食物アレルギーの症状

食物アレルギー症状の進行過程には、3つの段階が区別されます。

1. 臨床像と食物誘発の間に明確な関連性があり、除去策の効果は（症状が完全に消失するまで）明らかです。
2. 食物依存症を伴う病気の慢性経過：臨床症状の重症度は食事のアレルギー性と関連していますが、長期間の除去でも安定した寛解状態を達成することはもはや不可能です。
3. 完全な食料自給自足。形成された慢性疾患は、二次的な病因連鎖の組み込みに基づいて進行し続けます。

食物アレルギーにおける消化管障害の臨床症状は、その発生部位と小児の年齢によって異なります。幼児の場合、症状は急性かつ全身性に及ぶのが特徴です。臨床的に発現する消化管症候群は、生後1年目の小児の1.9%に認められます。最も一般的な症状は、下痢、嘔吐、腹痛、大腸炎、便中の赤血球減少です。

1歳を超えると、病変の局在がより明確になる亜急性および慢性の経過を辿ることが多くなります。腹痛は、あらゆる年齢の小児における食物アレルギーの頻繁な症状です。ジスキネジア現象を伴う疝痛として進行することもあれば、臍部に局在する短期的な症状として現れることもあります。心窩部の痛みは、放出されたヒスタミンの影響による胃酸過多状態によって引き起こされることが多いです。食物アレルギーにおける腹痛の原因は、消化管の急性および慢性のアレルギー病変（胃炎、十二指腸炎、腸炎など）です。

消化管の潰瘍性病変の発症における食物アレルギーの重要性は証明されています。腸粘膜のアレルギー性炎症は、腸壁の微生物叢に大きな変化をもたらします（ビフィズス菌の減少、大腸菌と腸球菌の増加）。長期にわたる疾患経過は、二次的な酵素欠乏症の形成につながる可能性があり、乳糖吸収不良症候群、穀物グリアジン（二次性セリアック病）、滲出性腸症を発症します。胆嚢症、肝胆嚢症、低発酵症は、主に膵酵素欠乏症を伴い、タンパク質抗原の吸収増加を伴います。

食物アレルギーの最初の症状の 1 つは、食欲の偏りです。

食物アレルギーにおける皮膚病変の頻度と重症度は、主に子供の年齢によって異なります。生後前半は、母乳育児、補助食、離乳食、食事療法の導入を背景に、乳児湿疹や限定的なアトピー性皮膚炎が特徴的に現れます。

食物アレルギーの特徴的な症状には、クインケ浮腫と蕁麻疹などがあります。局所的な皮膚病変としては、口囲アレルギー症候群が挙げられます。これは、植物の花粉と交差アレルギー性を持つ植物製品に対して発症することが多いためです。

IgEの関与が証明されていない食物アレルギーの一種に、ヘルペス様皮膚炎があります。このアレルギーは、かゆみを伴う発疹とグルテン腸症の症状を併発して発症します。2～7歳の乳幼児に最も多く発症します。特徴的なのは、膝、肘、肩、臀部、頭皮に主に局在する紅斑性多形性発疹です。手のひらや足の裏では、発疹が出血性となることがあります。この疾患の皮膚および腸管症状はグルテンの排出に反応しますが、皮膚の回復のダイナミクスは腸管機能の正常化に遅れをとります。

食物アレルギーによる呼吸器系の損傷は、アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎として現れることがよくあります。1歳未満の乳幼児におけるアレルギー性鼻炎は、牛乳や野菜ジュースへの反応によって引き起こされる場合が最も多く、年齢が上がるにつれて、穀物の重要性が増します。

幼児におけるIIAの症状としては、原因となる食物アレルゲンの摂取から数分後に発症する急性声門下喉頭炎が挙げられます。IIAにおけるリンパ組織の過形成は、アデノイド炎や慢性扁桃炎の形成につながる可能性があります。

食物が原因となる気管支喘息は比較的まれです。IM・ヴォロンツォフは、この疾患を「第二標的喘息」と名付けました。これは、アレルゲンの摂取によって喘息発作が発現し、生理活性物質の遠隔作用に依存するためです。アレルゲンとのエアロゾル接触は、魚の臭いやナッツ類に含まれるアレルゲンの吸入によって起こることがあります。食物アレルゲンは、外因性アレルギー性肺胞炎の発症に重要な役割を果たします。

ハイナー症候群は、牛乳過敏症によって引き起こされる、原発性肺ヘモジデローシスのまれな病態です。幼児に発症し、喘鳴、呼吸困難、慢性咳嗽、間欠性肺浸潤、低色素性小球性貧血、成長遅延を特徴とします。喀痰および胃吸引物中にヘモジデリンを豊富に含むマクロファージ（シデロファージ）が認められます。牛乳を食事から除去すると、患者の症状は改善します。

食物アレルギーは、加齢とともに増加する栄養障害、行動特性、そして学校での学習障害と関連しています。食物アレルギーは、アナフィラキシーショック、アナフィラクトイドショック、出血性血管炎、その他の全身性血管炎といった重篤な全身性アレルギー反応を引き起こす可能性があります。文献では、突然死症候群の一部の症例が牛乳アレルギー反応と関連していることが示されています。

便中の粘液の顕微鏡検査では、多数の好酸球が認められることがあります。診断は、食物からアレルゲンを除去する（除去試験）こと、また逆にアレルゲンを処方する（誘発試験）こと、そして臨床症状の再発の有無によって助けられます。白血球減少症および好酸球増多症といった末梢血の反応も重要です。

診断は、間接酵素免疫測定法（ELISA）を使用して血清中の抗体を測定すること、および放射免疫吸着試験を使用して特異的 IgE 抗体を測定することによって確定できます。

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