胃カメラ：危険かどうか、有害かどうか、代替案

胃内視鏡検査は、消化器内科において上部消化管疾患の診断に用いられる一般的な診断法です。この検査の本質は、先端に光学系を備えた特殊なチューブを患者が飲み込むことです。これにより、食道、胃、十二指腸の壁を観察し、考えられる病変を特定することができます。胃炎、消化性潰瘍、出血が疑われる場合に用いられます。消化管がんの早期診断における主要な方法となっています。

この方法の利点は、内臓、その壁、粘膜を詳細に検査できることです。腫瘍学的変化が疑われる場合は、生検を行い、細胞学的および組織学的検査をさらに進めることができます。粘膜を擦過し、胃炎や潰瘍の原因となるヘリコバクター菌の数を調べることも可能です。この診断手順は、いつでも治療へと発展させることができます。検査中にポリープが検出された場合は、切除します。また、検査中に軽度の出血を止めたり、拡張した静脈や血管に結紮糸を結紮したりすることも可能です。

この処置の欠点としては、処置中の不快感や、チューブを飲み込むことへの患者の恐怖などが挙げられます。大きな問題は、チューブを飲み込んだ際に起こる嘔吐反射です。これは、咽頭や舌根が影響を受けた際に必然的に起こる自然な防御反射です。しかし、最新の薬学の進歩により、この反射を抑制することが可能になりました。処置中は、咽頭と口腔に麻酔薬を投与し、痛みを和らげます。また、筋弛緩薬も使用され、筋肉を弛緩させることで、チューブは抵抗なく食道をスムーズに通過します。嘔吐反射も起こりません。

他にも様々な検査方法があります。例えば、より優しい方法として経鼻胃内視鏡検査があります。これは、非常に細いチューブを鼻から食道と胃に挿入する方法です。この方法では痛みや嘔吐反射がなく、より快適な検査とされています。

カプセル胃内視鏡検査では、患者はカプセルを水と一緒に飲み込みます。このカプセルにはビデオシステムとセンサーが内蔵されており、消化管に沿って自由に移動しながら、内臓壁の画像を医師のコンピュータに送信します。受信したデータは専用のプログラムで処理され、予備診断が下されます。作動時間後、カプセルは便とともに自然に体外に排出されます。

これは、小腸を含む腸のあらゆる部分を検査できる唯一の方法です。大腸内視鏡検査では、大腸に到達するのは困難ですが、消化器系の下部から検査することができます。従来の胃内視鏡検査では、胃カメラが十二指腸までしか到達できないため、上部しか検査できません。カプセルはすべての部分を通過します。この方法の欠点は、医師がカプセルの動きを遅くしたり速くしたりできず、展開したり固定したりできないことです。しかし、科学者たちはこの研究に取り組んでおり、まもなく医師がコンピューターから操作できるカプセルが利用可能になるでしょう。

胃内視鏡検査は、全身麻酔下でも睡眠中でも実施されます。前者の場合、患者は全身麻酔下に置かれ、後者の場合、薬物誘導睡眠状態に置かれます。利点は、患者が眠っていて動かず、筋肉がリラックスしているため、医師が必要な処置を落ち着いて行えることです。欠点は、患者が意識がないことです。通常、医師は患者の現在の状態、呼吸、反射神経に注意を払いながら検査を行います。予期せぬ事態や健康状態の悪化が発生した場合、患者は事前に用意した合図で医師に知らせることができます。

このような方法は、子供、施術を過度に恐れる人、精神的に不安定な人、妊婦などによく用いられます。薬用睡眠は身体に悪影響を及ぼしません。

胃内視鏡検査にはそれぞれ長所と短所があるため、医師はそれぞれの検査法の適切性を自ら判断します。その際、医師は一連のデータに基づきます。また、胃内視鏡検査には禁忌があることも考慮されます。

胃カメラ検査は危険ですか？

検査を受ける患者さんは、検査結果について不安や恐れを抱くことがよくあります。多くの人がこの検査は危険ではないかと疑問に思います。しかし、患者さんにすぐに安心してもらうことが重要です。この検査は絶対に安全だと考えられています。妊娠4～5ヶ月までの妊婦や小さなお子様にも実施されており、この検査の安全性を証明しています。

安全性は患者様の判断に大きく左右されます。患者様が医師の指示に従わず、抵抗しなければ、処置は迅速かつ痛みもなく、後遺症もなく完了します。できるだけリラックスし、緊張せず、落ち着いて呼吸してください。抵抗すると、食道、胃、血管に機械的損傷が生じる可能性があります。処置中および処置前の準備段階において、医師の指示と推奨事項をすべて遵守してください。アレルギー反応や薬物不耐性がある場合は、医師に必ずお伝えください。これにより、リスクを軽減し、病的な反応であるアナフィラキシーショックの発症を防ぐことができます。

心臓血管疾患、神経疾患のある患者は、検査を受ける際には注意が必要です。併存疾患がある場合は、事前に医師に報告してください。医師はあらゆるリスクを評価し、検査の妥当性について判断します。

処置後の合併症

施術後、喉のしびれ、腫れ、感覚の低下を感じることがありますが、これは正常です。局所麻酔の影響です。これらの感覚は1～2時間で治まります。また、喉の痛み、灼熱感、刺激感など、様々な不快感を感じることがありますが、通常は2～3日で自然に治まり、特別な処置は必要ありません。

もはや後遺症はありません。これは、今日の技術がより進歩し、手術を慎重に行うことができるようになったためです。さらに、通常、発生する後遺症は消化管に関連するものではなく、むしろ手術の実施方法や薬剤の使用に関連するものです。

胃内視鏡検査は長年の経験から安全な検査であることが証明されています。合併症は稀です。危険な合併症として、内臓壁に穴が開く「穿孔」が挙げられます。このような状況では、重度の出血や死亡に至る可能性があるため、直ちに外科的介入が必要です。このような損傷は、生検やポリープの切除の際に発生することがあります。これらの処置中に出血が起こることはよくありますが、このような病変は極めて稀なので、心配する必要はありません。

腫瘍や深い潰瘍がある場合、内臓壁が空気で腫れ、穿孔を起こすことがあります。合併症は通常、以下の4つのグループに分けられます。

• 機械的損傷（ひび割れ、引っかき傷、傷、臓器壁の損傷、粘膜の完全性の破壊）
• 食道や胃の損傷;
• 食道破裂;
• 胃穿孔。

このような合併症の主な原因は人的要因です。合併症は通常、内視鏡の乱暴な挿入、患者の不適切な行動、医師の勧告や禁忌の無視などによって発生します。

胃内視鏡検査中の感染症

多くの患者さんは、胃カメラ検査中に感染する可能性を心配しています。以前は、そのような可能性は否定できませんでした。しかし、今日では、検査中に感染するリスクは全くありません。滅菌と消毒の分野では、今日では厳格な基準と要件が定められています。

すべての器具は入念な処理を受けます。まず内視鏡は機械的に洗浄され、次に特殊な溶液に浸されます。消毒には最新の滅菌キャビネットとオートクレーブが使用され、あらゆる細菌叢を100%殺菌します。オートクレーブでは、高温多湿、低圧の条件下で滅菌が行われます。これにより、深部温泉や火山に生息する極限状態（古細菌）を除き、あらゆる生物を完全に殺菌することができます。もちろん、そのような生物は消化器内科の診療所では見つかりません。

強力な消毒剤もあります。これは、ウイルス、細菌、真菌、さらには細胞内寄生虫などの微生物に対して信頼性の高い保護を提供する溶液です。

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胃カメラ検査後の血液

胃カメラ検査後、粘膜損傷、潰瘍からの出血、生検、ポリープ切除などにより、出血が見られることがあります。この現象は極めて稀です。出血が見られても、通常は追加の処置を必要とせず、すぐに止まります。出血のリスクは、血液疾患、凝固能の低下、重篤な疾患、高血圧などにより高まります。

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胃カメラ検査後の痛み

検査は痛いと言う患者さんもいれば、痛みとは全く関係ないと言う患者さんもいます。ただ、誰もが認める唯一の点は、検査によって不快感や不快な感覚が生じるということです。検査開始直後、胃カメラを喉に挿入した際に、痙攣、痛み、嘔吐反射を感じることがあります。心構えが非常に重要です。この時にリラックスし、落ち着き、呼吸を規則正しく穏やかに始めれば、すべて順調に進むでしょう。

患者様によっては、検査後に痛みを感じることがあります。喉が痛む場合や、食道や胃に軽い痛みを感じる場合があります。これは、空洞内に一定量の空気が注入されることで食道と胃の壁がまっすぐになり、内臓の状態をよりよく観察できるようになるためです。生検やポリープの切除などの処置を行った後にも痛みを感じることがありますが、通常は2～3日以内に治まりますので、特別な処置は必要ありません。

胃カメラ検査後の喉の痛み

胃カメラ検査後、喉の痛みを感じる患者さんもいます。これは、使用した薬剤の副作用、あるいは機械的な損傷が原因である可能性があります。また、患者さんの過度の緊張による喉の痙攣が原因である場合もあります。軽症であれば、この症状は数日で治まり、追加の治療は必要ありません。免疫力が低下している場合、あるいは体内に慢性感染症（例えば、虫歯、副鼻腔炎）がある場合は、感染症が併発する可能性があります。この場合、炎症と感染のプロセスが進行します。喉の痛みはしばしば現れます。

胃内視鏡検査の害

胃内視鏡検査は、抵抗したり、過度に緊張したり、不適切な行動をとったりする人にのみ有害となる可能性があります。このような状況では、合併症や機械的損傷のリスクが急激に高まります。アレルギー、物質不耐症、併存疾患、糖尿病、血液凝固障害、血友病などの疾患がある場合、特にポリープの切除や生検が必要な場合は、医師に伝えずに検査を受けると危険です。それ以外の場合、この検査は全く無害と考えられています。

処置後のケア

処置後1時間は飲食を控えてください。生検を行った場合は、24時間は温かい食べ物のみ摂取してください。温かい食べ物も冷たい食べ物も合併症を引き起こす可能性があります。食べ物は柔らかく、できれば潰したものを選んでください。1週間は軽めの食事にしてください。スパイス、脂っこいもの、揚げ物は避け、茹でるか蒸すものにしてください。

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レビュー

胃カメラ検査は多くの人に処方されます。消化器内科医の診察を受ける患者の2人に1人は、この検査を必要としています。ほとんどの場合、診断目的で処方されます。しかし、誰もがこの検査を受けるわけではありません。感染症や合併症を恐れて拒否する人も多くいます。また、プローブを飲み込む必要があることも不安です。多くの人は検査をギリギリまで延期し、本当に必要な場合にのみ検査を受けます。この検査を受けた患者の多くは、否定的なレビューを残しています。不快感、痛み、嘔吐反射、器具を飲み込むことへの恐怖を訴えています。同時に、検査は非常に短時間で完了し、ネガティブな感情もすぐに忘れ去られると述べています。誰も二度とこの検査を受けようとはしません。麻酔薬の影響で喉や口腔のしびれが見られ、痛みや不快感をいくらか軽減します。鎮静剤は、心を落ち着かせ、平穏でバランスの取れた状態を保ち、緊張を和らげるのに役立ちます。これらの薬剤を服用すると、眠気、見当識障害、注意力や反応速度の低下が長期間続きます。手術当日は車の運転はできませんので、帰宅の際には付き添いの方がいることが望ましいです。

専門医からは、肯定的な評価しか得られません。消化器内科医によると、この検査は病状の最も正確な把握を可能にし、迅速な診断と適切な治療の選択を可能にするため、可能な限り患者にこの検査を勧めています。検査中にすぐに予備診断が下されるという利点があります。

検査では、ヘリコバクターの含有量を調べるために生検と掻爬を行うことがあります。生検の組織学的および細胞学的検査により、腫瘍の良悪性を確実に判定できます。胃炎や潰瘍の原因となるヘリコバクターが検出された場合、診断は直ちに確定されます。胃内視鏡検査は、腫瘍を早期段階、さらには発生段階においても特定し、適切な処置を講じることができる唯一の方法です。多くの場合、この検査は正確な診断を迅速に下す唯一の方法です。情報が不十分な場合は、追加検査を実施することができます。

医師もこの方法を好みます。検査中に血管を結紮し、ポリープを除去し、出血の可能性がある部分を焼灼するなどの治療をすぐに実行できるためです。

多くの患者さんは、検査を受けるのが困難なほどの恐怖感から、睡眠中に胃カメラ検査を受けます。検査には2つの方法があります。麻酔下で行うか、薬物による睡眠状態で行うかです。後者の方が好ましいのは、使用する薬剤が無害で、心臓や血管に負担をかけないからです。この検査は、神経精神疾患のある方や、検査を頻繁に行う必要がある場合にも行われます。6歳未満のお子様の場合は、麻酔下で検査が行われます。

この方法については、人々は肯定的に話しています。彼らは何も覚えていないのです。目覚めた時には、すでに検査が行われたことを理解しています。一方、この研究を実施する医師たちは、この方法について否定的に話しています。彼らは、患者との接触が重要であり、それによって患者の状態を監視し、変化があればすぐに対応できると述べています。

カプセル胃内視鏡検査は、患者さんに最も好まれる検査方法です。快適で安全、そして全く痛みもありません。患者さんはカプセルを飲み込むだけで、カプセルは消化管を通過し、医師のコンピューターに情報を送信します。

しかし、多くの患者は後に失望しました。画像が不完全であることが判明したため、多くの患者は従来の胃内視鏡検査を受けなければなりませんでした。あるいは、検査中に潰瘍や腫瘍の疑いが生じました。その場合も、胃カメラを挿入して生検や掻爬を行い、さらなる臨床検査を行う必要があります。医師たちは、この方法が小腸の状態を調べることができる唯一の方法であると考えています。なぜなら、他の器具ではこの部分に到達できないからです。専門家によると、欠点は、カメラを固定したり、停止したり、回転させたりすることができないことです。これにより病変に気付くことはできますが、必ずしもそれを見ることができるとは限りません。そのため、多くの場合、従来の方法に頼らざるを得ません。

また、多くの患者は、この方法は非常に高価で、十分な情報が得られないと考えています。すべての都市にこのような機器があるわけではありません。基本的に、大都市の住民だけがこの検査を受けることができます。多くの人が、この検査は快適で痛みもないと述べています。基本的に、従来の胃内視鏡検査で残念な経験をした人が、この方法に頼っています。胃内視鏡検査では全体像が把握でき、重大な病変のみを検出できますが、小さな病変は見落とされてしまうことがよくあります。このような場合、いずれにしてもプローブの使用は避けられません。

多くの患者さんは、従来の胃カメラ検査を受けるのに苦労し、恐怖に打ち勝てず逃げ出してしまうことさえあります。しかし、鎮静剤の注射は救いとなり、落ち着いて検査に耐えることができます。中には、ホースを見ただけで意識を失う患者さんもいます。このような場合にも、鎮静剤は役立ちます。あるいは、眠っている間に胃カメラ検査を行うこともあります。目覚めた時には、患者さんは何も覚えていません。検査後数時間は、しびれや喉の痛みを感じる患者さんも多くいます。

胃内視鏡検査の代替

多くの患者さんは、「胃カメラ検査に代わるものは何だろう？」と自問します。胃カメラ検査はしばしば克服できないほどの恐怖感を抱かせ、あらゆる手段を講じて避けられています。現在、医学には多種多様な診断法があります。フラクショナルプロービング、X線検査、超音波検査などが、胃や食道の状態を調べるために用いられています。

様々な臨床検査、生検、腹腔鏡検査が用いられます。場合によってはpH測定が必要となることもあります。しかし、今日最も有益で普及している方法は胃内視鏡検査です。他の方法では胃内視鏡検査ほど正確な結果は得られず、胃内視鏡検査やFEGDSのような機能も備えていません。この方法を用いれば、他の検査を併用しなくても、ほぼ即座に正確な診断を下すことができます。その他の方法は補助的なものとみなされ、病理像を全く異なる角度から特定することを可能にします。

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胃内視鏡検査またはMRI

胃内視鏡検査とMRIは全く異なる検査方法であり、類似性はありません。したがって、両者を互換性があると考えることはできません。

胃のX線検査または胃内視鏡検査

多くの患者は胃カメラ検査を避け、代替手段を探します。患者が検査を拒否した場合、多くの場合、胃のX線検査が必要になります。しかし、この検査は情報量が少なく、胃カメラ検査で得られる情報が得られません。この検査は痛みはありませんが、体に有害です。飲む造影剤や放射線量は、たとえ微量であっても、体に悪影響を及ぼさざるを得ません。放射線被曝は、特に胃カメラ検査が可能な場合、極めて望ましくないものです。