腎臓結核：原因と病因
最後に見直したもの： 23.04.2024
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感染の主な原因は、マイコバクテリアを環境に分泌させる患者である。病原体が腎臓に浸透する主な経路は、血液性である。これは、原則として、病原体に対する「非滅菌」免疫が適切に機能しない場合、肺の焦点の形成段階で起こる。しかし、体内のマイコバクテリアの血行性分布は、エアロジェニックまたは消化器感染後の最初の数時間ですでに可能である。
侵入のプロセス（組織中の病原体の侵入）が密接腎臓における微小循環の特徴と接続されている：広範微小血管系で、糸球体の毛細血管の血流を維持し、間質組織と血管密接。これらの特徴は、主に腎臓の皮質層における複数の一次病巣の形成に寄与する。それらのさらなる開発は、（乾酪壊死せず）は、主に肉芽腫性TB感染、病巣のサイズが小さい、病理学的変化の性質に重大な一般的および局所的な抵抗の逆開発の完全な道路に行くことができます。特異的免疫がかなり急速に活性化されるが、増殖プロセスを引き起こすより顕著な局所的変化により、瘢痕を伴う部分的逆進発達が起こり得る。永続的なマイコバクテリアを維持しながら、最終的に、特定の免疫の活性化が、乾酪性壊死塊の病巣の形成には、それらの完全または部分的なカプセル化です。基礎となる一般的な病原性のメカニズムから結核菌感染または結核ハース減衰免疫生物学的強度と反応性の存在です。特異的免疫の欠如 - 原発巣の活性化および増殖を生じた結核プロセス腎臓の開発における主要な因子です。敗北pyelocaliceal系、尿管及び膀胱が二度目に表示され、それがリンパ経路を介して広がる一次TB感染と関連している、しかし、マイコバクテリウム・尿路上皮（urinogennyパス）との直接接触を排除しません。男性の50％以上の症例では、結節性プロセスが性器（前立腺、付属器、睾丸）に影響を及ぼします。女性では、これははるかに少ない頻度で観察され、症例の5~10％しか観察されない。
マイコバクテリウム・ツベルクローシス（Mycobacterium tuberculosis）の血漿浸透は、両方の腎臓の感染をもたらす。左右の腎臓の病変の頻度の差は確立できません。両方の腎臓の感染にもかかわらず、特異的な炎症過程のその後の発生は、一方では通常観察される。反対の腎臓における炎症の病巣の存在は、性質上潜在的であり得る; めったに逆にすることはできません。腎結核の発症のためには、腎皮質の低酸素を伴う、疾患に基づく局所循環障害および尿通過障害がある特定の局所的条件が生じなければならない。それは、腎臓における結節性炎症の初期段階における皮質の特定の変化の優勢な局在を説明することができる。
腎結核の形態変化
任意の場所及び腎臓の結核プロセスの特徴的な形態学的症状は、特に、浸潤性、破壊的な炎症性および増殖性相を備えて観察することができる炎症（結核結節）の特定の焦点です。炉床の中央には、乾酪壊死、リンパシャフト囲まれた、類上皮および巨細胞Pirogov-ラングハンスの多くは通常あります。結核の特徴、ならびに任意の特定の炎症、 - 周囲の健康な組織から炉床の区切り - 厳しい生産組織反応は、最終的には肉芽腫の形成をもたらします。炎症の進行過程におけるこれらの病巣は、互いに合体し、さらなる壊死を受け、癒合して空洞を形成する。炎症プロセスの発症の選択肢の1つは、しばしば石灰化（石灰化）を伴う瘢痕である。
腎結核の分類
腎結核の形態学的分類には、毛様体、限局性、海綿状、線維性海綿状結核、結核性腎症が含まれる。結核症、結核腎炎（コホフ腎硬化症）および結核後の変化もある。腎臓における結核焦点の発達段階 - 急性の局所的および破壊的、慢性の局所的および破壊的な段階。
[腎結核の臨床分類
結核プロセスの臨床医ステップとフォームの観点からより具体的には、腎結核の臨床および放射線の形を記述することができ、受け入れられ、ftiziourologicheskoy実際に練習しました。これらは、腎皮質及び髄質ゾーン内の複数の炎症性病巣によって特徴付け結核、腎実質を含みます。ますます破壊的な傾向を特徴付ける次のフォーム - 結核乳頭は：プロセスは、主に腎乳頭に局在します。海綿多重焦点をマージした結果ゾーン、それらの分解乾酪性壊死区切り線維組織は、単一又は複数の空洞の形成をもたらす、髄質まで延びる徐々に乾酪性質量を拒否カップの内腔と連通する、皮質で発生し得ると（海綿腎結核）。背景結核papillitaは、有利に1杯以上の首に影響を与え時には、彼らはその後の閉塞や狭窄で圧縮されています。線維海綿結核を発症し、炉床と破壊炎症が消失する「オフ」コンテンツの流出の可能性を理由：このように破壊-化膿乳頭によって破壊され、保持カップを変更領域からなる空洞があります。
身体防御作用の発現の1つは、組織増殖およびカルシウム塩による患部の含浸を伴う特定の炎症性焦点の発現抑制である。その結果、いわゆるカゼイまたは結核が形成され、プロセス自体は腎臓の全身性の性質である。