軟性下疳

性病専門医は、性感染症である軟性下疳（そうせいかく）などの疾患を頻繁に扱う必要があります。これは性感染症の一種で、病原体である細菌が軟部組織に侵入すると、軟性下疳と呼ばれる開放創を形成します。

疫学

軟性下疳は、アフリカ、アジア、ラテンアメリカの多くの国で風土病となっています。ヨーロッパやアメリカ合衆国では、この病気ははるかに少ないです。例えば、約10年前、アメリカの診断医は患者における軟性下疳の症例を約30件記録していました。5年前には、わずか15件でした。

世界では、毎年約2,000万人が性器潰瘍に感染しています。このうち最も多いのは梅毒で、次いでヘルペスウイルス感染症です。軟性下疳は年間600万人の患者が報告されています。その大部分は発展途上国の人口に起因しています。患者の約10%では、軟性下疳が単純ヘルペスウイルス、梅毒、HIV感染症と併発しています。

軟性下疳は男性に多く見られ、統計によると、発症する男性3人につき女性1人が感染しています。軟性下疳患者の平均年齢は30歳です。

原因 軟性下疳

軟性下疳（軟性下疳とも呼ばれる）は、ヘモフィルス・デュクレイ（Haemofilus ducreyi）によって引き起こされます。この病原体は1887年に初めて報告され、その後5年間にわたり活発に研究されました。この感染症を研究した科学者の名前が後にこの菌の名称に採用されました。この菌は、通常はストレプトバチルス・デュクレイ・ウンナ・ペーターゼン（Streptobacterus Ducrey-Unna-Petersen）と呼ばれます。[ 1 ]

軟性下疳の病原菌は、患部において特徴的な位置を示し、互いに平行に列をなしています。専門家は、このような列が「鎖」や「魚の群れ」に似ていると述べています。棒状の部分は先端が丸く、中央部は過度に伸びています。バチルスの平均長さは約1.8µm、厚さは0.5µmです。

軟性下疳は、ほとんどの場合、病人との性交を通じて感染します。病原体は微細な損傷によって組織に入り込んだり、性器の粘膜に定着したりします。

軟性下疳の原因菌であるバチルスは、低温でもよく生き残り、化学物質にも耐性があります。しかし、40℃を超える温度では死滅します。

軟性下疳は主に性行為によって感染します。まれに、他の感染経路、例えば医療従事者による患者への治療や出産時（母子感染）などから感染する場合もあります。[ 2 ]

危険因子

その他のリスク要因は次のとおりです。

• 不道徳な生活習慣、頻繁な乱交。
• アルコールおよび薬物中毒;
• 同性愛生活;
• 教育の欠如、衛生と適切な性に関する知識の欠如。

軟性下疳の発症に寄与する可能性があるもう一つの要因は発展途上国における男性の割礼ですが、明確に裏付けられた情報は提供されていません。

病因

軟性下疳病原体の主な感染経路は性行為と考えられています。性行為の種類に関わらず感染する可能性があります。細菌は性器、肛門、口腔の接触によって人から人へと感染する可能性があります。

その他の感染経路は、医療行為中など、あまり一般的ではありません。

軟性下疳の病原菌は、上皮の開口部（例えば、軽度の擦過傷、微細損傷、性行為中に生じる皮膚外傷など）から皮下腔に侵入します。皮膚バリアを通過した後、軟性下疳菌は接種部位に多数の炎症性構造を形成します。マクロファージ、樹状細胞、多形性好中球も形成されます。同時に、表皮細胞と真皮細胞からのインターロイキン6および8の産生が刺激されます。これらの活性過程の結果として、局所的な膿瘍（一種の皮内膿疱）が形成されます。炎症反応により、潰瘍腔内に液体の排出が生じます。この液体には軟性下疳の病原菌が大量に含まれており、性行為中だけでなく「皮膚と皮膚の接触」によっても病変を引き起こす可能性があるため、健康な人にとって特に危険です。

軟性下疳に典型的な潰瘍性欠損の形成は、骨髄細胞、上皮細胞、一次線維芽細胞、および角化細胞のアポトーシスおよび壊死を誘発する経壁毒素によって引き起こされます。軟性下疳の症状は、このバチルスの特異な性質によって悪化します。バチルスは貪食を回避できるため、潰瘍性欠損の治癒が遅れます。[ 3 ]

• 軟性下疳の潜伏期間

既知の性感染症のほとんどには独自の潜伏期間があり、軟性下疳も例外ではありません。連鎖球菌感染症が発症するまでには3～10日かかります（通常、男性では早期に症状が現れ、女性では後期に現れます）。非常に稀なケースでは、この期間が1か月にまで長くなることもありますが、1～2日に短縮されることもあります。

• 軟性下疳との性行為による感染リスク

病気のパートナーと性交した後の感染リスクは約 50% と推定されますが、これは病気の進行度、免疫状態、その他多くの理由によって異なります。

症状 軟性下疳

軟性下疳の外観は、簡単かつ費用を抑えて説明できます。最初の兆候は、潜伏期のほぼ直後、感染性病原体が急速に増殖し始める頃に現れ始めます。患部には、輪郭がはっきりした、密度の高い小さな血の泡が現れます。数日後、泡が破れて潰瘍が形成され、そこから少量の膿性分泌物が滲み出ることがあります。潰瘍は通常、不規則な形状をしており、直径は約10～30mmです。痛みが増すにつれて、徐々に幅だけでなく深さも大きくなっていきます。

この疾患の症状は、患者の性別によって若干異なります。男性の軟性下疳は、性器周辺に小さな赤みを帯びた隆起として現れます。しばらくすると、隆起した部位に創傷面が開きます。この過程は数日かけて非常に急速に進行します。潰瘍性欠損は性器のあらゆる部位、さらには陰嚢にも現れる可能性があります。

女性の軟性下疳は、多くの場合、複数の症状を呈します。外陰部周辺、外陰部と外陰部の間、肛門付近、または大腿部上部に、複数の赤い隆起が現れます。隆起が潰瘍へと変化すると、排尿時や排便時に不快な灼熱感が生じます。

女性患者と男性患者の両方に特徴的な症状：

• 潰瘍性欠損部の平均サイズは 10 ～ 30 mm ですが、放置すると 50 mm に達することもあります。
• 潰瘍を触知すると柔らかく、境界は黄色がかった灰色です。
• 軽く押すと小さな血滴が見えます。
• 性交中の痛み;
• 軟性下疳の症例の2つに1つでは、鼠径部の腫れが認められます。
• リンパ節の目に見える増加が見られ、これは病気が進行した症例で特に顕著です。

診断においては、複数の性感染症が同時に併存する可能性があることを考慮する必要があります。例えば、軟性下疳は梅毒やHIV感染症でよく検出されます。このような場合、症状は常により広範囲に及ぶため、臨床検査による鑑別診断が必須となります。

軟性下疳は、体の以下の部位に最もよく見られます。

• 包皮;
• 冠状溝;
• 陰茎小帯;
• 尿道スポンジの;
• 舟状窩;
• 陰唇。

非典型的と言える他の部位の発生も否定できません。感染がどこに及んだかによって状況は異なります。そのため、肛門周辺に潰瘍や裂傷が生じることもあります。また、口唇や口腔内に軟性下疳が診断される患者もいます（例えば、オーラルセックス後に感染した場合）。軟性下疳の患者を処置した医療従事者の中には、手や上肢の指に潰瘍性欠損が生じた例もあります。[ 4 ]

ステージ

臨床観察を通じて、専門家は軟性下疳の発達のいくつかの段階を特定しました。

1. 潜伏期（平均3〜10日間続きますが、例外もあります）。
2. 紅斑性丘疹期は軟性下疳の初期段階であり、紅斑の形成によって現れます。紅斑は、約 1 日で結節形成に変化する斑点です。
3. 膿疱期は、結節が 1 ～ 2 日かけて開く水疱に変化する期間です。
4. 潰瘍段階 - 水疱が開いた後、数週間にわたって潰瘍性欠損が形成されます。
5. 治癒と瘢痕形成段階 - 損傷した組織の部位に瘢痕が形成されるまで数週間続きます。

フォーム

病因、局在、その他の徴候に応じて、軟性下疳はいくつかの種類に分けられます。[ 5 ]

• ジフテロイド型は、潰瘍底に灰緑色のプラークが認められるのが特徴です。これは感染性病原体の混入によるものと説明されます。このタイプの軟性下疳は、病状が長期にわたるのが特徴です。
• 壊疽型は嫌気性菌叢の存在により発症し、病気の進行が深部組織に広がり、敗血症性合併症を引き起こすことが多い。
• 漏斗型は、膿性の創傷桿体を伴う形成物の外観を呈します。この型は、陰茎の頭頂溝部に局在することが多く、外観上は梅毒性硬性下疳と多くの共通点があるため、慎重な鑑別診断が必要です。
• 濾胞型は、感染が皮脂腺系に侵入することで発症します。直径2～3mmまでの小さな潰瘍が複数形成されます。病変は小陰唇と陰茎の頭溝に多く見られます。
• 混合型は、梅毒性感染症と軟性下疳の原因物質が混合した結果です。この疾患の臨床像は、2つの病態が同時に現れた特徴を示します。まず軟性下疳の兆候が現れ、その後硬性下疳が現れます。潰瘍性欠損部の基部に肥厚が形成され、周辺のリンパ管を侵します。
• 蛇行性皮膚炎は特に長期にわたり、治療が困難です。
• ファージエニック型は感染が深く浸透することを特徴としており、焼灼術の使用や体内の他の問題（特に結核やアルコール中毒）が原因である可能性があります。

合併症とその結果

専門家は、軟性下疳の患者に発生する可能性のあるいくつかの合併症を特定しています。

• リンパ管炎 - 病変が組織に浸透すると軟性下疳によって引き起こされるリンパ管の炎症。
• リンパ節炎はリンパ節における炎症プロセスです。
• 包茎は、包皮の変形と狭窄を特徴とする「男性」の合併症であり、陰茎の頭を露出させる際に問題を引き起こします。
• 嵌頓包茎 - 包茎の合併症で、陰茎の頭が包皮の輪で挟まれる状態。
• 軟部下疳壊疽 - 軟部組織の壊死と拒絶反応のプロセスであり、さらに敗血症と血栓症が合併することもあります。
• 軟性下疳症 - 軟性下疳の大きさが徐々に大きくなり、中心部に瘢痕組織が形成される。
• ファゲデニック軟性下疳は壊疽性軟性下疳の合併症であり、かさぶたが形成され、下層組織に化膿性炎症が発生します。

軟性下疳や軟性下疳を独断で診断・治療しようとすることは極めて望ましくなく、深刻な、あるいは急性の副作用につながる可能性があることを認識することが重要です。したがって、リスクを冒すべきではなく、できるだけ早く、専門医の診察を受けることをお勧めします。

診断 軟性下疳

軟性下疳の診断手順は段階的に実行されます。

• 既往歴データの収集（病気の進行速度、最初の兆候、性生活の特殊性など）。
• 患者の皮膚、性器の検査。
• 臨床検査: OAC (軟性下疳では免疫細胞の増加、COE の加速が見られます)、生化学 (炎症性タンパク質)、微生物叢の塗抹標本、播種および血清学的反応の実施。

細菌叢検査用の綿棒は、潰瘍性欠損、びらん性欠損、丘疹などの患部から直接採取されます。採取した材料はガラス板に塗布され、顕微鏡で観察されます。感染部位の特定を容易にするために、標本の予備染色が必要となる場合もあります。

播種は、特に診断に疑問がある場合、最終診断と抗生物質療法への感受性を判断するために不可欠です。感染巣から病理学的分泌物の一部を採取し、専用の実験用プレートに入れた栄養培地に塗布します。この培地は病原体の発育に最適な条件を提供し、細菌コロニーがその上で増殖し始めます。同じ容器に、感染の正体を特定し、診断を明確にするための抗菌薬を投与します。病原体に対して最大の破壊効果を持つ薬剤が主薬として推奨されます。

血清学的反応は、次の 2 つの変種が存在する感染症を判定する手法です。

• 患者の血液中の抗体の検出。感染性病原体が体内に侵入すると、免疫防御が活性化し、異物を排除するために抗体が産生されます。血液中に抗体が存在する場合、感染が疑われます。
• 抗原検出。反応の本質は、バイオ製 剤の一部を抗体濃縮血清に浸すことです。陽性結果は、抗原と抗体の付着と沈殿によって示されます。

機器診断は決定的なものではなく、補助的な方法としてのみ用いられます。膀胱鏡検査、膣鏡検査、超音波検査などが考えられます。[ 6 ]

差動診断

鑑別診断は、皮膚や粘膜の潰瘍性欠損の形成を伴う他の病状とともに行われます。

• 軟性下疳と硬性下疳は、それぞれ異なる病原体によって引き起こされます。軟性下疳ではヘモフィルス・デュクレイ菌が、梅毒性硬性下疳では淡蒼球菌トレポネーマが原因となります。外観にも違いがあり、硬性下疳の潰瘍性欠損部は丸みを帯び、底部は光沢があり、基底部は緻密です。炎症による赤い境界、痛み、腫れはありません。
• 鼠径リンパ肉芽腫症は、感染が鼠径部、大腿部、腸骨、深骨盤リンパ節に広がることを特徴とします。原因菌はクラミジアが最も多く、臨床症状だけでなく、臨床検査結果も踏まえて診断されます。
• 淋病は淋菌によって引き起こされ、尿道、膣、子宮頸部、直腸、口腔咽頭、眼結膜に感染します。性器と尿道に痛み、灼熱感、不快感が生じ、尿道から膿性または粘液性の分泌物が出ます。膿瘍の形成は特徴的なものではありません。
• マイコプラズマ症およびウレアプラズマ症は、日和見菌叢である性器マイコプラズマによって引き起こされるため、これらの疾患の診断時に必ずしも治療が行われるわけではなく、症状（性器からの分泌物、排尿障害など）がある場合にのみ治療が行われます。潰瘍性病変はこれらの疾患の特徴ではありません。
• 鼠径部肉芽腫（性病性肉芽腫、潰瘍性肉芽腫、ドノヴァン症）は、カリマトバクテリウム・グラニュロマティス（Calymmatobacterium granumomatis）という菌によって引き起こされます。病理学的には、皮下に直径30～40mmの有痛性結節が形成されるのが最初の臨床症状で、徐々に大きくなります。この疾患は自己感染を起こしやすく、原発巣から体のあらゆる部位に感染が広がります。診断の決定的な要素は、臨床検査値です。
• クラミジアは、クラミジア・トラコマティスという細菌によって引き起こされます。クラミジアに感染した患者は、通常、下腹部痛、排尿困難、子宮頸管、膣、または尿道からの血性および膿性の分泌物を訴えます。また、肛門周囲の皮膚の充血、結膜および咽頭粘膜の発赤がみられる場合もあります。クラミジアは単独の疾患として診断される場合もありますが、例えば軟性下疳などと併発する場合もあります。
• トリコモナス症は、膣トリコモナス（Trichomonas vigilis）によって引き起こされます。感染した臓器の粘膜、皮膚、および上皮下に炎症が生じます。外性器と内腿の表面に、かゆみ、灼熱感、腫れ、びらん、潰瘍などの症状が現れるのが特徴的です。診断は血清学的検査と微生物学的検査の結果に基づいて行われます。
• 伝染性軟属腫は、複数の丘疹を特徴とする寄生虫感染症です。主に肛門性器部に発生します。丘疹は中央に特徴的な陥凹があり、押すと凝乳のような分泌物が出ます。痛みは特徴的ではありませんが、患者が痒みを訴えることもあります。

処理 軟性下疳

軟性下疳はどのように治療されますか？医師は抗生物質とスルホンアミド系薬剤の最も効果的な使用を検討します。そのため、桿菌叢とスピロヘータ、特に梅毒の発症を引き起こす淡蒼球菌トレポネーマの両方に作用できる、広範囲の作用スペクトルを持つ抗生物質が使用されます。

病気の重症度にもよりますが、数週間の積極的な治療を経て初めて完全な治癒が認められます。しかし、これで投薬は終わりではなく、予防的な投薬コースが処方されます。[ 7 ]

局所作用の薬物療法の中では、次のような手段が優先されます。

• スルホンアミド軟膏;
• マンガン酸カリウム溶液入りのローションや入浴剤。
• 防腐剤（フラシリンなど）による治療。

理学療法（例：超音波）は補助的な治療として積極的に使用されています。

重篤な病状の放置には解毒治療が処方されます。免疫防御が明らかに抑制されている場合は、免疫調節薬の使用が適切です。

医薬品

軽度の下疳に対するスルホンアミド系の薬剤では、スルファジメトキシンまたはビセプトールが最もよく選択されます。

テトラサイクリン、アジスロマイシン、ゲンタマイシン、シプロフロキサシン、セフトリアキソンは抗生物質療法に適しています。

国際性感染症制御機構 (IUSTI) は疾病予防管理センターと連携し、軟性下疳の患者の治療に次のような推奨治療法を確立しました。

• 第一選択治療薬：
  • セフトリアキソン250 mgを単回筋肉内注射する。
  • またはアジスロマイシン1gを単回経口投与する。
• 第二治療ライン：
  • シプロフロキサシンを経口投与する場合、500 mg を 1 日 2 回、3 日間投与します。
  • または、エリスロマイシンを経口で 500 mg、1 日 4 回、1 週間服用します。

リンパ節に膿瘍ができた場合は、穿刺吸引とさらなるドレナージが行われます。

セフトリアキソンは、小児期および妊娠中の軟性下疳の治療に使用できます。起こりうる副作用：アレルギー性発疹、真菌症、消化器系および肝胆道系障害。

シプロフロキサシンは、妊娠中および授乳中、ならびに18歳未満の小児には処方されません。これらの期間中は、セフトリアキソンとエリスロマイシンを併用した治療レジメンが優先されます。

局所的には、過マンガン酸カリウム1:5000溶液で温浴し、スルホンアミド粉末、油懸濁液、抗菌軟膏で治療します。包茎などの合併症がある場合は、包皮嚢をマンガン酸カリウム溶液で洗浄し、10%のスルホンアミド油懸濁液を注入します。嵌頓包茎の場合は、頭位を矯正し、特殊な場合にはインピンジメントリングを切開します。

ビセプトール、バクトリム、セプリンは、スルホンアミド系薬剤の中でも有効性が高いと考えられています。これらの薬剤は、1回2錠を1日2回、1～2週間経口投与します。起こりうる副作用：アレルギー反応、吐き気、腸管運動障害、頭痛。

スルホンアミド軟膏およびクリーム（レボメコールなど）、または水性のどろどろした塊の形のスルファチオゾール、ノルスルファゾールが外用として使用されます。

ビタミン

軽度の硬性下疳の場合は、健康な人に推奨される1日1～2回分の有用物質を含む、ミネラルを含むマルチビタミン複合製剤を毎日服用するのが最適です。薬局で販売されている製剤の中から、感染症専門医またはセラピストが最適な製剤を推奨します。

性感染症に苦しむ患者の多くは、ビタミンA、E、_B6、_B12、亜鉛などの栄養素が欠乏しています。同時に、マルチビタミン剤の服用には禁忌があることも忘れてはなりません。

複雑な製剤を服用する代わりに、野菜やビタミンを豊富に含む食品を摂取して栄養状態を改善する方法があります。軟性下疳が特に多くみられる多くの発展途上国では、このような栄養強化食は最も重要な治療法の一つと考えられています。全粒穀物、お粥、植物油、野菜、ベリー類、果物、魚介類、ナッツ類を食事に加えることが推奨されています。

理学療法治療

リンパ節が侵されている場合、医師は理学療法を処方することがあります。物理的因子と薬物療法を同時に行うことで、回復が促進され、炎症プロセスの進行が抑制され、臨床像の重症度が軽減されます。通常、医師は以下のいずれかの処置を処方します。

• UHF療法は、超高周波パルスまたは定常電界への曝露によって血管拡張が促進され、白血球が感染部位へ輸送されます。その結果、局所的な抗菌免疫防御が強化され、腫れが軽減されます。
• レーザー療法は、炎症部位における微小循環と栄養状態を改善する光波の効果です。この治療法は抗炎症作用と抗浮腫作用を有し、損傷した組織の回復を促進します。
• ガルバナイゼーションとは、低周波電流と低電圧を同時に照射することで、必要な生化学反応を開始させることです。その結果、リンパ節の痛みが消失し、炎症部位の血行が改善し、再生が促進され、損傷した神経線維におけるインパルス伝達が安定します。

自宅での治療

軟性下疳は原則として入院せずに治療できます。これは、抗生物質とスルホンアミド系薬剤で比較的良好な治療効果が得られるためです。軟性下疳の場合、レンサ球菌と淡色トレポネーマの両方に作用する強力な抗菌作用を持つ薬剤が使用されることがよくあります。

治療期間は通常数週間に限られます。その後、患者はさらに6ヶ月間、医師の診察を受けてください。これは、軟性下疳の再発を防ぐために必要です。

軟性下疳の治療には、全身性抗生物質に加えて、局所抗菌剤、特に軟膏も使用されます。これらは、病気の症状をより早く緩和し、潰瘍性欠損の治癒を促進します。

理学療法やリンパ節郭清などの施術には、病院や外来診療所への通院が必要です。しかし、これらの処置は自宅で行うことができます。

• 傷口をホウ酸または過マンガン酸カリウムの溶液で洗浄する。
• コットンパッドで乾かし、キセロフォールを振りかけます。
• 消毒用包帯を巻いてください。

包帯は1日に1～2回繰り返します。この処置により、病気の発症を防ぎ、保存的治療と併用することで創傷治癒を早めることができます。

民間療法

民間療法は多くの病気の治療に優れた補助療法です。しかし、性感染症（例えば軟性下疳）には当てはまりません。こうした病態は、全身性および局所性抗菌作用を持つ薬剤を用いた伝統的な治療法の方が効果的です。

人々の間で、さまざまな性病に対する最も人気のあるレシピは次のとおりです。

• マンガン、フラシリンの溶液、およびカモミール、クサノオウ、カレンデュラの濃い煎じ液で外性器と炎症部位を入浴および洗浄します。
• 水銀入りローション、ヘパリン軟膏を塗布します。
• エゾウコギエキスを経口摂取する。
• 連鎖球菌駆除剤の錠剤を粉末にする。
• 外性器を1:1000のサルファ剤溶液で拭きます。
• 粘膜を 2% ホウ酸溶液または 2% グラミシジンで治療します。

患者はそれぞれ、民間療法か伝統療法のどちらを選択するか、自ら決定する権利があります。しかし、医師は抗生物質療法を選択することを強く推奨しています。抗生物質療法は軟性下疳を根絶する唯一の確実な方法です。

ハーブ療法

ハーブ療法の自己投与は、入院前、つまりすぐに医療機関を受診できない場合にのみ許可されます。しかし、できるだけ早く医療機関を受診するために、あらゆる措置を講じる必要があります。軟性下疳は、適切な時期に治療を開始すれば問題なく治癒します。

民間療法士や薬草療法士は、軟性下疳を治すための次のようなレシピを提供しています。

• ハーブヘルニアスムース40gを熱湯1リットルで煎じます。1日3回、食前に100～150mlを服用してください。
• 大きなゴボウの根茎からフレッシュジュースを作ります。1日25滴を目安に摂取してください。
• ササゲの花10gを200mlの熱湯で煎じます。大さじ3杯を1日3回服用してください。
• ジュニパー15g（どの部分でも可）と熱湯200mlを煎じ、1日3回、大さじ1杯を服用してください。
• タンポポの根茎20gを200mlの熱湯で煎じ、1日3回、100mlずつ飲みます。根の粉末と蜂蜜を混ぜた軟膏を傷口に外用します。
• 痛みには、メドウプロストラテ10gを熱湯200mlで煎じ、大さじ1杯を1日3回服用してください。
• クサノオウの煎じ薬を作る際は、沸騰したお湯200mlにつき大さじ1杯の原料を目安にしてください。1日1杯を目安にお召し上がりください。煎じ薬の代わりに、クサノオウのフレッシュジュースをご使用いただくことも可能です。その場合は、1日1杯の水に大さじ2杯につき1滴の割合でお召し上がりください。

ホメオパシー

ほとんどのホメオパシー専門医は性感染症の治療は行いません。軟性下疳はほとんどの場合、抗生物質で治療できるほどに治まるため、代替治療法を探す必要はありません。しかし、そのような治療法は存在しますが、ホメオパシー医で積極的に使用している人は少ないです。

• 初期の軽度の下疳の場合は、Mercurium vivus 30 を 1 回。 Mercurium solubilis 朝と夕方に小数点以下の 4 または 6 桁。朝と夕方に1/2グラムのメルクリウム・ソルビリス。 1日おきにメルクリウム・ソルビリス1グラム。
• 放置された軽度の下疳の場合、シナバリスを最初に 1/2 グラムずつ朝晩植えます。
• 上記の治療の補助として、硝酸（最初の十分の一、最初の百分の一、および三百分の一）。
• 壊疽性下疳にはアルセニウム。

伝統医学の医師は、軟性下疳に対するホメオパシー療法についていかなる推奨も行うことができません。現在までに、この治療法による有益性または有害性を示す証拠は存在しません。

外科的治療

リンパ節に膿瘍が発生した場合、外科的治療が処方されます。これは、膿瘍の切開、膿性分泌物の除去、洗浄、ドレナージで構成されます。この処置は局所麻酔または全身麻酔下で行われ、回復を著しく早めます。

術後は、患部への特別な運動制限を伴う厳格な安静が必要となります。栄養は消化しやすい食品を中心に調整されます。

薬物療法は、抗菌薬、解毒薬、非ステロイド性抗炎症薬、脱感作薬の服用で構成されます。

防止

乱交的な性行為を日常的に行う人は、性感染症に感染するリスクが高くなります。このことを念頭に置き、軟性下疳だけでなく、その他の危険な病気を予防するためにも、様々な予防策を講じる必要があります。

軽い性行為は避けるのが最善ですが、もしそうなってしまった場合は、コンドームなどの避妊具を使うことが重要です。

軟性下疳の疑いのある患者を診断し診察する医療従事者は、個人用保護具のみを使用して作業を行う必要があります。

軟性下疳は深刻で危険な性病です。しかし、簡単な予防策を講じれば、この病気を回避できます。大切なのは、責任を持って健康管理を行うことです。また、軟性下疳に対する免疫は獲得されないということを認識しておくことも重要です。患者が基本的な安全対策を怠った場合、医師は再発の可能性を否定しません。

予測

軟性下疳は、主に性器周辺と皮膚に影響を及ぼす潜行性の疾患です。病変は、陰唇、包皮、陰茎小帯、または陰茎の根元に最も多く見られます。しかし、肛門周辺、口腔内、唇、手など、非典型的な部位に発生する場合もあります。

硬性下疳の病巣の存在が、必ずしもこの疾患の唯一の症状とは限らないことを理解する必要があります。必要な処置が講じられていない場合、二次的な軟性下疳が発生することがよくあります。これは、化膿性分泌物が健康な皮膚領域に侵入した場合によく起こります。特に、病変を剥がしたり引っ掻いたりする患者は、このような症状を呈しやすい傾向があります。

適切なタイミングで適切な治療を開始すれば、数週間で完治する見込みがあります。これは、約2ヶ月間の定期的かつ集中的な治療の後です。病変部位には色素斑が残りますが、これも時間とともに消失します。適切な治療を受けなければ、自然治癒の見込みはありません。軟性下疳は健康な組織に広がり、リンパ系に影響を及ぼし、将来的に悲惨な結果をもたらす可能性があります。