神経性オルソレキシア

神経性オーソレキシアは、アメリカ精神医学会では摂食障害として認められておらず、米国で広く使用されている精神障害の診断と統計マニュアル（DSM-5）にも正式な診断名として記載されていません。また、ICDの最新版にも記載されていません。

しかし、「神経性オルトレキシア（Orthorexia nervosa）」という言葉は確かに存在します。これはギリシャ語で「正しい食欲」を意味する神経性オルトレキシアに由来します。この言葉の登場により、コロラド州フォートコリンズという小さな町の医師、スティーブン・ブラットマンは医学界で知られるようになりました。彼の論文は1990年代後半に『ヨガジャーナル』誌に掲載されました。その後、彼の著書『健康食品中毒者』が出版されました。この本は健康的な食生活への不健康な執着について書かれており、著者はオルトレキシアをはっきりと病気と呼んでいます。

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疫学

神経性オーソレキシアは一般的に認められた診断名ではないため、この疾患の疫学は不明です。

しかし、アメリカの成人（男女とも）の約60%が太りすぎであり、そのうち34%が肥満と診断されていることが分かっています。さらに、アメリカの10代の若者の29%が肥満と診断されています。体重過多の最も一般的な原因は、ファストフード、糖分や脂肪分の多い食品、そして運動不足の生活習慣です。

米国栄養士会によると、摂食障害の患者数は1995年から2005年の間に倍増し、800万～1000万人に達しました。つまり、この国では、潜在性の摂食障害を特定する土壌が豊かであると言えるでしょう。なぜなら、食べ物や体重を過度に気にしている人が非常に多いからです。

そのため、毎年13%以上のアメリカ人女性が、体重過多の問題を解決するために栄養士に相談しています。また、労働統計局の予測によると、人口の高齢化と肥満の増加に伴い、2024年までに米国の栄養士の数は16%増加するとされています。

ちなみに、米国農務省（USDA）には、アメリカ人が何を食べているかを監視する経済調査部門があります。平均的な家庭が、どこで、いつ、どれくらい、どんな食品を買っているのか、どのくらいの頻度でピザの宅配を注文しているのか、レストランに行くのかなどです...

特定のダイエットを推奨したり、減量のための「万能薬」を販売したり、栄養学の分野で詐欺師と戦ったりする非営利団体、企業、食品トラストは数多く存在します。

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原因 神経性オルソレキシア

S. ブレットマンは、健康的な食生活の支持者として、またリハビリテーションと理学療法の分野で活動する代替医療の認定専門家として自身の経験を分析した結果、オルトレキシアの外的原因は、多くの栄養コンサルタントによって、健康の決定要因であり、ほとんどの病気の治療と予防の手段として教え込まれた、食べ物に対する過剰な関心によるものだという結論に達しました。

しかし、健康食品への極端な熱狂と、健康を改善するためだけに過度な食事制限（ブレットマン氏によれば食事完璧主義）を続けることは、人を癒すのではなく、摂食障害につながります。そして、ここ数十年、この現象は米国をはじめとする西洋諸国で強迫観念となっています。

拒食症、過食症、強迫性過食症などの医学的に認められた障害は、標準的な医療ガイドライン (ICD-10、DSM-5) では精神障害として定義されています。

摂食障害と人格障害の因果関係はまだ完全には解明されていないものの、「健康的」または「クリーン」な食品のみを食べることに不健康な集中を抱くオルトレキシアの病因は、併存疾患（同時に発生する複数の疾患によって引き起こされる）、強迫性人格障害（強迫性障害または強迫性障害）、または恐怖症による可能性があることを示唆する証拠が増えています。

アメリカ精神医学会の調査によると、次のことがわかっています。

• 100〜200万人の肥満のアメリカ人が過食症と呼ばれる摂食障害を患っています。
• アメリカ国民の約2%が、自分の容姿に魅力がないのではないかという恐怖症（醜形恐怖症）に苦しんでいます。この恐怖症は、過度な食事制限だけでなく、不必要な整形手術にもつながります。また、醜形恐怖症の人の15%は、拒食症または過食症を患っています。
• 摂食障害を持つ人の45～82%がうつ病を経験します。
• 摂食障害を持つ人の64％は不安障害を抱えています。
• 摂食障害を持つ人の58％は人格障害を併発しています。

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危険因子

神経性オルトレキシア発症の危険因子は、個人の暗示性亢進または精神病の存在、および積極的なダイエット（体重の是正または何らかの病状の治療（自己免疫性の場合があり、原則として治癒不可能）を目的とした規制および管理された栄養システム）の両方に関連しています。

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症状 神経性オルソレキシア

拒食症、過食症、強迫性過食症とは異なり、神経性オルトレキシアは善意によって「隠蔽」されており、健康的な食生活に重点を置く人は、自分の健康に気を配っていることに誇りを感じます。そして同時に、食事のルールを破らなければならないときには罪悪感を抱きます。

この用語の作者は、オルトレキシアの症状を次のように特定しています。

• 健康の源としての食物に対する態度、理想的な食生活の定義と維持への関心。
• 食品の選択に対する強迫的な焦点（主な焦点は品質です）
• メニュー、食料品の買い物と準備の定期的な計画。
• 不健康な食品に対する嫌悪感;
• 特定の食品が病気を予防または治癒したり、日々の健康に影響を与えたりするという誇張された信念。
• 食生活の嗜好がより厳しい制限へと定期的に移行すること。
• 栄養補助食品、ハーブ療法、またはプロバイオティクス（医師の処方箋なし）の使用の大幅な増加。
• 食生活に十分な注意を払わないすべての人を非難する。
• 食品の調理方法や調理器具および台所用品の清潔さに関する不合理な懸念。
• 自宅以外の場所で食べたり他人が作った食べ物を食べようとしない。
• 健康の改善への関心が人生の意味となる（家族や友人との関係は背景に退く）;
• うつ病、気分変動、または不安の悪化。

合併症とその結果

このタイプの摂食障害の影響と合併症には、自己流の「健康的な食事」による必須栄養素の重大な欠乏、栄養失調、深刻な体重減少、その他の医学的合併症などがあります。空腹感や満腹感を感知する能力が失われる場合もあり、精神的には、オルトレキシアは個人的な制限や社会的な孤立につながることもあります。

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診断 神経性オルソレキシア

オルトレキシアの診断基準は、S. ブレットマン氏と北コロラド大学の心理学者T. ダン氏によって2016年に提唱されました。しかし、ブレットマン氏は1997年に既に、オルトレキシアの18問からなるテストを提唱していました。また、健康食品への躁病的執着を判定するためのオルト15テストは、ローマ・ラ・サピエンツァ大学食品科学研究所の専門家チームによって2001年に作成されましたが、ブレットマン氏とダン氏は、心理測定パラメータの適切な検証が不十分であると批判しました（このテストには同大学の学生525名が参加し、検証には121名が参加しました）。

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差動診断

神経性無食欲症ではなく、神経性正食症であることを確実にするために、鑑別診断が必要です。両方の病態を持つ患者には、次のような類似点が見られることがあります。自分の人生をコントロールしたいという欲求、食物摂取量をコントロールすることで自尊心と道徳的満足感を高めること、診断されていない食物アレルギーを理由に特定の食品を食事から排除することを正当化すること、社会的な孤立につながる可能性のある手の込んだ食事習慣などです。

同時に、拒食症、過食症、その他の摂食障害の主な兆候の一つは体重への執着ですが、オルトレキシアではこれは起こりません。つまり、これらの障害の動機は根本的に異なるのです。

処理 神経性オルソレキシア

神経性オーソレキシアは公式に認められていない精神障害であり、治療法はありません。適切な栄養摂取への病的な執着を伴う強迫的な性格行動は、精神科医による診断と治療が必要な他の障害の存在を示唆している可能性があります。

オルトレキシアに関する研究は現在も進行中であり、この疾患の神経心理学的側面と認知プロファイルの特徴は依然として解明されていない。