腕のリンパ糜爛

腕のリンパうっ滞は、持続的な腫れを引き起こす深刻な病気です。この病気の原因、治療法、そしてリンパうっ滞を解消するための予防策について見ていきましょう。

リンパうっ滞は、リンパ液（組織液）の流出障害によって生じる組織の持続的な腫れです。一般的に、リンパうっ滞は下肢に影響を及ぼします。

リンパうっ滞の直接的な原因となる要因はいくつかあります。

• リンパ節を切除する外科手術。
• 丹毒。
• リンパ管と静脈管の問題。

リンパうっ滞にはいくつかの段階があり、それぞれの段階には独自の症状と特徴があります。リンパうっ滞の最終段階は象皮病または象皮症です。この病態は、四肢の著しい肥大と肥厚、皮下組織と皮膚の栄養障害を特徴とし、結果として患者の障害につながります。

リンパうっ滞の主な症状である腫れは、軽度の炎症過程によって現れます。例えば、打撲後には軟部組織の腫れが生じることがありますが、これはリンパ液の流入によって起こります。

しばらくすると腫れは引くので、湿布、注射、薬物療法などが行われます。しかし、リンパ系の機能に関連する疾患があり、打撲などによりリンパの流れが阻害される可能性があります。手のリンパうっ滞では、慢性的な腫れが生じ、皮膚の構造が著しく損なわれます。表層が厚くなり、その上に潰瘍が形成され、象皮病が進行します。

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腕のリンパ浮腫の原因

腕のリンパうっ滞の原因は、外傷やリンパ系の損傷です。典型的には、火傷、打撲、手術、骨折、捻挫、脱臼などが挙げられます。また、腕のリンパうっ滞の原因には以下のようなものがあります。

• リンパ系の良性および悪性の腫瘍。
• リンパ節またはリンパ管が損傷された傷害。
• 寄生虫感染症またはブドウ球菌感染症。
• がんに対する放射線療法。
• リンパ系への損傷を伴う手術。

リンパ系への損傷の原因と種類に応じて、リンパうっ滞には原発性と続発性の 2 種類があります。

腕の原発性リンパうっ滞症の原因は、リンパ系および血管の異常であり、通常は先天性です。この病気は生後数年間は診断できず、思春期に症状が現れ始めます。

二次性腕リンパうっ滞症の原因は先天性ではなく、健康な人でも発症する可能性があります。具体的には、リンパ系の腫瘍、外傷、慢性疾患、運動不足の生活習慣（寝たきりの患者に該当）、腕の丹毒、胸部手術、肥満などが挙げられます。

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乳房切除後の腕のリンパ浮腫

乳房切除術は、悪性腫瘍のために乳房を切除する手術です。乳房を切除する際に、脇の下のリンパ節も切除されることがあります。これはリンパ液の流出を阻害し、乳房切除後に腕のリンパうっ滞を引き起こします。乳房切除術中に脇の下のリンパ節への照射が行われると、これもリンパうっ滞の原因となります。

リンパ液の排出障害、つまりリンパ節やリンパ管の損傷により、腕に持続的で重度の腫れが生じます。乳房切除後数ヶ月で腫れが治まる場合は、乳房切除後リンパうっ滞症と呼ばれます。現れた腫れが治まらず、治療も不可能な場合は、リンパ浮腫と呼ばれます。リンパうっ滞症は乳房切除を受けたすべての女性に現れるわけではありませんが、もし現れた場合は生涯にわたって続く場合もあれば、数ヶ月、あるいは数年もの闘病の末に消える場合もあります。

乳房切除後の腕のリンパうっ滞の危険性は、腫れによって腕が変形し、炎症を伴うことが多いことです。乳房切除後のリンパうっ滞は患者に多くの不便をもたらし、治療期間中のストレスやうつ状態の原因となります。

乳房切除後の腕のリンパうっ滞が治療開始1年以内に現れた場合、通常は危険ではなく治療可能です。腫れは軽度ですが、腕に破裂するような痛みや痛み、そして重だるさを伴い、多くの不便をもたらします。乳房切除後の腕のリンパうっ滞の治療を適切な時期に開始しないと、病気は重度の濃密リンパうっ滞へと進行し、治療はより長く、より困難なプロセスとなります。

乳房切除後にリンパうっ滞が起こるのはなぜですか?

乳房切除術では、乳房だけでなく、乳腺からリンパ液を受け取り、また送り出すリンパ管やリンパ節も切除されます。乳房とリンパ節が切除されると、体に機能不全が生じます。

• 切除するリンパ節の大きさは、腫瘍の進行度、形状、そして腫瘍の位置によって異なります。非常に重症の場合は、小胸筋とレベル3リンパ節を切除することも可能です。
• リンパ節を切除するのは、リンパ系に癌細胞が存在する可能性があるためです。リンパ節を切除すれば、将来的に癌の再発を防ぐことができます。
• リンパ節を切除した後に初めて、そこに癌細胞が存在するかどうかを判定することが可能です。腫瘍専門医は、切除したリンパ節と乳腺の組織学的検査を行います。
• 乳房切除後のリンパうっ滞は、体の機能不全によって起こります。リンパ節を切除した後も、リンパ液の排出は止まらず、肩や腕に溜まってしまいます。

手術の結果を事前に予測することは不可能です。乳房切除術でリンパ節と筋組織を完全に切除しても、リンパうっ滞が起こらない場合もあります。しかし、その逆の場合もあり、リンパ系へのわずかな介入が腕に重度のリンパうっ滞を引き起こすこともあります。

腕のリンパ浮腫の症状

腕のリンパうっ滞の症状は、リンパうっ滞の進行段階によって異なります。病気の進行段階とそれに伴う症状を見てみましょう。

第一段階：

• 夕方頃に腕に軽い腫れが現れ、寝た後、つまり朝には消えます。
• 腫れは絶えず現れますが、この段階では患者が医療援助を求めることはほとんどありません。
• 最初の段階では、結合組織の成長はまだ始まっていないため、医師の助けを求めることで、リンパうっ滞のさらなる進行を防ぐことができます。

第2段階:

• 腕に回復不可能な腫れが現れる。
• 結合組織が成長し、手の皮膚が硬くなります。
• 腫れにより、手の皮膚が腫れて引き締まり、手に痛みが生じます。
• 通常、患者が医療援助を求めるのはこの段階です。
• 治療は可能ですが、推奨事項に完全に従い、多大な努力が必要です。

第三段階：

• 病気は回復不能になる
• 第一段階と第二段階で説明したすべての症状が悪化します。
• 手に傷や嚢胞が現れます。
• 指が変形し、手足のリンパうっ滞が起こります。
• 象皮病の発症により腕が動かなくなります。
• 湿疹、潰瘍、丹毒が発生することもあります。

腕のリンパうっ滞の症状は、病気の進行段階によって異なります。進行段階が進むにつれて、症状は危険で不可逆的なものとなり、多くの合併症を引き起こし、非常に重篤な場合には死に至ることもあります。

腕のリンパうっ滞の診断

腕のリンパうっ滞の診断は、症状の検討と腕の徹底的な検査から始まります。診断には、血液と尿の生化学検査、そして臨床分析が必要です。血管外科医の診察を受け、胸腔、骨盤、腹膜、静脈、四肢の徹底的な検査を行う必要があります。最終的にリンパうっ滞の診断を確定し、その発生原因を突き止めるために、リンパ系とリンパ管のリンパ造影検査が行われます。

• 腕のリンパうっ滞の初期症状、つまり腫れが現れた場合は、すぐに血管外科医、リンパ専門医、または静脈専門医に連絡してください。医師は腫れの原因を確実に特定し、進行性リンパ腫の場合は一連の検査と超音波検査を処方することができます。
• 腕のリンパうっ滞を診断し、血管の開存性を調べる際には、リンパシンチグラフィー、つまりX線リンパ造影法が用いられます。この技術により、リンパ系の変化を観察し、血管の閉塞箇所を見つけることができます。
• 腕のリンパうっ滞は、深部静脈血栓症や静脈炎後症候群と混同されることがあります。いずれの場合も、静脈瘤、軟部腫脹、片側性リンパ浮腫、色素沈着が認められます。腕のリンパうっ滞を正確に診断するために、四肢と静脈の超音波DWG（ドパミン波）検査が行われます。

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腕のリンパうっ滞の治療

腕のリンパうっ滞の治療は、病気の進行度によって異なります。腕のリンパうっ滞は、リンパ系やリンパ節の損傷によって生じる、強い腫れであり、場合によっては不可逆的な腫れです。打撲や外傷後の炎症過程によっても腕の腫れが現れることがあります。腫れは、患部へのリンパ液の流入によって生じます。

通常、腫れは自然に治りますが、リンパうっ滞性浮腫の場合は、病気の初期段階でのみ、薬物療法によってのみ腫れを解消できます。リンパうっ滞は、打撲や火傷だけでなく、リンパ液の排出障害を特徴とするリンパ系の疾患によっても引き起こされる可能性があります。

腕のリンパうっ滞の治療は、腫れを止め、合併症なく腕を正常な状態に戻すことを完全に目的としています。治療の迅速性と効果は、適切なタイミングで医療機関を受診し、リンパうっ滞の診断を受けるかどうかにかかっています。治療方針は、薬物療法、患者の希望など、すべての規則と推奨事項を完全に遵守することです。腕のリンパうっ滞は通常、保存的治療で治療されます。これは、リンパ管を浄化し、リンパ経路とリンパ節を正常な機能状態に戻すために必要な条件を整えることを目的としています。

腕のリンパうっ滞の治療は次のように行われます。

• 複合的な薬物療法。
• 手動リンパドレナージを使用して、患部からリンパ液を排出します。
• 患部の手のケア、軟膏やクリームの使用。
• 専用の圧迫包帯と下着を厳選しました。
• 治療的エクササイズとマッサージを組み合わせた複合プログラムです。

腕のリンパうっ滞の治療には、ニューモマッサージやリンパプレスが用いられる場合があります。これらの処置は、厳格な医師の監督下で実施されます。また、レーザー治療や電磁刺激もリンパうっ滞の治療に用いられ、リンパ系に良い影響を与えます。進行したリンパうっ滞、つまり末期の腕のリンパうっ滞は、事実上治療不可能です。病気の最終段階では、腫れを軽減し、リンパの流入と流出を改善するオステオパシー内臓テクニックが治療に用いられます。

乳房切除後の腕のリンパ浮腫の治療

乳房切除後の腕のリンパうっ滞の治療は、リンパうっ滞の進行段階を判定した後に開始されます。乳房切除後のリンパうっ滞は、濃密で軟らかい状態になることがあります。乳房切除後の腕の軟らかいリンパうっ滞は、治療可能な可逆的な腫れであり、術後1年以内に発生する可能性があります。軟らかいリンパうっ滞が治癒しない場合、不可逆的な形態である濃密リンパうっ滞へと進行します。

腕の濃密リンパうっ滞は、乳房切除術の治療に用いられる放射線療法後にリンパ節に形成される瘢痕に直接関連しています。多くの医師は、乳房切除術後の腕の濃密リンパうっ滞の出現は、癌細胞が消滅していないこと、つまり腫瘍の再発の可能性があることを示す最初の兆候であると主張しています。

リンパうっ滞の治療過程において、リンパ液の流出を回復することは非常に重要です。このために、側副血行路が接続され、正常な血液循環とリンパ液の流出が確保されます。もう一つの治療法は運動療法です。乳房切除術の1週間後から、一連の運動療法を開始することをお勧めします。この種のリハビリテーションは、腕のリンパうっ滞のすべての段階で実施する必要があります。乳腺を切除した後の最初の数日間は、体が痛み、腕が言うことを聞かないため、運動療法を行うことは非常に困難です。しかし、運動療法を早く開始すればするほど、リンパうっ滞の出現を回避できる可能性が高くなります。運動療法はリンパ液の流出を改善し、肩と腕の組織の弾力性を高め、筋肉に発生するけいれんを解消するのに役立ちます。

リンパの流れを促進する圧迫スリーブを用いた治療コースをプールで受けることは、決して無駄ではありません。乳房切除後の腕のリンパうっ滞の主な治療法は、特別な体操、マッサージ、体育であり、その後に薬物療法を行うことにご留意ください。

リンパうっ滞のためのハンドマッサージ

リンパうっ滞のためのハンドマッサージは、患者自身、または治療マッサージの技術とニュアンスを熟知している人であれば誰でも行うことができます。通常、乳房切除術とリンパうっ滞術の後、退院時に患者とその家族の一人にハンドマッサージとその実施方法について指導が行われます。

リンパうっ滞に対するハンドマッサージのオプションを見てみましょう。

• 腫れている腕、または乳房切除手術を受けた側の腕を上げます。片方の手を垂直な面に置きます。もう片方の手で、痛みのある腕を優しくマッサージし、撫でます。指から肩、肘から肩へとマッサージしますが、腕全体ではなく、優しくマッサージしてください。このマッサージには、薬用軟膏やクリームが使用される場合もあります。
• 手のあらゆる側面からマッサージすることが重要です。手の側面、内側と外側を丁寧にマッサージしてください。マッサージは優しくゆっくりと行い、皮下組織に軽く圧力をかけるようにしてください。ただし、強く握る必要はありません。マッサージ中に不快感や痛みを感じないようにしてください。

1回のマッサージ時間は約5分です。リンパうっ滞の段階と浮腫の種類に応じて、2～3時間ごとにマッサージを行うことをお勧めします。

民間療法による手のリンパうっ滞の治療

民間療法による腕のリンパうっ滞の治療は、長年にわたって発展してきた治療法です。つまり、民間療法は腕のリンパうっ滞に対する実証済みの万能薬であると自信を持って言えます。それでは、民間療法によるリンパうっ滞の治療に用いられる最も効果的なレシピを見てみましょう。

オオバコによる治療

• 乾燥したオオバコの葉大さじ2杯
• 熱湯2カップ
• 蜂蜜小さじ1杯

オオバコの葉に熱湯を注ぎ、一晩置いて抽出します。朝、煎じ液を濾します。食事の30分前に服用してください。煎じ液を飲む前に、スプーン1杯の蜂蜜を摂取すると、チンキ剤の治癒効果が高まります。煎じ液は2ヶ月間飲み続けることをお勧めします。

タール処理

• タール大さじ1杯
• 玉ねぎ1個
• ハニー

玉ねぎはオーブンで焼き、皮ごと焼きます。玉ねぎを焼いた後、皮をむき、タールと混ぜます。出来上がった混合物を厚めのガーゼ包帯に広げ、腕のリンパうっ滞部に一晩当てます。翌朝、包帯を外し、温水で腕を拭き、軽くマッサージします。伝統医学では、湿布を貼る前と外した後に蜂蜜を摂取することを推奨しています。蜂蜜は腕のリンパうっ滞に積極的に作用し、他の治療法の効果を加速・増強します。1～2ヶ月以内にこの手順を繰り返すことをお勧めします。

ニンニクを使った治療

• みじん切りにした新鮮なニンニク250グラム
• 液体ハチミツ350グラム

材料を混ぜて1週間煎じます。大さじ1杯を食前1時間服用し、治療期間は60日間です。

腕のリンパうっ滞を民間療法で治療するには、ビタミンCとPを含むハーブや植物のチンキ剤やローションを患部に塗布します。これらのビタミンはリンパの流れを良くし、リンパ系を通じたリンパの流入と流出を改善するのに役立ちます。ザクロジュース、カラント、クランベリー、ローズヒップの煎じ薬を飲みましょう。果物や赤いジュースもビタミンPを多く含むので、ブドウ、ビーツジュース、カラント、ナナカマドなどがおすすめです。

腕のリンパうっ滞のための体操

腕のリンパうっ滞に対する体操は必須の治療法であり、これなしでは完全な治療は不可能です。腕のリンパうっ滞に推奨される治療体操セットをご用意しています。各エクササイズは5つのアプローチに分けて10回ずつ行う必要があります。これは、リンパの流れを改善し、腕の痛みを和らげるのに最適な運動です。

• 手のひらを下に向けて膝の上に置き、肘はまっすぐ伸ばしたままにします。手のひらをゆっくりと裏側から外側へ回します。指はできるだけリラックスした状態にしてください。
• 両手を背中の後ろで組んでください。肘を曲げ、手のひらを背中に当てます。ゆっくりと手のひらを肩甲骨に向かって引き寄せます。
• 両手を膝の上に置き、肘をまっすぐに伸ばし、拳を交互に握ったり開いたりします。
• 手を上げて体の前に持ち、ゆっくりと下ろします。呼吸法に注意しながら、ゆっくりと息を吸って吐いてください。
• 肘をまっすぐ伸ばし、背中の後ろで両手を組みます。肩甲骨を寄せるように腕を上に上げます。
• 手を肩に置き、ゆっくりと下ろしたり上げたりします。
• 手を肩に置き、腕と肩を前後に円を描くように動かします。
• 立ち上がり、体を曲げて痛い腕を下ろします。腕を完全にリラックスさせ、左右前後に振ります。
• 痛い方の腕を上げて数秒間その姿勢を保ち、次に腕を横に動かして再びその姿勢を保ちます。

リンパうっ滞の治療と予防には、体操に加えて予防措置が非常に重要です。

• 腕のリンパうっ滞症では、衛生規則を守り、患肢を定期的にケアすることが非常に重要です。爪やたこを取り除き、使用した器具を消毒して、リンパ管への感染の侵入を最小限に抑えましょう。
• 怪我、火傷、擦り傷など、あらゆる損傷を避けてください。温めすぎるとリンパ浮腫が悪化するだけなので、温めすぎないようにしましょう。
• 同じ場所に座ったり横になったりすると、体内のリンパが停滞し、病気が悪化する可能性があるため、活動的なライフスタイルを送ってください。
• さまざまな栄養クリームや保湿クリームを使用すると、手のひび割れや乾燥を防ぐことができます。
• 食事と栄養のルールを守ってください。これは腕のリンパうっ滞の総合的な治療の重要な部分です。

腕のリンパうっ滞は、身体に障害を及ぼすものではありません。日常生活やアクティブなライフスタイルを妨げるものではありません。根気強く治療、栄養管理、体操のルールを守れば、腕のリンパうっ滞は必ず治ります。