ハンドオーソシス

原則として、関節および関節周囲の軟部組織に炎症が起きている場合は、手の静的装具（副子、掌側副子、手首ホルダー）によって痛みが軽減されます。

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手装具は何に使用されますか?

手装具は、局所的な炎症や痛みを軽減し、睡眠中に手首と手の関節を正しい位置に保ちます（位置異常や拘縮を防止します）。

適応症: 手首、中手指節関節、指節間関節の関節炎、セイフリード分類によるステージ I～III の指の尺側偏向の非固定ステージ、手首領域の腱炎および腱鞘炎、手根管症候群、指の屈筋の狭窄性腱鞘炎 (「弾発指」)、上腕骨外側上顆炎。

禁忌: 関節面の永続的な変形。

準備は必要ありません。

方法論とアフターケア

手首装具は、大量生産またはオーダーメイドで製作できます。オーダーメイド装具には、様々な熱可塑性および重合性材料が使用されます。モデルは中立位の手です。手首は25～30°伸展し、親指は外転し、中手指節関節と指節間関節は15～20°屈曲しています。指の尺側偏位は必ず除去してください。関節炎の急性期には、治療運動時を除き、手首装具を常時使用します。その目的は、手の可動域を完全に維持することです。亜急性期には、日中および夜間に数時間、装具を使用します。

尺骨偏位の進行に対する静的手装具の予防的役割については、ほとんど研究されていません。しかし、多くの研究で、疾患の初期段階では、夜間の固定によって尺骨偏位の可能性が低下することが示されています。

効率に影響を与える要因: 手装具の使用は、病気の初期段階で最も効果的です。

合併症: 長期間にわたる継続的な固定により、筋肉の萎縮が生じる可能性があります。

代替療法：手装具は局所グルココルチコイド療法と組み合わせて使用されることが多い。保存的治療が効果がない場合、外科的治療が適応となる。

手と人差し指の装具

第一中手指節関節および中手指節関節、ならびに関節周囲構造の炎症性および破壊性変化は、通常、重度の疼痛症候群および親指の不安定性により、手の機能の重大な障害を引き起こします。

目的: 第一中手指節関節と手根中手骨関節を安定させることで、痛みを軽減し、機能を改善し、拘縮の発生を予防します。

適応症: 関節リウマチにおける人差し指の関節の損傷、指の「パチパチ音」、ドゥケルバン病。

準備は必要ありません。

方法論とその後のケア。関節症および関節炎の場合、第一中手指節関節および中手指節関節を覆う硬性または半硬性の装具を手に適用し、橈側手根骨は固定します。

ドゥケルバン病では、手には複合装具を使用し、母指の中手指節関節を中等度外転位、手関節を軽度伸展位および橈側偏位位で固定します。指節間関節は固定しません。装具の使用法は、運動療法と交互に行います。

効果: 痛みが軽減し、機能が改善されます。

効率に影響を与える要因。固定器具の使用は、病気の初期段階では効果的です。しかし、それらの改良方法による効果に信頼できる差は確認されていません。

合併症については記載されていません。

代替療法：80～90%の症例で、グルココルチコステロイドの局所塗布が有効です。手装具が効果を発揮しない場合は、外科的治療が適応となります。