石炭産業における労働者のじん肺

石炭産業の労働者の塵肺（炭疽病、黒色肺病、鉱山者の塵肺））は、石炭塵の吸入によって引き起こされます。粉塵の沈着は、細気管支周囲のマクロファージ（石灰斑）に過負荷を与える粉塵の蓄積をもたらし、時に中枢性気管支肺気腫を引き起こす。

塵肺症は通常症状を引き起こすことはありませんが、肺機能が低下した進行性巨大線維症に発展する可能性があります。診断は胸膜炎と胸部X線撮影に基づいています。一般的には、塵肺の治療が有効です。

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じん肺の原因は何ですか？

塵肺症は、高炭素石炭（無煙炭および瀝青炭）の塵埃を慢性的に吸入することにより、典型的には20年以上にわたって引き起こされる。石炭に含まれる石英の吸入もこの疾患の臨床症状に寄与する。肺胞マクロファージは、ほこりを吸収し、炎症を刺激するサイトカインを分泌し、細気管支および肺胞周囲の間質性肺（石炭黄斑）に蓄積する。石綿の結節はコラーゲンの蓄積のために発生し、中枢気腫は細気管支の壁の弱化および拡張のために発生する。線維化が起こることがあるが、通常、石灰化に隣接する領域に限定される。肺の建築様式、気管支閉塞および機能障害の変化は通常中等度であるが、一部の患者では重篤でありうる。

この病気の2つの形態が記載されている：単一の石炭マクルを有する単純なもの、コンフルエントな黄斑および進行性巨大線維症（PMF）を伴う複雑なもの。単純な塵肺症の患者では、PMPは約1〜2％の頻度で発生する。この状態では、結節が合併して、通常は後部肺の上部領域に黒色の弾性実質組織を形成する。大衆は、血液の供給と呼吸パウチに侵入したり、洞窟になったりすることができます。石炭ダストへの暴露がなくなった後でも、PMPは発達し、進行することができる。石炭誘導PMPと珪藻質コングロマリットの類似性にもかかわらず、石炭労働者の塵埃の発生は石炭中の石英の含量とは無関係である。

塵肺と慢性関節リウマチの特徴的な症状との関係はよく説明されている。それは塵肺鉱夫は、関節リウマチの発症の素因かどうかは不明である、または塵肺患者が関節リウマチの特定の形態を開発し、関節リウマチまたは鉱夫は炭塵に対する感受性を増加させます。比較的短時間で出現する肺の複数の丸い結節（Kaplan症候群）は、リウマチ性素因に関連する免疫病理学的反応である。組織学的には、リウマチ結節に似ているが、より急性の炎症の末梢領域を有する。じん肺の患者は、中程度の活動性結核および非結核性マイコバクテリア感染症の発症リスクを増加させています。塵肺症では、珪肺症と同様に結核の観察と治療の原則が適用されます。塵肺と進行性全身性硬化症および胃癌との間には弱い関連があった。

じん肺の症状

塵肺症は通常無症候性です。鉱夫の慢性的な肺症状の大部分は、例えば石炭粉塵によって引き起こされる工業的な気管支炎または喫煙による肺気腫のような他の状態によって引き起こされる。咳は慢性的なものになり、喫煙しない者でさえ、仕事を変えた後でも病気になることがあります。

PMPは進行性の呼吸困難を引き起こす。黒色の痰（メラニン色素症）はまれであり、気道におけるPMF切片の破過によって引き起こされる。PMPは、しばしば右心室不全の肺高血圧症の進行に進行する。

じん肺の診断

診断は、攻撃因子の履歴の影響に依存し、胸部X線、胸部CT分散、小さな丸い浸潤または結節（PUR）又は背景塵肺（TFM）が10mmよりも大きい少なくとも一つの浸潤に識別します。HMFとして同定病変の第三のような低SMP用CXRの特異性は、悪性腫瘍、瘢痕または他の病変です。胸部のCTは、コンフルエントな結節、早期PMFおよびキャビテーションを同定するために、胸部X線写真よりも敏感である。肺機能検査は、診断が、外部呼吸の閉塞、制限または混合性疾患を発症することが患者の肺機能を評価するために有用ではありません。ガス交換の違反がシンプルじん肺広範かつ複雑なじん肺患者の一部で発生しているので、の初めにアッセイ一酸化炭素拡散能（DLC0）と動脈血ガス行うことが推奨される肺疾患を、定期的に安静時と運動時。

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じん肺の治療

単純な塵肺症では塵肺の治療はほとんど必要ありませんが、禁煙や結核のサーベイランスが推奨されます。肺高血圧症および/または低酸素血症を有する患者は、追加の酸素療法を処方される。肺リハビリは、より深刻な影響を受けた労働者が毎日の身体活動に耐えるのを助けることができる。

じん肺の予防法は？

予防措置には、ほこりの除去、禁煙、肺炎球菌およびインフルエンザに対する予防接種が含まれる。塵埃のある労働者、特にPMPを使用している労働者は、特に高濃度のほこりにさらされないように保護する必要があります。結核は現在の勧告に従って治療されます。

石炭シーム中の石炭塵の形成を抑制することにより、塵埃を防ぐことができます。複数の指示にもかかわらず、粉塵接触は採取産業において発生し続けている。呼吸マスクは、限られた保護しか提供しない。