^

健康

A
A
A

腎転移

 
、医療編集者
最後に見直したもの: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。

厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字([1]、[2]など)は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。

当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。

「転移」の定義には、ギリシャのルーツがあります。これは、「私は異なる」という意味です。癌のほぼ90%は、焦点を伴う所属リンパ節ではなく、ほとんどの場合、肺、肝臓、脊椎、脳の腫瘍から離れた臓器だけではなく、ローカライズされているので、これは正確に、悪性の癌プロセスの二次形成を特徴づけます。腎臓の転移はあまり一般的ではなく、主に広範な二次病巣を与えることができる腫瘍学的プロセスを伴う。このような腫瘍には、メラノーマ、リンパ腫および気管支原性癌(気管支原発癌)が含まれる。腎臓への転移はまた、咽頭、喉頭、副腎腫瘍、肝臓、胃、乳癌の癌で発見されました。症例の10〜12%において、腎臓における二次的病理学的焦点は、反対側の(反対の)腎臓の癌において形成される。直接近くの隣接体から異型細胞を導入することにより、ほとんどの場合血行、リンパ、静脈または大動脈の方法 - Onkoprotsessaは実質および腎盂さまざまな方法に影響を与えます。腎細胞、uroterialny癌、独立したプロセスとして腎芽(ウィルムス腫瘍)とは、肺、脊椎、骨、脳、および肝臓に転移することができます。腫瘍学実践RCC(腎細胞癌)に文字M(転移、MTSは)遠隔転移の有無を示す標準TNMシステムに従って分類されます。

trusted-source[1]

腎臓癌および肺への転移

癌病変の任意の転移の周波数における肺「リード」、それは血液供給システム、キャピラリーネットワークの本体に関連し、その光の中で第1の実質的に全体の静脈血を通過させ、身体の異なる領域に位置する主要なリンパ管を充填します。

腎臓がんでは、転移はカスケードの原理に従って進行する。このプロセスでは、肺は、悪性の非定型細胞の経路で生じる一次障壁の機能を果たす。

統計によると、気管支肺胞系への転移は、RCCの二次的腫瘍の総数の約60〜70%であると、この病理学において最も典型的な現象である。肺が腎臓用フィルタの種類、肝臓によって保護され、胃腸管、とは対照的に、血流上部および下大静脈に入る静脈血であるという事実のため、このような脅威「優先」。

肺の転移は遠隔の二次病巣と考えられ、同様の症状を有する患者は2つのカテゴリーに分けられる: 

  1. 腎臓の癌と肺の転移は、医師の初診時に診断されます(これは極めてまれです)。
  2. 気管支肺胞系への転移は、腎臓における原発腫瘍の除去から数年後の遅延モードで起こる。

肺における単一転移の治療の最も有効な方法は、外科的治療、ならびに長期併用療法である。現在、この臓器における二次的焦点は、TT標的治療(目標 - 目標)を用いて首尾よく行われている。これは、抗腫瘍薬(モノクローナル抗体)を用いて標的を標的とする転移の治療のための最新の技術である。細胞増殖抑制療法とは異なり、TTは肺内の積極的に増殖する癌細胞を正確に中和する。したがって、肺転移性RCCを有する患者は、生命延長の希望だけでなく、徐々に回復する実質的な機会を得る。肺の単一の二次病巣が退行性を有することを考慮すると、これらの機会は増加している。

腎臓癌および骨転移

腎臓癌の骨組織における転移は、二次病巣発達のリストの第2位を占める。腎臓癌および骨転移30で診断 - 患者の35%、最も典型的なローカライズ - 骨盤の骨、はるかに少ない異常な細胞が骨の肋骨、腰、背骨に侵入、わずか3%は頭蓋の骨に転移しています。

骨転移は腎臓癌でどのように現れますか? 

  • 歩行(歩行)時の痛み、プロセスの発達とともに安静にならない痛み。
  • 骨盤骨の変形、歩行障害、股関節の非対称性。
  • 筋肉の衰弱。
  • 骨組織の病理学的脆弱性、骨折(骨粗しょう症)。
  • 高カルシウム血症。

骨組織に転移すると、2つのタイプの病理が発症する:

  • 骨溶解病巣 - 浸出、骨の脱灰。
  • 骨芽細胞の二次病巣 - 骨組織の肥厚、高カルシウム血症。

残念なことに、腎臓癌における骨転移は、プロセスの後期に検出され、初代発生はほとんどの場合無症状である。骨組織における転移を確認する主な診断方法は、放射線写真検査およびシンチグラフィーである。溶骨性転移は、重篤な高カルシウム血症を伴うため、X線によりよく見られる。Osteoplastic fociはシンチグラフィーでより正確に決定され、X線は骨のシールと骨硬化性の領域を明らかにする補助物質となります。

ほとんどの場合、骨の転移が播種性腫瘍を引き起こし、二次病巣が非常に迅速に広がる。このようなプロセスの治療は、徹底的な除去および放射線療法を受ける孤立性転移とは異なり、極めて困難である。複数の病巣は、症状の重篤度を軽減し、患者の生活の質を少なくともわずかに改善することができる緩和療法のみを受ける。放射線療法もまた鎮痛剤の一種の役割を果たすことができるが、それはRCC患者にしばしば禁忌であるシステム、繰り返しのセッションを必要とする。

腎臓の癌と背骨の転移

脊椎部分の転移は、非定型細胞の脊髄への浸透に起因して発生する。骨質病変は、硬膜外静脈叢の領域で始まり、次に悪性細胞が侵入する領域で始まる。腎臓の癌および脊椎の転移は、IIIまたはIV期の病気の証拠であり、その症候はすでに完全に発揮されており、より正確な診断のための詳細な情報を提供する。

脊椎の転移の主な症状は重度の痛みであり、患者の90%に認められる。集中的な痛み感覚は、患部に限局しており、しばしば典型的な橈骨の痛みに類似しているが、強さおよび頻度においてそれを上回る。さらに、(この場合は - 対麻痺)四肢(すべての四肢の麻痺)または対麻痺と脊髄圧迫可視特性骨盤疾患と診断された患者のRCC 5%進行した段階です。Tetraparezは主に下肢(脚)に体系的な筋痙攣を伴い、腕の筋肉はその過程に加わることができます。対麻痺は同じ症状で現れますが、より一般的な転移の特徴である病理学的な椎骨骨折で最も速く発症します。脊椎転移性腎細胞癌における転移の最も一般的な局在 - 骨形成領域L2、L3、L4、L5、S1の損失がある仙骨、腰椎。脊椎の転移のゾーン周波数は、このように分布している: 

  • 腰部は45%です。
  • 胸骨脊柱 - 25%。
  • サキュラム - 30%。

頚椎、頭蓋冠の腎臓癌における転移ではなく、それは一般極端なランニングonkoprotsessaの証拠がある、これらの個々の例は、統計処理のための基礎として使用することはできません、非常に稀です。

骨組織の転移と同様に、脊椎の二次病巣は骨溶解性および骨芽細胞性に分けられる。それらの症候は1つの兆候の痛みであるが、高カルシウム血症はまた、腎臓癌の早期発見の意味で非常に重要なそのような症状で現れる可能性がある。 

  • 一定の筋力低下。
  • 神経障害、うつ病。
  • 体重減少、食欲不振。
  • 吐き気、めったに嘔吐。
  • 持続性低血圧。
  • 正常な心拍数の変化。
  • 圧縮痛。
  • 病理学的椎骨骨折。

脊柱の転移性クリニックは、重大な神経学的障害を特徴とする。肢の感受性の喪失、運動制御は、脊髄が圧迫を受けて椎骨骨折した最初の焦点の出現から数ヶ月後に形成される。このような後期の兆候は、骨の中に形成され、運河では形成されない二次腫瘍の局在によって引き起こされる。病巣は、骨組織の内部に広がり、その後、根元の亀裂、骨折および圧縮が生じる。

腎臓の癌および背骨の転移は、このような方法によって決定される: 

  • Anamnesis。
  • 点検。
  • 身体検査。
  • ALP-アルカリホスファターゼのレベルの分析。
  • 骨組織中のカルシウムレベルを決定するための分析。
  • 脊椎の髄腔。
  • 放射性同位元素検査 - シンチグラフィー。
  • コンピュータ断層撮影(骨組織における転移を測定するための金診断標準)。
  • NMR - 核磁気共鳴イメージング。

ほとんどの場合、脊柱の転移は緩和的方法で治療されているが、多くの腫瘍医は、外科的介入が有効性の点では不確実であると考えている。唯一の選択肢は放射線手術で、サイバーナイフの助けを借りているが、すべての腫瘍学ディスペンサーがこのような装置を備えているわけではない。したがって、原則として、脊椎の転移は、放射線療法、コルチコステロイドの任命、ビスホスホネート、免疫療法、化学塞栓術の伝統的な治療法を受ける。脊椎骨折における痛みの症状は、しばしば、脊髄刺激 - SCSまたは電極による硬膜外刺激によって麻酔される。この方法では、脊柱の骨盤領域の疼痛症候群を監督し、筋肉系の痙性の程度、痙性を制御することができます。

脊柱の転移は好ましくない予後基準と考えられる。

過去15年間の統計を示すデータは次のとおりです。 

  • 腎臓癌と診断され、背骨の転移がある患者は、独立して動くことができます。限られた運動能および運動活性は、腎切除後の症例の75%において、長期併用治療後の症例の90%に原則として残っている。平均余命は1年から1.5年の範囲である。
  • 原発腫瘍が放射線療法に適している場合、30%の患者で脊柱の転移の進行を止めることができ、生存期間を有意に延長する可能性がある。
  • 放射線療法後、軽度の脚麻痺(対麻痺)患者の50%が移動能力を保持する。
  • 脚の麻痺(対麻痺)の患者の10-15%は、脊椎の転移を停止させることを目的とした放射線療法セッションの後に移動することができる。
  • 完全に固定化された患者は、生存に関して予後が不良であり、そのうちわずか10%しか1年をわずかしか過ぎない。
  • 99%の症例において、骨盤機能の破壊は、背骨における最初の転移の出現から3〜6ヶ月後に不可逆的になる。

trusted-source[2], [3], [4], [5], [6]

脳の腎臓および転移の癌

脳の転移は、脳の主要な病理学の1.5倍よりも頻繁に診断される。脳の二次病巣はほとんどすべての悪性の形成をもたらすことができるが、肺癌および乳癌のために最もよく見られる。他の情報源からの情報によれば、その頻度は35%に達すると、腎臓および脳の転移はすべての癌の数の15〜20%で診断される。

脳転移の臨床像は、焼く、中枢神経系病変の二次焦点最初のキャプチャ気管支肺システム、所属リンパ節、肝臓、副腎、骨や対側の腎臓へと変わります。転移を広げるプロセスには、必然的に、脳のMts(転移)の徴候が最初に失われる特定の症候が伴う。ゆっくりではありますが、突発的な頭痛の発作によって中断することがあります - 電気活動の自発的増加のエピソード。それらは独立した癌の病理学および二次焦点脳病変の両方を特徴としているため、臨床の理由で、原発性脳腫瘍からの転移を区別することは、ほとんど不可能です。

脳における腎臓癌および転移を発現する可能性のある症状: 

  • ICPが上昇し、血圧が「不規則」に上昇し、抗高血圧薬の治療に服従しない可能性があります。
  • 頭痛の攻撃。
  • 感覚異常。
  • てんかん発作、けいれん。
  • 発育中の小脳性運動失調(運動の協調の違反)。
  • 周期的熱性状態。
  • 精神不安、過敏性。
  • 認知機能の違反。
  • ニーモニック関数(メモリ)の違反。
  • 人格特性の顕著な変化。
  • 非対称性または異なる瞳孔サイズ。
  • 音声機能の違反。
  • 視覚障害。
  • 吐き気、嘔吐。
  • 一般的な弱点。

脳転移の診断におけるゴールドスタンダードは、ニューロイメージング、すなわち、CTスキャン(MRI、コントラストを有するMRI、MRIなど、様々な変更が可能なコンピュータ断層撮影)である。このような複雑な腫瘍は予後不良であるため、脳における二次病巣の治療は主に緩和法によって行われる。複雑な集中治療を受けても、脳へのMts転移と診断された患者の寿命は7-8ヶ月を超えない。腎臓癌および脳への転移が神経イメージング法によって確認されたときの治療の一般化されたアルゴリズム:

クリニック

治療法の選択

病因不明の焦点損傷

組織学的検査および腫瘍排液のための定位生検

播種性脳転移、Karnovskyスケール<70、明らかな負の機能的状態

すべての脳細胞の放射線療法、OBM - 全脳照射。
非標的化による治療法の拒否

単一転移

  • 外科的方法 - 除去、義務的放射線療法による
  • LT - 放射線治療と集中型定位放射線手術(SRX)

共通の、複数の転移が、

外科的除去、放射線療法(OBM)

除去できない複数のフォーカス

  • OBM - 全脳照射
  • OBMとCPX

あらゆる発達および有病率のための脳における転移は、放射線療法で治療されることに留意すべきである。単一の孤立病巣では、LTは、除去不可能なプロセスを殺すのに役立ち、複数の転移が疼痛症状を軽減するために照射される。そのような局在化の二次病巣を伴う標的療法は、完全な非効率性のために適用されない。

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11]

腎臓がんと肝臓の転移

悪性腫瘍は、その非定型細胞を遠隔地の領域だけでなく、遠隔の器官にも広げることができる。ほとんどの場合、これは最もアクセス可能な方法で起こる - 血行性の、おそらくリンパ管を通した転移、あまり一般的ではない悪性細胞の発芽は、罹患した臓器から隣接するものへ直接である。肝臓の腎臓や転移は極めてまれに診断され、様々な情報によると、これは患者の2〜7%で起こる。肝臓は、その循環器系の特性に影響される。体内の肝臓の主な役割は解毒であり、血流活動の増加が必要であることが知られている。血液は、ポータルシステム(門脈)を用いて、主動脈に沿って器官に入る。1分間、肝臓は最大1.5リットルの流入血液を処理することができ、血流の約3分の2が腸から肝臓に入る。このような血液を用いた能動的な作業は、悪性構造が肝臓に浸透するのに好ましい背景を作り出す。原発腫瘍と門脈系との関係にかかわらず形成される肝臓における造血巣の特徴に注目すべきである。明らかに、これは体内の主要な解毒機能によるもので、体内のすべてのものを吸収します。

肝臓における転移の診療所は、初期段階における無症候性の過程を特徴とする。異型細胞はゆっくりではあるが、体組織的に肝組織を置換し、その機能不全を引き起こす。無作為な生化学検査では、活性病巣発達の段階で、発酵のレベル(AST、ALT)が注目され、大部分はIIIおよびIVで、重度の中毒の症状が見られ、黄疸が認められる。発生した転移の臨床症状は次のとおりです。 

  • 一定の疲労感。
  • 体重の安定した減少。
  • 上腹部右肋軟骨のうねり感。
  • 胆管の閉塞の徴候と同様に、腹部の鈍い痛みの発作。
  • 発汗の増加。
  • 亜熱帯温度。
  • かゆみかゆみ。
  • 頻脈の周期的発作。
  • 腹水 - 腹水の増加は、転移における腹膜の関与および門脈系の血栓症を示す。
  • 転移が密集した節として形成される場合、腹部の表面に何らかの種類の空洞(臍帯同伴物)が存在し得る。
  • 二次病巣の発達により血流が非常に遅くなるという事実のために、パーカッション中に動脈騒音はない。
  • 脾腫は、病理学的過程の無視を示す。
  • 眼のタンパク質の皮膚の黄色は、非定型細胞の胆管への侵入の兆候となり得る。この症状は非常にまれです。

肝臓の二次的病巣の診断において、主要な位置は、CT、MRIのような神経イメージングの方法によって依然として占められている。この場合の超音波スキャンは有益ではなく、コンピュータ断層撮影法は、肝臓組織の状態、多次元腫瘍パラメータおよびその転移を示すことができる。

肝臓における腎臓癌および転移は、予後不良の重大な腫瘍学的疾患と考えられている。全身的治療法は、プロセスの最初の2つの段階においてのみ結果をもたらすことができ、化学療法とホルモン療法の組み合わせは、副次的な病巣の発達をいくらか遅くする。外科的治療は単一の転移のみによって示され、これにより患者の生活の質を改善し、人生を延ばすことが可能になる。手術の迅速性は、腫瘍の大きさ、原発腫瘍の局在およびその二次形成に依存して腫瘍専門医によって決定される。しばしば、外科的方法は、特に腎臓癌の第IIIおよびIV段階において、麻酔の危険性があるため、禁忌である。トリガーされた腫瘍学プロセスは、患者の状態が比較的正常であれば、腎切除術のみによって監督することができる。細胞増殖抑制剤の使用は、腫瘍形成および転移の初期段階においてのみ有効であり、放射線療法との併用による集中化学療法は、病巣のサイズを縮小し、近くの領域での新生血管の出現を防止することを目的とする。細胞毒性薬物、標的療法、および診断された転移に栄養を与える血管の塞栓形成を含む全身療法によって良好な効果が得られる。複数の肝臓転移の治療における化学療法は使用されず、その後のインターフェロン療法またはインターフェロンとインターロイキンとの併用は、疼痛症状を軽減し、患者の平均余命を延ばすのに役立つ。

腎臓での転移の症状

RCC(腎細胞癌)における転移の特異性は、臨床症状が最も頻繁にプロセスのIII期またはIV期を示すことである。二次病巣の初期発達は、それらが局在化されている場合はどこでも無症状の行動を特徴とし、治療を非常に複雑にし、病気の予後を負う。腎臓がんで初めて診断された患者の4分の1以上がすでに、地域リンパ節または遠隔臓器に転移を有する。

一般に、腎臓転移の症状は、患部(臓器)の特異性を有し、そのようなものであり得る: 

  • 肺の転移: 
    • 一定の呼吸困難。
    • 頻繁な咳、夜に悪化する。
    • 重い感じ、胸の硬さ。
    • 咳、喀血時の粘液中の血液の存在。
  • 腎臓のがんと骨の転移:
    • 脊椎の局部的な骨の痛み。
    • 倦怠感、疲労の漸増。
    • モーター活動の安定した制限。
    • 病理学的骨折。
    • 下肢の麻痺。
    • 圧縮痛。
    • 下肢対麻痺(脚の麻痺)。
    • 完全な不動化。
    • 膀胱の機能不全が可能です。
    • 高カルシウム血症 - 悪心、体重減少、低血圧、うつ病、脱水。
  • 脳の転移: 
    • 運動失調症。
    • めまい
    • 頭痛(片頭痛のタイプに対する攻撃)。
    • 認知機能の低下 - 記憶、発話、思考。
    • うつ病。
    • 人格特性、精神障害の変化。
    • 顔の非対称性。
    • 目、瞳孔の大きさが異なる。
    • 吐き気、嘔吐。
    • 疲労、持続的な眠気。

一般的な症状は、転移のローカライズの現場で激しい痛みとして、それらから遠隔地に、ヘモグロビン(貧血)のレベルでの特徴的な減少、増加した赤血球沈降速度、微熱、増加または血圧の減少、体重(blastomatousプロセス)の減少を転移します。

腎臓癌の転移

腎臓における腫瘍学的プロセスの転移は、癌の臨床徴候の半分以上を占め、患者の45〜60%において診断される。残念なことに、転移の存在は、二次病巣が原発腫瘍よりも重度の病理と考えられるとき、癌の無視された段階を示す。転移は多くの臓器に影響し、周波数による二次病巣の局在は統計的に次のように決定される。 

  • 光、
  • リンパ節、
  • 骨盤骨、
  • 背骨、
  • 肋骨 - 肋骨間隙、
  • 頭蓋骨保管庫の骨、
  • 肝臓、
  • 副腎、
  • 対側腎臓、
  • 脳。

肺の転移は、腎臓癌のすべての二次病巣の約45%を占め、これは、器官の解剖学的位置およびそれらの静脈の接続によるものである。静脈腎臓系および胸部の主要血管は密接に相互作用するので、非定型悪性細胞の増殖は、主に気管支肺系において不可避である。

大動脈および後腹膜に沿って傍大動脈、parakavalnyhノード - 最も密接にリンパ節に局在する転移腎臓癌の間隔。頸部、縦隔のリンパ節は、鼠径リンパ節はしばしば、局所転移がparanephric繊維層または術後瘢痕で起こり得るはるかに少ない影響を受け、そのような場合はnefroektomiyu通過した患者の25%において診断されます。

遠隔臓器への、主に、血液経路によって進行する過程としての転移は、リンパ管路が、局所リンパ節に広範囲に影響を及ぼす場合、最も好ましくないと考えられる。

RCCにおける転移の特異性は、二次病巣の臨床的徴候の発現の遅延であることに留意すべきである。時には転移はステージIで初等教育を除いて10年後に検出されることがある。この場合、二次性病巣はあまり発達しにくく、よりうまく治療される。さらに、1つのより特徴的な特徴があり、単一の肺転移は、特に腫瘍学プロセスの初期段階で適時の腎切除後に、独立して退行することができる。この点で、腎臓癌の早期発見が患者の平均余命を有意に増加させることができるので、腎臓癌の正確な診断によって重要な役割が果たされる。

腎転移の診断

腎臓癌は種、国際分類にしたがって段階に分けられており、各変異体は診断方法の選択に個別のアプローチを必要とするため、RCCの二次転移性腫瘍を決定するための標準化された普遍的な療法は存在しない。原発腫瘍の徴候を二次病巣の発現から分離することが不可能な臨床症状の後期症状のため、腎臓における転移の診断は原理的に困難である。リンパ節に局在する局所転移は、最も容易に決定される。造血経路によって非定型細胞の影響を受ける遠隔臓器は、特に、その過程の初期段階において、転移巣を明瞭に示すとは限らない。それにもかかわらず、我々は、RCCにおける遠隔病巣の探索において、そのような診断方法の例を挙げることが可能であると考える:

ラジオグラフィー、ラジオグラフィー

血清分析

超音波検査

神経イメージング

肺のX線

アルカリホスファターゼ、ALaT、ASATの測定

腎臓超音波

CTスキャン - コンピュータ断層撮影(脳、骨系、肝臓)

胸部X線、縦隔

肝臓検査

腹腔内器官の超音波

MRI - 磁気共鳴イメージング(脳、肝臓、骨格)

腹腔のレントゲン

カルシウムおよびLDH(乳酸脱水素酵素)レベルの測定は、

心臓の超音波(プロセスの高度な段階での適応症による)

ラジオアイソトープ再建(腎臓のX線)

オンコッカーズ

局所リンパ節の超音波

また、骨システムにおけるわずかな構造変化および二次病巣を供給する血管系の状態を決定する血管造影を示すシンチグラフィーである。

あなたがはっきり腹部、骨盤、胸、肺、骨や脳の状態を確認することができますコンピュータ断層撮影の助けを借りて - 多くの場合、実用的な腫瘍学における「金」の標準に従って行わ腎臓における転移の診断。画像の多くの変形は、外科的介入の範囲および有効性を決定するために、医師が病気の客観的臨床像を作成し、適切な治療方向を選択することを可能にする。CTはコントラストおよび従来の方法で実施され、コントラストはより有益な画像を与え、コントラストCTのアドバイス可能性は腫瘍専門医によって決定される。MRIは、脳転移の疑いやCTスキャンの疑いがある場合に、より頻繁に使用されます。この方法は、患者の神経学的状態の客観的な視覚的な「記述」を提供します。

二次病巣の診断には、尿検査、生検(細針を含む)、尿道検査および凝固塊の細胞学的方法を用いることができる。実用的な腫瘍学における最新の分析成果の1つは、深い代謝障害、血清タンパク質、アルブミン、フェリチン、トラナフェリンのレベルの変化を決定する免疫拡散研究の方法である。免疫学的診断法は、異なる方法で実施される: 

  • 放射状免疫拡散の反応。
  • 免疫電気泳動。
  • 二重免疫拡散。
  • カウンター免疫泳動。

現在、免疫学的分析は、ほとんどの主要な腎腫瘍などの早期発見に成功し、その二次中心地の一つである、それはあなたが開発の最初に癌を検出し、大幅に生活の期間と併用治療後の寛解の期間の面で予後を改善することができます。

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17],

腎臓における転移の治療

プロセスのこのような弱い段階は、化学療法によって監督され、放射線療法は原則として効果的ではないと考えられているので、転移を伴う腎臓の癌における治療的介入は、常に大きな問題です。RCC(腎細胞癌)を素早く露出するのを防止する、細胞傷害剤およびそれらの代謝産物をもたらす糖タンパク質(P-170)の腫瘍細胞の攻撃性に関連した細胞増殖抑制剤に対して非常に耐性。長期間の臨床試験のデータによると、転移性腎臓癌の化学療法の有効性はわずか4-5%である。しかし、特に最新の薬理学的な進歩により、非定型細胞に曝露されたときに新薬の有効性を高めることが期待されるため、細胞増殖抑制療法は可能な方法として処方されている。現在、腎臓における転移の治療は、新世代のピリミジンの助けを借りて行うことができる。Xeloda(Capecitabine)という薬は、症状の重篤度を軽減し、患者の9%で1年間の寛解を達成するのに役立ちます。Nexavar、Torisel、Sutent、Sunitinib、Sorafenibを標的とした治療法の使用も承認されています。

腎臓癌における二次病巣の治療において、免疫療法によって重要な役割が演じられ、それは以下のタイプに分類される: 

  1. 非特異的インターロイキノバヤまたはインターロイソババ療法、ならびに生物学的反応の他のICBM修飾因子を用いる治療が含まれる。
  2. ALT - 自己リンパ球、LAK - リンホカイン活性化キラー、TIL - 腫瘍 - 濾過リンパ球を用いた療法。適応細胞性免疫療法。
  3. モノクローナル抗体を用いた免疫療法。特定療法。
  4. 遺伝子免疫療法。

腎臓での転移の治療には、インターロイキン群のインターロイキンの薬の予約が含まれます: 

  • Reaferon。
  • ニトロン-A。
  • ロフェロン。
  • Velfferon。
  • Proleukin。
  • インターロイキン-2。

細胞分裂停止剤とサイトカインの組み合わせにより、転移が肺で単一、小および局在することが特徴であれば、患者の30%において腫瘍の退縮が可能になる。骨系および脳に転移する場合、インターフェロン療法は効果的ではない。なぜなら、この段階は、原則的に、あらゆる種類の治療の予後感覚において好ましくないからである。免疫療法の有効性は直ちに現れないが、時には3〜4ヶ月間待つ必要があるが、効果を受けた後でさえ、治療は永久的、系統的および連続的でなければならない。

転移性RCCの新しい治療法の1つは、胚性幹細胞による同種異系移植である。このタイプの治療法は腫瘍学の実践の一部に過ぎず、その有効性はまだ明らかではないが、一部の情報筋によれば、移植に対する陽性反応は約50%であるとされている。

腎細胞癌に対する放射線治療は結果なしとみなされ、異常細胞は、放射線療法に耐性であるが、それは痛みの症状の重症度および患者の生活の質のいくつかの改善を減少させるための姑息な方法として使用されています。放射線療法(放射線療法)のほかに骨に骨転移を安定させ、組織の再石灰化を防ぐことができます。

一般に、腎転移は、それらの局在化が手術を妨げない限り、依然として外科的に治療される。外科的介入は、プロセスの焦点を中和するための手段として転移性RCCの治療において最も有効な方法であり、そのような方法で実施される。

  • 切除は、プロセスの有病率に応じて開かれているか、または腹腔鏡的である可能性があります。
  • 腎摘除術と併せて腫瘍の除去。
  • 超音波の監視下での凍結融解による悪性教育。
  • 化学塞栓術。
  • 放射線手術。

ロボットサイバネティックハードウェア複合体を装備した腫瘍センターは、患者に生存する機会が2倍多くなることに注意する必要があります。転移の存在下であっても、腎細胞癌のステージI、IIステージで放射線手術を行うことは特に有効である。サイバーナイフは、到達困難な腫瘍を事実上中和することができますが、作用機序はすべての非定型細胞を破壊する強力なビーム電離放射線です。放射線手術は、操作中の高精度および低外傷性の影響だけでなく、冒された組織が中和されたときに健全な領域が損なわれずにそのまま残るという事実によっても特徴付けられる。患者の重篤な状態および疾患の無視のために手術が可能でない場合、そのような処置方法が示される: 

  1. 機能不全の転移性腎癌の新しい方法の1つとして標的療法。
  2. 症状が緩和された治療 - 広範な転移がある。

腎転移は有害事象であると考えられ、治療の予後は二次病巣の数、局在に直接依存する。統計によると、5年間の平均余命は、腎切除および包括的、長期治療後の患者の40%で観察されている。III期とIV期には患者の割合がずっと少なくなりますが、医学はまだ立っていません。文字どおり、毎年新しい治療薬や治療法が登場し、癌がひどくなり、敗北することを願っています。

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.