収縮期および拡張期血圧

収縮期血圧と拡張期血圧は、体内の血圧を測定するために使用される 2 つの重要なパラメータです。

1. 収縮期血圧（上血圧）：収縮期血圧は、心臓が収縮し、血液が左心室から大動脈へと送り出され、体内の動脈を通って流れる瞬間の動脈内の圧力です。これは、心拍周期における動脈内の最高圧力です。通常、収縮期血圧はミリメートル水銀柱（mmHg）で測定され、120 mmHgのように血圧の最初の数字で表記されます。

2. 拡張期血圧（低血圧）：拡張期血圧は、心臓が休んでいる間、つまり心拍と心拍の間に弛緩している時の動脈内の圧力を測定します。これは、心拍周期における動脈内の最低圧力です。拡張期血圧もミリメートル水銀柱単位で測定され、血圧の2番目の数字として記録されます（例：80 mmHg）。

血圧は通常、収縮期血圧と拡張期血圧の比で表され、例えば120/80mmHgなどです。これらの数値は、心血管系の機能に関する情報を提供します。血圧値が高い場合は高血圧（高血圧症）の兆候である可能性があり、これは心血管疾患の危険因子となる可能性があります。一方、血圧値が低い場合は低血圧（低血圧症）の兆候である可能性があります。血圧のモニタリングは、心臓と血管の健康を維持するために重要です。

WHOによる正常血圧値

正常血圧値は年齢によって若干変動する場合がありますが、「正常」血圧値は医療情報源や推奨値によって範囲が異なる場合がありますのでご留意ください。健康な成人の一般的な目標範囲は以下のとおりです。

成人向け（18歳以上）

• 収縮期血圧：通常は120 mmHg未満。
• 拡張期血圧：通常は80mmHg未満。

しかし、最適な血圧値は、健康状態、遺伝、その他の要因によって個人差があり、個人差があることを認識することが重要です。また、血圧値は一日を通して変動し、身体活動、ストレス、食事など、様々な要因の影響を受ける可能性があることにも留意してください。

血圧レベルは通常、医師またはその他の資格のある医療専門家によって監視されます。

高血圧の症状

高血圧は、特に初期段階では無症状であることが多いです。そのため、多くの人が高血圧であるにもかかわらず、健康診断を受けるまでそのことに気づかないことがあります。しかし、場合によっては、高血圧が以下の兆候や症状として現れることがあります。

1. 頭痛：特に後頭部に、ズキズキと脈打つような頭痛が頻繁に起こります。高血圧は片頭痛や緊張性頭痛を引き起こすことがあります。
2. 息切れ: 身体活動中または安静時に息切れまたは息切れ感が起こることがあります。
3. 眼出血: 眼底の血管からの止血されない出血は高血圧の兆候である可能性があります。
4. 動悸: 心拍が速かったり不規則だったりする不整脈は高血圧と関連している可能性があります。
5. めまい: 部屋が回転しているように感じる症状は、高血圧症に関係している場合があります。
6. 耳鳴り：耳の中でのノイズやヒューヒューという音（耳鳴り）は高血圧によって引き起こされることがあります。
7. 視力喪失：高血圧は視力に影響を与え、視野の変化を引き起こしたり、高血圧性網膜症などの合併症の場合は視力喪失につながることもあります。
8. 腕や脚のチクチク感: 高血圧により末端への血液供給が減少し、チクチク感やしびれを感じることがあります。
9. 疲労感: 高血圧は疲労感や全身の衰弱を引き起こす可能性があります。
10. 排尿の必要性の増加: 高血圧の人の中には、頻尿を経験する人もいます。

低血圧の症状

低血圧は、様々な症状を呈することがあります。低血圧の症状は、個人の体質、低血圧の程度、そして原因によって異なります。以下に、低血圧の一般的な症状をいくつか挙げます。

1. めまい：これは低血圧の最も一般的な症状の一つです。めまいは、体がふらついたり、バランスを失ったりする感覚です。
2. 脱力感: 低血圧の患者は脱力感や疲労感を感じることがあり、ベッドから起き上がったり、日常の通常の作業を遂行したりすることが困難な場合もあります。
3. 眠気: 低血圧は日中の眠気や疲労を引き起こす可能性があります。
4. 意識喪失（失神）：低血圧は場合によっては意識喪失につながることがあります。例えば、座った状態や横になった状態から急に立ち上がるなど、体の姿勢を変えた際に起こることがあります（起立性低血圧）。
5. 頭が重い感じ: 患者は頭部に圧迫感や重さを感じることがあります。
6. 皮膚の蒼白：血液循環が不十分なため、皮膚が青白くなることがあります。
7. 手足の冷え: 血流が減少するため、手足に触れると冷たく感じることがあります。
8. 視覚障害: 低気圧により視界がぼやけたり、目の前に何かが飛んでいるように見えたり、あるいは一瞬視界が暗くなったりすることがあります。
9. 動悸: 低血圧の人の中には、低下した血圧を補おうとして動悸 (頻脈) を経験する人もいます。
10. 吐き気と嘔吐: 低血圧により、一部の患者では吐き気や嘔吐が起こることがあります。

低血圧の症状は一時的または断続的に現れる場合があり、特に体位を変えたり、水分が十分に摂取されていない場合に顕著になります。低血圧の症状が頻繁に現れる場合、または低血圧の疑いがある場合は、医師に相談して診断と管理を受けることが重要です。医師は症状を評価し、必要に応じて治療法を処方したり、生活習慣の改善を勧めたりすることができます。

血圧が正常範囲から逸脱する原因

収縮期血圧が高く、拡張期血圧が低い状態は、様々な要因や病状によって引き起こされる可能性があります。この状態は「孤立性収縮期高血圧」と呼ばれることもあり、上側の数値（収縮期血圧）が上昇している一方で、下側の数値（拡張期血圧）は正常または低い状態を指します。収縮期血圧が高く、拡張期血圧が低い状態の原因として考えられるものには、以下のようなものがあります。

1. 加齢: 高齢者では収縮期血圧が上昇することが多く、拡張期血圧は低下することがあります。
2. 心拍出量の増加: 収縮期血圧の高値は、心臓活動の増加など、心臓による血液の排出量の増加と関連している可能性があります。
3. 大動脈収縮力: 収縮期血圧の上昇は、大動脈収縮力の変化と関連している可能性があり、これにより血液の噴出力が増大します。
4. 高脈圧：これは収縮期血圧と拡張期血圧の差です。脈圧が高いと、収縮期血圧が高くなり、拡張期血圧が低くなる可能性があります。
5. 動脈硬化：動脈壁の硬化が増加すると、収縮期血圧が上昇し、拡張期血圧が低下する可能性があります。
6. 病的状態: 動脈硬化、血管疾患、内分泌障害 (例: 甲状腺機能亢進症)、その他の疾患などの特定の病状が血圧の変化を引き起こす可能性があります。
7. 薬物：一部の薬物は血圧に影響を与え、収縮期血圧と拡張期血圧に変化を引き起こす可能性があります。

収縮期血圧が高い場合、特に拡張期血圧が低い場合、心血管系合併症のリスクが高まる可能性があることに注意することが重要です。そのため、診断と治療のために医師の診察を受けることが重要です。血圧レベルは、他のリスク要因や全体的な健康状態と照らし合わせて考慮する必要があります。

収縮期血圧が正常で拡張期血圧が高い場合も、注意と診断が必要な病状です。この状態は「孤立性拡張期高血圧」と呼ばれることもあり、下側の数値（拡張期血圧）が上昇している一方で、上側の数値（収縮期血圧）は正常範囲にとどまっている状態を指します。

収縮期血圧が正常で拡張期血圧が高い原因としては、次のようなものが考えられます。

1. 動脈硬化: 動脈壁の肥厚と硬直により、拡張期血圧の上昇につながる可能性があります。
2. 加齢: 加齢とともに血管は弾力性を失い、拡張期血圧に影響を及ぼすことがあります。
3. 病的状態: 慢性腎臓病、内分泌障害 (例: 甲状腺機能低下症)、その他の病状などの特定の疾患は、拡張期血圧に影響を及ぼす可能性があります。
4. 薬物: ステロイドや一部の血圧降下薬などの一部の薬物は、拡張期血圧を上昇させる可能性があります。

拡張期血圧の上昇は、脳卒中や心臓病などの心血管系合併症のリスク増加と関連している可能性があります。そのため、医師に相談して診断を受け、生活習慣の改善、食事、運動、必要に応じて薬物療法などを含む治療計画を立てることが重要です。血圧をコントロールし、医師の指示に従うことは、心血管系の健康を維持するために重要です。

拡張期血圧が高く収縮期血圧が低い状態は稀であり、様々な病状や要因によって引き起こされる可能性があります。この状態は収縮期血圧が高く拡張期血圧が低い状態ほど一般的ではなく、原因を特定するにはより詳細な医学的評価が必要です。考えられる原因には以下が含まれます。

1. 低血圧：低血圧は収縮期血圧の低下につながる可能性があります。収縮期血圧が低いのに拡張期血圧が高い状態は、拡張期血圧の制御不能な低下が原因である可能性があります。
2. 急性心不全: 収縮期血圧が制御不能に低下することは、心臓が効果的に収縮して血液を送り出すことができない急性心不全の兆候である可能性があります。
3. 心臓弁疾患: 心臓弁の問題により、収縮期血圧や拡張期血圧などの血圧特性が変化することがあります。
4. 薬剤の合併症: 利尿薬などの一部の薬剤は、さまざまな方法で血圧に影響を及ぼし、異常な数値につながる可能性があります。
5. その他の疾患: 大動脈解離や動静脈奇形などのまれな疾患も、異常な圧力値を引き起こす可能性があります。

正確な原因を特定し、治療計画を立てるために、すぐに医師の診察を受ける必要があります。医師は、身体診察、検査、場合によっては機器検査などを含むさらなる評価を行い、異常な血圧値の原因を特定し、適切な治療方法を決定します。

収縮期血圧（上側の血圧値）は正常だが、拡張期血圧（下側の血圧値）が低い場合、原因は様々で、孤立性拡張期低血圧症と呼ばれることもあります。この症状は様々な要因によって引き起こされる可能性があり、一時的な場合もあれば慢性的な場合もあります。拡張期血圧が低い場合は、原因を特定するために医師の診察を受けることが重要です。考えられる原因は以下のとおりです。

1. 身体活動: 身体活動後、収縮期血圧は正常のままですが、一部の人では拡張期血圧が一時的に低下することがあります。
2. 血液量の減少: 脱水や失血などにより循環血液量が減少すると、拡張期血圧が低下する可能性があります。
3. ストレスと不安: 感情的なストレスや不安は、一時的に拡張期血圧を低下させる原因となることがあります。
4. 薬物: 利尿薬や血圧降下薬などの一部の薬物は、収縮期血圧と拡張期血圧の両方を低下させる可能性があります。
5. 「白衣」効果：診療所内や医師の診察時に血圧が上昇する人もいます（白衣症候群）。これにより、通常の環境では拡張期血圧が低下することがあります。
6. 病状: 拡張期血圧の低下は、心不全やショックなどの特定の病状の結果である可能性があります。

拡張期血圧が低いことに気づき、心配な場合は、医師に相談することが重要です。医師は病歴を確認し、身体検査を行い、必要に応じて追加検査を行い、原因を特定し、治療や生活習慣の調整が必要かどうかを判断します。

脈圧の低下と上昇の原因

収縮期血圧と拡張期血圧の大きな差、つまり「脈圧」は、正常な生理学的パラメータです。脈圧とは、動脈内の最大血圧（収縮期血圧）と最小血圧（拡張期血圧）の差であり、通常は30～40mmHgの範囲です。例えば、収縮期血圧が120mmHgで拡張期血圧が80mmHgの場合、脈圧は40mmHg（120-80）となります。

脈圧は循環調節に重要な役割を果たし、いくつかの重要な生理機能を持っています。

1. 心臓機能の指標：脈圧の増加は、心臓の収縮力が強くなり、血液を送り出す能力が向上したことを示している可能性があります。
2. 循環量への依存：脈圧は臓器や組織への灌流（血流）に影響を与えます。収縮期血圧と拡張期血圧の差が大きい場合、臓器に十分な酸素と栄養が供給されている可能性があります。
3. 血管緊張の調節：脈圧は動脈内の血管緊張と圧力を調節するのに役立ち、十分な血流にとって重要です。

しかし、脈圧が正常範囲内にあることは非常に重要です。脈圧が高すぎる場合（収縮期血圧と拡張期血圧の差が大きい場合、40mmHg以上）、心臓病や脳卒中などの心血管疾患や動脈硬化のリスクが高まる可能性があります。一方、脈圧が低すぎる場合（30mmHg未満）、心不全、ショック、循環血液量の減少、不整脈などの循環器系の問題が示唆されることもあります。