痛みの測定と制御

最も簡単で最も一般的な方法は、ランクスケールを使用して痛みの強さを記録することです。1〜5または10までの一連の数値からなる数値ランクスケール（CHRS）があります。患者は経験した痛みの強さを反映する数値を選択する必要があります。口頭ランクスケール（CPP）を順次ハイに低い重症度から番号、痛みの増加の程度を反映して、痛みのワード・ディスクリプタのセットを含む：なし（0）、軽度の痛み（1）、中程度の痛み（2）、重度の痛み（3）、非常に重度の痛み（4）、耐え難い（耐えがたい）痛み（5）。視覚的アナログスケール（VASH）は、ミリメートル区切りが適用されているかどうかにかかわらず、長さ100mmの直線です。ラインの出発点は痛みを意味しない、最後のラインは耐え難い痛みです。患者からは、提案された直線上の点の痛みレベルに注意する必要があります。痛みを抽象化したり、痛みを直線または直線の形で提示することが困難な患者の場合、顔（擬似痛みスケール）を使用することができます。

ランクベースのスケーリングの方法の単純さと高い感度は、それらを非常に有用にし、時には臨床診療に不可欠ですが、それらにはいくつかの欠点もあります。結果の数学的分析は、各ランクが測定の心理学的単位と等しいことはありえないという仮定に基づいている。痛みは明白に単純な感覚として評価されますが、質的には違いがありますが、定量的にしか違いはありません。類似、数値および言語のスケールは、多次元疼痛経験を統合するほぼ完全に未踏のプロセスを反映する単一の一般化された評価を与える。

R.MelzackおよびWSTorgerson（1971）は、痛みの多次元評価について、McGill Pain Questionnaireというアンケートを提案した。拡張されたMcGillian質問票（Melzack R ... 1975）に基づいて、多次元意味記述的痛みの方法も知られている。拡張アンケートには、意味論の原則に従って20のサブクラス（サブカル）に導入され、3つの主なクラス（スケール）を形成する78語 - 疼痛の記述子が含まれる：感覚的、感情的および評価的。調査の結果は、患者の精神状態の基準となりうる。多くの研究が、疼痛、麻酔および診断を評価するための方法の妥当性を試験したが、現在は海外の標準的な検査方法となっている。

わが国でも同様の研究が行われている。V.V.Kuzmenko、V.A.Fokin、E.R.Mattisら（1986）、ベースのMac Gillovskyアンケートは、元のアンケートNAロシア語を開発し、その結果を分析するための方法を提案しています。このアンケートでは、各サブクラスは、意味と意味が似ていますが、送信する痛みの強さが異なる単語で構成されています。サブクラスは3つの主要なクラス（スケール）を形成します：感覚的、感情的および評価的（評価）。センサスケール（1〜13サブクラス）の記述子は、機械的または熱的効果、空間的または時間的パラメータの変化に関して痛みを特徴づける。感情的尺度（14-19サブクラス）は、緊張、恐怖、怒りまたは栄養徴候の観点から、痛みの感情面を反映しています。評価尺度（20サブクラス）は、患者の疼痛強度の主観評価を表す5つの単語で構成され、口頭ランクスケールの変形である。アンケートに記入するとき、患者は、20のサブクラス（必ずしもそれぞれに、しかし、サブクラスで1ワードのみ）のいずれかにおいて、瞬間彼の感情に対応する単語を選択します。選択された各単語は、サブクラス内の単語の順序番号に対応する数値を有する。選択された単語の数（合計）を表す選択された記述子（ICHVD）のインデックス番号を、およびサブクラスディスクリプタに序数の合計である疼痛指数（RIB）を、ランク：カウントは、2つのパラメータの決意に減少させます。両方の指標は、感覚的および有効な尺度のために別々に、かつ一緒に計算される（総合指数）。

マギルの痛みアンケート

あなたの痛みをどんな言葉で表現できますか？（タッチスクリーン）
1。 脈打つ つかむ 変態 キルティング コヨーテ ドルビー	2.類似： 放電、 現在のショックは、 ショット	3。 ステッチング くしゃみ ブルジョワ 混雑 打ち抜き
4。 シャープ 方向 放送	5。 プレス 圧縮 クレイジー ウェッティング 粉砕	6。 図面 ツイスト 引き裂く
7。 熱い 燃える スケーリング 暑苦しいです	8。 かゆみ チッピング 腐食 Jalyasçaya	9。 ダム うぬぼれ 脳波 ロミネート 分割
10。 破裂 ストレッチ しわ 壊す	11。 こぼれた 広がる 浸透する 普及	12。 スクラッチング 痛いです 引き裂き ピアス 痛い
	13。 ミュート 変換 冷え性

どのような感情が痛みを引き起こすのでしょうか？精神にはどんな影響がありますか？（感情尺度）  

14。 疲れた 疲れている	15.原因： 悪心の感情、 けんか	16.感情を引き起こす： 不安、 恐れ。 ホラー
17。 阻害する 迷惑な ズロティ エンラグス 絶望に繋がる	18。 エンラグス 眩惑	19。 痛みは障害です 痛みは迷惑です 痛み - 苦しみ 痛み - 拷問 痛みは拷問です

あなたの痛みをどのように評価しますか？（採点スケール）

20。 弱い 中位 強い 最も強い 耐え難い

痛みの研究のための国際協会の定義によれば、「疼痛閾値（PB）は実現可能な最小の痛み感覚である」。有益な特徴は、「持続可能な痛みの最高レベル」として定義される疼痛耐性（疼痛耐性閾値 - PPB）のレベルでもある。痛み感受性の定量的研究の方法の名称は、機械的藻法、熱藻法、電気藻法（electro-algometry）に用いられる藻類刺激の名称から形成される。

殆どの場合、圧力は機械的作用として使用され、次いでこの方法はひずみゲージ（比色計）と呼ばれ、テンソーゴノミでPBは単位面積（kg / cm ²）当たりの圧力の単位で表される。ローカリゼーションに応じて、着脱式のアタッチメントが測定に使用されます：直径1.5 mmの頭部および遠位の肢の領域、および大規模な骨格筋の領域 - 5 mm。Tenzoalgometryは、体のテスト領域の圧力を段階的または段階的に増加させることによって実行されます。圧迫力がAb-機械受容体およびC-多形侵害受容器を励起するのに十分な値に達する時点で、痛みを伴う感覚が生じる。

PBおよびPPBの定義は、重要な臨床情報を提供することができる。PBの減少は異痛の存在を示し、PPBの減少は知覚過敏（痛覚過敏）の兆候である。侵害受容器の末梢感作は、異痛症および痛覚過敏の両方を伴い、中枢感作は、主に痛覚過敏を伴う痛覚過敏によって現れる。

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