オルテガ

直腸形成術は、解剖学的および生体力学的軸を安定化、アンロード、修正し、筋骨格系の関節またはセグメントを保護するための外部整形外科用装置である。

装具 - 大規模かつ非常に多様なグループは、ここではスプリント、スプリント、タイヤ、整形外科助剤、包帯、コルセットや整形外科麻、他のデバイス、靴に投資し、整形外科靴自分自身が含まれています。条件付きでは、それらは2つの大きなグループに分類されます：静的および動的適応。

静的（不動化）装具は、様々な教師、棘および憧れです。、腱： - それらのタスクは、ほとんどの機能、有利な又は変形の矯正、またはそのような一般的に急性期の関節炎において使用されるように整形外科用デバイスを、固定その形成を防止するために必要な、また、炎症性関節周囲構造の処理のいずれかを関節最適固定位置の関節またはグループを確保します関節嚢、滑膜膣。

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動的（機能的）装具

静的な位置および特定の動作の実行の両方において、筋骨格系の罹患セグメントの外部からの支援および保護を提供するように設計されている。典型的な例は、様々な整形外科用装置（技術的観点から見て最も複雑な装具群）である。整形外科用装置は、特別なヒンジによって移動可能に接続されたいくつかのチャチャからなる。ほとんどの場合、装具は、下肢の長さ、特に膝関節のために使用される。特殊な調整可能なヒンジを使用する場合、医師の指示する動作の振幅を保護された関節に与えることが可能です。

特別な場所は足のための整形外科用器具、最初はインソールで占められている。これはユニークなタイプの装具で、構造的には静的で、実際には本格的な動的機能を果たします（足だけでなく、筋骨格系のすべてのリンクにも最適な荷重を再配分します）。

最も装具は、個別に（特定の患者の特性に応じて）製造され、シリアル（及び特定のサイズに応じて）することができます。カスタムメイドの装具の利点 - 彼らの厳格な個性とは、より良い、個々の患者の解剖学的構造に合います。二つの技術は、個々の装具を作るがあります - 正モデルorteziruemogoセグメントまたはそれなしを使用。原則として、石膏溶液を用いてモデルを作製する。モデリングとアセンブリの要素が準備石膏模型上の装具を作り出します。この方法は非常に時間がかかり、最終的には製品のコストが上昇する。温度（60〜70℃まで）比較的低い温度で形状を変化させることができる前世紀の熱可塑性材料の終わりに出現、製造プロセス装具を簡略化することが可能となり、石膏モデル化ステップの削除、最終製品のコストが低下します。低温プラスチック材料を用いてモデリングブレース要素は、直接、患者の体の上に行きました。石膏フリー製造するための低温プラスチックに加えて、現在では広く特別重合包帯を使用しています。アプリケーションの技術によれば、彼らは伝統的な漆喰似ていますが、はるかに強さと衛生性でそれらを上回ります。スプリント、タイヤとLonguet - 石膏のない技術は、ほとんどの場合、単純な静的装具の製造に使用されます。石膏モデルは、一般に整形外科用デバイスの製造に使用されます。それは、より耐久性のあるプラスチックや複合材料、炭素繊維、及び各種合金を使用することができます。

特定の症例の詳細に基づいて、一連の個々に製造された装具の製造の中間段階、様々な一連の製造されたモジュラー構造を使用する方法は、その後の個々の適応を可能にする。

整形外科適応の有効性を評価するための主な基準は、使用時に痛みの強度の低下および関節の機能の改善である。奇形の修正は、固定されておらず、主に軟骨周囲軟部組織の変化だけでなく、成長期の小児の場合にも可能である。

成人における関節変形の発症における装具の予防的役割は十分に研究されていない。しかし、多くの研究において、RA患者における手の静的装具の使用は、指の尺骨逸脱の形成を遅らせるのに役立つことが示されている。

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装具とは何ですか？

装具を使用する目的：

• 外部関節保護;
• 運動中の関節の正しい機能的位置決め;
• 関節の安定化;
• ジョイントの動きの受動的な量の増加。
• 固定化による痛みの軽減;
• 固定されていない変形の補正（場合によって）。

適応症

• アクティブな関節炎、滑膜炎、腱鞘炎、腱鞘炎。
• 関節の不安定性。
• 開発。整形手術後の関節の安定化および保護。
• 関節の機能的能力の低下、特に外科的処置（矯正）を行うことが不可能な場合。

膨大な数の装具が開発されました（実際にはすべての関節、最後のもの、背骨）。それらのうちのいくつかは、関節のリウマチ性疾患の患者に最も頻繁に使用されるため、詳細に住む必要があります。

手の指の変形における補助具

関節リウマチの患者における関節および指と筋肉の不均衡の靭帯の破壊は、（遠位に近位interphalangeal関節及び屈曲の過伸展）又は「ボタンループ」（近位の屈曲および遠位interphalangeal関節の過伸展タイプ「白鳥の首」の特徴的変形をもたらします）。

目的。変形の進行を防止するか、またはおそらく減速させることによってブラシ機能を改善する。

適応：慢性関節リウマチ患者の「スワンネック」や「ボタンホール」などの指の不規則な変形。

禁忌：指の骨または線維性強直指節間関節の結果としての指の固定変形。

準備は必要ありません。

方法およびフォローアップケア。装具は、45°の角度で連結された2つのリングからなる。末節骨 - 場合には、近位及び第二のカバーkosopoperechno一つのリングを装備します。それらの接続の場所は、指節間関節の掌側の領域にある。この設計では、我々は、典型的にはプラスチックまたは金属（ - 模倣宝石貴金属製）から、標準として、または個別に製造指ときに過伸展親指間関節を防止します。装具を使用する場合は、患者の手首のその解剖学的特徴のパラメータの遵守に特別な注意を払う必要があります。患者は、（変形の進行の予防のために）、任意の手作業の性能、ならびに睡眠中にそれを適用することができます。

効果。改善されたブラシ機能。長期的な結果と予防的役割は十分に研究されていない。

効果に影響を及ぼす要因：ひずみの程度、側副靭帯の状態および指の屈筋と伸筋の間の筋肉の不均衡の重篤度。

合併症。装具の大きさが指と一致しない場合、皮膚に触れた場合、擦れが生じることがあります。この場合、装具を改造する必要があります。

代替の方法。外科的矯正 - 指節間関節の関節形成および機能的に有利な位置（原則として）。

上顆炎症候群

肩上腕上顆炎では、上腕骨に筋肉腱が付着する箇所での負荷の減少は、理論的には疼痛症候群の軽減に寄与するはずである。

目的。痛みを軽減し、手首と肘の関節の機能を改善します。

適応症：肩の側頭および上顆上上顆炎。

禁忌：前腕と手の血液循環の侵害。

準備。装具が前腕と手の組織の血液供給を妨げないかどうかを確認する必要があります。

方法およびフォローアップケア。上顆炎装具 - パイ密ベルトや袖口3-4センチ幅は、密な、非弾性材料で通常作られました。これらの層の間には、いくつかの変形例では、プラスチック材料の薄いインサートがある。これは、歪みやねじれを防止するために、製品に十分な剛性を与える前腕が、装具の表面下の圧力のより均一な分布に寄与する。ブレースは、肘関節2〜3センチメートルの距離で前腕の周りに円を持っています。彼は、前腕の筋肉を圧迫し、軸方向の遭遇負荷と運動の屈筋と伸筋ブラシの再分配は、地面に腱張力の電力を低減し、上腕骨の顆に取り付けられています。直腸炎は、この疾患の急性期に使用される。

効率。肩上腕上顆炎の患者では、装具を使用することで、試験練習を行う際に痛み感受性の閾値が上昇する。

効率に影響を及ぼす要因。正確なデータはありません。

適切な適用による合併症は記載されていない。

代替の方法。直腸切開術は、局所グルココルチコイド療法と併用することができる。

頚椎用の装具

種々の慢性リウマチ性疾患を有する患者において、頚椎の病変は、35〜85％の症例において観察される。原則として、靭帯および筋肉の装置が冒され、機能不安定性および攣縮をもたらし、これが次に神経および血管障害を引き起こす可能性がある。そのような場合、外部からの支援と脊椎の保護は、継続中の投薬に効果的な追加となり得る。

目的。頚椎の保護、安定化およびアンローディング。首の筋肉の攣縮の軽減。

徴候：頚椎の痛みと不安定性。

禁忌：頚椎の外科的不安定性。

準備。装具を使用する前に、機能テスト（脊柱の不安定性の程度を判断する）を使用して、頚椎のレントゲン写真を行うことをお勧めします。

方法およびフォローアップケア。患者は柔らかい製品を好む（それほど効果的ではないが、より快適である）。整形外科は、静的および動的負荷と同様に、急性疼痛の期間に処方され、時には睡眠中および睡眠中に推奨される。椎骨の亜脱臼では、より硬い構造が使用される。

効果。脊椎の安定化と痙攣の軽減による痛みの緩和。

効率に影響を及ぼす要因。これは、患者の装具療法の使用の正確さに大きく依存する。

合併症。不適切に選択された装具では、脳への血液供給の違反があるかもしれません。硬質製品を使用する場合、嚥下障害の症例が記載されている。

母乳育児コルセット

同義語は、骨粗鬆症の胸腰部装具です。

骨粗鬆症における脊椎の外部支持および保護は、骨折を予防し、疼痛症候群を緩和する方法である。

目的。椎骨骨折の危険性を減らす。背筋を強化し、痛み症候群を和らげる。

表示。脊椎の骨粗しょう症、椎体の圧迫骨折。

準備。X線検査。

方法およびフォローアップケア。剛性のある調節可能な構造で、腰部、胸部の脊椎および肩のガードルを捕捉する。コルセットの上部（肩甲骨の発作による）は、胸脊椎の屈曲に対する動的抵抗を生じさせ、胸椎の体の前部の脊柱後弯およびストレスを低減する。いくつかの場合、コルセットは、肩のガードルを握ることなく、堅固な固定なしで使用される。

効果。骨粗鬆症ではコルセットの使用頻度はかなり高いにもかかわらず、その有効性を確認するデータでは不十分です。

合併症。長期間使用すると、足筋の下垂体肥大症を発症する可能性があります。

代わりの方法は記載されていない。

腰仙背骨のための装具

背中の痛み（腰椎と腰椎の不安定さに起因する）は、外部の安定化装置を使用することによって低減することができる。予期せぬ負荷で腰部装具の有効性を確認するデータがあります。コルセットの使用による腰椎脊柱前弯の平滑化は、脊椎すべり症を軽減するのに役立つ。急性の痛みおよび背中では、腰部装具の使用は、代償性疼痛性痙攣を弱め、患者の状態を容易にする。

目的。腰椎脊柱の痛みの軽減。

適応症：背中の痛み。腰椎仙骨領域の椎骨の不安定性。

準備。装具は、背中に横たわる位置に装着する必要があります。

方法およびフォローアップケア。オルソシスは、腰仙脊柱を取り囲む広いベルトです。その剛性の程度は、剛性リブのない弾力性のある包帯から、金属またはプラスチック製の補強要素を備えた重荷重設計までの溝であってもよい。様々なサイズの腰部装具は連続的に放出され、個々に選択される（特定の患者の特性に基づいて）。

効果。患者の約42％が腰部コルセットを使用すると痛みの強度が低下すると報告しています。

効率に影響を及ぼす要因。最も大きな鎮痛効果は、椎骨不安定性の患者に認められる。

合併症。長期間の完全な不動化は、筋肉の萎縮を引き起こす可能性があります。しかし、コルセットの断続的使用の原則を遵守し、強化練習を行う場合、これは起こらない。

代替の方法。腰椎コルセットと運動療法を併用することをお勧めします。