妊娠初期の生殖器からの出血

性器路からの出血は、最初の20週間で確認された妊娠の約20〜30％で起こる。それらの半分が自発的な中絶を引き起こす。

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原因 妊娠初期の生殖器からの出血

妊娠初期の生殖器からの出血の原因

最も頻繁に妊娠初期に生殖器系の出血につながるされている疾患が壊れたか、切れ目のない子宮外妊娠、自然流産と関連している（非産科膣出血で、稀に、妊娠性絨毛疾患を避けられない完全、不完全または開発していない妊娠を脅かすと。画期的な出血を引き起こす可能性が子宮外妊娠または障害は、出血性ショックを引き起こす可能性があります。このような場合には、ボリュームを復元します 静脈注射液。膣からの斑点がある場合は、妊婦を診察する必要があります。

アナンネシス

子宮外妊娠の危険因子は、骨盤臓器（特に配管）と喫煙に外科手術を受け、前の子宮外妊娠のデータ、前の性的伝染疾患または骨盤内臓器の炎症性疾患、子宮内デバイスの使用を含みます。痙攣の痛みと胎児の卵の領域での血流の存在下では、自然流産が想定される。運動時に増幅する鋭い痛みは、子宮外妊娠の崩壊の結果として腹膜炎で認められる。

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診断 妊娠初期の生殖器からの出血

妊娠初期の生殖器からの出血の診断

張力、剛性、触診における圧痛などの腹膜炎のこのような症状は、邪悪な子宮外妊娠で観察することができる。骨盤内検査には、膣（例えば、外傷、膣炎、子宮頸管炎、子宮頸部ポリープ）からの出血を引き起こす可能性のある非産科異常の診断が含まれる。内頸部が開いている場合、または胎児卵の組織が子宮頸管に触診可能であれば、自然流産が疑われる可能性があります。子宮付属器の領域に腫瘍がある場合、子宮外妊娠を想定することができます。子宮が妊娠期間よりもはるかに大きい場合、発作または過反射の存在で高血圧が観察され、妊娠性絨毛性疾患が疑われる可能性がある。

テスト。妊娠の暴行が行われる。出血が有意でない場合、RhO（D）免疫グロブリンを導入する必要性を決定するために血液群およびRhアクセサリーを決定する。出血が豊富であれば、一般的な血液検査が行われ、血液グループが決定され、血液適合性のために交差検定が行われる。重度の出血性ショックでは、プロトロンビン時間および部分トロンボプラスチン時間が決定される。

頚管が閉鎖され、胎児卵の領域が特定されていない場合、妊娠中絶または妊娠中絶が疑われる可能性があります。子宮外妊娠を排除することも必要です。最初に、β-hCGのレベルが決定される。ショックがなければ、経膣骨盤超音波検査を行う。体液量の回復後に出血性ショックが止まる場合は、骨盤内超音波検査も実施すべきである。措置を講じたにもかかわらずショックが持続する場合、または超音波で血腹膜が検出された場合、障害のある子宮外妊娠を疑うことができます。

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処理 妊娠初期の生殖器からの出血

妊娠初期の生殖器からの出血の治療

治療は、基礎疾患の症状を排除することを目的としています。自然流産を診断するには、子宮腔の内容物を避難させる必要があります（妊娠7〜12週の掻爬による）。

障害のある子宮外妊娠の診断では、緊急の腹腔鏡検査または開腹術が行われる。無傷の子宮外妊娠の治療は、メトトレキセートで行うことができ、卵管摘出術または卵管摘出術は、腹腔鏡検査または開腹術によって行うこともできる。