偽膜性大腸炎 - 症状

潜伏期間は不明です。ある研究では、偽膜性大腸炎の症状は入院後2～60日目（平均20.3日目）に現れたことが示されています。C. difficileは、無症候性保菌、中等度または重度の下痢、生命を脅かす大腸炎など、様々な重症度の臨床症状を引き起こす可能性があります。主な症状は、水様性下痢（数日間にわたり1日3回以上）、発熱、食欲不振、吐き気、腹痛または圧痛です。中等症は、非血性下痢、全身症状なし、腹部圧痛が特徴です。重症は、大量の水様性下痢、腹痛および圧痛が特徴です。発熱、脱水、便潜血がよく見られますが、腸出血はまれです。

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下痢

典型的には、水様便が1日に7回以上排便されます。下痢は通常、抗生物質の使用開始から4～9日後に現れますが、初日や予防目的で抗生物質を1回使用しただけでも起こることがあります。約20%の患者では、抗生物質の使用終了から6週間以上経ってから下痢が起こります。便に血液が混じることもあります。約50%の患者では、便検体中に多数の白血球が検出されます。

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痙攣性の腹痛

通常、腹部の検査では、腹膜刺激の兆候がないまま痛みが明らかになります。

熱

体温は39〜40℃まで上昇することがあります。

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検査データ

類白血病反応を伴う白血球増多および低アルブミン血症がしばしば起こります。

治療を受けない場合の病気の経過は様々です。患者によっては、様々な重症度の下痢がみられますが、抗生物質の投与を中止すると治まります。また、数週間から数ヶ月続く慢性の下痢を経験する患者もいます。多くの患者は、発熱、腹痛、白血球増多、低アルブミン血症を経験します。

偽膜性大腸炎の合併症

重症例では、偽膜性大腸炎、動的（麻痺性）腸閉塞、中毒性巨大結腸症、結腸穿孔、重度の電解質異常、脱水、低アルブミン血症、全身浮腫が生じることがあります。下痢がほとんどまたは全くない患者もいますが、中毒性巨大結腸症、結腸穿孔、腹膜炎を発症することがあります。これらの症例では、炎症の兆候が強くなるにつれて下痢が止まることがあります。中毒性巨大結腸症を発症すると、約60%の患者が手術を必要とし、この群の死亡率は32～50%に上昇するため、外科的治療の受診が必要です。

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