頭蓋骨と脳の損傷のX線徴候
最後に見直したもの： 19.10.2021
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影響を受けた患者の放射線検査は、外科医、外傷学者または神経科医（神経外科医）の任命によって行われる。この目的のための基礎は、頭部外傷、脳（頭痛、吐き気、嘔吐、意識障害）と焦点神経症状（言語障害、感覚、運動野など。）です。臨床医の指示では、必ずしも推定診断が示されなければならない。
損傷の重症度は、脳およびその膜への損傷のように、頭蓋骨の完全性を破ることによってそれほど決定されない。この点に関して、大多数の症例において、急性外傷における放射線検査は、CTの性能であるべきである。いくつかのケースでは被害が軽微と思われることを思い出し、さらにはX線写真では骨の整合性の違反が明らかになったが、原因くる時間や日数が大幅に低下するおそれがある患者の状態を継続的に出血、頭蓋にする必要があります。
従来のラジオグラフは、主に陥凹骨折を伴い、断片が頭蓋腔に混入している場合に示されている。それらはまた、頭蓋内出血の間接的な兆候である石灰化した頭蓋内形成（通常、松果体、鎌状突起）の中間に位置する石灰化した頭蓋内形成の混合を決定するために使用することもできる。さらに、放射線写真では、CTを解析する際に放射線科医を逃れる小さな線状骨折を検出することが時々あります。しかし、CTスキャンが頭部損傷を研究するための主な照射方法であることをもう一度繰り返させてください。
頭蓋骨や脳の損傷を受けた患者の放射線検査を行う場合、放射線科医は3つの質問に答える必要があります。
- 頭蓋骨の骨の完全性に違反していますか？
- 骨折が頭蓋骨の空洞への断片の挿入および眼球、副鼻腔および中耳の腔への損傷を伴うかどうか;
- 脳とその膜に何らかの損傷（腫れ、出血）があるかどうか。
平時の被害のうち、頭蓋洞の骨の線状骨折（亀裂）が優勢である。圧倒的多数のケースでは、それらは力の適用時点で生じる（この事実は常に、亀裂を識別することをより容易にする）。破壊とは、鋭い、時にはジグザグ状の、時には分割バンドであり、わずかに不均一なエッジを有するものと定義される。傷害の性質に応じて、亀裂の位置および程度は非常に多様である。それらは1つのプレートまたは両方にのみ作用し、頭蓋縫合に行き、その不一致を引き起こす。
亀裂に加えて、穿孔され、圧迫され、粉砕された骨折がある。それらを用いて、上記のように、頭蓋腔内の断片の変位の程度を確立することは特に重要であり、これは視覚画像の助けを借りて容易に行うことができる。発砲起源の骨折において、断片の有意な変位が観察される。盲目の傷では、異物の存在と正確な局在を決定すること、特に、銃弾または断片が頭蓋骨の空洞内にあるのか外にあるのかを確定することが必要である。
頭蓋骨の骨折は、原則として、アーチの亀裂の続きです。亀裂の被害が前頭骨は通常前頭洞のために省略され、優れた眼窩壁やトレリス迷路クラック頭頂と側頭骨 - 真ん中頭蓋窩で、後頭骨骨折と - 後部頭蓋の穴インチ 鼻からの出血、口、耳、鼻や耳、世紀の出血または特定の脳神経の軟部組織領域の乳様突起の機能障害から脳脊髄液の流出：撮影技術を選択する際に考慮に臨床データを取ります。臨床的および放射線学的徴候によれば、医師は、前頭部、中部または後頭蓋の画像を生成する。
コンピュータ断層撮影では、新鮮な出血のゾーンは、出血の源および局在に依存して、密度、位置、大きさおよび形状が増加する。血腫の影の密度は、損傷後最初の3日間で増加し、その後1〜2週間で徐々に減少する。
脳内血腫は、通常、十分に区切られており、かなりの大きさで、隣接する脳構造を押し出す（この効果を「大量効果」と呼ぶ）。血腫の周りには、低密度の領域（低感受性領域）があり得る。その基質は浮腫性の脳組織である。出血が脳室に侵入すると、密度の増加した領域は心室の対応する部分の形態をとる。外傷は浮腫および充血による脳の腫脹を引き起こすことがある。この場合、拡散したまたは焦点のある文字の密度の増加した領域がCT上に記録される。損傷の12-24時間後に最も明瞭に見える。
出血は、硬膜下または頭蓋骨の骨との間で起こり得る。新鮮な硬膜下硬膜下および硬膜外血腫もまた、コンピュータ断層撮影上に形成され、高密度かつ均一な密度の領域が伸び、しばしば楕円形であり、これは頭蓋骨の画像によるものである。
同時に、脳組織の出血を観察することができ、硬膜下血腫 - 大量出血を伴う。その後、血腫の密度は減少し、脳物質の密度よりもさらに低くなる。
CTスキャンは、副鼻腔の出血やこれらの洞からの空気の頭蓋の空洞への浸透を検出することを可能にする。質量効果は、1次元超音波研究における中央構造の変位からも確立される。
頭蓋骨骨折患者の検査におけるMRIの役割は非常に限られている。その主な目的は、治療の過程で脳の状態を監視することです。
脳の滲出はしばしば外傷性損傷であり、出血の有無にかかわらず脳浮腫が現れる。時には挫傷が真の血腫を形成することがあります。損傷はしばしば複数であり、それらの重要な部分は正面および側頭葉にある。
CTでは、浮腫性組織は密度の低下の領域として現れる。MRIによる浮腫の画像は、画像を取得する方法に依存します.T1強調画像では、T2強調画像で浮腫ゾーンが低強度に見えます。脳の出血は、CTまたはMRIで検出される。