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乳がんマーカー
最後に見直したもの： 04.07.2025
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乳がん腫瘍マーカー：CA 15-3
変異した癌細胞はタンパク質（O結合型オリゴ糖鎖を持つ高分子糖タンパク質）を合成しますが、体はこれを抗原、つまり異物として認識します。この癌抗原（CA）は血管やリンパ管に侵入し、血流やリンパ液の流れに乗って循環します。つまり、悪性腫瘍疾患が存在する場合、血液検査でCAを検出することができます。
乳がんの腫瘍マーカーとして、がん抗原15-3（CA 15-3）とがん抗原27-29（CA 27-29）が特定されています。国内の腫瘍専門医は、CA 15-3を乳腺原発性悪性腫瘍に特異的ながん抗原として分類していますが、肺がん、大腸がん、膵臓がん、肝臓がん、卵巣がん、子宮頸がん、子宮内膜がんにおいても血清中のCA 15-3濃度が上昇することが知られています。
医師は、乳がんを良性腫瘍と区別するためだけでなく、すでに診断された病状の進行を監視し、治療の有効性を評価し、がんの転移を検出するために、乳がん腫瘍マーカー検査を処方します。
がん抗原を判定するために、静脈から採血（空腹時、最後の食事から8時間以上経過後）し、免疫化学検査を行います。乳がん腫瘍マーカーCA 15-3の正常値は26.9 U/mlですが、海外のクリニックでは正常範囲の上限は30 U/mlです。
乳がん腫瘍マーカー：CA 27.29
米国臨床腫瘍学会 (ASCO) は、乳がんに特異的な血液検査は乳がん腫瘍マーカー検査 CA 27-29 のみであると考えています。
CA 27-29検査は、ほとんどの乳がん細胞の膜上に発現している糖タンパク質MUC1の可溶性型の血清濃度を測定します。乳がん腫瘍マーカーCA 27-29の正常値は38～40 U/ml未満です。
専門家によると、この腫瘍マーカーの感度も十分に高くなく、子宮内膜症、卵巣嚢胞、妊娠初期の場合、および乳腺、腎臓、肝臓の良性疾患の場合、結果が正常よりも高くなります。
乳がんの腫瘍マーカー：CEA
海外では、乳房疾患の患者は別の検査、すなわち癌胎児性抗原（CEA）検査を受けます。国内の臨床現場では、これは腫瘍マーカーであるCEA（癌胎児性抗原）と呼ばれています。
腫瘍専門医は、正確な診断を下すには、乳がんの腫瘍マーカーCA 15-3の測定と、血液中のがん胎児性抗原（CEA）の検出を組み合わせる必要があると主張しています。この抗原は出生後に実質的に消失するため、健康な成人の血清中では検出が困難です。CEA腫瘍マーカーの正常値は最大5 ng/mlです。
しかし、がん疾患（特に直腸がん、肺がん、乳がん、卵巣がん、膵臓がん、前立腺がん、および肝臓や骨組織への転移）では、癌胎児性抗原（CEA）は20 ng/ml以上に上昇します。さらに、乳がんと診断された患者の3分の1以上で、血中CEA値が上昇しています。
ただし、腫瘍学とは関連のない消化管、肝臓、肺のいくつかの疾患でも、CEA の上昇 (10 ng/ml 未満の範囲内) が観察されることがあります。
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乳がん腫瘍マーカー：HER2
もう一つの分析（ヒト上皮成長因子受容体（HER2、ヒト上皮成長因子受容体2））では、上皮細胞の成長と分裂を促進する膜貫通細胞受容体のタンパク質であるチロシンタンパク質キナーゼの存在に関する情報が提供されます。
分析には、腫瘍生検、または腫瘍摘出手術後の組織サンプル採取が行われます。統計によると、このタンパク質は乳がん症例の25～30%で大量に存在します。また、子宮、卵巣、胃の悪性腫瘍でもHER2レベルが上昇します。
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乳がん腫瘍マーカーの解読
研究データによると、乳がんのステージ1または2と診断された患者の約20%で、乳がん腫瘍マーカー、特にCA15-3が上昇していることに留意すべきです。ただし、ステージが進むと、10人中8人の患者で乳がん腫瘍マーカーが上昇します。
乳がん腫瘍マーカーを解読すると、転移性乳がんの女性の50～90%に、がん抗原15-3（CA 15-3）、がん抗原27-29（CA 27-29）、およびがん胎児性抗原（CEA）が検出されます。
病気が持続しているという放射線学的兆候があるにもかかわらず、乳がんの腫瘍マーカー CA 15-3 の解読で完全に正常なレベル (つまり 30 U/ml 以内) が示される場合があり、これは治療が成功し、マンモグラムに記録された残存腫瘍がもはや生存できないことを意味します。
乳がんの腫瘍マーカーが上昇している場合（CA 15-3が30 U/ml以上、CA 27-29が40 U/ml以上）、腫瘍学的な診断を行う十分な根拠があります。治療後もこれらの指標が低下しない場合は、治療が適切ではなかったか、病気が進行しているかの2つの可能性が考えられます。
治療後に乳がん腫瘍マーカーが上昇した場合、それは治療が無効であることを明確に示しています。この場合、臨床的改善の有無が考慮されます。
したがって、がん抗原などの乳がんマーカーを解読することは、治療後の乳がんの再発や、より早い段階での転移を特定するのに役立ちます。
HER2乳がん腫瘍マーカーは、膜貫通細胞受容体と呼ばれるタンパク質の合成を阻害し、がん細胞の増殖を抑制するトラスツズマブ（ハーセプチン、カドサイラ）などの薬剤が治療に使用できるかどうかを示します。場合によっては、この生物学的検査の結果は、腫瘍の進行傾向を評価し、体が治療にどのように反応するかを判断し、特定の化学療法の必要性を判断するために、腫瘍専門医に役立ちます。
ちなみに、肝硬変、慢性肝炎、全身性エリテマトーデス、サルコイドーシス、結核などにより、妊娠後期に乳がん腫瘍マーカーがわずかに上昇することがあります。そのため、現在では、マンモグラフィーによる腫瘍の描出がない限り、乳がん腫瘍マーカーは腫瘍学の絶対的な指標とはなりません。