ペインポイント

診断的疼痛点とは、症状を示す点であり、その定義は疾患、その部位、および性質を明確化または特定するのに役立ちます。筋肉や皮下組織などの広範囲にわたる疼痛と区別する必要があります。

検査する組織に応じて、病的な状態の神経や血管が骨に圧迫されている可能性のある体の部位に痛みのポイントが特定されます。また、深部組織（筋膜、筋肉が骨に付着している場所）や内臓が刺激されている場合にも痛みのポイントが特定されます。

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頭と首の痛みの箇所

• 三叉神経のI、II、III枝の出口の痛み - この神経の神経痛、副鼻腔炎、髄膜症および髄膜炎、クモ膜炎（昏睡時には消失）を伴う。
• グリーンスタインの血管痛点：眼窩の内側の角 - 顔面静脈の静脈炎および血栓性静脈炎を伴う。耳の後ろの後頭骨結節の領域 - 脳血管の血管運動病変、髄膜炎を伴う。
• 頬骨突起の上のこめかみ部分の痛み点 - 顔面の動脈炎および交感神経痛、軟膜炎を伴う。
• 乳様突起の領域、耳珠の前部および下部の痛みの箇所 - 顔面神経の神経炎および神経痛、中耳炎、乳様突起炎を伴う。
• 後頭神経の出口にある第一頸椎の上の頭蓋底の痛みの箇所 - これらの神経の神経痛、頸部骨軟骨症、髄膜炎、橋小脳領域の腫瘍を伴う。
• 頸椎の棘突起、椎間板、傍脊椎の痛み点 - 骨軟骨症、椎間板ヘルニアを伴う。
• 乳様突起の頂点と第 2 頸椎の棘突起を結ぶ線上にある椎骨動脈の痛点 - 椎骨動脈の病変およびさまざまな原因による心臓痛の場合。

肩甲帯と腕の痛みの箇所

• 胸鎖乳突筋の外縁 - 頸部骨軟骨症を伴う;
• 鎖骨の下、中央3分の1 - 頸部骨軟骨症、斜角筋および第1肋骨症候群、肩甲上腕骨関節周囲炎を伴う。
• 肩甲骨烏口突起の領域 - 肩甲上腕骨関節周囲炎および頸部骨軟骨症を伴う。
• 肩関節の前面 - 狭心症、心筋梗塞、心臓痛を伴う。
• 神経血管幹に沿った肩の内面 - レイノー病では、上腕動脈とその幹の病変、尺骨神経の遠位枝の刺激（手と前腕の炎症と損傷）、頸動脈の外枝と内枝の間の分岐点にある星状頸胸神経節の刺激（圧迫、損傷、炎症）;
• 胸骨の端から2cmのErbの鎖骨上および鎖骨下の痛点 - 神経叢炎の場合。
• 手の末梢神経に沿って - 神経周囲炎症および組織外傷中の神経炎および枝の炎症に。

胸部と腹部の痛みの箇所

• 胸椎および傍脊椎の棘突起（椎間板レベル）における、骨軟骨症、軟骨症、椎間ヘルニア、髄傍腫瘍。
• 傍脊椎線、腋窩線、傍胸骨線に沿った肋間腔 - 肋間神経痛、胸部外傷、胸膜腔の病変を伴う。
• シュテルンバーグ、へその上2〜3 cm、やや右側 - 太陽神経叢の炎症を伴う - 太陽炎を伴うが、これは中腺炎または反射性太陽痛によることが多い。へそと右脇の下を結ぶ線に沿ってへそから約5〜7 cmのところ - 膵臓の頭の領域での局所性膵炎を伴う。
• 第 10～12 胸椎レベルのボアスの脊椎傍痛点および第 8～10 胸椎の棘突起領域のオペンホフスキー痛点 - 胃の潰瘍、癌、その他の病変を伴う。
• 腹直筋と右肋骨弓の交差点にある前ボアポイント - 胆嚢炎および十二指腸潰瘍の場合;
• マクバーニー点：臍の下2cm、右に1～2cm - 中頸動脈炎および反射性太陽滲出液の場合、虫垂炎の場合により多くみられます。虫垂炎の場合：臍と腸骨翼の間の線と腹直筋との交点。
• 右側の肋骨弓の下端に沿ったオルトナー - 肝臓および胆嚢の病気の場合。
• 鎖骨の上、胸鎖乳突筋の脚の間のムッシ - 胆嚢炎、横隔膜下膿瘍、横隔膜神経の炎症を伴う病理。
• 胃潰瘍の場合、左側第3腰椎の横突起のハーブスト。
• 虫垂炎の場合、へその右下1cmに位置するキュンメル結節。
• ランツァバ、右前上腸骨棘から 5 cm の距離、両方の棘を結ぶ線上 - 虫垂炎の場合;
• 臍棘線の真ん中にあるマクバーニー - 虫垂炎の場合
• 虫垂炎の場合、右腹直筋の外縁と棘臍線の交差点にあるMunro。
• ショーファール領域（胆管膵臓） - へその上 5 ～ 7 cm、正中線の左右。

骨盤帯と脚の痛みの箇所

• 鼠径部の中央にある大腿神経の出口部分 - この神経の神経炎および神経痛の場合;
• バレの痛点 - 棘突起の外側、腰椎、上後腸骨棘の頂上、この骨の頂上の中央、坐骨結節、大腿部の下 3 分の 1 の背面の中央、膝窩、腓骨頭の後ろ、外足首、足の背 - 腰仙部神経根炎および神経根神経炎を伴う。
• タラ痛点 - 腰椎 IV-V の棘突起を押すと、腸骨仙骨関節の領域、腰椎 IV-V の横突起の領域で - 腰仙部神経根炎、神経根痛、神経根神経炎を伴います。
• 仙椎棘突起の Dejerine - 腰仙部神経根炎および神経根痛に。
• 足裏の中央のベクテレフ - 神経根炎を伴い、腰の痛みが出現または増強します。
• Schüdel - 神経根炎を伴い、椎骨の棘突起を打診または圧迫すると痛みが生じます。
• 左脚の下3分の1の前面内側表面でのメイヨー・ロブソンテスト - 急性膵炎では、上腹部の痛みの増加が認められます。