乳幼児突然死症候群

乳幼児突然死症候群（SIDS）とは、生後数日から1歳までの乳児が明らかな原因なく突然死亡する病気です。統計によると、SIDSは男児に最も多く発生し（約60%）、死亡者数は生後3ヶ月から6ヶ月に最も多くなります。乳幼児の死亡は夜間または早朝に多く見られます。冬と春はウイルス感染症が流行する時期であり、SIDSの症例はより多く記録されます。

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疫学

統計によると、乳幼児突然死症候群の発生率は乳幼児1,000人あたり0.2～1.5人です。乳幼児突然死症候群の発生率を低減する方法を解説する啓発キャンペーンを実施した結果、スウェーデンと英国では発生率がそれぞれ33%と70%と大幅に減少したことは注目に値します。

世界保健機関（WHO）のデータによると、乳幼児突然死症候群（SDS）は乳幼児死亡の3大原因の一つであり、先天性疾患や子宮内発育障害と同程度の割合を占めています。国によっては、乳幼児死亡統計の最大30%を占めています。

わが国では乳幼児突然死症候群に関する信頼できる統計がなく、医師の認識が低いため、この症例は急性呼吸器ウイルス感染症やその他の一般的な病気の合併症の結果として分類されています。

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原因 幼児突然死症候群

なぜこのようなことが起こるのかと尋ねられても、医師たちは明確な答えを出すことができませんが、呼吸機能の変化や心拍リズムの乱れによってこの症候群が起こると考えているようです。睡眠中は咳反射が弱まり、呼吸過程に関わる筋緊張が弱まるため、赤ちゃんは誤って気道に入り込んだ異物や繊維を拒絶することができません。

乳幼児突然死症候群（SSD）は、脳幹の先天性疾患に起因する可能性があるという証拠があります。これはボストンの科学者たちが出した結論です。彼らは、SSDは睡眠状態とは全く関係がないと主張しています。多くの場合、健康な乳幼児が睡眠中に呼吸を停止することで致命的な結果がもたらされます。それ以前は、悲劇の可能性を示す兆候はなく、剖検によっても正確な死因を特定することはできません。

テキサス州の研究者たちは、乳幼児突然死症候群（SDS）は、二酸化炭素濃度の上昇時に呼吸を変化させる脳信号を制御する特定の遺伝子の先天性欠損であると示唆しています。空気中の二酸化炭素濃度が正常範囲を超えても、乳児の反射神経が弱まり、目覚めないことが判明しました。これは、寝室の換気が悪く、乳児が過熱した場合に起こります。医師はこれらの症状を死の兆候と見なしますが、それ自体が悲劇につながるわけではありません。

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危険因子

統計によれば、部屋の過熱や換気不足、赤ちゃんがいる部屋での喫煙、きつすぎるおくるみ、睡眠中のうつ伏せ姿勢、柔らかすぎる枕やマットレスなどの危険要因の存在が示されています。

赤ちゃんが早産または低出生体重で生まれた場合、母親が非常に若い（17歳未満）場合、病的な分娩または長時間の分娩があった場合、流産や中絶、多胎分娩があった場合にも、この症候群のリスクは高くなります。

研究者たちは、乳幼児突然死症候群の原因は神経体液性器系の未熟さにあると示唆しています。乳児は呼吸がしばらく止まる無呼吸状態になることがよくありますが、1時間に1回以上、10～15秒以上続く無呼吸状態が続く場合は、できるだけ早く小児科医に相談してください。

精神的・感情的ストレスを常に受けている子供は、この症候群にかかりやすいという説があります。

この症候群は心臓疾患の結果である可能性も示唆されています。様々な不整脈、特に一時的な心停止は、完全に健康な子供にも検出されることがあります。このような場合は、すぐに小児科医に連絡してください。

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症状 幼児突然死症候群

乳幼児突然死症候群による死は、1分から30分程度続くことがあります。乳幼児突然死症候群の症状はほぼ瞬時に現れますが、見逃さないよう注意が必要です。乳幼児突然死症候群の発症において特に重要なのは、呼吸の遅延または弱化です。この症状は、全身の衰弱、皮膚のチアノーゼ、筋緊張の低下を伴うことがあります。すべての母親と父親はこれらの症状に注意する必要があります。そうすることで、致命的な結果を防ぐことができます。

診断 幼児突然死症候群

最悪の事態が発生した場合、乳幼児突然死症候群の診断は、発生状況の綿密な調査と様々な検査を経て初めて下されます。調査を通して、考えられるあらゆる病態が徐々に除外されます。心電図、X線検査、脳波、食道の酸性度など、生涯にわたる評価が分析されます。また、死後検査も実施され、他の死因（例えば、脱水症状を除外するための血中電解質分析）が除外されます。

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差動診断

鑑別診断の課題は、強制窒息、急性副腎機能不全、脂肪酸代謝障害、ボツリヌス中毒を除外することです。

剖検結果でも、子どもの発育歴の徹底的な分析でも、子どもの予期せぬ死の根拠が見つからない場合、乳幼児突然死症候群と診断されます。

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処理 幼児突然死症候群

この病気の治療法はまだ開発されておらず、症候群のリスクを軽減するためのすべての取り組みは、予防策の改善を目的としています。

子供が病気になったらどうしますか？

お子様に呼吸機能や心臓機能障害の兆候が見られた場合、医師の診察を受ける前に、ご自身で呼吸機能と心臓機能の回復を図るための対策を講じる必要があります。何をすべきでしょうか？乳幼児突然死症候群のリスクを軽減するために、マッサージを行うことをお勧めします。

• 指を腰から首まで背骨に沿って素早く動かします。
• 子供を腕に抱き、起こそうとするかのように優しく揺すってあげましょう。
• 足、手、耳たぶをマッサージします。

これらの簡単なテクニックは、臓器の機能を回復させ、お子様の意識を回復させるのに役立ちます。これらの処置が突然効果を示さなくなった場合は、より根本的な対策、つまり心臓と胸部のマッサージを行う必要があります。

危機的な状況では、パニックに陥ってはいけません。パニックに陥ると、状況をコントロールできなくなる可能性があります。また、赤ちゃんの体はとても小さく、壊れやすいので、無理な力を加えないようにしてください。

蘇生処置なしで済んだ場合、予後は非常に良好です。逆に、人工呼吸が必要になった場合は、症例の重症度を示します。赤ちゃんの診察中に呼吸困難や筋緊張の低下が認められた場合、乳幼児突然死症候群（SSD）の可能性が示唆されます。

防止

1. 赤ちゃんを仰向けに寝かせましょう。これは医学界で唯一議論を呼ばない推奨事項です。なぜなら、この症候群はほとんどの場合、うつ伏せで寝ていた赤ちゃんに発症するからです。
2. 熱中症に注意してください。赤ちゃんは涼しく風通しの良い部屋で寝かせてください。室温は25度以下、できれば18～20度にしてください。赤ちゃんには薄着をさせて、薄手の毛布をかけてください。
3. 受動喫煙を避けましょう。ご家庭に受動喫煙の習慣のある方がいらっしゃる場合は、乳幼児突然死症候群のリスクを減らすため、アパート内での喫煙は避けてください。
4. 枕などの柔らかいものはベビーベッドから取り除いてください。窒息の危険を防ぐのに役立ちます。柔らかい側面も不要です。ほこりがたまるだけでなく、ベビーベッド内の空気循環も妨げます。
5. 多くの専門家は、添い寝が赤ちゃんの状態をコントロールするのに役立つことに同意しています。
6. 母乳育児。母乳育児は免疫システムを強化するのに役立ちます。

お母さんは乳幼児突然死症候群を恐れる必要はありません。しかし、妊娠中や育児中は、健康的な生活を送り、赤ちゃんを長時間部屋に放置しないなど、最善を尽くすことはできます。

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