足の裏の痛み

整形外科医の診察室で最も多く聞かれる症状は、足裏の痛みです。痛みは広範囲に広がり、足全体または特定の部位に広がります。広がりのある痛みは、過度の負荷や長時間のストレスと関連していますが、安静時にも起こります。

足裏（足）は、歩行中に地面に接する脚の最も低い部分であり、26個の骨で構成され、最も重要な役割であるバネとして機能します。足は、下肢、骨盤、脊椎にかかる荷重を軽減します。

全身の健康は足で決まります。深刻な内科疾患（関節炎、脊椎疾患、糖尿病など）の初期症状は、主に足に現れます。そのため、足の痛みは放置せず、適切なケアを受けることが重要です。

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足裏の痛みの原因

ストレスによって引き起こされる痛みは、くる病、高齢者の骨粗鬆症、骨軟化症などの病気の初期症状を示すことが多いです。指で圧迫すると、足のすべての骨に痛みが生じます。

重篤な病気による長期的な不動状態は、靭帯装置の筋機能不全に関連する広範囲の痛みを引き起こす可能性があります。負荷の増加や体重増加は、不快感の一般的な原因です。

骨粗鬆症は、骨疾患や外傷を背景に発症し、関節の炎症性栄養変化を伴う骨粗鬆症により、静止状態での激しい痛み、支持能力の低下を伴います。発作性または持続性のびまん性疼痛は、血管の機能的および器質的損傷の結果として現れます。

局所的な痛みはさまざまな要因によって引き起こされます。

• 足底筋膜炎は、かかと骨と前足部の中足骨をつなぐ幅広い組織帯（筋膜）の炎症プロセスです。痛みは、負荷がかかった筋膜の伸張によって生じます。不快感は、かかと部分、つまり足の土踏まずに集中します。多くの場合、朝起きた後に現れます。かかととの接続部における筋膜への長期的な過負荷は、骨腫瘍（踵骨棘）の出現につながります。
• 関節炎、循環障害、中足骨の変形、趾間神経終末の圧迫などが足裏の痛みの一般的な原因です。
• 中足骨痛 – 足裏の保護脂肪層の減少を特徴とする加齢に伴う変化で、中足骨領域への過度の圧力と炎症反応（滑液包炎）を引き起こします。
• 神経腫は、神経組織の増殖による良性の病態です。痛みは片方の足の裏に広がり、足指の付け根に集中することがあります。この病気は女性に多く見られます。初期段階では、第3趾または第4趾に周期的な不快感が現れ、灼熱感やチクチク感と表現されることがよくあります。きつい靴、特につま先の狭い靴は、これらの症状を悪化させます。病気が進行するにつれて、これらの感覚は恒久的なものになります。

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足の裏の痛み

中足骨痛は、足の裏、特に足指が足に付着する部分に痛みを引き起こします。第1指と第5指を除くすべての足指に痛みが見られます。この病気の原因は、過度の負荷、きつい靴の着用、足の脂肪組織の薄化などです。

関節炎は、痛み、腫れ、動きの硬直を伴います。皮膚の発赤が見られます。炎症は、遺伝的素因、低体温、外傷、薬剤の服用などが原因で起こることがあります。

妊娠中は、足の裏のたこや硬直化によって痛みが生じることがあります。たこや足裏の様々な部位の圧迫は、摩擦の増加やサポートゾーンへの過度の圧力によって生じます。死んだ細胞が粗く増殖し、大きな不快感を引き起こします。履き心地が悪く、きついハイヒールの靴は、たこやたこができるリスクを高めます。妊娠期には、体重増加、重心の移動、足への過負荷などにより、足裏の痛みを伴うことがよくあります。

足の裏の痛み

イボは足の裏に痛みを引き起こすことがよくあります。足の過度の発汗、内臓疾患、きつい靴の着用などが原因で発生します。

肢端紅痛症は中年男性によく見られる病気です。足裏に灼熱感を伴う痛みが現れ、しばしば赤くなります。患肢を冷やすと痛みが和らぎます。この病気は単独で発症する場合もあれば、血小板増多症、赤血球増多症、高血圧、薬剤への反応などと併発する場合もあります。

踵骨棘の形成は、足裏のかかと部に局所的な痛みを引き起こします。この疾患は、足底筋膜炎による身体的過負荷を背景に発症します。筋膜が伸張する過程で、圧力が高まった部位にカルシウム塩が沈着し、踵結節部に硬い組織が形成されます。

後脛骨筋腱炎は、足のアーチを支える筋肉の炎症性疾患です。足の靭帯や筋肉が伸張することで発症し、扁平足と併発することが多いです。

神経腫とモートン症候群は、足の神経が周囲の靭帯や骨によって圧迫されることで起こる疾患です。症状としては、指の灼熱感、走るような痛み、しびれなどが挙げられます。

歩くときに足裏が痛む

扁平足は、歩行、走行、立位時に足裏に痛みを引き起こします。この病気は先天性ではなく、後天性であることが多いです。扁平足の発症に影響を与える要因：

• 慢性疲労;
• 負荷の増加;
• 仕事の特性による立ち姿勢（営業マン、教師）
• 太りすぎ;
• 重い物を長時間運ぶこと。
• 筋肉の萎縮につながる座りがちな生活習慣。
• 足を変形させる不快で狭い靴。
• 妊娠;
• 糖尿病、くる病、ポリオ;
• 外傷、下肢の骨折。

魚の目、足裏の角質化、そしてイボは、多くの不便を引き起こし、動きを妨げます。角化症は、足裏の硬直化が組織の深部にまで達し、動きの際に激しい痛みを引き起こす、治療が難しい問題です。

足指の疾患は、歩行時や靴との接触時に痛みを伴います。足指の変形には、交差型、鉤爪型（複数の関節が曲がる）、槌型（第一関節が曲がる）、鉤型（指先が曲がる）などが知られています。外反母趾は、足の関節が内側に突出する特徴的な症状で、小指にみられる同様の疾患では、小指が他の指の方向に傾きます。このような変形は、正常な動きを妨げます。

陥入爪は、動くときだけでなく、爪が伸びるにつれて腫れ、指が赤くなり、少し触れただけでも痛みを感じます。

長い第2趾は、歩行時に足裏に痛みを引き起こす原因となります。多くの場合、これは先天的な欠陥であり、足にかかる荷重が適切に分散されないことにつながります。

足裏の痛みの症状

足裏の痛みの症状は、通常、疼痛症候群、動作時の硬直、歩行の変化、靴の着用時や履き心地の悪さを伴います。痛みは持続的に痛みを伴う場合もあれば、鋭く突き刺すような痛みが一定の間隔で発生する場合もあります。症状は、発赤、腫れ、変形など、視診によって確認されます。

足裏の痛みの主な症状：

• 局所的な痛み;
• 急速な疲労;
• 灼熱感、チクチク感;
• 関節の変化
• 安静時の痛み;
• 足に体重をかけると激しい痛みを感じる。
• 正常に動くためには目覚めた後に「解散」する必要がある。
• 新しい骨の拡大または出現。
• 皮膚、関節の炎症;
• しびれ感、こむら返りの発生。

同様の症状が見られる場合は、整形外科医に相談してください。

足裏の痛みの診断

経験豊富な専門医は、患者さんの訴えや視診、触診に基づいて足裏の痛みを診断します。場合によっては、病歴、外傷、生活習慣、過去の病気、服用している薬などに関する情報収集も必要となります。

内部障害（血液循環など）を判定するには、X 線検査、検査（屈曲、荷重など）、隣接組織の超音波検査、MRI などの診断が必要です。

脱臼、骨折、ひび割れなどを検出または確認するために、X 線と MRI が使用されます。重篤な疾患 (関節炎、痛風) を除外するために詳細な診断方法が使用されます。

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足裏の痛みの治療

足裏の痛みの治療は、整形外科医または外傷専門医の監督の下、診断に基づいて行われます。まず、痛みの原因を取り除く必要があります。例えば、体重を減らしたり、靴を変えたりすることです。

小児の扁平足は、適切な靴を選び、一連の治療エクササイズを行うことで、また成人の扁平足の初期段階では、完全に治すことが可能です。扁平足の第2段階では、整形外科用のインソールの使用が重要であり、第3段階では外科的介入が推奨されます。

ロッカーソールを備えた特別な靴は、足の捻挫を防ぎ、歩行時の衝撃を緩和し、関節炎の痛みを和らげます。関節炎の種類に応じて、医師が薬を処方します。

魚の目、足裏の様々な硬化、イボも、自己治療はお勧めできません。切開や焼灼は、深くて治りにくい傷を長期化させ、化膿や感染症を引き起こす可能性があります。

足の軟部組織損傷の治療には、安静を保ち、しっかりと包帯を巻き、患肢を高い位置に置くことが効果的です。医師は炎症を和らげる薬を処方することがあります。

打撲、捻挫、骨折などの治療には、副木やギプスが使用されます。

足裏の痛みを予防するには？

下肢疾患の発生を防ぐためには、専門家の勧告に従う必要があります。

• 足に何らかの不快感がある場合は、病気の進行を診断し、深刻な結果を除外するために医師に相談する必要があります。
• 糖尿病の人は、症状がなくても年に一度は相談するべきです。
• 競歩、整形靴でのゆっくりしたランニング。
• 運動を始める前に筋肉を温め、足を伸ばしましょう。
• 10 歳未満の子供に、特定の筋肉群を鍛える運動で過度の負担をかけるべきではありません。
• 足が疲れたら、ゆっくり休んでください。
• 裸足で地面、草、小石の上を歩く - これは素晴らしいマッサージです（小石や針が付いた特別なマットを購入することもできます）。
• 購入する前に必ず靴を試着し、足に合ったものを選んでください。
• きつい、不快な、トラウマになるような靴やハイヒールの着用は避けてください。
• 履き古して靴の裏が潰れ、中敷きが変形している靴は避けてください。
• 自分に合った整形外科用インソールを選びましょう。
• 足の爪は、角を丸めないように丁寧に切りましょう。お風呂上がりに、鋭いハサミを使ってください。

アプリケーターやリャプコインソール、木製の車輪やバーなどのマッサージツールを使うことでも予防できます。これらのツールは、手間も時間もお金もほとんどかかりません。お気に入りの番組を見たり、本を読んだりしながら使うことができます。

病気を放置せず、足裏の痛みが自然に治まるのを待たないでください。適切なタイミングで病院で治療を受けることで、合併症を防ぎ、軽度の段階で病気の進行を食い止めることができます。