神経過食症

神経性過食症は、精神障害の枠内で観察され、ほとんどすべての種の境界線の個人的な病理である。

過食症は、吐き気や下痢、過度の身体運動または断食を伴う嘔吐を伴った強迫的過食の反復エピソードである。診断は、既往の情報や調査データに基づいています。治療は心理療法とSSRI、特にフルオキセチンの任命にある。

神経性過食症は、青年および若年女性の1-3％に影響する。同時に、彼らは絶え間なく過度に体重や体重を心配しています。神経性過食症の患者に神経性食欲不振を有する患者とは異なり、通常体重は正常である。

（後者の場合、拒食症または疾患の段階の特別な形とみなさ神経性過食症）先行ピクチャ食欲不振に - 前の画像の神経性食欲不振、第二のタイプなし - 最初のタイプ：過食症、シンドロームは、2つのタイプに分けることができます。神経性過食症の症候群の形成における最大の重要性は、異なる性質のうつ病に与えられる。精神病理学的障害とのこの組み合わせは、精神科医との患者の診察を必要とする。

[1], [2], [3]

神経性過食症の原因と病因

過食症エピソードの誘発因子として、低血糖状態の形成を伴う食物からの長期禁酒の期間がある。視床下部 - 脳下垂体機能不全を同定した研究者が数多くあり、それらはあいまいであると評価されている。視床下部 - 脳下垂体障害は、精神的および生理的（嘔吐）ストレスに対する反応であると考えられる。しかしながら、過食症の発作を伴う病的食行動の形成に関与する初期神経内分泌障害および動機障害を伴う視床下部 - 下垂体系の主要病理の可能性は排除されない。神経性過食症では、セロトニン作動性欠損が定義される。セロトニンの合成および代謝の侵害はうつ病の基礎であり、これは神経性過食症の起源において主要な役割を果たす。

[4], [5], [6],

神経性過食症の症状

神経性過食症の症状は、大量の高カロリー、容易に吸収された炭水化物が豊富な食品を別々の時間に消費するという繰り返しのエピソードによって特徴付けられる。同様のエピソードは、正常な体重（食事、下剤、利尿薬の摂取）を維持するための対策と交互に行われます。膨満感エピソードは、原則として、腹痛、自己誘発性嘔吐、睡眠が少なくなることが多い。過食症の期間中、そしてその後、患者は食生活が異常であること、彼には否定的であること、抑うつ気分、そのような食物過剰に対する自己抗議があることを認識している。大食症のエピソードの間に、しばしば自由意志で食べるのを止めることができないという恐れがあります。原則として、患者は過食症のエピソードを他者から隠す。患者の体重は5-6kg以内で頻繁に変動する。絶食の期間を伴う過食症エピソードの交替は、体重を規範の限界内に保つことを可能にする。多くの場合、過食症を有する患者は、無月経または寡少症である。神経性過食症は、以前の神経性食欲不振症の臨床像を変える可能性がありますが、それ自体でも始めることができます。ほとんどすべてのタイプのさまざまな人格障害との特性的な組み合わせ。

神経性過食症の典型的なエピソードはまた、肥満で記述されるが、小さなパーセンテージを構成する。肥満患者で観察されたストレスに対する過食反応は、神経性過食症の臨床像と完全に一致しない。原則として、肥満の骨格内のストレスに対する過食反応では、過食症エピソードは長いポストと交互に起こることはなく、あまり顕著でない永久過食の期間が続く。さらに、大食症エピソードは、通常、自己誘発性嘔吐で終わらない。医師が減量食を処方している間に、過食症に対する過度の反応は神経性過食症の特徴を呈することがある。しかしながら、人工的に誘発される嘔吐は、これらの場合には極めて稀である。

患者は通常、過食浄化の行動を記述する。膨満感エピソードには、ファストフード摂取、特に高カロリー、例えばアイスクリームおよびケーキが含まれる。過食のエピソードは食物の量が異なり、そのカロリーの含有量は時には数千キロカロリーに達します。これらのエピソードは再発する傾向があり、心理社会的ストレスによって頻繁に誘発され、頻度は1日に数回に達することがあり、それらは秘密に保たれる。

多くの症状および身体的合併症は、浄化行動の結果である。嘔吐は正面の歯のエナメル質の侵食と唾液ジーンズの増加をもたらす。場合によっては水 - 電解質バランスの重大な違反、特に低カリウム血症が起こることがある。非常にまれに、生命を脅かす合併症である胃または食道の破裂がある。心筋症は、嘔吐を誘発するためのイペカヌアシロップの長期使用の結果として発展する可能性がある。

神経性過食症の患者は、神経性食欲不振の患者よりも後悔と罪悪感によって認識され、苦しみを感じており、交感神経医と話すときに、しばしばその問題を認識する。彼らはまた、内向性が少なく、衝動的な行動、アルコールや薬物の使用、重度のうつ病になりがちです。

神経性過食症の診断

この障害は、患者が体重増加に重大な懸念を示し、特に過度の下剤または原因不明の低カリウム血症が使用される場合、体重の大きな変動がある場合に疑われるべきである。過食症の患者は満腹になる懸念を表明し、太りすぎの可能性があるが、体重の大部分は正常値付近で変動する。拡大した副甲状腺、指の関節の領域の傷跡（嘔吐による）、歯の侵食は危険な徴候です。同時に、診断は患者の過食習慣の記述に依存する。

診断のために（統計と精神疾患の診断に関するマニュアル第4版によると - DSM-IV）ケア医のみがこれらの基準に限定されることはありませんが、少なくとも3ヶ月間、2つの過食症のエピソード週間が必要です。

[7], [8]

差動診断

まず、嘔吐（胃腸管、腎臓の病理学）に伴う体性疾患を排除する必要があります。概して、神経性過食症の典型的な画像は、この症候群の存在が疑問の余地がないほど特徴的である。

[9], [10], [11]

神経性過食症の治療

神経性過食症の治療には、心理療法および薬物療法が含まれる。心理療法（通常、認知行動療法）は、短期的および長期的な効果を有する。SSRIは、過食および嘔吐を軽減するのにある程度の有効性を有するが、認知行動療法と組み合わせてその効果を高め、この組み合わせは選択肢の治療である。

精神分裂病治療が必要であり、その性質は主要な精神病理学的症候群によって決定される。神経性過食症の治療のために選択される薬物は、選択的セロトニン作動性抗うつ薬である。最大の効果は、フルレキセチン（Proxac）（視床下部膜におけるセロトニン再取り込みの阻害剤）によってもたらされる。1回の投与量で2〜3ヶ月間、40〜60mg /日の用量で処方される。さらに、厳格な食事の期間が過食症エピソードの誘発者であることを患者に説明する新しい食物のステレオタイプを開発することが必要である。容易に同化され、炭水化物が豊富な食品の食事を減らした通常の食事は、過食症の発症を予防するのに役立ちます。既存の無月経はホルモン補充療法を必要とせず、月経周期は原則的に過食症の発症の消失で正常化する。

神経内分泌および動機づけの調節の脳系の機能を改善するために、ノノトロピン、アミナロン、血管調製物、グルタミン酸が使用される。脳の発作準備状態の閾値を低下させるためのEEGを参照する場合、少量のフィンレプシン（0.2g /日）を処方することが可能である。