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親知らず周辺の歯肉の痛み
最後に見直したもの： 04.07.2025
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歯科医院には、激しい痛みを訴える患者が増えていますが、その痛みの部位は必ずしも明確に特定できるとは限りません。痛みの原因を突き止めるには、複雑な診断を行う必要があります。実例が示すように、現在、最も多く訴えられているのは、虫歯に加えて、歯茎と親知らずの痛みです。さらに、これらの症状は密接に関連し、相互に条件付けされています。
原因 親知らずの歯茎の痛み
歯科医院でよく聞かれる質問は、「親知らずがあるのに歯茎が痛むのはなぜですか？」です。実は、親知らずは18～20歳を過ぎてから生え始める歯です。この時期は歯茎が厚くなり、歯茎を切るのが非常に難しくなります。すべての親歯が生え揃う時期よりもはるかに困難です。さらに、この時期の歯茎には既に多数の受容体が存在し、その刺激によって激しい痛みが生じます。幼少期であっても、歯が生えることは非常に痛みを伴う出来事として知られています。
親知らずの抜歯後に歯茎が痛む
親知らずは臼歯であり、その根は歯茎のかなり深いところまで伸びています。歯の軟組織には血管と神経が隣接しています。親知らずを抜くことは、軟組織への外傷、つまり機械的な損傷を伴います。実際、親知らずの抜歯は小さな手術であり、当然ながら回復に時間がかかります。親知らずを抜いた後の最初の数日間は歯茎が痛みますが、これは予測可能であり、当然のことです。痛みは、傷口が完全に治癒するまで続きます。
血管や神経が損傷すると、腫れや炎症が生じ、痛みが増します。術後は他の時期と同様に、術後ケアとリハビリテーションが必要です。歯科医師の指示を厳守してください。痛みがひどい場合は、鎮痛剤や特殊な抗炎症軟膏を使用できます（使用前に歯科医師にご相談ください）。通常、歯茎の痛みは長く続くことはなく、抜歯は簡単で合併症の少ない方法です。
親知らずを抜いた後、歯茎の痛みはどのくらい続きますか？
損傷の程度、影響を受けた組織、損傷の深さによって異なります。医師は組織や循環器系の損傷の程度も評価します。そのため、親知らずの抜歯後、歯茎がどれくらい痛み続けるのかという質問には、抜歯を行った医師のみが答えることができます。
回復期間の長さは一律ではなく、個々に厳密に決定されます。そのため、この質問に一概に答えることはできません。おおよその期間についてお話しすると、平均的な期間は2日から14日程度です。しかし、抜歯後数時間で痛みが消えたケースもあれば、1ヶ月以上歯茎の痛みが続くケースもありました。医師の指示に従えば、回復期間を最小限に抑えることができます。
危険因子
親知らずが最も萌出しやすい時期である18歳から15歳までの人は、リスクグループに含まれます。これは、神経調節機構の特殊性とホルモン背景の特殊性によるものです。リスク要因には、免疫不全、過去の様々な炎症性、感染症、ウイルス性、自己免疫性、アレルギー性疾患（特に口腔および鼻咽頭に影響がある場合）も含まれます。親知らずの萌出時に痛みが生じるリスクは、歯や歯茎の過敏性、および口腔の併発疾患（歯肉炎、口内炎、虫歯）の増加とともに高まります。細菌異常、口腔、呼吸器、消化管の正常な微生物叢の崩壊によって、状況は悪化します。不適切な栄養、ビタミン欠乏、最近の抗生物質療法、併発疾患、慢性疾患も、状況を著しく悪化させます。
病因
病態は、歯肉の完全性の侵害、組織の損傷、そして歯肉の過敏性亢進に基づいています。これは、歯が生えることで免疫グロブリン、局所抗体、そして炎症メディエーターが合成されるためです。同時に軟組織の腫脹と炎症過程が進行し、疼痛が著しく増強することがあります。神経調節機構が病態に関与すると、状況は悪化します。
[ 1 ]
疫学
統計によると、親知らずの萌出には約80%の症例で歯茎の痛みが伴い、その程度は軽度から中等度、あるいは非常に激しい重度まで幅広くあります。約35%の症例では、親知らずのかゆみを取り除くか、歯茎を切る必要があります。この場合、ほぼ100%の症例で、処置には痛みが伴います（介入に組織損傷が伴うため）。約5%の人では、痛みは1～2日以内に消失し、鎮痛剤を必要としません。15～20%の症例では、痛みは約3～5日間続き、鎮痛剤が必要になります。60%の人では、痛みは最大1週間持続し、鎮痛剤や鎮痛剤で簡単に緩和されます。残りの11%は、合併症や長期疼痛症候群を発症し、鎮痛剤の服用など、追加の治療が必要になります。[ 2 ]
症状
主な症状は、口角、つまり一番奥の歯がある部分に感じる、切れるような鋭い痛みです。鈍く、うずくような痛みを伴うこともあります。痛みは周期的に強くなり、通常は夕方近く、夜間に強くなります。この痛みが数日間続くと、炎症が起こり、歯肉の充血（赤み）として現れます。この過程には、腫れや滲出液（漿液性、まれに膿性）の形成を伴うこともあります。
痛みの出現を示す最初の兆候は、歯肉部の不快感、灼熱感、発赤、または圧迫です。歯肉側を噛んだり、触れたりすると、痛みが増します。歯肉と歯の知覚過敏も見られます。冷たい食べ物や甘いものへの反応も見られます。[ 3 ]
親知らずが痛くて歯茎が腫れている
これは、大人の歯肉組織は子供よりも密度が高く、歯肉を切るのがはるかに困難であるためです。多くの場合、親知らずが生えると痛みを伴い、歯肉が腫れます。これは、歯が周囲の組織だけでなく、血管や神経も損傷するためです。痛みを軽減するために、局所的な軟膏や鎮痛剤の使用が推奨されます。鎮痛剤も効果が実証されています。主に口をすすぐために使用されるハーブ煎じ薬は、腫れや炎症を軽減するのに役立ちます。例えば、クロウメモドキの実、薬用ワレモコウの根、イラクサの葉、キジムシロの根茎、ゴボウの根に冷水をかけます。弱火または湯煎にかけます。沸騰させないように取り出します。1〜2時間浸し、すすぎに使用します。1日に50mlを飲むことができます。
親知らずがある部分の歯茎が痛い
親知らずが切れている部分の歯茎が痛む場合は、痛みを我慢せず、特に自己治療は避けてください。歯科医に診てもらうことをお勧めします。歯科医は歯が正しく切れているかどうかを検査し、評価します。すべてが順調であれば、医師はこの時点で口腔を適切にケアする方法をアドバイスできます。歯茎を柔らかくし、痛みを軽減し、炎症を抑え、感染症の発生を防ぐ軟膏や特別なクリームが必要になる場合があります。歯の切れ方が正しくない場合、外科的介入（例えば、歯茎を切る）が必要になる場合があります。歯が病気の場合、治療は困難で効果もないため、ほとんど治療されません。そのような歯は抜くことをお勧めします。
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診断 親知らずの歯茎の痛み
診断を下すには、歯科医の診察を受ける必要があります。歯科医は口腔内を検査し、歯と歯茎の状態を評価します。必要に応じて、追加の検査方法が処方されることがあります。検査は特に指定されていません。機器を用いた検査方法は有益な場合があります。多くの場合、歯や歯茎のX線写真や断層撮影が用いられます。歯茎の痛みや腫れは多くの歯科疾患の兆候となる可能性があるため、鑑別診断が必要になる場合があります。
特殊な歯科器具を用いて口腔内を検査し、歯と歯茎の状態を評価します。また、X線検査、MRI、CTなどの検査方法を用いることで、病変を視覚化することも可能です。[ 4 ]
治療 親知らずの歯茎の痛み
治療は炎症過程の抑制、痛みや腫れの緩和に絞られます。抗炎症薬と鎮痛薬が使用されます。つまり、薬物療法が主流です。外科的治療は、合併症が発生した場合にのみ行われます。
- 親知らずが生えているときに歯茎が痛む場合はどうすればいいですか?
自己治療は避けた方が良いでしょう。例えば外科的介入を必要とする深刻な病状を見逃してしまう可能性があるからです。一見すると、痛みを和らげるには鎮痛剤を服用し、口をすすぐだけで十分だと思うかもしれません。しかし、これでは問題が解決するわけではなく、一時的に症状が緩和されるだけです。さらに、薬は症状を隠してしまう可能性があり、結果として多くの合併症を引き起こす可能性があります。したがって、自己治療は行わず、機会があればすぐに医師に相談してください。[ 7 ]
薬
薬を使用する際は、すべての注意事項を厳守し、医師の指示に従う必要があります。これは特に歯科において重要です。不適切な治療は、多くの合併症を引き起こす可能性があるためです。炎症が広がると、口腔全体が病理学的過程に巻き込まれ、歯肉に沿った病変は他のすべての歯、さらには鼻腔やリンパ節といった隣接する組織に急速に広がります。最大の危険は、感染（膿）が急速に進行することです。感染部位が近いため、前庭器官、内耳、脳へと急速に広がります。ですから、主な注意事項を理解しましょう。どんな薬でも、たとえ最も無害なものであっても、使用する前に医師に相談してください。そうすることで、上記のすべての合併症を回避できます。以下では、医師が処方できる薬、または緊急の処置が必要な場合に医師の診察を受けることができない場合に自分で服用できる薬について検討します。
痛みを和らげる主な方法の一つは鎮痛剤を服用することです。[ 8 ]
最もシンプルな薬は鎮痛剤です。1回1錠を1日2～3回服用することをお勧めします。治療期間は痛みの程度に応じて7～10日間です。注意点として、出血傾向のある方、血友病（血液をサラサラにする作用があるため）の方は服用できません。また、術後、歯茎からの出血がある方、月経中の女性も服用できません。
スパズモルゴンは1日1回1錠を10日間服用します。依存性があるため、それ以上の服用は推奨されません。また、それ以下の服用も推奨されません。
耐え難いほどの激しい痛みがある場合は、ケトロラックを服用してください。これは最も強力な鎮痛剤の一つで、あらゆる原因の痛みを確実に和らげます。術後などの重篤な症状に処方されます。1日1～2錠を超えて服用しないでください。多くの薬局では処方箋がないと販売されません。
歯茎が腫れている場合は、抗ヒスタミン薬（スプラスチン）を服用してください。1日1～2回、1錠ずつ服用することをお勧めします。7日間の治療コースをお勧めします。
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ビタミン
ビタミン剤は、細菌感染のリスクが排除され、膿が出ていない場合にのみ摂取してください。感染と膿がある場合、ビタミン剤は細菌の増殖因子として作用し、感染プロセスを悪化させるため、害を及ぼすだけです。そのようなリスクが排除されている場合は、以下のビタミン剤の摂取が推奨されます。
- ビタミンPP – 60mg
- ビタミンB1（チアミン） - 2～3mg
- ビタミンB2 – リボフラビン – 2～3 mg
- ビタミンB9（葉酸） – 0.5～1mg
- ビタミンA（レチノール） – 240 mg
- ビタミンE（トコフェロール） – 45mg
- ビタミンC（アスコルビン酸） – 1000 mg（2倍用量）。
理学療法治療
必要に応じて、医師は理学療法を処方することがあります。しかし、多くの場合、理学療法は必要ありません。しかし、歯科では以下の理学療法が用いられています。
- 超音波治療、
- マイクロカレント治療、
- 異なる長さの波を用いた療法、
- 電気泳動、
- 熱処理手順、
- 電気的な手順。
民間療法
痛みを和らげ、歯が生えることを楽にするために、様々な民間療法が使われています。[ 10 ]
- レシピNo.1。
通常のアルコール（500ml）にパセリの種を少々加え、蒸らします。パセリ加水分解物（2～3ml以下）を加えます。飲むと、症状が緩和され、炎症が鎮まり、歯茎が柔らかくなります。
- レシピその2。
作り方は、香りのよいカモミールの葉と花をひとつまみすりつぶしたものを用意します。これを少なくとも3～4日間煎じ、1日に4回飲みます。歯が生え始めるのを早め、痛みを和らげます。
- レシピNo.3。
ブルーポレモニウムの花と根を同量取り、500mlのアルコールを加えます。1日にグラス3分の1を目安に飲みましょう。感染症や炎症のリスクを防ぎ、痛みを和らげます。
- レシピNo.4。
ウォッカまたは純アルコールをベースに、アロエジュースとゴボウ油を加えます。混ぜて置いてから蒸らします。1日に4回飲むと痛みが和らぎます。膿瘍や膿瘍ができた場合は、湿布として貼ってください。
ハーブ療法
ハーブを使った歯茎の痛みの治療は非常に効果的で安全です。
- レシピNo.1。
コモンカモミールの花と葉を同量混ぜ、熱湯（200～250ml）を注ぎ、少なくとも1時間置いてから、日中に喉と口をすすぐのに使用します。お好みで蜂蜜や砂糖を加えてお飲みください。炎症や痛みを和らげ、感染症の発症を防ぎ、症状全般を緩和します。
- レシピその2。
チコリの根と花をコーヒーグラインダーで挽いて、お茶のように淹れます。一日中、好きなだけ口すすぎとしてお使いいただけます。お好みで砂糖や蜂蜜を加えて、適量を飲むのもおすすめです。
- レシピNo.3。
ブルーベリーの葉、果実、樹皮を大さじ1杯取り、熱湯500mlを注ぎ、約30分間放置します。うがいをし、喉と口をすすぎ、鼻咽頭を洗浄します。
ホメオパシー
ホメオパシー療法を受けるには、治療計画と投与量を厳守するなど、注意事項を厳守する必要があります。遵守を怠ると、中毒、心臓機能障害、腎臓機能障害などの副作用を引き起こす可能性があります。
- レシピNo.1。
少量のバレリアンを服用してください。煎じ液が沸騰したら、3～4分ほど煮沸してください。火からおろし、冷まして温かい状態に戻してください。日中は喉と口をすすいでください。痛みや炎症を和らげ、感染症の発症を防ぎます。
- レシピその2。
作り方は、ラズベリーとガマズミの実を用意します。これらを砂糖シロップに少なくとも3～4日間漬け込み、1日に4回飲みます。
- レシピNo.3。
コンフリーの根茎と茎を同量取り、500mlのアルコールを加えます。痛みを感じたら飲んでください。
- レシピNo.4。
ウォッカまたは純アルコールをベースに、スギナの実、ドライアプリコット、プルーンを加えます。混ぜ合わせ、置いて蒸らします。1日に4回飲むと痛みが和らぎます。
- レシピNo.5。
通常のアルコール（500ml）に、アニス、コリアンダー、ホグウィード、ギルを大さじ1杯ずつ加えます。1日2回、大さじ1杯ずつお飲みください。
外科的治療
外科的治療法は、合併症が発生した場合、病理学的過程が神経、血管、軟部組織に影響を及ぼした場合、炎症、感染、化膿性敗血症のリスクがある場合、または壊死が生じた場合に用いられます。歯が歯肉を貫通できない場合は、歯を切開します。場合によっては、歯を抜歯する必要があることもあります。[ 11 ]
合併症とその結果
最も危険な影響の一つは、浮腫の発生、炎症の増強、そして感染です。感染と炎症が非常に急速に広がり、進行し、ますます多くの組織が侵されるという危険性があります。感染過程の進行に伴い膿が形成され、それが漏出液として蓄積します。膿が破裂すると、感染が他の組織に移動し、口腔や鼻咽頭を含む炎症を引き起こします。これは、齲蝕、歯肉炎、歯冠周囲炎の一般的な原因の一つとなります。[ 12 ]
感染がリンパ節や呼吸器に侵入すると、リンパ節炎、扁桃炎、上気道および下気道の炎症性感染症が発生します。歯と歯茎は最も強力な感染源の一つであり、治癒が非常に困難です。感染が耳管を通って耳に侵入すると、耳の炎症プロセス（中耳炎、耳管炎）が発生します。最も危険な状態は感染が脳に侵入することと考えられており、髄膜炎やその他の脳炎症プロセスを引き起こす可能性があります。[ 13 ]
予測
経過と予後は、診断と治療の適時性に左右されます。歯茎の痛みと親知らずの痛みは常に同時に発生します。医師の指示をすべて守れば、痛みを大幅に軽減し、合併症を防ぐことができます。
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