肋骨の打撲

肋骨挫傷は、頭部、膝、肘、その他の関節の挫傷ほど深刻な結果をもたらさない、一般的な外傷と考えられています。しかし、合併症の面では「問題がない」ものの、肋骨挫傷は激しい痛みを伴い、長期間の回復期間を要します。さらに、骨折や内臓組織の損傷など、より深刻な外傷を併発することもあります。

傷害の重症度は、打撃の強さ、傷害の場所、急性呼吸器感染症、肺炎、心血管疾患などの併発疾患の有無によって異なります。

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肋骨の打撲：症状

肋骨挫傷は、胸骨の軟部組織に影響を与える可能性があります。この部位にはあまり多くはありませんが、通常は皮下組織層と筋肉群が損傷を受け、打撃直後に腫れが生じます。挫傷の2つ目の症状は、肋間腔の出血による痛みで、時には非常に激しい場合もあります。3つ目の症状は呼吸困難です。痛みはほぼ徐々に現れ、深く息を吸ったり吐いたり、咳やくしゃみをすると悪化することがあります。また、回転や屈曲といった動的な負荷、さらには損傷部位の触診でも痛みを感じます。挫傷部位の皮膚はしばしば浮腫を呈し、通常は広範囲の血腫が発生し、非典型的な圧迫が感じられます。挫傷と肋骨骨折の鑑別は独立して行われることはありません。緊急の医療処置を必要とする危険な兆候の一つは、痛みと血痰を伴う排出を伴う激しい咳です。胸部に空気が溜まっているのがはっきりと見え、触診すると「キーキー」という音（捻髪音）がします。これは肺の損傷や肺気腫の発生を示唆しています。この状態は心不全につながり、脈拍が急激に低下し、呼吸が頻繁で浅くなるため、対応を遅らせるのは危険です。心臓への負担を避けるため、傷病者を持ち上げ、すぐに救急車を呼ぶ必要があります。単純な肋骨挫傷でも咳が伴うことがありますが、脈拍や血圧に変化はなく、痛みの症状は24時間以内に治まります。

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肋骨の打撲はどうやって見分けるのでしょうか?

医師が視診と問診を行った後、まず最初に行うのは、心臓と肺の活動状態を診断することです。損傷した肋骨の健全性をより正確に判断し、機械的気胸（胸膜への空気と滲出液の貯留）のリスクを除外するために、正面と側面の2方向からのX線撮影が必須です。また、肋骨の亀裂や骨折でよく見られる胸膜への血液の貯留（胸水）を除外することも重要です。

肋骨挫傷の治療

軽度の打撲であれば、痛みや腫れは24時間以内に徐々に治まります。安静にし、冷湿布を当てるという自己治療も可能です。冷湿布には、平らな容器に入れた冷水、氷を入れた温熱パッド、または湿らせた冷湿布などを使用できます。冷湿布は、皮下層への出血の広がりを防ぎ、反射的に痛みを和らげるのに役立ちます。冷湿布は1時間以内に行い、定期的に新しい湿布に交換してください。最初の24時間は、患部への熱曝露を避けることが重要です。

激しい痛みがある場合は、ナプロキセン、オルトフェン、ジクロベル、ジクロフェナクなどの抗けいれん薬や非ステロイド性抗炎症薬を服用できます。運動制限は最大限に行う必要があり、肺への負担を軽減するために上半身を少し起こした水平姿勢を取る方が良いでしょう。少なくとも3日間横になった後、急な動きをせずに慎重に運動活動を回復する必要があります。可能であれば、外傷専門医に診てもらい、専門家のアドバイスを受け、起こりうるリスクを排除するのが最善です。原則として、肋骨挫傷は保存的に治療されます。それ以外の場合、広範囲の変動性血腫（皮下の体液が動いているように見え、血腫が広がる）が発生した場合、脈拍が低下し、2日以内に痛みが治まらない場合は、医師に連絡するか、救急車を呼んで患者を入院させる必要があります。変動性血腫は通常、穿刺してその内容物を吸引し、対症療法を処方し、胸部をギプスで固定します。

打撲が重度で気胸や胸膜への出血（血胸）を引き起こす場合は、開胸手術が必要となる場合があります。

合併症のない肋骨挫傷は 1 か月以内に完全に治りますが、より重篤で合併症のあるケースは医師によって監視され、治療の効果は損傷の重症度によって異なります。