微生物の抗生物質耐性：
最後に見直したもの： 23.04.2024
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抗生物質 - 毎年数十万人と数十万人の命を救う医学の最大の成果の一つです。しかし、知恵が言っているように、高齢の女性も分業を持っています。病原性微生物を以前に殺したものは、今日のようには機能しませんでした。その理由は何ですか：抗菌剤が悪化するか、または抗生物質耐性が原因ですか？
抗生物質耐性の決定
抗生物質と呼ばれる抗菌剤（APM）は、もともと細菌感染症と戦うために作られたものです。そして、異なる病気が一緒にグループ化された1つではなく数種類のバクテリアを引き起こす可能性があるという事実のために、特定の群の感染因子に対して有効な薬剤の開発が最初に行われた。
しかし、細菌は、もっとも単純ではあるが活発に発達する生物ではあるが、最終的にますます多くの新しい特性を獲得する。自己保存の本能とさまざまな生活条件に適応する能力は、病原微生物をより強くする。生命に対する脅威に対応して、抗菌剤の作用物質の効果を弱めるか完全に中和する秘密を強調し、抗菌剤に抵抗する能力を開発し始めます。
いったん効果的な抗生物質が機能を果たすのを止めると、それが分かります。この場合、彼らは薬物に対する抗生物質耐性の発生について話している。そして、ここでのポイントは、AMPの有効成分の有効性ではなく、病原性微生物の改善のためのメカニズムであり、これを介して細菌はそれらを駆除するように設計された抗生物質に敏感でなくなる。
したがって、抗生物質耐性は、細菌を破壊するために作られた抗菌薬に対する細菌の感受性の低下以上のものではありません。このような理由から、治療は、正しく選択された準備が期待される結果をもたらさないと思われる。
抗生物質耐性の問題
抗生物質耐性に関連する抗生物質療法の欠如は、疾患が進行し続け、より重い形態になり、その治療がさらに困難になるという事実につながる。特に危険なのは、細菌感染が重大な臓器（心臓、肺、脳、腎臓など）に影響を及ぼす場合です。この場合、死亡の遅延は類似しているからです。
第二の危険性は、慢性抗生物質療法を伴ういくつかの疾患が慢性になる可能性があることである。人は、特定のグループの抗生物質に耐性を有する改善された微生物のキャリアになる。彼は現在、感染の源であり、古い方法が無意味になることを戦います。
このすべてが、製薬科学を、他の活性物質を用いた、より効果的な新しい手段の発明に押しつけるものです。しかし、このプロセスは、抗菌剤のカテゴリーからの新薬に対する抗生物質耐性の発達とともに、もう一度進行する。
誰かが抗生物質耐性の問題が最近起こったと思っていると思われる場合、彼は非常に間違っています。この問題は世界のように古いです。まあ、そうではないかもしれませんが、彼女はすでに70-75歳です。一般に受け入れられた理論によると、20世紀の40年代のどこかで、最初の抗生物質の医療行為への導入とともに登場しました。
微生物の抵抗性の問題の早期出現という概念があるが、抗生物質が出現する前に、この問題は特に言及されていなかった。バクテリアは他の生き物と同様に、不利な環境条件に適応しようとするのが自然であり、独自のやり方でした。
最初の抗生物質が出現したとき、病原菌の抵抗性の問題はそれ自身を思い出しました。しかし、その質問はそれほど重要ではありませんでした。当時、積極的に兵士たちは、彼らが原因薬の不足のために効果的な援助を提供することができなかったという理由だけで傷や敗血症で死亡したときに、いくつかの方法で、戦争の世界で不利な政治情勢に起因しており、抗生物質の異なるグループの開発を行いました。ただ、これらの薬はまだ存在しませんでした。
研究の最大数は、20世紀の50〜60年に行われ、次の20年の間に、彼らの改善を行いました。これに関する進歩は終わっていないが、80年代以降、抗菌剤に関する開発は著しく少なくなっている。大企業のコストにするかどうかを非難、あるいは革新的な医薬品のための「好戦的」に活性な物質のための新しいアイデアの簡単な不足（私たちの時間では新製品の開発と生産はUS $ 800百万の国境にすでに来る）が、超えた抗生物質耐性の問題に関連して新しい恐ろしいレベルに。
有望なAMPを開発し、そのような薬物の新しいグループを創り出す中で、科学者は複数のタイプの細菌感染を克服することを望んでいました。しかし、すべてが、細菌の個々の菌株で非常に急速に発達する抗生物質耐性に非常に単純な "感謝"ではないことが判明しました。熱意は徐々に乾いていますが、問題は長い間解決されていません。
微生物が薬に抵抗することがどのようにして起こりうるのかは依然として不明で、理論的にはそれらを殺すはずだったのですか？ここで、バクテリアの "死滅"は、薬物がその意図された目的のために使用される場合にのみ生じることを理解することが必要である。そして、私たちは本当に何を持っていますか？
抗生物質耐性の原因
ここでは、人類の手にない新しいプロパティを取得することにより、抗菌剤に暴露された細菌が死ぬことはないことを、非難、そして実に縮退することが誰であるかの主要な問題に来ますか？人類が10年以上にわたって苦しんできた多くの病気の原因となっている微生物で起こるこのような変化を引き起こすのは何ですか？
抗生物質耐性の発症の真の原因は、異なる条件で生き残り、異なる方法でそれらに適応する能力であることは明らかである。しかし、抗生物質に致死的な発射物をかわす能力は、理論上は死をもたらすべきであるが、細菌はそうしない。それで、彼らは生き残るだけでなく、製薬技術の向上に伴って改善することは、どのようにして明らかになりますか？
問題がある場合（我々の場合、病原性微生物における抗生物質耐性の発達）、条件を作り出す誘発因子が存在することを理解すべきである。ちょうどこの問題で、我々は今理解しようとする。
抗生物質耐性の発生要因
人が自分の健康に関する不満を持って医師に来るとき、彼は専門家からの有資格の助けを期待します。呼吸器感染症や他の細菌感染症に感染する場合、医師の任務は、病気を進行させない有効な抗生物質を処方し、この目的に必要な投薬量を決定することです。
医師の薬の選択は十分ですが、本当に感染に対処するのに役立つ薬を正確に決定するにはどうすればいいですか？一方で、抗菌薬の選定を正当化するためには、最も正しいと考えられる薬物選択のエトロチトロピックな概念に従って、まず病原体の種類を決定する必要がある。しかし、一方で、これは3日以上かかることがありますが、治癒の成功のための最も重要な状態は、病気の早期段階でタイムリーな治療と見なされます。
医師は、病気を遅らせ、他の器官への感染を予防するために、診断後、最初の日に無作為に行動することを余儀なくされていません（経験的アプローチ）。外来治療を任命する場合、開業医は特定の細菌が特定の病気の原因となることが想定されることから進んでいます。これが薬物の最初の選択の理由です。目的は、病原体のアッセイの結果に依存して変化し得る。
医師の任命がテストの結果によって確認されれば、それは良いことです。それ以外の場合は、時間が失われるだけでなく、問題は、成功した治療のために、病原性微生物の完全な失活（医学用語では概念「放射線照射」がある）が1つ必要であるということである。これが起こらなければ、生き残った微生物は単に病気になるだけで、病気を引き起こした抗菌薬の活性物質に対してある種の免疫性を発揮します。これは、人体における抗体産生と同じくらい自然である。
抗生物質が正しく選択されている、または投与計画及び用量無効になるのであれば、病原微生物が失われた、とのmutateまたは以前に可能でそれらに特有のを取得することはできません。繁殖では、このような細菌は、特定の群の抗生物質耐性株の全集団を形成する。抗生物質耐性細菌。
病原性微生物の抗菌薬に対する感受性に悪影響を与える別の要因は、畜産および獣医学におけるAMPの使用である。これらの分野における抗生物質の使用は、必ずしも正当なものではない。また、疾患の定義は、ほとんどの場合、病原体を実施または後期に行う、抗生物質はかなり深刻な状態では基本的に動物を扱うので、それはすべての時間についてあるときに、テスト結果を待つされていないことはできません。そして村では、獣医師は常にそのような機会を持っているとは限らないので、彼は「盲目的に」行動します。
しかし、それは何もないでしょう。誰もが自分自身に医者であるという人間の精神には、別の大きな問題があります。さらに、情報技術の発達と、医師の処方箋なしでほとんどの抗生物質を購入する機会は、この問題を悪化させるのみである。医師の処方箋や勧告に厳密に従っている人よりも、無資格の自己教師よりも多くの医師がいることを考慮すると、この問題はグローバルな次元を獲得します。
私たちの国では、ほとんどの人が財政的に破産しているという事実によって状況が悪化しています。効果的な、しかし高価な新世代の薬を購入する機会はありません。この場合、彼らは医者の任命を、最も親しい友人または全面的な友人がアドバイスしたより安価な古い類似体または薬で置き換えます。
"それは私を助け、それはあなたを助けます！" - 戦争を過ぎた豊かな人生の経験を習得した隣人の唇から言葉が聞こえるかどうかを論じることができますか？そして、このようによく読まれ、信頼できる病原性微生物のおかげで、以前に推奨された薬の作用のもとで長く生き延びることができたと思う人はほとんどいません。そして50年前に祖父を助けたものは、私たちの時代には効果がないと証明されるかもしれません。
そして、症状に応じた病気が出てすぐに、広告や、一部の人々が革新を試みるという不可解な欲求については、何が言えるでしょうか。そしてなぜこれらすべての医者が、新薬、テレビ画面、インターネットのページから学んだ素晴らしい薬があれば、それはなぜでしょうか。自己投薬についてのテキストだけがすでに退屈になっているので、今はほとんど注意を払っていません。そして非常に無駄です！
抗生物質耐性のメカニズム
最近、抗菌薬耐性は、抗菌薬を開発する薬理産業において第1の問題となっている。それは、それがほとんどすべての既知のバクテリアの種類に固有であるため、抗生物質療法はあまり効果的になりません。ブドウ球菌、大腸菌および緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）、プロテウスなど、このような一般的な病原体は、抗生物質に曝露さ先祖にわたって分布される耐性菌を有します。
抗生物質の異なるグループに、さらには個々の薬剤に対する耐性は、異なっ開発しています。古き良きペニシリンやテトラサイクリン、だけでなく、セファロスポリンおよびアミノグリコシドの形で新たな開発は、これらの減少とその治療効果と並行して、抗生物質耐性の遅い発達によって特徴付けられます。何ストレプトマイシン、エリスロマイシン、およびリンコマイシンrimfampitsinとなっている有効成分は、このような製剤について語ったことができます。これらの薬剤に対する耐性は、予定がその完了を待たずに、治療の過程でも変更する必要があるため、これに、急速に成長しています。オレアンドマイシンとフジジンの調製にも同じことが言えます。
このことは、様々な薬物に対する抗生物質耐性の発生機序が大きく異なると推測する根拠を与えている。バクテリアの性質（自然または後天性）が、当初想定されていたように、抗生物質の照射を起こさせないことを理解しようとしましょう。
細菌の抵抗は、天然であってもよいということを定義するために開始するために、我々は、上述れ、取得された（保護機能を、それがもともと付与）。今まで、私たちは、主に微生物の機能ではなく、薬の間違った選択または予定（このケースでは、我々は偽の抗生物質耐性について話している）に関連した真の抗生物質耐性、について話しています。
最も単純なものを含むすべての生き物は、独自の構造と生き残るためのいくつかの特性を持っています。このすべては遺伝的に敷かれ、世代から世代に伝わります。抗生物質の特定の活性物質に対する自然耐性もまた遺伝的に定められている。そして、異なるタイプの細菌では、耐性は特定のタイプの薬物に向けられているため、特定のタイプの細菌に影響を与える様々な抗生物質のグループが開発されています。
自然の抵抗を引き起こす要因は異なるかもしれません。例えば、微生物のタンパク質膜の構造は、抗生物質がそれに対処することができないようなものであり得る。しかし、抗生物質は、タンパク質分子によって破壊され、微生物の死を引き起こすだけである。効果的な抗生物質の開発は、薬物の作用が指向される細菌のタンパク質の構造を考慮に入れることを意味する。
例えば、ブドウ球菌のアミノグリコシドに対する抗生物質耐性は、後者が微生物膜に浸透することができないという事実による。
微生物の全表面は受容体で覆われており、ある種のものはAMPと関連している。少数の適切な受容体またはそれらの完全な不在は、結合がないという事実をもたらし、したがって、抗菌効果は存在しない。
他の受容体の中には、抗生物質のために、細菌の位置を知らせる一種のビーコンとして役立つものもある。そのような受容体が存在しないことにより、微生物は、一種の変装であるAMPの形で危険から隠れることが可能になる。
いくつかの微生物は、AMPを細胞から積極的に回収する自然な能力を有する。この能力はエフルクソムと呼ばれ、カルバペネムに対する緑膿菌の耐性を特徴付ける。
抗生物質耐性の生化学的メカニズム
上に列挙した抗生物質耐性の発生の自然なメカニズムに加えて、細菌細胞の構造ではなく、機能的に関連するものがもう1つあります。
バクテリアの体内では、活性物質AMPの分子に悪影響を及ぼし、その有効性を低下させることができる酵素を生産することができるという事実。このような抗生物質と相互作用する細菌もまた苦しみ、その効果は顕著に弱まり、これは硬化感染の出現をもたらす。それにもかかわらず、患者は、いわゆる「回復」の後、しばらくの間、細菌感染のキャリアのままである。
この場合、我々は抗生物質の改変を扱っており、その結果、このタイプの細菌に関しては不活性になる。異なる種類の細菌によって産生される酵素は異なる場合があります。ブドウ球菌は、ペニシリン系の抗生物質のラクトン環の破裂を引き起こすβ-ラクタマーゼの合成によって特徴付けられる。アセチルトランスフェラーゼの開発は、クロラムフェニコールグラム陰性菌等に対する耐性を説明することができる。
獲得した抗生物質耐性
細菌は、他の生物と同様、進化に対して異質ではありません。微生物は、それらに対する「軍事的」作用に反応して、その構造を変化させることができ、または薬物の有効性を低下させるだけでなく、完全に破壊することができる酵素物質の合成を開始することができる。例えば、アラニントランスフェラーゼの積極的な産生は、それを大量に産生する細菌に対して「サイクロセリン」を無効にする。
抗生物質耐性はまた、AMPが結合すべき受容体でもあるタンパク質の細胞構造の改変のために生じ得る。つまり この種のタンパク質は、細菌の染色体に存在しないか、またはその性質を変えることがあり、その結果、細菌と抗生物質との間の結合が不可能になる。例えば、ペニシリン結合タンパク質の損失または改変は、ペニシリンおよびセファロスポリンに対する不感受性を引き起こす。
特定の種類の抗生物質の破壊的影響を以前に受けやすい細菌における保護機能の発達および活性化の結果として、細胞膜の透過性が変化する。これは、AMPの活性物質が細胞に浸透することができるチャネルを減少させることによって行うことができる。β-ラクタム抗生物質に対する連鎖球菌の無感受性のためにこれらの特性がある。
抗生物質は細菌の細胞代謝に影響を与えることができる。これに対応して、抗生物質の影響を受ける化学反応なしで行うことを学んだ微生物もあり、これは抗生物質耐性の発生のための別個のメカニズムであり、絶えず監視が必要である。
ときにはバクテリアがある種のトリックになることがあります。密集した物質に結合することによって、それらはバイオフィルムと呼ばれる共同体で結ばれる。地域社会内では、彼らは抗生物質に対する感受性が低く、「集団」の外にある単一の細菌に対する殺害量を安全に許容することができます。
別の選択肢は、微生物を半液体培地の表面上の群に組み合わせることである。細胞分裂の後でさえ、細菌の「家族」の一部は抗生物質の影響を受けない「グループ分け」の中にとどまっている。
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抗生物質耐性遺伝子
遺伝的および非遺伝的薬剤耐性の概念がある。後者では、通常の条件下で増殖しがちな代謝の不活発な細菌について検討しています。このような細菌は、特定の種類の薬物に対する抗生物質耐性を発揮することができるが、遺伝的に組み込まれていないので、この能力はその子孫に伝達されない。
これは、結核を引き起こす病原性微生物の特徴である。何らかの理由で免疫力が失われない限り、感染して何年も病気の疑いはない。これは、マイコバクテリアの増殖と病気の進行を引き起こすトリガーです。しかし、結核の治療には同じ薬が使われていますが、細菌の子孫は依然として敏感です。
同じことは、微生物の細胞壁におけるタンパク質の消失にも当てはまる。ペニシリンに感受性の細菌についてもう一度覚えておいてください。ペニシリンは、細胞膜を構築するのに役立つタンパク質の合成を阻害する。AMPペニシリン系の影響下で、微生物は細胞壁を失う可能性があり、その構築材料はペニシリン結合タンパク質である。このような細菌は、ペニシリンおよびセファロスポリンに耐性を示すようになり、今はコミュニケーションがない。この現象は一時的であり、遺伝子の突然変異および突然変異した遺伝子の遺伝による伝達には関係しない。以前の集団の特徴である細胞壁の出現により、そのような細菌における抗生物質耐性は消失する。
遺伝的抗生物質耐性は、細胞内の変化とその中の代謝が遺伝子レベルで起こると起こると言われている。遺伝子の変異は、細胞膜の構造の変化を引き起こし、細菌を抗生物質から保護し、細菌細胞の受容体の数および性質を変化させる酵素の産生を誘発し得る。
事象の発生の2つの方法がある：染色体および染色体外。抗生物質に対する感受性の原因となる染色体の部分に遺伝子変異が生じた場合、染色体の抗生物質耐性が示されます。それ自体では、このような突然変異は非常にまれにしか起こらず、通常は薬物の効果を引き起こしますが、必ずしもそうではありません。このプロセスを制御することは非常に困難です。
染色体突然変異は、世代間で伝達され、徐々に、ある種の抗生物質または他の抗生物質に耐性のある菌株（品種）を形成する。
抗生物質に対する染色体外抵抗性の犯人は、染色体の外に存在し、プラスミドと呼ばれる遺伝的要素である。酵素の産生に関与する遺伝子と細菌の壁の透過性を含むのはこれらの要素です。
抗生物質耐性は、水平細菌遺伝子の伝達の結果として最もよく見られます。細菌の中には、子孫ではない他の細菌にいくつかの遺伝子を伝えるものがあります。しかし、時には未結合の点突然変異が病原体のゲノムで観察されることがある（染色体を複製する場合に観察される、母細胞のDNAをコピーする1つのプロセスについて108のサイズ1）。
だから2015年の秋、中国の科学者は豚肉と豚の腸で見つかった遺伝子MCR-1を記述しました。この遺伝子の特徴は、他の生物へのその伝達の可能性である。しばらくすると、中国だけでなく、他の国々（アメリカ、イングランド、マレーシア、ヨーロッパ諸国）でも同じ遺伝子が見つかった。
抗生物質耐性遺伝子は、以前に細菌の体内で産生されなかった酵素の産生を刺激することができる。例えば、2008年に細菌Klebsiella pneumoniaeに見られる酵素NDM-1（金属β-ラクタマーゼ1）。最初はインドの細菌で見つかった。しかしその後、他の国（イギリス、パキスタン、米国、日本、カナダ）の微生物では、ほとんどのAMPに対して抗生物質耐性を示す酵素が検出された。
病原性微生物は、特定の薬物または抗生物質の群、ならびに異なる薬物群に耐性であり得る。微生物が類似の化学構造または細菌の作用機序を有する薬物に対して感受性にならなくなったとき、交差抗生物質耐性のようなものがある。
ブドウ球菌の抗生物質耐性
ブドウ球菌感染は、地域が獲得した感染の中で最も一般的な感染の一つと考えられている。しかし、様々な物体の表面にある病院でさえ、ブドウ球菌の約45種類の異なる菌株を検出することが可能である。これは、この感染症との戦いは、ほとんどの場合保健医療従事者の最優先事項であることを示唆しています。
この作業の難しさは、ほとんどの病原性ブドウ球菌、表皮ブドウ球菌や黄色ブドウ球菌のほとんどの株は、抗生物質の多くの種類に耐性があるということです。そしてその種の数は毎年増えています。
生息環境の条件に応じて、複数の遺伝子変異に対するブドウ球菌の能力は、それらを事実上無傷にする。突然変異は子孫に伝染し、短時間ではブドウ球菌属の抗菌性製剤に耐性のある感染性病原体が全世代存在する。
最大の問題は - それだけでなく、β-ラクタム（βラクタム抗生物質：ペニシリン、セファロスポリン、カルバペネム及びモノバクタムの特定のサブグループ）に対して耐性であるメチシリン耐性株であるが、ILAの他の種類：テトラサイクリン、マクロライド、リンコサミド、アミノグリコシド、フルオロキノロン、クロラムフェニコール。
長い間、感染は糖ペプチドの助けを借りてのみ破壊される可能性があります。現在、このようなブドウ球菌株の抗生物質耐性の問題は、新型のAMP-オキサゾリジノン（その明るい代表はリネゾリド）によって解決されている。
抗生物質耐性の決定方法
新しい抗菌薬を開発する際には、どのように働くのか、どんな細菌が効果的であるのかを明確に定義することが非常に重要です。これは、研究室の研究を通じてのみ決定できます。
抗生物質耐性の分析は、様々な方法を用いて行うことができ、その中で最も一般的なものは：
- ディスク法、またはKirby-Bayerによる寒天中のAMPの拡散
- 連続希釈法
- 薬剤耐性を引き起こす突然変異の遺伝的同定。
現在までの最初の方法は、実行の安さと単純さのために最も一般的であると考えられています。ディスクの方法の本質は、研究の結果として単離された細菌の菌株が、十分な密度の栄養培地に入れられ、紙ディスクを含浸させたAMP溶液で覆われていることである。椎間板上の抗生物質の濃度は異なるので、薬物が細菌培地中に拡散すると、濃度勾配が観察され得る。微生物の非増殖ゾーンの大きさによって、製剤の活性を判断し、有効投与量を計算することができる。
ディスク方法の変形はEテストである。この場合、ディスクの代わりにポリマーが使用され、一定濃度の抗生物質が適用される。
これらの方法の欠点は、様々な条件（培地の密度、温度、酸性度、カルシウムおよびマグネシウム含量など）に対する濃度勾配の依存性に関連する計算の不正確さである。
連続希釈の方法は、異なる濃度の試験調製物を含む液体または高密度の培地のいくつかの変異体の作製に基づいている。変異体の各々には、研究されている一定量の細菌材料が移入される。インキュベーション期間の終わりに、細菌の増殖またはその不在が推定される。この方法では、薬物の最小有効投与量を決定することができます。
細菌の不活化に必要な最小限の濃度にできるだけ近い濃度のサンプルをサンプルとして採取することにより、この方法を単純化することができる。
逐次希釈法は、抗生物質耐性を決定するためのゴールドスタンダードと見なされます。しかし、高いコストと複雑さのために、それは国内の薬理学には常に適用可能ではありません。
変異を同定するための方法は、特定の薬物に対する抗生物質耐性の発達に寄与する細菌変異遺伝子の特定の菌株の存在に関する情報を提供し、したがって、状況ベースの類似の表現型発現を体系生じます。
この方法は、その実施のための試験システムのコストが高いことから区別されるが、バクテリアの遺伝子変異を予測するためのその価値は否定できない。
上記の抗生物質耐性試験の方法がどれほど効果的であっても、それらは生体内に広がる画像を完全に反映することはできない。そして、個々人の生物が個体である瞬間も考慮に入れると、薬の分布と代謝のプロセスは異なって起こることがあります。実験的な図は現実とは非常に遠いです。
抗生物質耐性を克服する方法
この薬がどれほど優れているかにかかわらず、私たちの治療に対する態度では、病原性微生物の感受性が変わるという事実を排除することはできません。同じ活性物質を用いた新薬の創出は、抗生物質耐性の問題を解決しない。また、新世代の薬剤に対しては、頻繁な不当なまたは間違った予約を伴う微生物の感受性は徐々に弱まっています。
保護と呼ばれる本発明合わせ製剤として考え、この点で画期的。それらの使用は、従来の抗生物質の破壊的な酵素を産生する細菌に対して正当化されます。特別な手段の新しい薬剤を含めることによって作られた人気のある抗生物質を保護する（例えば、特定のタイプILAのための危険な酵素阻害剤は、）これらの酵素の生産は、膜ポンプを介して細胞から細菌および薬剤の除去を防止切り取られます。
β-ラクタマーゼの阻害剤として、クラブラン酸またはスルバクタムを使用することが通例である。それらはベータラクタム系抗生物質に添加され、後者の有効性が増す。
現在、個々の細菌だけでなく、グループに合併したものにも影響を与える可能性のある薬物の開発が行われています。バイオフィルム中の細菌に対する闘いは、その破壊後、かつ化学信号によって予め結合された生物の放出後にのみ行うことができる。バイオフィルムの破壊の可能性に関して、科学者はバクテリオファージのような薬物の形態を検討している。
微生物が別々に存在し始める液体培地にそれらを移すことによって他の細菌の「グループ分け」に対する闘争が行われ、現在は従来の薬物と戦うことができます。
医師は、薬物治療のプロセスにおいて抵抗性の現象に直面して、隔離された細菌に対して有効な様々な薬物を処方する問題を解決するが、病原性微生物叢に対する異なる作用機序を有する。例えば、殺菌および静菌作用を有する薬物を併用したり、ある薬物を他のグループの薬物と置き換えることができる。
抗生物質耐性の予防
抗生物質療法の主な仕事は、体内の病原菌集団の完全な破壊である。この作業は、効果的な抗菌剤の選定によってのみ解決することができます。
薬物の有効性は、その活性のスペクトル（病原体がこのスペクトルに含まれるか否か）、抗生物質耐性の機序を克服する可能性、病原性微生物叢が死滅する最適な投薬レジメンによって決定される。さらに、薬剤を処方する際には、副作用の発現の可能性および各患者の治療の可能性を考慮する必要があります。
細菌感染の治療に対する経験的なアプローチでは、これらの点をすべて考慮に入れることはできません。それは、医師の高いプロフェッショナリズムと、感染と有効な薬物に関する情報の絶え間ない監視が必要であり、その任命は正当化されず、抗生物質耐性の発達につながりませんでした。
ハイテク医療センターの創設は、病原体が最初に検出されたときにエトロチトロピック治療を実施し、その後有効な薬剤を投与することを可能にする。
抗生物質耐性の予防も、処方の管理とみなすことができる。例えば、ARVIでは、抗生物質の選定は正当ではないが、「眠っている」状態にある微生物の抗生物質耐性の発達に寄与する。抗生物質が免疫の弱化を引き起こし、それが体内に埋もれているか、外部から侵入した細菌感染症の複製を引き起こすという事実。
処方薬が達成される目標を達成することは非常に重要です。予防目的で処方された薬物でさえ、病原性微生物叢を破壊するのに必要なすべての特性を有するべきである。無作為に選択することは、期待される効果を与えるだけでなく、ある種の細菌の調製に対する耐性を発達させることによって状況を悪化させることもある。
特に投与量に注意を払う必要があります。少量は、感染症と戦うのに効果的ではなく、再び病原体に抗生物質耐性を形成する。抗生物質療法では、毒性作用やアナフィラキシー反応が患者の生命に危険を及ぼす可能性が大きいため、過度に必要はありません。特に、治療が外来で行われ、医療スタッフの管理がない場合。
メディアを通して、抗生物質による自己投薬の危険性、および細菌が死ぬことがない未完成の治療法を人々に伝える必要があるが、抗生物質耐性の発達したメカニズムではそれほど活性が低くなる。同様の効果は、不法医薬品会社がすでに存在する薬物の予算上の立場に立つ、安価で無認可の医薬品によっても提供されている。
抗生物質耐性の予防の高い対策は、既存の感染性物質の常時監視し、地区または地域のレベルではなく、全国規模での（さらには世界中の）だけでなく、彼らの抗生物質耐性の発達であると考えられています。悲しいかな、これは夢に過ぎない。
ウクライナでは、そのような感染制御システムは存在しません。特定の規定のみが採択されているが、そのうち1つ（2007年には依然として）は、産科病院に関して、院内感染を監視する様々な方法の導入を含む。しかし、すべてが金融に依存しており、そのような研究は、他の医学分野の医師はもちろん、ほとんど行われていません。
より多くの責任で処理された抗生物質耐性の問題にロシア連邦では、これの証拠は、プロジェクトである「ロシアの抗菌剤耐性の地図。」この分野の研究、情報の収集及び抗生地図コンテンツのためのそのシステムは、抗菌化学療法の研究所などの主要な組織、微生物学および抗菌化学療法の地域間協会関係だけでなく、科学的かつ系統的抗生物質耐性監視センターは、ヘルスケアのための連邦政府機関の主導で設定しました社会開発。
プロジェクトの枠組みの中で提供される情報は絶えず更新され、抗生物質耐性および感染症の効果的な治療に関する情報を必要とするすべてのユーザーが利用できます。
どのように病原性微生物の感受性を低下させ、この問題に対する解決策を見出すことが今日どのように関連しているのかを理解することは徐々に進んでいる。しかしこれはすでに「抗生物質耐性」と呼ばれる問題に対する有効な闘いの第一歩である。そしてこのステップは非常に重要です。