭に取り付けられている。
これら2つのバンドルの間（線維tendmeux - 後方 - externe noyau）または筋肉や腱の付着によって形成されるposteromedialコーナー点（点D'角度後方 - externe）は、最も外側の繊維カプセルの肥厚を膝窩posteroexternal線維腱コアを配置（外側アーチ膝窩アーチまたは膝関節の靭帯）を含む。
後靭帯は受動的な伸長を制限する重要な役割を果たす。それは3つの部分から成っています：中央と2つの横。中間部分は、膝関節の斜め膝窩の靭帯と半膜筋の末端繊維の伸張に関連している。膝窩筋肉への通路を作ると、その2つの梁を有する膝関節の膝窩靭帯の弓は、後部中央構造を補完する。このアーチは、患者の13％（Leebacherによる）および腓腹筋 - 腓骨靭帯 - を20％でのみ強化する。これらの非永久靭帯の重要性には逆の関係がある。
カスタムfemoro-suprapatellaris、斜めおよび外側及び内側繊維の外側広筋と交差する斜め繊維大腿筋膜と縫工筋腱膜 - カプセル靭帯構造の複数により形成され、靱帯、膝蓋骨またはリテーナ翼状突起。それらのプルを低減できるが、周囲の筋肉と繊維方向の変動と密接な結合がアクティブとパッシブの安定剤の機能を実行するためにこれらの構造の能力、及び同様の十字形の側副靭帯を説明します。
膝の回転安定性の解剖学的基礎
関節包のゾーンの肥厚との間の線維腱関節周囲のコア（レnoyaux線維tendineuxペリarticulaires）は、4つの腱が繊維コア、換言すれば、カプセルおよび活性筋腱要素の異なる部分を割り当てられる間靭帯を、提示されています。4つの繊維腱I / faは、2つの前方および2つの後方に分けられる。
Persdnevnutrennee腱繊維コアは、膝関節の脛骨側副靱帯の前方に配置され、深いビームsuprapatellaris-femoro半月板と内側suprapatellaris束の繊維を含みます。ザルトリウス腱、グラシリス、半膜様斜筋腱部、傾斜及び垂直繊維腱部広。
内部の線維性腱の核は、膝関節の脛骨側副靱帯の表面束の後ろに位置する。この空間に区別深いビームは靱帯、顆からの斜めのビーム、腓腹筋及び前方及び戻りビーム半膜様筋腱の内側ヘッドの取り付けが挙げられます。
腓骨側副靭帯および関節カプセルを含む前に配置Perednenaruzhnoe腱繊維コアは、femoro、半月板および外suprapatellaris靱帯、傾斜及び垂直繊維筋緊張大腿筋膜suprapatellaris。
前方 - 後方繊維腱核は、膝関節の腓骨側副靭帯の後ろに位置する。これは、ハムストリング腱、（アーチ）膝窩アーチ（靭帯）の繊維を有する外側顆から延びる繊維の腓骨腱Fabella最表面から成り、腓腹筋の外側頭部と上腕二頭筋の挿入が腱を大腿。