鉄欠乏性貧血の原因は何ですか？
最後に見直したもの： 23.04.2024
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10種類以上の鉄代謝異常があり、鉄欠乏性貧血の発症につながります。最も重要なものは次のとおりです。
- 子供の早期から青年期、および成人および高齢者の鉄欠乏状態の発症において重要な食物中の鉄欠乏症;
- 炎症、粘膜のアレルギー性浮腫、ランブリア症、ヘリコバクター・ジェジュニの感染、出血の結果としての十二指腸および小腸の上部における鉄の吸収の侵害;
- アンドロゲン、アスコルビン酸、萎縮性胃炎の欠乏に起因するFe 3+ - →Fe 2+の転移の違反、ガストフェリンの不十分な形成をもたらす。
- 最初は体内の鉄含量が低い。
- 不十分な食物摂取;
- 増加したニーズ。
- 鉄の摂取量と摂取量の乖離。
- 鉄道輸送の違反。
各患者は、これらの因子のいずれか、またはその両方の組み合わせによって影響され得る。
母親と子供の鉄欠乏症の発症の危険因子と、異なる年齢の小児の鉄欠乏性貧血の原因を特定することが望ましい。幼児では、出生前の鉄欠乏の要因と体内の鉄の必要と摂取の不一致を決定する要因が優勢です。高齢の小児では、病的な失血を増加させる症状が第一位です。
異なる年齢の女性および子供における鉄欠乏の危険因子および原因
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鉄欠乏症のリスク要因 | |
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母親： |
子供の場合： |
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鉄欠乏の原因 | |
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幼児： |
高齢の子供： |
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小児および青年における鉄欠乏性貧血の主な原因
- バランスのとれていない栄養による食欲不振。
- 出産時の鉄欠乏;
- 子供の急速な成長のために腺の身体の必要性が増加した。
- 鉄の損失、生理学的な超過。
I.Ya. 馬（2001年）は、子供の鉄欠乏症の発症に3つの主要な栄養因子を挙げている：
- 食物からの鉄の摂取を減少させる;
- 減少した吸収;
- 増加した損失。
食物からの鉄分摂取量を減らす理由は次のとおりです。
- 母乳育児の欠如;
- 部分的に適応され、適応されていない式の幼児の栄養の使用、鉄のお粥で充実していない;
- 後に相補的な食品の導入;
- ビタミンCの摂取量の減少など
鉄の吸収を減少させるために、食物中に多数の植物繊維、タンパク質、カルシウム、ポリフェノールが過剰に使用される。胃や小腸および糞便中排泄により、ヘモグロビンの損失からの出血diapedeticにつながる、早期の子どもの栄養全乳やヨーグルトに投与した場合の可能な鉄損が増加しました。
鉄欠乏症の予防のために、母乳育児の蔓延を増やすための作業は依然として重要です。母乳には、最高の生物学的利用能を有する鉄が含まれています（50％）。
人間の食事は、ヘムと非ヘムの食物を提供します。非ヘマール食品が優勢（90％）、ヘム預金は約10％を占めている。これらのタイプの食品からの鉄の同化の程度もまた異なる。コメ、トウモロコシ、大豆、豆、豆、ホウレンソウ、小麦粉からの鉄の同化は、製品中の含有量の1〜7％を占める。肉製品からの鉄の同化は18-20〜30％の範囲である。
植物製品（多量の非ヘム鉄を消化するサプライヤー）と容易に消化可能なヘム鉄が豊富な肉製品を拒絶すると、多年にわたる栄養が鉄欠乏性貧血につながります。これはベジタリアンの調査によって確認されています。西洋諸国の「Civilized」菜食主義者は、必ずしも正常なレベルのヘモグロビンを有する植物性食餌の背景に対する鉄製剤を含む微量元素、マルチビタミンを必ず使用する。
妊婦における鉄欠乏性貧血の原因
妊娠中の女性の貧血は、通常、体内の鉄の負のバランスと不適切な摂取の2つの理由によって引き起こされます。妊娠中の女性の体内の鉄分の欠乏は、特に自分自身や胎児にとって数多くのリスクを伴います：
- 胎盤機能不全;
- 子宮内胎児死;
- 流産
- 早産;
- 子供の低出生体重;
- 子癇前症;
- 腎盂腎炎;
- 産後の感染症;
- 出血。
妊娠中の女性の腺のニーズは非常に高まっているので、鉄を吸収しても通常の食事ではカバーすることができず、数回に増えています。妊娠している鉄の総費用は、
- 母親の追加の赤血球 - 450mg;
- 胎盤組織、胎盤および臍帯 - 360mg;
- 出産中の失血 - 200〜250 mg;
- 胃腸管および汗による毎日の損失 - 1mg;
- 授乳中の牛乳による損失 - 1 mg。
鉄の全損失は1000mg以上である。
妊婦の貧血の基準は、妊娠のIおよびIII期では110g / L未満であり、IV期では105g / L未満であることを考慮する。
知られているように、ヘモグロビンは100g / L未満出産後の女性の30％濃度、および女性の10％ - 中等度の貧血に対応未満が80g / lは、治療を必要とし、授乳の期間によって悪化します。女性における産後貧血の原因：
- 妊娠中のデポの鉄貯蔵の枯渇;
- 配達中の血液の損失。
生理的に発生する出産中の血液の損失は400〜500ml（鉄200〜250mg）であり、多胎妊娠または帝王切開の場合には最大900ml（鉄450mg）が増加する。産後貧血の伝統的な治療法：
- 緊急治療を必要とする重症の症例での赤血球塊の輸血;
- 軽度の貧血の場合の摂取のための鉄製剤の使用。
産後貧血の治療における静脈内鉄の使用は、効果的かつ迅速な治療方法であることが判明している。これは、女性が出産病院から早期に退院し、1日に少なくとも1mgの鉄を必要とする泌乳期間を有するという事実のために、非常に重要です。研究の結果が示されているように、調製ビーファーファー（水酸化鉄（III）スクロース複合体; 週に200mgを3回静脈内注射すると、革命的な結果がもたらされる：30人の女性のグループでは、平均ヘモグロビン濃度が70.7から109.3g / lに増加した。したがって、記録的な時間に肺への重度の貧血の移行が実証された。そのような治療は、輸血の代替として役立つ。
少量の血液の長期間の消失に伴う慢性出血性貧血は、鉄欠乏性貧血とも呼ばれ、鉄欠乏性貧血の原理に従って治療される。慢性出血性貧血の治療においては、まず、失血の源を検出し、それを排除することが必要である。男性患者の場合、以下により引き起こされる胃腸管からの損失：
- 潰瘍性出血;
- 大腸のポリープ;
- 潰瘍性大腸炎;
- 腸の血管腫症;
- メッケル憩室の存在;
- 胃と腸の腫瘍（成人）;
- （成人における）痔核形成による出血。
女性患者では、妊娠期の女性の子宮出血による出血、生殖年齢の女性の12-15％で観察される長期間の激しい月経が第1位である。消化管からのヘモグロビンの損失は、女性の第2位を占める。
血液を頻繁に寄付するドナー（レギュラードナー）は、鉄欠乏状態を発症する危険性があるか、すでに鉄欠乏性貧血を有する。ドナーの鉄分欠乏症を克服するには、
- 血液供給の中断（少なくとも3ヶ月）;
- 適切な栄養;
- 摂取のための鉄分の準備。
これらの勧告の唯一の欠点は、長期的な実施の必要性である。定期的なドナーの鉄欠乏症を急速に克服することは、主に、我が国に登録された静脈注射薬を使用して静脈内鉄製剤を導入することによって可能である。このために、以下の正当化が利用可能です：
- 血液採取を伴う静脈アクセスが提供される。
- 失血量は既知である。
- 身体からの鉄分の損失量は、献血された量に基づいて計算されます（全血500mlの1段階排泄は250mgの鉄の損失につながります）。
同時に、全血とその成分の費用が増加しますが、最初に、鉄欠乏性貧血を克服する期間中の人生の質の低下、ドナーの幸福を考慮する必要があります。静脈内の鉄薬物の使用は、ドナーが血液をより頻繁に寄付することを可能にする可能性があり、これは現在のドナーの赤字で重要である。
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