食物アレルギーの診断

食物アレルギーは主に既往歴に基づいて診断されます。

真の食物アレルギーと他の種類の食物不耐症との鑑別診断を行う際には、これを考慮する必要があります。

• 反応を引き起こすのに必要な生成物の量。
• 疑わしい食品の種類
• 製品の過去の使用に対する反応。
• 製品の摂取から反応の発現までの時間間隔（IgE 媒介反応は食後 2 時間以内に現れる）
• 食物アレルギーに特徴的な臨床症状。
• 製品の除去中に症状が消失し、製品導入後に症状が現れる。
• 症状の持続期間;
• 反応を止めるために必要な薬。

これらすべての質問に対する答えは、長期間食事日記をつけることによって得られます。

排泄誘発試験は有益な情報を提供します。被疑物質の排泄は7～14日間実施されます。除去食によって症状が改善したことを背景に、患者には排泄された物質の摂取が処方され、強い全身反応が起こる可能性があるため、医師の監督下で24～48時間にわたり症状を評価します。

食物アレルギーの診断におけるゴールドスタンダードは、二重盲検プラセボ対照チャレンジテストです。

食物アレルギーにおけるアレルゲンの皮膚テストは、吸入感作の場合よりも情報量が少なく、食物アレルギーの病歴および臨床症状と併せてのみ解釈する必要があります。

実施可能な体外診断テストのうち、最も有益なものは以下のとおりです。

• 放射性アレルゲン吸着試験または酵素免疫測定試験を用いた、さまざまなアレルゲンに対する特異的IgE抗体の測定。
• ラットの肥満細胞脱顆粒反応;
• 白血球溶解反応、食物アレルゲンによる白血球遊走の阻害。

食物アレルギーの鑑別診断は、非アレルギー性病因による皮膚、胃腸、呼吸器の疾患と合わせて行われます。

アレルギー疾患の診断のための一般的な基準。アレルギー疾患には、診断のための一般的な基準があります。これらは主にアレルギー学的既往歴のデータです。遺伝的素因の存在は、アレルギー疾患の診断の可能性を高めます。アレルギー素因が遺伝するだけでなく、「ショック領域」の局在やアレルギー症状の組み合わせと変化のパターンも遺伝することに留意する必要があります。診断上、特に重要なのは、予防接種に対する反応や、疾患における薬物アレルギーの兆候の検出です。診断上、特に重要なのは、急性の発症と急速な進行、そして反応の突然かつ急速な終息、同様の状況下での症状の再発、臨床像の多型性、そして個々の症状の顕著な発現です。アレルゲン除去の効果、特異的診断（皮膚テストおよび誘発テスト）、血中好酸球増多、そして病理学的所見も診断上非常に重要です。

診断は、皮膚テストの結果と、必要に応じて疑われるアレルゲンを用いた誘発試験に基づいて行われます。しかし、体外診断、すなわち放射性アレルゲン吸着試験、放射性免疫吸着試験、免疫酵素法は、はるかに重要です。これらの試験では、受動赤血球凝集反応、白血球芽球化（RBTL）、好中球障害指数、IgEおよび循環免疫複合体（CIC）を測定します。放射性免疫吸着試験は、体のアレルギー反応を示すIgEレベルの上昇を検出することができます。放射性アレルゲン吸着試験は、小児の血液中の食物アレルゲンに対する特異的なレアギン抗体を測定することができます。食物アレルゲンとIgEおよびRBTLを同時に測定することで、アトピー性皮膚炎患者の食物感作における臨床検査の診断能力が大幅に向上し、臍帯血中のこれらの指標を同時に検査することで、小児のアレルギー疾患を効果的に予測できることが示されています。

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