統合失調感情性パーソナリティ障害

統合失調症に近い複雑な状態で、気分障害、躁状態、うつ病と組み合わされた妄想、幻覚の形で同様の症状が現れる場合、統合失調感情障害と呼ばれます。認知能力が損なわれる他の病状とは異なり、統合失調感情性パーソナリティ障害は十分に研究されていません。実際、そのような病状は、既知の統合失調症および感情障害を含むいくつかの精神病理の兆候を同時に組み合わせているということです。この混合の結果、それぞれの場合に固有の独特の臨床像が作成されます。 [1]

統合失調感情障害はすぐには認識されません。患者は長期間にわたって監視され、最も可能性の高い病理学的状態をすべて段階的に除外します。明確な診断が得られない長期にわたる治療と際限のない診断手段は、何年にもわたって続く可能性があります。多くの場合、患者は同様の病気、特に感情障害の 1 つ (双極性障害など) に起因すると考えられます。 [2]

疫学

統合失調感情性パーソナリティ障害の発生率に関する統計情報は、現時点では不十分です。これは主に、病理の診断が非常に難しいという事実によるものです。最終的な診断を下すには数か月、場合によっては数年もかか​​ります。しかし、専門家の予備的な推定によると、この障害は人口の 1% 未満、約 0.5% ～ 0.8% に影響を与える可能性があります。

医師らは、統合失調感情障害の診断は、その精度や正しい解釈に必ずしも自信があるわけではないため、暫定的な結論として下されることが多いと指摘しています。男性も女性もほぼ同じ頻度で病気になることが知られています。小児科では、この障害は成人の治療よりもはるかに一般的ではありません。

原因 統合失調感情性パーソナリティ障害

統合失調性パーソナリティ障害とは、重篤な精神障害を指し、統合失調症、感情障害、抑うつ状態、双極性精神病の兆候が含まれます。統合失調症患者は、思考や感情の表現が変化し、現実感や社会に対する態度が変化します。感情障害患者は、感情状態に深刻な問題を抱えています。統合失調感情障害に苦しむ圧倒的な数の患者は、時折、病状の再発に直面します。病気を完全に取り除くことは、残念ながら不可能です。しかし、適切に包括的な治療を行えば、病気の全体像を再びコントロールすることが可能です。

この障害は100年以上前から知られているという事実にもかかわらず、その出現の明確な原因は依然として不明です。おそらく、統合失調感情障害の発症には、環境の不利な影響だけでなく、特定の生化学的および遺伝的要因も関連していると考えられます。この病状の患者では、脳構造間で信号を伝達する神経伝達物質など、脳内の特定の化学成分のバランスが崩れています。

この病気に対する遺伝的素因を持つ個人では、ウイルス感染、深刻で深刻なストレスの多い状況、社会的引きこもり、および認知の問題が開始要因となります。 [3]

したがって、統合失調感情障害の一連の基本的な原因は次のように区別できます。

• 遺伝的素因 - 統合失調感情障害自体と、統合失調症または内因性感情障害の両方の祖先および直接の親戚が存在することを意味します。
• 脳の構造に影響を与える代謝疾患 - 統合失調症や精神病の患者にも特徴的です。患者は神経伝達物質と脳細胞間で信号を伝達する性質のバランスが崩れています。
• 重度のストレス、コミュニケーション障害、引っ込み思案、認知的問題、神経症的活動。

危険因子

統合失調感情性パーソナリティ障害の発症には、生い立ちの特殊性や環境の影響など、数多くの心理的および遺伝的要因が関与しています。医師は、精神病理学の可能性を高める可能性のある個別の状況のリストを特定します。

• 生物学的要因には、遺伝的素因、感染性および毒性負荷の影響、アレルギー、または代謝プロセスの乱れが含まれます。統合失調感情障害は近親者に診断されることが多いことが証明されています。毒性負荷に関しては、アルコール乱用とケタミンまたはマリファナの使用の両方がこの障害を引き起こす可能性があります。最近の研究によると、統合失調症と統合失調症に似た状態の両方の発症に関連する多数の遺伝子が同定されています。子宮内発育中や出産直後のさまざまな悪影響も悪影響を及ぼします。神経伝達物質、特にドーパミン、セロトニン、グルタミン酸の関与は排除されません。
• 医学的要因である中毒には、ステロイド薬の服用が関係することがよくあります。女性の場合、精神病理学の発症は困難な妊娠や出産に関連している可能性があります。胎児を運ぶ過程での栄養失調、感染症、高血圧、胎盤疾患によって特別な役割が果たします。アルコール摂取、大量喫煙、薬物使用などの要因も寄与します。
• 心理的要因には、うつ病および不安障害の病歴、双極性障害、社会的またはその他の適応障害が含まれます。病理は、猜疑心、不信感、被害妄想を抱きやすい人、心身症に苦しむ人に多く見られます。統合失調感情障害は、年齢に関係なく、過去に暴力や虐待の被害者になったことがある人、人生で困難、嫌がらせ、剥奪を経験した人に発症する可能性があります。

病因

統合失調感情障害の正確なメカニズムはまだ解明されていませんが、この障害の起源についてはいくつかの理論があります。

• 病理は統合失調症のタイプまたはサブタイプとして機能する可能性があります。
• 気分障害の一種である可能性があります。
• 統合失調感情障害の患者は、統合失調症と気分障害の両方を同時に患っている可能性があります。
• 統合失調感情性パーソナリティ障害は、統合失調症や気分障害の両方からは遠く離れた独立した精神疾患の一種である可能性があります。
• 統合失調感情病理を有する患者は、同様の障害の異種グループを代表している可能性があります。

一部の科学者は、統合失調感情性パーソナリティ障害は単一の臨床群であるという考えに固執しています。一方、多くの専門家は、病状をうつ病と双極性の形態に分類します。

上記の情報に基づいて、統合失調感情障害の患者は不均一な系列に含めるべきであり、その一部には統合失調症の明白な症状を示す気分障害患者が含まれ、もう一方の部分には主に感情症状が現れる統合失調症患者が含まれると結論付けることができます。

統合失調感情障害が統合失調症の一種であるという仮定には研究による裏付けがありません。多くの研究研究は、統合失調症患者には、神経学的欠陥または注意欠陥に起因する、統合失調症の特徴である目の動きを滑らかに追跡する欠陥がないことが実証されています。

統合失調感情障害が多くの気分障害に属するという理論にも科学的な裏付けはありません。この病気のかなりの数のケースが、うつ病型の感情的問題と統合失調症の症状を組み合わせています。同時に、統合失調感情障害と気分障害の患者の間には類似点があります。

この病気が完全に独立しているかどうかについて話すことも不可能です。たとえば、統合失調感情患者の一部の親族だけが、まったく同じ病理症状を示します。

専門家が指摘しているように、統合失調症と気分障害の両方が同時に存在する人は非常にまれですが、現在の意味での統合失調感情障害の方がはるかに一般的です。 [4]

統合失調感情障害は遺伝するのでしょうか？

遺伝的特徴は、人の多くの病気の発症に実際に影響を与える可能性があります。単一の要因、つまり家系内の同じ病気の存在の影響下で発生する遺伝性の病状が数多くあります。統合失調感情障害の状況では、直接の遺伝について話すことはできませんが、遺伝的素因があります。つまり、ある人は他の人よりも病気になる可能性が高いということです。同時に、他の外部要因および内部要因の影響を排除することはできません。

科学者は、遺伝子が互いに、また環境と相互作用するメカニズム全体をまだ完全には理解していません。統合失調感情性パーソナリティ障害、統合失調症、自閉症、双極性感情障害などの遺伝子研究が盛んに行われています。そして、そのような病状には複雑な遺伝学があるため、この研究プロセスは長くて骨の折れる作業です。

遺伝的素因に加えて、頭部外傷、精神的ショック、向精神薬や薬物の使用など、他の誘発的瞬間がある場合、この病気のリスクは何倍にも増加します。

したがって、精神病理学の発達には、環境要因とエピジェネティックな状態の特定の組み合わせが必要です。

症状 統合失調感情性パーソナリティ障害

統合失調感情性パーソナリティ障害の発作は、急性の発症を特徴とし、その前に気分の変動、全身の不快感、睡眠障害として現れる短い前駆期があります。

増悪の初期症状は、主にうつ病の形で明らかな感情症状を伴います。数日後、恐怖が現れ、通常の家族や職業上の状況が不安を引き起こし、危険であると認識されます。閉ざし、疑い、警戒心が前面に​​出てきて、患者はほとんどあらゆるものに脅威を感じ始めます。

時間が経つにつれて、妄想、脚色妄想、カンディンスキー・クレランボー精神自動症症候群が追加されます。長期にわたる発作は、オネロイドおよび緊張病症候群の発症を引き起こす可能性があります。 [5]

ベースラインの臨床症状には次のようなものがあります。

• 躁状態の症状：
  • 明確な理由もなく気分が変化する。
  • 過度の興奮性。
  • イライラ;
  • 頭の回転が速くなり、早口で理解できないことも多い。
  • 何事にも集中できない。
  • 不眠症;
  • 病的な強迫観念。
• うつ病の症状:
  • 憂鬱な気分。
  • 絶え間ない疲労感。
  • 無力感と絶望感、自己卑下。
  • 無関心;
  • 不安の増加。
  • 自殺傾向;
  • 眠気。
• 統合失調症の症状:
  • 思考障害、幻覚、妄想。
  • 奇妙な行動。
  • 緊張型症候群;
  • 感情的なけち（模倣、スピーチ）。
  • 意志の硬直（アブリア）。

最初の兆候

差し迫った統合失調感情障害の発作の主な最初の兆候は、頻繁かつ不合理な気分の変化です。このような変化の連続は、突然、予測不可能で、制御不能であるという特徴があります。その後、状況は拡大します。注意の集中が妨げられ、幻覚が現れ、人は自分の行動を制御し、決定を下す能力を失います。

統合失調感情性パーソナリティ障害は、現実と想像の世界の間の境界の「平坦化」を伴います。患者は現実との接触を失い、自分自身の想像力をより信頼します。

臨床症状は中等度（軽度）と鮮明（激しい）の両方があります。軽度の障害では、親しい人や家族だけが問題に気づくことができます。しかし、激しく進行中の病状が周囲の人々の「注目」を集めています。

精神病理の最初の症状として考えられるもの:

• 頻繁なうつ病、うつ病状態。
• 食欲が頻繁に悪化する（または完全に食べたがらない）。
• 体重の変動。
• 突然のアルコール中毒。
• 国内利益の喪失。
• 衰弱の発作、無関心。
• 自己虐待、自分の劣等性、劣等感を認識するエピソード。
• 注意力の範囲が分散している。
• 制御できない思考、表現、感情。
• 不当な不安、心配、恐れ。
• 疲労感の増加。
• 知的遅滞。
• 奇妙な行動。
• 絶望崇拝（病的悲観主義）。

患者はしばしば幻覚、音、声について話し、自分の外見や健康状態を監視していない場合があります。強迫観念がよく指摘されます。スピーチには混乱したフレーズが伴い、自分の考えを表現することができません。

攻撃の期間は数週間から数か月続くことがあります。平均期間は3～6か月で、頻度は年に1～2回です。次の発作が終わると、精神活動は正常に戻ります。

小児の統合失調感情障害

統合失調感情障害が思春期に起こることは事実上まれです。小児における症状の存在には非常に慎重な評価が必要であり、他の障害の結果であることがよくあります。

このような病状が実際に発生した場合、それはゆっくりと徐々に起こり、初期の認知機能の障害が伴います。一過性の幻聴、感情症状、苦痛による不安が生じる場合があります。

通常、最初の身体検査ではうつ病やストレス障害の兆候が明らかになりますが、精神病の兆候は明らかになりません。感情的または行動上の問題を抱えた子供もいます。

うつ病、不安、解離性病理、不注意、多動性を背景に生じる幻聴は、小児期によく見られる症状と考えられています。

小児期の統合失調感情障害の診断は特に困難です。ほとんどの場合、正しい診断ができない場合、「診断仮説」という用語が使用されます。

精神病症状が単独でみられる小児では、通常、発作が起こることはまれです。しかし、年齢を重ねるにつれて悪化するリスクがあり、20～30歳以降に悪化する傾向があります。

青年期の統合失調感情障害

青年期は、あらゆる種類の精神病理の有病率が増加する時期です（統計によると、18歳の患者1,000人あたり2人の症例）。このような障害を持つ成人の 3 人に 1 人は、20 歳になる前に病気を発症しています。

青年の場合、この障害は通常、ベールに包まれた段階的な形で現れ、最初の前駆期には抑うつ気分、不安、機能的および認知的障害などの非特異的な症状が伴います。

青少年における問題の発症の主な危険因子:

• 統合失調型、統合失調症、偏執的な性格。
• 機能低下。
• 精神病理学の家族歴。
• 閾値以下の精神病像（短い、暗黙の幻聴）。

ちなみに、子供が時間内に専門家に診てもらえれば、障害がさらに悪化するリスクは大幅に減少します。

統合失調感情障害：女性と男性の症状

統合失調症よりも比較的軽い経過をたどりますが、統合失調感情障害は通常、かなり重篤な精神障害として語られます。ほとんどの場合、幻聴、睡眠障害、食欲障害、不安、自殺念慮、うつ病または躁状態が多くの症状の中で優勢です。アルコールや薬物を使用する人にこの問題が発生することは珍しいことではありません。

統合失調感情障害は、他の同様の障害とはいくつかの臨床的特徴が異なる慢性精神病理学です。これらには、気分障害 (躁病または鬱病) の有無、および激しい気分障害のない証明された精神病エピソードの存在が含まれます。

したがって、根底にある臨床像には通常、次のものが含まれます。

• 早口で話す、一部の単語が他の単語と重複するため理解が不十分、語彙の語尾が失われる。
• 非論理的な行動（状況に合わない突然の笑いや泣き声）。
• でたらめ。
• 悲観的で自殺願望。
• 幻聴、内なる声の出現、それらとの「対話」。
• 不注意、集中力の欠如。
• 無関心、何もしたくない。
• 睡眠と食欲の障害。

再発と寛解が交互に繰り返されることから、統合失調感情性パーソナリティ障害が確認されます。男性と女性の症状は若干異なる場合があり、アルコールを乱用したり、向精神薬を使用したりする人では症状が悪化します。女性患者の場合、病状はより急性であり、これは頻繁なホルモン変動、女性の感情の高まり、ストレスや精神的外傷性の状況に対する反応の増加によって説明できます。

女性

薬物療法への反応がより良く、より早くなります。 この病気の発症は、より多くの場合、25〜35歳の期間に集中します。 鮮明な感情状態（躁状態、鬱状態）がより頻繁に存在します。 社会適応はより成功します。 わずかな機能の喪失。 意志領域の制御がより成功します。 個人的な関係を構築する能力を維持します。

男性

薬物療法でさらに悪化。 病気の発症は女性よりも早く（思春期に多くみられます）起こります。 労働能力は深刻な影響を受けます。 病理はしばしば中毒（薬物またはアルコール）の出現を引き起こします。 意志の領域は深刻な影響を受けます。

多くの女性では、男性患者よりも病状が良性であり、患者は引き続き働くことができ、寛解期間が長くなります。

ステージ

統合失調感情障害の段階は、病状の経過に応じて定義されます。

• ステージ 1 は、一般的な身体性障害の期間です。患者にとっては、奇妙で、強烈で、理解できない、明確な局在化を持たない、拡散した、鮮やかな、変化する感覚があります。多くの場合、この段階は前駆期、ぼやけていると呼ばれます。別名は、体性精神性離人症の段階です。症状の深化に伴い、次の段階への移行が注目されます。
• 段階2 - 感情的な妄想、態度の官能的な考えの出現を伴う。感情領域が影響を受けます。時間が経つにつれて、官能的なアイデアは、態度や非難に関する非常に価値のあるアイデアに変わります。状況の悪化に伴い、心気症的な病理の考えが形成されます。多くの患者は、自分たちに戦利品を投げることや魔術について話します。多くの場合、この段階で幻想、幻覚が始まります。
• ステージ 3 では、老化病の急速な全身化が伴います。急性のせん妄、拡張的で陶酔的な状態、自分自身の偉大さと力についての考えがあります。妄想の脚色、自動化が可能です。
• ステージ 4 は、完全な身体精神的離人感を表します。別名はパラフェニア期とも呼ばれ、メランコリックまたは躁状態で発生する可能性があります。メランコリー性パラフェニアでは、全身性の病理学的感覚、幻覚が見られます。患者は、臓器が再配置された、内臓が焼かれたり切除されたりしたなどと訴えます。躁性パラフレニアでは虚無主義が見られ、患者は時々普通の物や物体を認識せず、意識の程度が障害されます。
• ステージ 5 は意識障害の初期兆候の期間であり、多くの場合「気絶」が存在します。
• ステージ 6 はアメニティックです。 「Stunting」は soporus に変換されます。思考の一貫性がなくなり、発熱性または中毒性の高い統合失調症のリスクが高まります。

6 つの段階すべてが常に注目されるわけではありません。病理学的プロセスは、提示されたどの段階でも停止する可能性があります。ほとんどの場合、停止はステージ 2 または 3 で起こります。 その後の人生の数年間で、発作はより深く、より重く、より長くなり、妄想性障害の要素によって悪化しますが、その急性度は低下し、感情の変動が認められます。

患者の病理感覚は最初はより明確であり、さらに虚無化が進む。人格の変化が形成され、周期性精神病の患者よりもさらに激しくなります。まず第一に、私たちは精神的な弱さ、自発性の欠如、興味の喪失について話しています。しかし、そこには大げささや逆説性はなく、統合失調症特有の押し付けがましさや奇怪な世界観もありません。場合によっては、ある段階から別の段階へ移行する瞬間が「消去」されることがありますが、これは統合失調感情構造の喪失を示すものではありません。 [6]

統合失調感情障害における症候群

統合失調感情障害は複合精神病理であり、構造的に統合失調症と感情症状の両方を含みます。これらの症状は、異なる順序で発生することも、少なくとも 4 ～ 5 日間同時に発生することもあります。

統合失調感情障害という用語は、一部の発作には統合失調症の症状があり、他の発作には感情症状がある患者には使用されません。場合によっては、躁発作またはうつ病発作と交互に起こる 1 ～ 2 回の統合失調感情発作が認められます。躁状態の場合は統合失調感情障害と診断でき、うつ病の場合は双極性感情障害や反復性うつ病との鑑別診断が追加されます。

ICD-10 リストによると、統合失調感情障害は 3 つの基本的なタイプに分類されます。

• 統合失調感情障害、躁型（別名統合失調症型）は、躁病と統合失調症の両方の症状が同じ重症度であることを特徴とし、躁病エピソードまたは統合失調症のいずれかの明確な診断はありません。このタイプの障害は、単一または再発の状態を示す患者に割り当てられ、その大多数は統合失調感情躁状態です。このような患者は他の人に危険を及ぼす可能性があるため、主に閉鎖された病院で治療を受けます。病理学は、臨床症状の重症度が最大に進行する期間を特徴としています。専門家は躁病の狂乱の期間について話します。現時点では、患者は互いにフレーズを「重ねて」話しており、会話は混乱しています。内部では強い動揺があり、これが音声装置の能力と望ましい会話の量との間に矛盾があることを説明しています。気分障害は、個人を過大評価しようとする試み、偉大さの考えによって現れます。多くの場合、アジテーションは迫害や攻撃的な行動の考えと組み合わされます。また、過度の自己中心性、集中力の低下、正常な社会的抑制の喪失にも注意を向けます。患者は無制限の陽気さを示すことがありますが、睡眠時間は大幅に減少しますが、活動的です。発言、思考、行動が加速します。妄想を辿っていきます。
• 統合失調感情障害、うつ病型は、うつ病エピソードも統合失調症も正確に診断できない場合に、同様に顕著なうつ病と統合失調症の症状を伴う障害です。この定式化は、主に統合失調感情うつ病性障害で起こる、発作の再発という単一のエピソードに関しても使用されます。症状は長期化または中等度のうつ病状態に似ています。無気力、抑うつ気分、睡眠障害、幻聴、妄想、一般的な（思考および運動）遅滞が患者の最前線に現れます。食欲の低下を背景に、体重が減少し、患者は絶望感を示し、認知機能が低下します。重篤な場合には、あらゆる種類の依存症が形成され、自殺する傾向があります。
• 統合失調感情障害、混合型は、いわゆる周期性統合失調症、または感情性精神病と統合失調症性精神病の混合型です。患者は、恐怖症と無関心な気分と陽気な気分を交互に繰り返します。

さらに、原因が不明瞭な統合失調感情障害の他のバリエーションについてもよく話されます。

臨床像の進行の強さに応じて、病気の前兆形態、即時の病理学的発作、および寛解期間が区別されます。

ほとんどの場合、統合失調感情障害の期間は数か月です。

合併症とその結果

副作用がないことは、急性症状（幻覚、妄想）が消失し、患者が通常の生活、職業上の活動、および以前の社交界に戻ることとして理解されます。病気の初期段階で治療が行われた場合、または病気が軽い痛みを伴う兆候を示した場合、相対的な回復が見られると言えます。

病状が小児期（18歳まで）に始まった場合に起こり得る望ましくない結果と望ましくない結果の可能性の増加について。状況は次のような理由でさらに悪化します。

• 向精神薬の使用。
• 全身性精神遅滞。
• さまざまな機能的欠陥。

早期に治療的および心理療法的介入を行うことで、患者の健康状態が改善され、発作の再発が防止されます。

治療を受けられなかったり、治療の開始が遅れたりすると、私生活、職業上の活動、教育に問題が生じます。かなりの程度まで労働能力が低下し、社会化が困難になります。患者は環境とのあらゆる接触を絶ち、多くの場合自分の状態や状況をコントロールできず、イライラしたり、葛藤したり、自分の中に引きこもったりします。重度の障害では、自殺願望の出現と、それを実現しようとするさらなる試みが伴います。

さらに、症状を和らげるために、病人はアルコール飲料や薬物の使用に頼ることもあり、これが既存の問題をさらに悪化させます。

診断 統合失調感情性パーソナリティ障害

統合失調感情性パーソナリティ障害を診断するには、数週間から数か月かかる場合もあります。それにもかかわらず、管理戦略、治療介入、予後および見通しはこれに依存するため、疾患を正確に診断することが重要です。

重要な診断ポイントは次のとおりです。

• 臨床的方法には、患者およびその環境への話しかけ、観察が含まれます。
• 心理測定法は、病態心理学的検査を実施することからなる。
• 臨床検査法（免疫学的検査、遺伝子検査）。
• 機器的方法（断層撮影法、脳波検査、神経生理学的検査システム）。

臨床診断は主要な診断法の一つと言えます。統合失調感情障害を判断するために、専門家は患者が表明した症状や患者の身近な環境に関する情報を評価します。さらに、患者の観察が確立されます。患者の運動活動、顔の表情の特徴、会話、感情的反応、および思考プロセスの性質に特別な注意が払われます。病理学的兆候の存在、発症、変化を正しく評価すれば、既存の病気とその経過についてのアイデアを形成することができます。

ただし、臨床方法が常に正確であるとは限らないことを忘れてはなりません。その明確さは、患者とその環境の率直さと誠実さ、および専門医の資格と経験に依存します。間違いを避けるためには、可能であれば同じプロフィールの複数の医師の関与を得て、包括的な診断を行うことが重要です。

検査や手段を含む追加の調査により、疑わしい診断を確認または否定し、最適な治療選択肢を決定できます。

重要: 統合失調感情障害などの機能障害では、X 線写真や断層撮影画像では病理学的異常は見られません。

できるだけ早く治療を開始すると、病状がより早く寛解し、患者の予後が大幅に改善されるため、早期診断が不可欠です。

この問題に関する十分な量の情報は、標準化された尺度を使用し、うつ病、躁状態、不安などの既存の精神障害を評価するのに役立つ心理測定法の助けを借りて得ることができます。心理測定法のおかげで、障害の重症度を判断したり、現在の治療の有効性を調べたりすることができます。

臨床検査法は、一般的な診断手段を効果的に補完するものになります。専門家は、遺伝的、神経生理学的、免疫学的全体像を検査します。まず、遺伝的要因が考えられます。統合失調感情障害患者の多くには、何らかの精神障害を患っている親族がいます。最も危険なのは密接な血縁関係であり、特に両親が同時に罹患した場合です。

免疫学的技術は、免疫系と神経系の関係に基づいています。血流中を循環する多くの免疫因子は、脳構造で発生する病理学的プロセスを反映して、精神医学的異常に反応して反応することができます。タンパク質抗体、白血球エラスターゼ、α-1 プロテイナーゼ阻害剤、および C 反応性タンパク質が主な要因と考えられます。自閉症、統合失調症、発達阻害の患者では、（脳タンパク質に対する）タンパク質抗体の数が増加します。

精神の異常を判断するために、機器診断、特に適応症に応じて処方される断層撮影法、脳波検査が使用されます。これらの方法は、鑑別診断の目的でよく使用されます。たとえば、神経感染や脳組織や血管網への損傷を除外する必要がある場合、MRI が役に立ちます。

統合失調感情障害における生体電気的脳活動の研究（脳波検査）では、異常は示されません。ただし、この場合、刺激（光、音）条件下で脳波を使用すると、より有益です。したがって、個々の誘発電位の値は標準とは大きく異なる可能性があります。

記載されている方法は、標準的な一般臨床手順 (超音波、X 線、臨床検査) への追加として規定されています。すべての診断手段を組み合わせることで、患者の状態に関する包括的な情報を取得し、診断の精度を高め、間違いの可能性を最小限に抑えることができます。

差動診断

診断の初期段階で、医師はそれが本当に精神病の症状なのか、それとも別の疾患の可能性があるのか​​を確認する必要があります。たとえば、うつ病の患者は、実際には声ではなく自分の考えであるにもかかわらず、自分の不十分さや弱さを納得させる声を聞いたことについて話すことがあります。また、不安の強い人は、家具や物から出る影を、アパートに侵入する泥棒のように知覚する可能性があります。

臨床像は精神異常現象に似ている可能性がありますが、既存の診断基準にはあまり適合しません。統合失調症の多くの症例は、初期の前駆段階、感情的および思考行動的障害、および機能的能力のある程度の喪失から始まります。ただし、この症状は非特異的であり、うつ病または適応障害によって引き起こされる可能性があります。

たとえ患者が精神病理学の診断基準を満たしていても、確定診断を下すことは容易ではありません。統合失調症または双極性障害の時期尚早な「帰属」は、しばらくしてから誤ったものであると認識される可能性があります。誤解を避けるために、多くの専門家は不確実性を強調し、治療戦術の選択をより柔軟にするために精神病という用語を使用します。できるだけ早く治療を開始する必要性を認識することが重要です。同じ精神病が長期間治療されないまま放置されると、さらなる治療効果が妨げられ、障害が長期化するリスクが高まります。うつ病の見逃しや統合失調症の誤診のリスクを忘れてはなりません。

統合失調感情障害も次のように区別されます。

• 一般的な心理的発達に障害がある。
• 心的外傷後ストレス障害を伴う。
• せん妄を伴う。
• 向精神薬の使用後の精神病を伴う。
• 薬物中毒で。

患者の診察と身体検査により、精神病様状態の発症に密接に関連する器質的病状や、体性疾患、特にシアノコバラミン欠乏症や甲状腺​​中毒症を除外することができます。

統合失調感情障害は感情障害と統合失調症の境界線にある状態であるため、常にこれらの病態と区別する必要があります。多くの場合、医師は自信を持って統合失調症と診断します。統合失調症との違いは、統合失調症と感情症状が同時に発生し、同様に現れることです。統合失調症は、患者に重度の躁状態または鬱症状があり、統合失調症の症状が感情障害に先行する場合に診断されます。

統合失調型および統合失調感情障害などの病状の特徴を表に示します。

統合失調症	統合失調感情障害
奇妙さ、注目を集める行動や外観、姿勢、見栄っ張り。 神秘主義、迷信への信念、自分の並外れた能力への自信。 幻想的で異常な知覚感覚。 実質的に友達はいない。 関連性がなく、支離滅裂な話し方、貧弱、過度に気が散り、理解できない。 過度の不安、社会的不快感、偏執的な考え、極度の猜疑心。	精神病性自動症、妄想症、躁病、うつ病などの生産的な症状が特徴的です。 否定的な考え方と認知障害は軽度であり、予後はより良好です。

多くの気分障害の中でも、特に気分循環性​​障害が重要視されます。ある人が気分循環性​​障害または統合失調感情障害を患っているかどうかを理解するには、その人をしばらく観察するだけで十分です。最初のケースでは、明らかなうつ病や躁状態がなく、気分の変動が軽くなります。気分循環性​​障害は、軽度の抑うつとわずかな気分の高揚が何度も繰り返される、慢性的な気分の不安定性として説明されることが最も多いです。

処理 統合失調感情性パーソナリティ障害

標準治療は、気分を正常化し、病理学的兆候を除去する薬を処方することで構成されます。さらに、対人関係および社会的スキルを向上させ、心理的適応を最適化するために、心理療法が積極的に使用されています。

既存の症状に応じて薬の選択が行われます。抗精神病薬は、精神病の症状（幻覚、妄想、妄想、躁状態、ぼんやり）を取り除くために処方されます。気分の変化には、抗うつ薬、または安定化薬、特にリチウム塩が効果的に使用されます。これらの治療法は組み合わせて使用​​できます。

心理療法の主な方向性は、患者が自分が病気であるという事実を認識し、治癒への動機を生み出し、統合失調感情障害によって引き起こされる問題と日常的に闘うのを助けることです。家族心理療法の使用により、病状をより効果的に克服することができます。

患者と一緒に実践的な演習を行うことは、社会的スキルを「強化」し、個人の衛生状態や日常活動を維持する動機を与え、行動を計画するのに役立ちます。

統合失調感情障害に苦しむ患者のほとんどは外来で治療されます。重篤な症状、他者への脅威の存在、患者の自殺願望の場合にのみ、強制入院が必要となります。

薬物治療

新世代の抗精神病薬が第一選択薬となることがよくあります。それらは、うつ病と認知症の両方の幅広い病理学的症状に対して効果的です。さらに、古典的な薬物と比較して、錐体外路症状があまり顕著ではありません。精神運動性興奮のある患者には、顕著な鎮静作用を持つ薬剤がより推奨されます。多くの場合、追加の治療法としてベンゾジアゼピン誘導体が使用されます。肥満患者が治療を必要とする場合、薬剤の選択には、副作用に体重増加の可能性が含まれないことを考慮する必要があります。

選択した薬剤による抗精神病薬の治験には、最適な用量と治療期間の選択が伴います。長期にわたる低用量療法が高用量療法よりも効果的であるという証拠があります。治験治療は少なくとも 1 ～ 1.5 か月続ける必要があります。

最初に使用した薬が必要な効果を示さなかったり、忍容性が低い場合には、医師が治療法を調整します。従来の抗精神病薬治療に陽性反応が見られない場合でも、クロザピンを特に効果的に使用できるという証拠があります。新しい薬は忍容性が優れているという特徴もあります。

追加治療の詳細については、特定のケースごとに個別に説明します。たとえば、患者に睡眠障害や不安がある場合、ベンゾジアゼピン誘導体の補助的投与は正当化されます。精神運動性の興奮または攻撃性が存在する場合の抗精神病薬治療への追加として、リチウム製剤および抗けいれん薬（バルプロ酸塩、カルバマゼピン）が処方されます。うつ病の場合、個別に示された用量での抗うつ薬による治療が必要となります。

長期の治療コースを計画するときは、いくつかの薬剤の相互作用を考慮することが重要です。たとえば、フルボキサミンをクロザピンと組み合わせて服用すると、最初の薬と 2 番目の薬の代謝が似ているため、クロザピンの血清レベルが上昇する可能性があります。抗うつ薬と抗精神病薬の併用は、幻覚や思考障害を刺激する可能性があります。

場合によっては、アザスピロン精神安定剤であるバスピロンによる追加治療が効果的です。その他の可能な処方（医師の裁量による）: ズクロペンチキソール、デカン酸フルフェナジン、デカン酸ハロペリドールなどを個別に投与します。治療は医師の継続的な監督下でのみ行われます。

理学療法

理学療法の主な目的は、体の防御反応の強化、解毒と鎮静、鎮静と鎮痛、臓器やシステムの機能障害の正常化、脳循環の最適化、代謝および酸化プロセスの改善です。理学療法は薬物療法と併用した場合にのみ「効果」を発揮します。さらに、LFKが処方される場合があります。

医師は次の治療法を推奨します。

• 毎日のウェットラップ、各 45 分。このコースは20の手順で構成されています。禁忌：過度の興奮、動揺、混乱。
• 水の手順、毎日 1 ～ 2 分間、約 34°C の円形シャワー。
• 毎日 20-30-40 分間 (2 ～ 10 Hz) のエレクトロスリープを 15 ～ 20 回のセッションで行います。神経症の症状や神経系の過度の興奮を伴う患者は、低周波電流を使用します。無気力、神経液性調節の低下のある患者には、40〜100 Hzのより高い周波数が示されます。
• 首輪ゾーンのアミナジン電気泳動を 15 ～ 20 分間のセッションで、3 ～ 4 週間毎日行います。患者が増悪期を抜けた後に実施されます。
• ガルバニックカラーは、水処理と交互に 1 日おきに実行されます。
• 紫外線身体照射、局所的、各 3 ～ 5 回の生物学的線量。
• 頭部の誘導温療法を 15 ～ 20 分間、隔日で 4 週間続けます (頭痛の場合)。
• 軽温浴を25分間、隔日で行います。

統合失調感情障害に対する現在の治療法には必ずしも理学療法が含まれているわけではありませんが、多くの場合、高気圧酸素化、電気けいれん療法、鍼治療、レーザー治療、神経弛緩薬の電気泳動、および経脳電気刺激が推奨されています。

側方磁気療法は、鎮静、睡眠の改善、感情的緊張の緩和に適応されます。周波数 50 Hz のパルス磁気場が使用されます。セッション時間は20分です。このコースには毎日 10 回のセッションが含まれます。

ハーブ療法

いかなる精神病理も長期にわたる治療と監視が必要な状態です。薬物療法や精神療法の助けを借りて病気をコントロールし、主な症状を取り除くには何か月もかかる場合があります。同時に、多くの専門家は、一部の植物には薬の効果を増強し、患者の回復を早めることができると指摘しています。最も効果的な漢方薬を考えてみましょう。

• イチョウの葉 - 脳循環を改善し、頭痛を解消し、薬の効果を高めます。考えられる副作用: 消化不良。
• セントジョーンズワート - 気分を落ち着かせ、改善し、脳の活動を安定させます。
• オオアザミ -適度な抗うつ効果があるため、肝臓だけでなく人間の精神にも良い影響を与えます。植物には大量の抗酸化物質が含まれており、中和効果と保護効果を示します。
• 亜麻仁や他のオメガ 3 脂肪酸源は、脳の活動を促進し、記憶力の回復を促進し、情報を記憶する機能を向上させます。
• 高麗人参の根茎 - 体がストレスに対処するのを助け、ホルモンの枯渇を防ぎ、睡眠の質を改善し、うつ病の発症を防ぎます。

医師は、ハーブの注入や煎じ薬の使用に加えて、ハーブ風呂に入ることを推奨しています。ほんの 15 ～ 20 分間、温かいリラックスできるお風呂で過ごすだけで、エネルギーレベルが高まり、統合失調感情障害の好ましくない症状が解消されます。原則として、この手順には1リットルの強力なハーブ注入または10〜15滴のエッセンシャルオイルを使用します。お風呂用の多くの植物の中から、セージ、ラベンダー、タイム、メリッサ、ミント、ジュニパー、松、トウヒの葉を選ぶことができます。入浴後は冷水で洗い流すことをお勧めします。

外科的治療

統合失調感情障害の患者に対して外科医の援助が必要になることはほとんどありません。外科医の援助が必要となるのは、他の介入方法が有効ではなく、無視された複雑な症例の場合のみです。しかし、ほとんどの患者は薬物療法と心理療法の助けを借りて症状を大幅に改善することができます。

精神障害の手術は、問題を解決するための選択肢として非常に物議を醸しています。ほとんどの専門家は、そのような介入には反対の声を上げており、その結果は取り返しのつかないままです。精神外科的操作には多くの合併症が伴い、満足のいく結果が得られないことがよくあります。さらに、今日まで精神病理学的状態を治療する他の多くの方法があります。

現代の外科医が行うすべての精神外科手術は、内臓の脳、特に眼窩前頭葉および前頭前皮質、帯状回、海馬、視床核および視床下部核、扁桃体などの構造に対して行われます。

考えられる介入としては次のようなものがあります。

• 帯状切除術 - 後部前頭領域と視床領域の間の接続を切断し、前帯状領域を除去します。
• 嚢切開術 - 視床核と眼窩前頭皮質の解離を可能にします。
• 尾下トラクトミー - 大脳辺縁系と前頭葉の眼窩上部分との間の接続を切断します。
• 辺縁白質切開術 - 前帯状切開術と尾下路切開術を組み合わせたもの。
• 扁桃体切開 - 扁桃体を標的にすることが含まれます。
• 内視鏡的交感神経遮断術（胸部交感神経切除術の一種） - 患者の感情状態に応じて臓器の感受性に影響を与えます。

精神病理学の神経外科的治療における主な禁忌は、患者が手術に対する同意を意識的に確認できないことである。さらに、感情症状が脳の既存の変性または器質的病理によって引き起こされている場合、介入は処方されません。他の禁忌の中でも特に：血液凝固障害、感染症プロセス、代償不全状態。

防止

予防の主な側面は、問題をタイムリーに認識し、その診断と治療をできるだけ早く開始することです。統合失調症や感情障害の遺伝的素因を持つ人々には、精神的健康に特別な注意を払う必要があります。

統合失調感情障害自体は不治の問題であるが、安定した寛解段階に移行することは可能であることを認識する必要があります。これを行うには、最初に疑わしい兆候が現れたら、遅滞なく専門家に連絡する必要があります。

悪化を防ぐために、患者は精神神経科の診療所に登録され、一定の間隔（医師が設定）で来院します。必要に応じて、医師は定期的に薬物療法のコースを処方します。一部の薬は継続的に服用する必要がある場合がありますが、これは病理学的過程の複雑さに応じて異なります。

一般に、健康的なライフスタイルを送り、適切に食事をし、仕事と休息の規則を守り、ストレスや対立状況を避け、定期的に環境を変え（休暇など）、ストレスを感じないようにすることで、統合失調感情障害の発症を防ぐことができます。向精神薬、アルコール飲料、麻薬の使用。過度の神経興奮の場合は、リラックスできるマッサージ、アロマセラピー、ヨガ、呼吸法を実践することをお勧めします。

遺伝性疾患は避けることが難しいことが多く、その発達に影響を与えることも問題です。統合失調症や感情障害の遺伝的素因を持つ人は、事前に専門の専門家に相談することをお勧めします。精神科医による定期的な治療と観察が必要な場合があります。社会活動を維持し、発展させるには、親しい人々と信頼できる関係を築くことも同様に重要です。

タイムリーな対策が講じられない場合、病理の軽度の経過であっても、患者は勉強や仕事、私生活に問題を抱える可能性があります。うつ病が発症すると、不安や躁状態を発症するリスクが高まります。患者は他の人と連絡を取ることができなくなり、しばしばイライラし、自分自身をコントロールできなくなります。

病気の発症とその結果を防ぐために、危険にさらされている人は精神科医または心理療法士の助けを求めることがあります。

統合失調感情性パーソナリティ障害やその他の同様の病気を予防するための特別な方法はありません。その主な原因は、その発症の原因が理解されていないことです。

予測

統合失調感情障害の経過は非常に変わりやすいため、統合失調感情障害の予後を明確に言うことは不可能です。場合によっては、長期的な結果が好ましくない場合があります。症状の漸進的な発症を背景に患者が増加し、精神病の症状が発症します。このような発症は、遺伝的に統合失調症が悪化する人により特徴的です。

同時に、悪化要因がない場合、タイムリーな診断と正しい治療があれば、安定した性格の変化が回避されることが多くなります。病理学的状態が制御され、長期間の寛解が達成され、それは人が病気のことを実際に「忘れ」、適切な職業的および社会的活動を行うのに役立ちます。

病気が早期に検出され、治療された場合、その予後は最も楽観的であると考えられます。重度の経過と診断の遅れ、最初は間違った治療、またはその欠如 - これらは病状の転帰を著しく悪化させる要因です。幻覚や妄想に対処し、気分を安定させ、躁状態を解消する最新の薬でさえ、無視された場合には無力である可能性があります。タイムリーな医療介入、質の高い心理療法により、患者は幸福を改善し、既存の問題を解消し、生活に適応することができます。この障害の治療に成功した多くの患者は、その後家族を持ち、通常のライフスタイルを送り、専門的な活動に従事します。しかし、統合失調感情障害は慢性病状であり、生涯を通じてコン​​トロールすることが重要であることを認識することが重要です。したがって、安定した寛解を達成した後も、定期的に医師の診察を受け、定期的に予防療法（医師の処方に従って）を受ける必要があります。

障害

統合失調感情障害の患者が障害を受けることは非常に困難です。第一に、この病気は診断が難しく、第二に、寛解と増悪の期間を繰り返すため、問題の実像を追跡することが困難です。専門家の中には、複数の精神疾患の同様の症状が同時に現れるため、診断が必ずしも正確であるとは限らないと考えている人もいます。

一般に、患者に障害を割り当てる可能性を検討する場合、諮問委員会の医師は次の基準に注意を払います。

• 病気の継続期間（少なくとも3年間、文書化する必要がある）。
• 頻繁に再発して入院が必要になる。
• 寛解期における自己批判の問題を含む、個々の病理学的症状の存在。
• 労働能力の低下、気分の不安定。
• 明らかな認知障害、引きこもり、孤独。
• 他人と自分自身の両方を傷つけたいという衝動。
• 攻撃性、自己管理能力の無さ。

障害を認定する主な基準は、仕事を見つけて自分自身に奉仕することができないこと、そして他人に危険をもたらすことです。

障害者のステータスを正式に認定するには、主治医やかかりつけ医の意見、診断や治療の結果が記載された医療記録、病歴の抜粋が必要です。書類のパッケージには、委員会の裁量により、パスポートデータ、労働活動に関する情報、その他の証明書が追加されます。

ほとんどの場合、統合失調感情障害の患者は、3 番目の障害グループしか期待できません。この場合、症状は少なくとも 40% 発現し（発作が再発した場合）、作業能力は比較的保たれている必要があります。このグループは 1 年間割り当てられ、その後、患者は再検査を受ける必要があります。

障害の 2 番目のグループは、症状が少なくとも 60 ～ 70% 発現し、患者が無力である場合に割り当てられます。

この状況で最初のグループが割り当てられることはほとんどありません。徹底的な検査が実行されますが、これはかなり長期間続く可能性があります。場合によっては、患者は無能であると認定され、特別な診療所で何ヶ月も過ごすことになります。ほとんどの場合、人の精神状態は逸脱せずに残るため、これが起こることは非常にまれであることに注意してください。統合失調感情性パーソナリティ障害は矯正することができ、患者は実質的にその性質を損なうことなく、慣れた生活を送り続けることができます。