乳頭周辺のしこり

乳腺疾患は、視覚的および触知可能な症状を伴います。最も一般的な兆候の一つは、乳首付近のしこりです。その構造と量は、体内の病理学的プロセスによって異なります。

ICD-10コード

国際疾病分類（ICD）は、乳腺症を含むあらゆる種類の疾患を網羅しています。この分類は世界中の医療従事者に広く利用されています。標準化の改善と改訂は数十年ごとに行われています。ICD 10コードでは、乳腺の病理学的形成はN60～N64に番号付けされています。

N60 - 良性乳房異形成。このカテゴリーには、線維嚢胞性乳腺症（N60.0）、乳腺孤立性囊胞（N60.1）が含まれます。上皮増殖性病変は除外されます。N60.2 - 乳腺線維腺症。これには乳腺線維腺腫、すなわちN60.3 - 線維硬化症は含まれません。N60.4 - 乳管拡張症。N60.8 - その他の良性乳腺異形成。N60.9 - 詳細不明の良性乳腺異形成。

臨床診療においては、「びまん性乳腺変化症候群の女性に対する包括的検査の戦略」という方法論的推奨事項に示されている分類を用いるのが一般的です。これには、びまん性嚢胞性乳腺症（腺性成分、線維性成分、嚢胞性成分、混合型が優位）および結節性線維性嚢胞性乳腺症が含まれます。

乳首近くのしこりの原因

この症状の発症には多くの要因が影響します。45%の症例では、子宮や乳腺自体の損傷が原因となります。患部では脂肪細胞の変性が起こり、壊死や丸い腫瘍の形成につながります。乳首周辺の圧迫の最も無害な原因は、不快なブラジャーの着用と授乳期です。不適切な下着の選択により乳房が圧迫されると、乳房に結節やしこりが現れることがあります。授乳中は、乳管の閉塞により圧迫が生じます。

多くの場合、この問題は何らかの疾患に関連しています。乳腺炎、血栓性静脈炎、膿瘍形成、腫瘍形成などが挙げられます。これらはすべて痛みを伴います。甲状腺や副腎の病気も乳腺の圧迫を引き起こすことがあります。流産、早期閉経、婦人科疾患の存在は、乳腺の問題の主な原因です。

嚢胞は乳腺の圧迫を引き起こすことがあります。嚢胞は乳腺内に形成され、丸い形をしており、泡のような外観をしています。線維腫は、線維組織が圧迫されて発生します。腺腫は腺組織が形成されたものです。線維腺腫は結節状または葉状になることがあります。それぞれの構造は異なります。圧迫は血管や脂肪組織から発生することがあります。炎症過程を伴うと、いわゆる肉芽腫が形成されます。

しこりの最も一般的な原因は乳腺症です。乳腺症は、乳腺全体に広がる複数の結節の存在を特徴とします。結節型の乳腺症は複数の結節を有し、それらは可動性があり、実質的に無痛です。びまん性乳腺症は、腺組織と線維組織から発生する複数の嚢胞の存在を特徴とします。しこりは、がんや前がん性腫瘍によって引き起こされる可能性があります。自分で診断しようとするのは愚かなことです。資格のある医師に相談する必要があります。

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病因

疾患の主な原因はホルモンバランスの乱れです。ホルモンは女性の体において最も重要な役割の一つです。ホルモンバランスの乱れにつながる病態は、早急に除去する必要があります。質の高い治療を怠ると、深刻な合併症を発症するリスクが高まります。病因にはエストロゲンレベルの上昇も含まれ、これが腺の管状部分の肥大につながります。

プロゲスチン濃度の上昇は腺様構造を発達させます。その結果、疼痛症候群が発生します。プロラクチン濃度は黄体形成ホルモン（LH）の分泌を担っており、その不足は無月経の発症に寄与します。ホルモン産生の生物学的リズムが乱れると、神経内分泌系が正常なモードで機能できなくなります。リズムが乱れると、体内の物質の比率が変化し、深刻な結果をもたらします。特に、乳腺における周期的なプロセスの乱れが顕著です。

乳首近くのしこりの症状

しこりは目で見ても触っても分かります。ほとんどの場合、女性は異常に気づきません。乳首付近のしこりの症状は、病気が進行した段階で現れます。そのため、乳腺症は激しい痛みを伴う症候群を特徴とします。この症状は月経前に最も顕著になります。胸部には、様々な大きさのしこりが触れます。しこりの大きさは月経周期によって異なります。

乳腺炎は、激しい痛みだけでなく、体温の上昇も特徴とします。患部の皮膚は赤みを帯びます。月経前には、乳腺の突起が大きくなったり、位置が変わったりすることがあります。

乳房の嚢胞や膿瘍が原因で形成が起こっている場合、疼痛症候群だけでなく、乳首からの分泌物も現れます。癌性の腺房はかなり深いところに位置しますが、触知可能です。腺房は皮膚に向かって成長し、輪郭は不明瞭です。前癌状態（肉腫）は、大きな塊状の腺房が特徴で、急速に成長しやすい傾向があります。リンパ腫は、滑らかな丸い形の結節を形成します。

最初の兆候

多くの場合、病気は症状として現れません。しかし、これは病理学的過程の初期段階にのみ当てはまります。時間が経つにつれて、激しい疼痛症候群を特徴とする最初の兆候が現れます。女性は乳房の痛みを訴えてしばしば助けを求めます。痛みは月経前に悪化することがあります。もう一つの主な兆候は、様々な形や大きさのアザの存在です。

症状は病気の種類によって異なります。癌性疾患の場合、疼痛症候群の存在が特徴的です。炎症性疾患の場合は、乳頭からの粘液分泌が見られます。正確な診断は専門医のみが下すことができます。痛みの部位が異なる場合は、必ず病院を受診してください。痛みは自然に消えることはなく、適切なタイミングで治療を行うことで女性の命を救うことができます（癌の場合）。

男性の乳首近くのしこり

男性の乳腺の構造は女性のものと似ており、乳管と葉から構成されています。男児や成人男性では、乳首の近くにしこりが現れることがありますが、乳輪の周囲に現れる場合が多く、胸部全体に限局し、脇の下、腹部、さらには腕にまで広がります。このため、「女性乳房」と呼ばれるようになることがよくあります。

この症状は、乳腺の腺組織の増殖に関連しています。良性腫瘍、乳首の腫れ、乳房の丸みなどを引き起こします。乳房のサイズは10cmほど大きくなることもあり、男性にとって大きな不便をもたらします。

アザラシの発生の主な原因はホルモンバランスの乱れです。男性の体内では女性ホルモンが優位になり始めます。腫瘍の発生は、麻薬、抗うつ薬、抗腫瘍薬などによって引き起こされることがあります。このプロセスは、遺伝的素因、慢性疾患の存在、過剰な体重によっても影響を受けます。多くの場合、原因は精巣や副腎の疾患に隠れています。アザラシの発生は、代謝障害、糖尿病、栄養不良によって引き起こされることもあります。

男児では、腫瘍は10～14歳で発生します。触診時の痛みと左右非対称が特徴です。この現象は生理的女性化乳房と呼ばれます。腫瘍はすべて自然に消失し、18歳までに乳房の突起は完全に消えてしまいます。腫瘍が残存すると、患者の生命に危険が及ぶ可能性があります。おそらく、乳がんの可能性があります。

乳首の近くに痛みを伴うしこりがある

良性腫瘍の場合、女性は乳腺の痛みが増すと訴えます。乳房の不快感やしこりのような感覚は、いつまでも続くものです。乳腺は動的な構造であり、周期的なプロセスの変化を特徴としています。その変化の中には、乳首の近くに痛みを伴うしこりを形成するほど顕著なものもあります。

多くの場合、痛みは乳房痛の症状を伴います。更年期の女性では、顕著な疼痛症候群が見られます。乳房痛は、月経前の不快感として現れます。静脈うっ血や間質浮腫による腺の周期的な粗化の結果として発症します。

線維腺腫も痛みを引き起こします。この腫瘍は若い女性に多く発症し、結合組織と増殖性上皮組織の増殖を特徴とします。乳房に発生する線維腺腫は、良性か悪性かを問わず、いずれも疼痛症候群を特徴とすることに注意が必要です。

乳首の周りの赤みとしこり

乳房に結節が形成される場合、様々な病気の兆候が考えられます。しかし、乳首の近くに赤みや圧迫感がある場合は、乳腺炎です。

この病気は若い母親に発生し、乳腺における乳汁の停滞に関連しています。乳首のひび割れが原因となることがよくあります。このような好条件に微生物が侵入すると、炎症プロセスが進行します。主な病原体はブドウ球菌と連鎖球菌です。

この病気の主な症状は、乳首周囲のしこり、発熱の急上昇、乳腺の粗化などです。病気が進行すると、乳房が腫れ、痛みを感じるようになります。皮膚は赤くなり、膿瘍が形成されます。適切な治療を受けないと、壊疽を引き起こす可能性があります。その場合は、速やかに病院を受診することが重要です。予防策を講じることで、病気の進行を防ぐことができます。

乳首の近くの乳房のしこり

女性なら誰でも、乳腺が硬くなり、「重だるい」という感覚を一度は経験したことがあるでしょう。多くの場合、これは月経前に起こります。乳首の近くに限局するこの種の乳房のしこりは、特に危険ではありません。しかし、痛みや付随する症状を伴う場合は、話は別です。

発熱、触診時の痛み、乳首からの粘液分泌物など、これらはすべて乳腺における炎症過程の進行を示す兆候です。さらに、これらは良性と悪性の両面を持ちます。乳腺疾患は非常に多く、最も一般的なものは乳腺痛、乳腺炎、線維腺腫、線維腫、嚢胞です。

月経前にしこりが現れ、月経後に消える場合は、心配する必要はありません。症状が悪化した場合は、深刻な健康問題の兆候である可能性がありますので、注意が必要です。

結果

この場合、すべては乳腺の圧迫の原因によって異なります。一般的なホルモンバランスの乱れであれば、質の高い治療によって起こりうる結果を回避できます。悪性腫瘍の場合は、治療を遅らせることはできません。早期に腫瘍を切除すれば、女性の乳腺と命を救うことができます。治療を怠ると、転移が起こり、死に至る可能性があります。

良性腫瘍の場合、悪性腫瘍に移行するリスクがあります。乳腺炎などの疾患は、適切な治療を受けないと壊疽へと進行する可能性があります。炎症は急速に進行し、乳腺の大部分を侵す可能性があります。

乳がんの家族歴がある場合、乳がん発症リスクは数倍高まることを理解することが重要です。乳腺に生じた無害な腫瘍でさえ、悪性化する可能性があります。こうした腫瘍は、ごくわずかですが、必ず残ります。

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合併症

病気の治療が時期尚早だと、再発を繰り返してしまいます。最も深刻な合併症は、腫瘍が悪性腫瘍へと変化することです。

再発。乳腺症を含む一部の疾患の不適切な治療によって再発が起こる可能性があります。女性の体内のホルモンバランスの乱れや甲状腺の病理学的変化が、再発に影響を与える可能性があります。

がん。ほとんどの病気は悪性化する可能性があります。こうした状況が重なるリスクは、小さいとはいえ、依然として存在します。

乳腺炎などの疾患は化膿性となり、敗血症や出血性びらんを引き起こす可能性があります。乳汁の分泌が十分に行われないため、乳房内で乳汁が停滞し、乳管が閉塞します。これは重度の炎症プロセスにつながります。乳房にしこりがある場合は、専門医の診察を受けることが重要です。これは、将来の深刻な合併症を防ぐのに役立ちます。

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乳首近くのしこりの診断

しこりはどの年齢の人にも発生する可能性があります。この場合、特別な年齢制限や優先順位はありません。適切なタイミングでの診断と質の高い治療が、幸せな人生を送るための鍵となります。そのためには、乳首の近くに生じたしこりを診断し、その位置と原因を特定する必要があります。

現代の診断方法には、X線検査とマンモグラフィーがあります。これらの方法により、たとえ小さな腫瘍であっても検出可能です。若い女性の乳房はX線で「スキャン」されますが、乳腺には腺組織が優勢であるため、この方法は効果的です。超音波検査により腫瘍を特定することができます。

乳管造影検査は、造影剤を用いた診断方法です。造影剤は乳管に注入されます。生検では、腫瘍と悪性腫瘍や嚢胞を区別することができます。穿刺検査は、患部を穿刺し、しこりから直接組織を採取する方法です。診断方法は、患者の状態や訴えに応じて選択されます。

テスト

患者の診察や訴えに基づいて診断を下すことは不可能です。女性の状態を把握し、潜在的な異常を示唆するために、いくつかの検査を行う必要があります。まず、一般的な血液検査を行います。白血球数から、体内の炎症プロセスの有無を判断できます。

月経周期の特定の日に、ホルモン検査のために採血する必要があります。通常は19～21日に行われ、プロゲステロン、プロラクチン、エストロゲン、エストラジオールの値が検査されます。検査は婦人科医の指示に基づいて、月経周期の特定の日に行われます。一般的に認められている検査とは異なる場合があります。甲状腺の検査も必要です。そのため、ホルモン検査も行われます。

これらはすべて、女性のホルモン状態を監視するために必要です。ほとんどの場合、ホルモンバランスの乱れは乳腺の腫瘍の発生につながります。

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機器診断

検査のみで診断を下すことは困難であり、追加の診断方法に頼る必要があります。これには、特殊な機器を用いて乳腺を検査する機器診断が含まれます。

• 超音波検査。腫瘍の位置と大きさを観察できます。最も一般的な診断法です。甲状腺の超音波検査は、甲状腺の病理学的変化を除外するために行われます。乳房の腫瘍の発生原因の80%は、ホルモンバランスの乱れです。
• レントゲン撮影。乳腺を様々な角度から観察し、何が起こっているかを明確に把握することができます。多くの疾患の診断に広く用いられています。
• 乳管造影検査。ヨウ素をベースとした造影剤を用いて行います。色付けにより、腫瘍の位置や大きさ、逸脱の可能性を特定することができます。

鑑別診断

その他の診断方法としては、生検や穿刺などがあります。鑑別診断には、血液組成の検査も含まれます。

• 生検。この方法では正確な診断が可能です。乳腺における炎症過程は互いに類似しています。生検によって良性腫瘍と悪性腫瘍を区別することができます。
• 穿刺法。この方法では、シール自体から直接サンプルを採取できます。この方法は、材質を調査し、その種類を特定することに基づいています。サンプルは、特殊な針またはガンで患部の皮膚に穴を開けて採取します。

物質の検査に加え、血液検査も行います。赤沈値（ESR）と白血球数から、体内の炎症プロセスの存在を確認または否定することができます。女性ホルモン検査は、体内のホルモンバランスの乱れを示唆します。甲状腺検査は、甲状腺が炎症プロセスに関与しているかどうかを検証または否定することができます。

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乳首近くのしこりの治療

治療は、形成の種類と圧迫の性質によって異なります。この疾患の除去には、保存的治療、外科的治療、複合的治療の3種類があります。女性が線維腺腫の場合、このタイプの圧迫の治療は、乳頭付近の腫瘍の切除です。薬物療法は適用できず、外科的介入のみが行われます。

悪性腫瘍は化学療法と放射線療法によって除去されます。その後、維持療法が処方されます。乳腺症の場合は、生活習慣の改善と薬物療法によって良好な結果が得られます。ホルモン剤、ビタミン剤、鎮痛剤、抗炎症剤、ヨウ素剤などが、乳腺症の典型的な治療法です。ホルモン剤に加えて、特別な食事療法を遵守し、適切なブラジャーを選ぶことも重要です。治療には利尿剤も併用されます。

外科的介入は腫瘍の切除を伴います。場合によっては、腫瘍と乳腺を一緒に切除することもあります。すべては腫瘍の形成の性質と起こりうる合併症によって決まります。

薬

腫瘍が外科的切除を必要としない場合は、薬物療法が用いられます。ホルモン剤群に属する薬剤が広く用いられており、ウトロジェスタン、タモキシフェン、ファレストンなどが挙げられます。経口避妊薬としては、ヤリナ、レギュロン、ジャニーンが用いられます。炎症を抑えるために、ケトロールとジクロフェナクが用いられます。鎮痛剤とコンビスパズムは、症状を緩和し、痛みを和らげるのに役立ちます。腫れを和らげ、体内の余分な水分を排出するためには、フロセミドとトリアムテレンが用いられます。

• ウトロジェスタン。この薬は月経周期とホルモンレベルを正常化するのに役立ちます。主治医の指示に従って使用してください。月経周期の14～16日目から25日目まで服用します。200～300mgを2回に分けて服用すれば十分ですが、服用間隔は12時間あけてください。治療期間は患者の状態によって異なりますが、通常は2～6周期です。原因不明の子宮出血や血栓形成傾向のある子宮出血には使用できません。月経中出血を引き起こす可能性があります。
• タモキシフェン。抗腫瘍剤として広く使用されています。1日2～3回、月経周期の特定の日に20～30mgを服用します。妊娠中は使用できません。胃腸障害や皮膚発疹などの副作用を引き起こす可能性があります。
• フェアストン。この薬は癌の予防に広く使用されています。平均投与量は1日3回20mgです。担当医が詳細な投与計画を処方します。徐脈や水分と塩分の不均衡がある場合は使用しないでください。吐き気、嘔吐、肺塞栓症を引き起こす可能性があります。
• ヤリナ。この薬は、処方された計画に従って1日1錠服用します。通常、投与期間は21日間です。希望する治療効果が得られるまで服用してください。妊娠中または妊娠中の疑いがある場合、血栓症の傾向があり、原因不明の出血がある場合は服用しないでください。胃腸障害を引き起こし、体重増加につながる可能性があります。
• レギュロン。このホルモン避妊薬の作用原理はヤリナと同様です。1錠を21日間服用してください。担当医が詳細な服用計画を立てます。ヘルペス、原因不明の出血、血栓症、てんかんがある場合は使用しないでください。嘔吐、うつ病、体重増加を引き起こす可能性があります。
• ザーニン。本剤は、処方された用法・用量に従い、1回1錠を21日間毎日服用してください。血栓症、膵炎、膣出血、授乳中は使用できません。乳腺の痛み、吐き気、嘔吐、体重増加を引き起こす可能性があります。
• ケトロール。この薬は1回限りの使用です。症状が重篤な場合は再度使用してください。1日の最大服用量は4錠です。16歳未満の方、気管支痙攣、消化性潰瘍、腎不全、肝不全のある方は服用しないでください。胃腸障害を引き起こし、アレルギー反応の発現につながる可能性があります。
• ジクロフェナク。1日1～2錠服用してください。必要に応じて用量を調整してください。服用期間は医師の指示に従ってください。過敏症、妊娠中、肝臓や腎臓に異常がある場合は服用できません。胃腸障害を引き起こす可能性があります。
• フロセミド。この薬は1日1回朝に服用します。必要に応じて1日あたりの服用量を増やしてください。妊娠初期、特に尿路過敏症や機械的尿路閉塞がある場合は、服用しないでください。充血、吐き気、腸障害を引き起こす可能性があります。
• トリアムテレン。単独または他の利尿薬との併用で使用されます。0.05mgを1日1～2回服用すれば十分です。急性腎不全、妊娠、および血中カリウム濃度が高い場合の使用は推奨されません。尿酸貯留を引き起こす可能性があります。

民間療法

凝り固まった部分を解消する最も一般的な方法は、ハーブや即席の手段を使うことです。民間療法は凝り固まった部分を解消することを目的としており、抗炎症作用もあります。中でもキャベツとゴボウは特に効果的です。これらは血流を改善し、痛みを和らげ、治癒を早めます。

• キャベツ。キャベツ1玉を取り、数枚の葉を摘みます。胸に当て、衣服で固定します。キャベツの葉を持って約40分間歩き回ってください。その間に葉は温まり、柔らかくなります。事前に熱湯で潰してから患部に塗布することもできます。この場合、一晩胸に当てたままにしておきます。
• ゴボウ。この植物は古くからその治癒力で重宝されてきました。ゴボウの葉を1枚切り、患部に塗布するだけです。使用方法はキャベツと同様です。乾燥したゴボウを使用することもできますが、その場合はチンキ剤を作る必要があります。主成分をベイクドミルクと1:1の割合で混ぜ合わせます。出来上がったチンキ剤は乳腺に塗布します。

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ハーブ療法

クサノオウは古代からその効果が実証されています。この植物はまさに万能薬であるため、あらゆる形で使用できます。クサノオウのジュースまたは粥を植物油と混ぜ、患部に塗布します。調製の際は、1：2の割合を守る必要があります。効果を高めるには、乳腺をラップで包み、ラップで覆ってください。塗布後は一晩置いておきます。このハーブ療法は効果が実証されていますが、乳房の腫瘍を取り除く方法はクサノオウだけではありません。

レッドブラシは甲状腺の働きを整え、腫瘍を除去するのに役立ちます。ゴボウの根には抗がん作用と抗腫瘍作用があります。お茶のように淹れて飲むだけで十分です。セイヨウノコギリソウ、セイヨウノコギリソウ、マザーワートを混ぜたものは、乳腺症の緩和に役立ちます。各材料を大さじ2杯ずつ取り、熱湯1リットルを注ぎます。出来上がったチンキ剤は、1日に1杯飲むのがおすすめです。

ホメオパシー

ホメオパシー薬は長期にわたって服用されます。その効果は、その独自の成分にあります。すべての薬剤は天然成分のみを含んでいます。ホメオパシー療法は広く認められていますが、すべての人に適しているわけではありません。ホメオパシーは特定の適応症を必要とし、単独で使用することはできません。

ホメオパシー療法は確かに効果がありますが、臨床試験は行われていません。したがって、副作用の可能性を否定することはできません。ホメオパシーは腫瘍の治療に効果がありますが、すべての腫瘍に効果があるわけではありません。そのため、良性腫瘍のみが影響を受けます。線維腺腫には効果がありません。

ホメオパシー医師の診察を受ければ、既存の薬について理解を深め、真に質の高い治療を選択することができます。今日では、アルニカ、ベラドンナ、ブリオニア、コニウムなど、多くの専門的な薬が存在します。

外科的治療

すべての症例で外科的介入が必要なわけではありません。嚢胞と線維腺腫は切除する必要があります。外科的治療には特別な適応があり、腫瘍が急速に増大している場合に用いられます。腫瘍の大きさが5cmを超える場合、腫瘍の疑いがある場合は外科的介入が推奨されます。妊娠を計画している場合は、腫瘍を切除することをお勧めします。腫瘍は乳管の閉塞を引き起こし、炎症過程の発症につながる可能性があります。

嚢胞は穿刺して内容物を吸引することで除去されます。空になった腫瘍の壁は癒着しているため、再発を防ぎます。採取した液は細胞診に送られます。嚢胞を除去せずに放置すると、感染や化膿のリスクがあります。

線維腺腫も切除が必要ですが、切除方法は2通りあります。1つ目は腫瘍を1つだけ切除する方法、2つ目は乳腺とともに腫瘍全体を切除する方法です。

手術時間は2時間以内です。手術終了後、患者さんは病院へ搬送され、7～10日後に抜糸されます。

防止

まず第一に、性器の炎症過程を排除する必要があります。多くの場合、炎症は乳房の腫瘍の発生につながります。乳房の皮膚には特別なケアが必要です。継続的な検査、触診、そして特別な手段の使用が予防の基本です。

中絶は乳房に悪影響を及ぼします。受精は体全体の構造変化を伴います。妊娠を中断した場合、女性の状態を長期にわたって安定させる必要があります。場合によっては、腫瘍の発生につながることもあります。

30歳以降に出産した女性は、乳腺に病的な腫瘍を発症する確率がはるかに高いことが知られています。初回妊娠前に経口避妊薬を大量に服用すると、腫瘍の成長を誘発する可能性があります。

乳房への外傷は腫瘍の発生につながる可能性があるため、避けなければなりません。乳房の皮膚は直射日光から保護する必要があります。これは乳房の弾力性を維持し、妊娠線の発生を防ぐのに役立ちます。最後に、異常な症状が見られた場合は、乳腺専門医の診察を受ける必要があります。早期診断は、良好な転帰を得る可能性を高めます。

予報

しこりが現れたのを放置せず、早めに治療を始めれば、すべてはうまくいきます。残念ながら、予後は一連の治療ではなく、本人の自己責任に大きく左右されます。多くの人は症状を無視し、医師の診察を急いで受けません。そうすることで、早期かつ良好な回復の可能性を自ら減らしてしまうのです。

乳がんが疑われる場合は、いかなる状況でも躊躇しないでください。適切なタイミングで診断を受け、必要な対策を講じることで、健康で長生きできる可能性が高まります。進行期には転移が起こり、回復の可能性は低くなります。

良性腫瘍の場合も治療が必要です。腫瘍の除去は早ければ早いほど、より良い結果が得られます。進行した腫瘍の場合は、薬物療法では対処できず、腫瘍を切除する必要があり、場合によっては乳腺も一緒に切除する必要があります。リスクを冒す価値はなく、適切な時期に治療を開始する必要があります。