歯茎のフィステル：それはどのようなものですか、自宅で何をすべきですか？

歯肉の瘻孔はさまざまな理由で発生しますが、ほとんどの場合、歯肉、口腔領域、歯の炎症過程の合併症です。多くの場合、瘻孔は、親知らずが生えているとき、または虫歯が放置されているときに発生します。本質的に、瘻孔は内部に膿が蓄積した空洞です。歯科医がこのような問題に直面することがますます増えていますが、これにはさまざまな理由があります。詳しく見てみましょう。

歯科医院で患者が尋ねる最初の、ごく自然な質問は、「歯肉の瘻孔にはどのような危険がありますか?また、そもそも危険ですか?」です。それは危険であることが判明しました。そしてまず第一に、その結​​果と合併症は危険です。瘻孔は常に空洞であり、その中に炎症過程があり、したがって浸出液が蓄積します。化膿性、漿液性、血性、混合浸出液の場合があります。いずれの場合も、それは死んだ歯肉細胞、損傷した組織の炎症を起こした粒子、おそらくは歯肉の壊死した部分、または破壊された歯の成分（象牙質、歯髄）の混合物です。

さらに、白血球、リンパ球、好塩基球、マクロファージ、および人間の血液および血管床の他の要素も含まれます。これは免疫防御の第一線であり、あらゆる損傷や炎症プロセスによって即座に活性化されます。歯肉の損傷の信号を受信すると、これらの要素は一斉に炎症の焦点に移動し、そこで機能を果たし、最終的には消滅します。それらの蓄積は歯肉に起こり、その結果、滲出液、膿が形成され、瘻孔が成長し始めます。口腔内には常に微生物叢、主に細菌が存在していることも考慮する必要があります。あらゆる炎症過程には、感染性（細菌性）過程の同時進行が伴います。したがって、瘻孔には、細菌の代謝産物、死んだ細菌、細菌細胞の破壊中に放出される外毒素が含まれています。

これらすべては、炎症性感染プロセスの維持だけでなく、口腔全体への広がりにも寄与し、病理学的プロセスにますます多くの健康な組織の断片が徐々に関与します。これが主な危険です。また、膿、感染症、炎症の広がりが垂直方向と水平方向の両方に広がる可能性があることも考慮する必要があります。最初のケースでは、病理学的プロセスは神経、血管、上行経路に沿って広がります。感染は体のどの部分にも侵入し、そこに新たな感染巣を形成する可能性があります（癌性腫瘍の転移など）。

膿が脳に入り込み、髄膜炎、骨髄炎、灰白髄炎、その他の炎症過程などの脳の感染性炎症を引き起こすと、特別な危険が生じますが、治療が困難な場合が多く、まったく治療できない場合もあります。また、化膿性炎症プロセスが神経に沿って広がる可能性があり、これにより末梢神経、大脳基底核、脳、脊髄に深刻な損傷が生じ、それに応じて身体に不可逆的な影響が生じる可能性があることも注目に値します。

疫学

統計によると、症例の約52.5％で、歯肉上の瘻孔の出現には、虫歯、歯髄炎などの口腔および歯の疾患が伴います。また、瘻孔は、口内炎の発症、口腔粘膜の完全性の侵害の結果として現れる可能性があります（病状の約32％）。症例の 12 ～ 15% では、歯科矯正または歯科介入に応じて瘻孔が発生します。フィステル発生のケースの 65% において、付随する要因は、ホルモン障害、免疫力の不均衡、反応性の増加、生体の感作でした。症例の約5〜10％では、原因は中毒、体の一般的な中毒、口腔微生物叢の違反です。症例の約15～20％は、妊娠、授乳、閉経、加齢に伴う変化に関連して起こるものを含む、ホルモンや免疫の変化、障害が原因です。

原因 歯肉瘻

フィステルが発生し始める主な理由は、歯肉組織の損傷であり、損傷した領域が炎症を起こし、炎症や感染を起こしやすくなります。損傷の原因はさまざまです。歯とそのさまざまな構造に影響を与える炎症過程の結果、歯肉が炎症を起こして損傷することがあります。例えば、炎症は、虫歯、歯髄炎、歯の領域における他の炎症性、感染性および壊死性プロセスを背景にして発症することがよくあります。同時に、歯痛が歯肉の痛みを伴うというこのような現象は多くの人が知っています。徐々に瘻孔が形成され、膿が満たされます。時々、瘻孔は、狭心症、さまざまな形態の咽頭炎、喉頭炎、気管支炎、口腔、上気道および下気道の炎症および感染過程を含む、他の炎症および感染過程を背景に形成されることがあります。多くの場合、フィステルは、免疫力の低下、重度の感染症、ウイルス性疾患を背景に、術後、体の特定の状態（ホルモン背景の違反、免疫不全、体の再構築、適応、仕事量の増加）を背景に、一般的な体性疾患で発生します。 。

口腔の細菌叢が炎症過程と瘻孔の維持に間接的に寄与していることも注目に値します。原則として、瘻孔の領域に直接存在する正常な微生物叢は、その後歯肉全体に急速に病原性微生物叢に変化し、その結果、炎症過程は治まらず、維持され続けます。

歯肉損傷の原因はさまざまです。機械的損傷の可能性があります。たとえば、食事中に、人は硬くて鋭い切断粒子（パン粉、骨など）で歯茎を単純に傷つけました。多くの場合、原因は重化学物質の歯肉への影響です。たとえば、ガムは腐食性化学物質や蒸気にさらされると炎症を起こす可能性があります。多くの場合、このような損傷は、煙や化学物質にさらされたゾーンに長時間滞在した結果、化学中毒、火災、事故で発生します。

歯肉や軟組織、口腔粘膜に損傷を与える危険性がある歯科処置やその他の処置後、一部の薬効成分による歯肉の損傷の結果としてフィステルが発生する可能性があることは注目に値します。空洞。麻酔後、さまざまな種類の全身麻酔および局所麻酔後、身体が放射線に曝露された後、歯肉の損傷が発生する可能性があります。このパターンは、がん患者の治療に使用される放射線療法の結果である場合があります。合併症の1つは粘膜への放射線損傷であり、炎症や感染の発症、微小損傷、滲出液の蓄積を伴います。潰瘍およびびらんの発生。

抜歯後、インプラント後の歯肉の瘻孔

インプラント後または抜歯後、歯肉に瘻孔が形成されることがあります。これは主に、そのような操作中に必然的に発生する歯肉の損傷を伴う外傷の存在によるものです。実際、歯肉は継続的な傷であり、徐々に治癒します。このプロセスには、活発な再生、つまり乱れた構造の完全性の回復が伴います。口腔内には常に大量の細菌叢が存在し、それは体の弱体化、その解剖学的構造の完全性の侵害を背景に活性化されていることにも注目する価値があります。細菌微生物叢の増殖、病原性および真菌性微生物叢の関与は、感染性および炎症過程の発症を伴う可能性があります。炎症の焦点では​​、微生物叢に加えて、免疫系の細胞、防御タンパク質が移動します。徐々にそれらは消滅し、蓄積されます。これらの病理学的構造が蓄積する過程で、瘻孔が形成されます。したがって、それは実行される操作の複雑化と呼ぶことができます。

歯冠の下の歯肉にある瘻孔

歯冠の下の歯肉に瘻孔がある場合は、医師に相談する必要があります。クラウンの間違った配置から、個人的な反応、クラウンに対する不寛容で終わるまで、多くの理由が考えられます。さらに、王冠の下は常に感染症に感染する可能性があることを忘れてはなりません。無菌規則の遵守の失敗、基本的な衛生的および衛生的要件の違反、口腔ケアの特殊性は、炎症、感染、瘻孔の形成、さらには壊死を引き起こす可能性があります。

危険因子

リスクグループには、さまざまな歯科処置やマニピュレーションを受けた人のほか、口腔内に炎症過程や慢性感染巣がある人が含まれます。また、歯肉を機械的に損傷した場合もリスクは高まります。人が化学物質、腐食性成分、有毒成分にさらされた場合、歯肉が損傷するリスクが大幅に増加します。また、高レベルの放射線、さまざまな種類の放射線にさらされた人々は、身体にそのような負荷を経験していない人々よりも病状を発症するリスクが大幅に高いことにも注目する価値があります。

危険因子には、特定の薬、特に身体に重度の毒性作用を及ぼす薬の服用が含まれる場合があります。たとえば、結核の治療に使用されるイソニアジド、さまざまな抗腫瘍薬や抗寄生虫薬、強力な鎮痛剤、麻酔、麻酔などです。放射線療法や化学療法後の人もリスクグループに分類されます。場合によっては、危険因子には、重度の抗生物質療法、抗真菌（抗真菌）治療が含まれる場合があります。

病因

病因は、損傷した歯肉の領域での炎症の発生に基づいています。徐々に、炎症過程には病原性微生物叢が関与し、感染症が発症します。炎症には、炎症プロセスをサポートするメディエーター、炎症因子、サイトカイン、インターロイキンの活発な放出が伴います。細胞構造、特に免疫系の細胞 (リンパ球、単球、マクロファージ) も徐々に関与しています。炎症プロセスには好塩基球とマスト細胞が関与し、大量のヒスタミンや他の炎症因子を放出します。これらすべてが、炎症が増加し、空洞の形で瘻孔が形成されるという事実に寄与します。徐々に、化膿性の、まれに漿液性の浸出液で満たされます。さらに、近くにある他の構造も炎症過程に関与しています。

症状 歯肉瘻

主な症状は、歯肉の腫れ、その中での炎症と感染の発症、膿や他の滲出液が蓄積する瘻孔を伴う瘻孔の形成です。たとえば、漿液性、化膿性の内容物である可能性があります。原則として、このプロセスには痛み、刺激、発赤が伴います。触診すると痛みが増します。時間が経つと、瘻孔が破裂し、その内容物が口腔内に直接出てくることがあります。これには、歯肉全体や他の歯に感染が広がるリスクが伴います。しかし、フィステルの破裂はポジティブな兆候と考えられています。そうでないと、出口がなければ、膿が血管、神経を通って広がり、脳を含む隣接する空洞に侵入し、その結果、進行性の化膿性敗血症プロセスが進行する可能性があるからです。新たな感染巣の形成。

瘻孔の形成はさまざまな方法で始まりますが、ほとんどの場合、最初の兆候は歯肉の局所的な過敏症の増加、歯肉領域の痛みです。それは局所的なものと、歯肉全体に広がる播種性の両方の可能性があります。局所的な体温が上昇し、重度の炎症過程が起こり、全身的な体温の上昇、体の衰弱、全体的な健康状態の悪化が発生する可能性があります。特徴的なのは、原則として、初日には瘻孔が発生しないことです。それは約1〜2日後に小さな隆起の形で現れ、歯肉が肥厚し、異なる起源の滲出液で満たされた空洞に発展します。

心身医学

現在では、あらゆる精神状態、心理的混乱、または感情的なブロックは、身体の身体状態に何らかの形で投影されるということが証明されています。これは、精神的または感情的な反応には、生理学レベルでの特定の変化とプロセスが伴うという事実によって説明されます。それらは、疾患、炎症、構造および機能の障害など、対応する体細胞反応の形で現れます。

多くの研究が示しているように、歯茎の瘻孔は、貪欲、嫉妬、羨望を頻繁に経験する人々に現れます。このような現象は、常に何かを失うことを恐れ、倹約性が高まっている（倹約まで）人々によく観察されます。このような問題は、すべてを蓄積し、収集する傾向がある計算的で几帳面な人々を悩ませることがよくあります。心理的な貪欲と蓄積する傾向は、あたかも身体レベルに投影されているかのように、膿や病理学的浸出液の形で現れ、体内に蓄積して瘻孔を形成します。瘻孔は、子供の頃から何も与えられず、食べ物、おもちゃ、物の不足を経験している人々に発生する可能性があります。同じ問題は、幼少期や現在、常に自分自身を否定することを強いられている人、つまり自分の基本的なニーズや欲求を十分に満たしていない人を悩ませています。喪失の恐怖、貧困が続くことの恐怖、当然の報酬を得られないことの恐怖、これらはすべて心理的な問題であり、体のレベルでは歯茎を含む瘻孔の形で現れる可能性があります。

上部または下部の歯肉の瘻孔

この場合、いくつかのバリエーションがあります。瘻孔が上の歯肉にのみ存在する場合もあれば、下の歯肉にのみ存在する場合もあります。瘻孔が上下の歯肉の両方に同時に局在する状況もあります。原則として、初期段階では、瘻孔は片側に局在しています。タイムリーに行動を起こさず、治療しないと、瘻孔とそれに伴う炎症と感染の過程が広がり、徐々に歯肉の他の領域を覆う可能性があります。これが両側瘻孔の出現の仕方です。したがって、病理学の最初の兆候が現れた場合は、必要な措置を講じ、合併症を防ぐためにできるだけ早く医師に相談する必要があります。

歯茎の痛み、歯茎にしこり。

歯茎に突起がある場合、歯茎自体が痛む、痛む場合は、中央に膿または他の病理学的内容物が詰まった瘻孔が発生していることを示します。付随する病状は炎症および感染過程です。温度が上昇する可能性があります。病状が進行し、範囲がさらに広がるリスクがあります。

重篤な合併症や状況の悪化を防ぐためには、歯科医の診察を受けることが必要です。医師の診察を遅らせる価値はありません。同じ日に医者に行って検査を受ける必要があります（原則として、緊急事態として正式に行われます）。必要に応じて、膿が他の領域に広がる危険性がある場合、または病理学的過程に他の組織が関与している可能性がある場合、医師は空洞の排液を行います。化膿性内容物がポンプで排出され、瘻孔が消毒されます（特別な消毒剤と抗炎症剤で処理されます）。これにより炎症や感染の進行が回避され、回復が促進されます。その後、炎症を軽減し、歯肉を修復し、再発を防ぐために追加の治療が必要になります。

歯肉の炎症

歯肉の炎症は、ほとんどの場合、痛みや発赤を伴います。かなりの場合、歯肉に瘻孔が形成されます。したがって、初日と2日目には現れない可能性があります。しかし、原則として、遅くとも3日目までに、炎症は瘻孔の形成を伴います。これを防ぐことができるのは論理的です。したがって、歯茎の炎症過程を軽減することを目的としたタイムリーな措置を講じれば、フィステルは発生しません。言うまでもなく、正しい治療法は医師のみが処方できるため、歯肉の炎症の発生を示す最初の兆候が現れた場合は、すぐに医師に連絡する必要があります。医師が処方するものに加えて、炎症を迅速に制御し、感染の発症を止める抗炎症剤および消毒剤を使用した洗口剤を追加で適用することもできます。

温度

発熱は重度の炎症や感染症で起こることがほとんどです。瘻孔が発熱を伴うことはほとんどありません。しかし、体が弱っている場合、またはプロセスが長引く場合、これは可能です。膿が体内に広がる場合、新たな感染巣が出現する場合、または新たな組織が炎症過程に関与する場合には、体温が上昇することがあります。一部の人々は体の反応性が高まり、感作が高まり、軽度の炎症過程でさえ体温の上昇を伴います。

通常、歯科医だけではもはや十分ではありません。一般開業医など他の医師に相談する必要がある場合があります。

歯茎にある小さな白いフィステル

歯肉上の小さな小さなフィステル、特に白いフィステルであっても、非常に好ましくない結果を招く可能性があります。原則として、内部は化膿性の内容物で満たされています。その発症には炎症および感染過程が伴います。治療のためには医師の診察が必要です。彼は必要な治療法を処方し、必要なすべての操作を実行します。

大人の歯肉の瘻孔

一般に、成人では歯肉の瘻孔が形成される頻度は小児よりもはるかに低くなります。成人では、微生物叢の非特異的耐性、局所免疫、定着耐性のシステムが十分に機能します。しかし、これらの条件が違反されると、瘻孔が現れる可能性があります。原則として、それは口腔の炎症および感染過程を伴い、しばしば虫歯、慢性歯肉病状を伴います。合併症を避けるためには、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。医師は適切な治療を処方したり、空洞の排液や口腔の衛生管理を行います。

子供の歯茎の瘻孔

小児では、歯肉に瘻孔ができることは珍しい現象ではありません。これは、まず第一に、子供たちの微生物叢の形成が不十分であり、免疫の発達が不十分であり、ホルモンの背景が不安定であることが多いという事実によるものです。これにより、感染症や炎症過程のリスクが大幅に増加し、体の感度と感受性が高まります。また、子供の歯槽骨系がまだ形成段階にあるという事実によっても重要な役割が果たされます。子供の歯は成長し、乳歯から大臼歯に変わります。これにはすべて、多くの変化、口腔の保護特性の低下、局所免疫、定着抵抗性の低下が伴います。時間内に医師の診察を受け、彼の推奨事項をすべて遵守すれば、この問題に非常に迅速かつ首尾よく対処できます。適切に選択された治療により、瘻孔は非常に早く消えます。また、支持療法により再発を防ぐことができます。

妊娠中の歯肉の瘻孔

妊娠中に歯肉に瘻孔が現れる主な理由は、免疫力の急激な低下、体の感作の増加、粘膜の定着抵抗性の低下、細菌異常症、慢性感染巣の活性化です。体の中毒、およびヒスタミンの定期的な放出、プロゲステロン合成は、このプロセスを強化します。さらに、妊婦の体内では、さまざまな再構築、ホルモン背景の急激な変化、正常な微生物叢の変化、感受性と反応性の増加、体の感作が起こります。

乳歯の歯肉にできた瘻孔

一部の小児では、乳歯の生え変わりが歯肉の瘻孔を伴い、非常に重度になります。これは、子供の口と鼻咽頭に慢性感染巣（未治療の虫歯、扁桃炎、咽頭炎、アデノイド、上顎洞炎）が存在することが原因である可能性があります。免疫力の低下や体の衰弱が原因である場合もあります。場合によっては、瘻孔の形成が体内の水分不足やビタミン A、D、E の欠乏に関連していることがあります。

問題を解決するには包括的なアプローチをとることが重要です。医師（矯正歯科医、歯科医）を訪ね、瘻孔の原因を特定し、これらの原因を取り除くための措置を講じる価値があります。多くの理由が考えられますが、必ずしも歯槽骨系に関連しているわけではありません。それは、一般的な刺激、アレルギー反応から、炎症や感染症の発症、瘻孔の形成につながる重度のホルモン障害や免疫障害まで、体全体のレベルでの全身的な問題である可能性があります。小児科医との相談が必要な場合があります。その他の専門家。

歯茎の化膿性フィステル

化膿性フィステルは、炎症過程の複雑な経過、つまり感染の発症を示します。歯肉上の化膿性フィステルの出現は好ましくない兆候であり、化膿プロセスの進行、滲出液の蓄積、フィステル内の炎症性浸潤を示している可能性があります。

実際の歯肉の炎症や歯科疾患の発症に加えて、フィステルは水痘、風疹、麻疹、おたふく風邪などの多くの感染症の兆候である可能性があります。いずれにせよ、医師の診察を遅らせてはいけません。原因を突き止める総合的な検査を受けることをお勧めします。

本質的に、化膿性フィステルは液体内容物（膿）を含む空洞です。特徴と危険性は、膿が空洞内に蓄積し、外に出られなくなることです。この場合、炎症過程が進行し、感染が広がります。

合併症とその結果

フィステルの発生に伴う最も危険な結果と合併症は、感染と炎症の進行、病理学的過程におけるますます新しい組織と構造の関与、新しい感染巣の形成です。危険なのは、出口の膿がない場合、膿がより深い層、つまり網膜や気道に広がり、脳にまで侵入する可能性があることです。その結果は明らかです - 脳の炎症、神経支配プロセスの破壊、障害、麻痺、さらには死に至ることもあります。

歯肉瘻そのものが消えることはあるのでしょうか？

患者さんはよく「歯肉の瘻孔そのものが消えることはありますか？」と尋ねます。それは可能ですが、それが「通過」するためには、それが破裂し、化膿性の内容物が外部、口腔内に出なければなりません。このような現象が考えられます。フィステルの破裂は、臨床像や視覚検査に基づいて診断するのが十分に簡単です。病因は、瘻孔の完全性の侵害、その壁の破裂、組織の損傷、空洞自体の破裂に基づいています。この空洞からは膿が流れ、時には血の混じった分泌物が流れます。体温が上昇する可能性があります。この場合も、しばらくすると感染が歯肉と口腔全体に広がる可能性があるため、口腔をタイムリーかつ正しく消毒することが重要であるため、医師に相談する必要があります。それは新しい瘻孔の出現につながります。狭心症、上顎洞、気道の病気は、鼻咽頭や咽頭の細菌感染の結果として発症することもあります。

歯肉の瘻孔が消えない場合はどうすればよいですか?

ほとんどの場合、歯肉の瘻孔が消えない場合、それは炎症の進行と口腔内の感染巣の存在を示しています。通常、瘻孔が 3 ～ 5 日以上消えない場合は、抗生物質による治療が必要です。まず、原虫を含む幅広い微生物に対して有効な広域抗生物質を処方します。局所適用のためのさまざまな軟膏は非常によく確立されています。細菌学的分析（細菌培養）を実施することをお勧めします。これにより、感染プロセスをサポートする1​​つまたは複数の病原体が分離され、効果的な薬剤とその投与量が選択されます。

歯茎に瘻孔が破裂した

歯肉の瘻孔が破裂した場合、これは陽性症状と陰性症状の両方です。一方では、膿が外に出て、隣接する空洞に浸透するリスクがなくなり、血管や神経線維を介した感染の広がりと進行のリスクがなくなります。一方で、膿を飲み込んだ場合には、口の中や歯肉全体、さらには鼻咽頭や咽頭にまで感染が広がる危険性があります。炎症と感染の過程をできるだけ早く止める必要があります。口をすすぐ必要がありますが、いずれにしても膿を飲み込まないでください。口腔を適切に衛生化し、信頼できる消毒剤による治療も必要です。不適切な衛生設備、またはその欠如は、多くの場合、病理学的プロセスに最も近いリンパ節、周囲の組織が関与し、感染が広がります。虫歯、喉の痛みが発生する可能性があります。

慢性歯肉瘻孔

単一のフィステルが「偶発的な」炎症や感染症、歯肉の損傷を示している可能性がある場合、歯肉の慢性フィステルは体内の深刻な障害を示しています。これには多くの理由が考えられます。

まず第一に、慢性フィステルは細菌感染の兆候です。例えば、腸球菌、ブドウ球菌、連鎖球菌、大腸菌は、口腔内の感染の主な病原体である。瘻孔は、主な病原体が大腸菌である細菌異常症の兆候である可能性があります。それは集中的に増殖し、腸だけでなく、口腔、消化管を含む他の自由隙間も満たします。原因は、粘膜の多数の変化、定着抵抗性の侵害、非特異的抵抗システムおよび免疫防御、微小循環、血行動態である可能性があります。

時々、特にサイトメガロウイルス、ヘルペスウイルス、肝炎の数が多い場合、慢性的な性質の瘻孔が出現し、ウイルス量が高くなります。原因は、ホルモンの背景、生化学的パラメーターの違反である可能性があります。さまざまな発生と局在の慢性プロセスの出現は、免疫、微生物叢、細菌叢、ウイルス、原生動物の指標の変化につながります。

このような問題は、人が胃腸疾患、感染症、持続的な便障害に苦しんでいる場合に発生する可能性があります。関連する要因として細菌異常症があり、細菌およびウイルスの感染により、細菌の内毒素および外毒素による中毒がしばしば観察され、これが瘻孔の発生につながります。多くの場合、上顎洞炎、副鼻腔炎、アデノイド炎、扁桃炎、咽頭炎、リンパ節炎の病歴のある人が瘻孔を発症します。

子供は慢性瘻孔を発症する傾向がより高くなります（子供たちはより多くの危険因子を持っています：頻繁な寄生虫感染、ジアルジア、腸内細菌症、寄生虫、不十分な免疫、口腔微生物感染症）。

診断 歯肉瘻

瘻孔の診断は、臨床像、病理の発症に基づいて行われます。したがって、医師（歯科医）の診察を受け、検査を行って適切な治療を処方する必要があります。瘻孔は、歯科医による口腔の通常の視覚検査で非常に簡単に気づくことができ、診断を下すために特別な器具を必要としないこともあります。これは、膿が満たされた歯肉の特定の空洞です。この場合、歯肉は炎症を起こしていることが多く、感染性炎症過程が発生します。多くの場合、このようなフィステルは、病気の歯（虫歯、歯髄炎）の近くの歯肉に局在しています。多くの場合、親知らずの成長には歯茎に瘻孔の形成が伴います。

膿が穴の中にたまり、外に出られなくなります。この場合、炎症過程が進行し、感染が口全体、体全体に広がります。危険なのは、瘻孔からの膿が内部管を通って他の領域に広がる可能性があることです。場合によっては、フィステルが破裂し、膿が口腔内に自由に出てくることがあります。これは、フィステルが破裂せずに膿が耳や脳などに入る場合よりも好ましい兆候と考えられます。

フィステルの破裂は、臨床像、口腔、歯、歯茎の視覚検査に基づいて非常に簡単に診断できます。破裂したフィステルの病因の中心には、歯肉の完全性の侵害、組織の損傷、空洞自体の破裂があり、そこから膿が流出し、時には血の混じった分泌物が発生します。また、病理学的過程には、歯肉の過敏症の増加、冷たい、熱い食べ物、お菓子に対する歯の反応の増加が伴います。

多くの場合、歯肉の瘻孔には軟組織の腫れ、炎症過程が伴い、痛みの感覚が大幅に増加します。多くの場合、痛みは歯肉全体やその周囲の領域に広がります。病理学的プロセスには、最も近いリンパ節、周囲の組織、扁桃腺が関与することが多く、扁桃炎、リンパ節炎などの関連病状を伴う場合があります。検査が不十分な場合は、医師が適切な補助検査方法を処方します。

歯肉瘻を診断する場合、検査は処方されません。診断を下すには、通常、歯科医を訪問するだけで十分です。歯科医師は検査を行って適切な診断を行います。追加情報を取得する必要がある場合は、道具を使った研究方法が使用されます。

極端な場合（まれに）、瘻孔の内容物を採取し、選択栄養培地に播種する細菌学的方法（細菌学的播種）が使用されます。その後、培養物を培養し、純粋培養物（炎症性病原体）を分離し、病原体の種と属名を決定し、この病原体を除去することを目的としたさらなる治療法を選択します。

抗生物質感受性検査も並行して行われ、純粋培養で分離された病原体に対して適切な抗生物質（その他の防腐剤、抗菌剤）が選択されます。微生物の増殖を阻害する薬剤を選択するだけでなく、最適な（必要な）効果を達成する最適な投与量を決定することも可能です。しかし実際には、そのようなテストが必要になることはほとんどありません。ほとんどの場合、感染を排除し、炎症を軽減する必要がある場合は、グラム陽性菌やグラム陽性菌など、幅広い微生物に影響を与える広範囲の作用を持つ抗生物質を使用するだけで十分です。 -真菌、原生動物、さらには嫌気性感染症に対しても陰性）。これらの抗生物質が効果がない場合は、適切な治療法を選択した特別な治療が必要です。

差動診断

鑑別診断を行うには、通常、歯科医を訪問するだけで十分です。歯科医は口腔を検査し、歯と歯肉の状態を評価し、瘻孔を検査します。必要に応じて、歯科外科医、整形外科などの追加の診察を依頼します。必要に応じて、追加の検査方法が処方される場合があります。歯、歯肉のX線検査、歯肉、口腔のコンピュータ磁気共鳴画像法です。

歯肉の瘻孔は多くの歯科疾患の兆候である可能性があるため、鑑別診断の必要性が生じます。さらに、応用された研究方法により、病理学の経過の特異性を正確に予測し、象牙質、骨および軟骨組織、歯肉の残りの部分の状態を評価することができます。

処理 歯肉瘻

治療は、瘻孔内での膿のさらなる蓄積を防ぎ、既存の膿を外部に除去することに重点を置きます。つまり、実際には、瘻孔が破裂して内容物が出てきたことが必要です。歯肉全体、隣の歯、中咽頭、鼻咽頭、気管への膿や炎症の広がりを防ぐことも重要です。つまり、主な役割は、炎症性-感染性、化膿性-敗血症のプロセスを止める必要性を獲得することです。治療は、痛み、腫れ、炎症、充血を軽減することも目的としています。この目的のために、病因治療（フィステルの原因を除去することを目的とする）と対症療法（症状、症状を除去することを目的とする）の両方が使用されます。抗炎症剤、鎮痛剤、抗浮腫剤が使用されます。すなわち、まず薬物療法が行われる。薬物療法への優れた効果的な追加は植物療法です。多くの植物の煎じ薬、注入は、口腔のすすぎ、洗浄、炎症の緩和、感染プロセスの排除、免疫の刺激のための摂取に使用されます。

薬物療法が効果がない場合、瘻孔が十分に大きい場合、および合併症のリスクがある場合（炎症性、化膿性敗血症のリスクがある場合）には、外科的方法が用いられます。歯肉を切開し、膿を排出するために歯肉に穴を開けて瘻孔を排出する必要がある場合があります。時々、膿はさまざまな方法で排出されます。

誰に連絡すればいいですか?

原則として、歯茎に瘻孔が現れた場合、最初に相談するのは歯科医です。通常の総合診療所では、この場合に対応して特別な治療を処方できる唯一の医師がこの医師だけであることがよくあります。可能であれば、専門の歯科ポリクリニック、病院、または個人クリニックに申請することをお勧めします。最初のものは、原則として歯科医師によって検査されます。必要に応じて、適切な専門家との協議を任命します。あ 歯茎の瘻孔 これが歯周病専門医、つまり歯茎の治療を専門とする医師に相談する理由です。しかし、すべての診療所や病院がこの医師に相談できるわけではありません。

歯茎の瘻孔にはどうすればいいですか？

歯茎にフィステルができた場合に最初にすべきことは、遅らせずにすぐに歯科医に行くことです。これは主に、瘻孔が大量の膿が蓄積する空洞であるという事実によるものです。それは炎症、感染、歯の残りの部分、歯肉全体、口腔全体への化膿性敗血症プロセスの進行を引き起こす可能性があります。瘻孔は上気道および下気道の他の疾患を引き起こし、体内の感染源となり、衛生管理が必要になります。このような病巣があるため、気道、消化管の合併症、細菌性疾患のリスクが増加します。特に、このような病巣が原因で、子供や大人がさまざまな臓器やシステムの炎症の原因となるため、頻繁に病気になる人々のグループに陥ることがよくあります。

検査終了後、医師が何をすべきかを指示します。歯肉の瘻孔にはさまざまな方法が使用されます。多くの場合、最初は薬物治療を試みますが、効果がない場合は外科的手段に頼ることになります。手術は非常に簡単で、局所麻酔で行われます。瘻孔に穴を開け（切り込み）、そこから蓄積した膿を取り除きます。その後、自宅で行うことができるさらなる治療が処方されます：抗炎症剤、抗感染症剤が処方されます。炎症を制御し、感染過程の発症を防ぐために、ほとんどの場合、抗生物質療法が必要です。口腔の局所洗浄のためのすすぎ用のハーブ煎じ薬を処方します。

何でうがいをしますか？

通常、医師の診察を受けると、診断が行われ、口や喉のうがいの仕方などの適切な処方が行われます。何をうがいすればよいか指示されていない場合は、いつでも民間療法であるファイトプレパレーションに頼ることができます。水に溶かしてうがいにも使える実績のある精油です。コップ一杯の水にエッセンシャルオイルを数滴加えるだけで十分です。オイルは化学火傷を引き起こす可能性があるため（オイルは濃縮物質です）、純粋な未希釈の状態では決して使用しないでください。炎症を和らげ、麻酔し、感染症の発症を止めます（消毒作用があります）。

1. 約2〜3滴のオレンジオイルをコップ1杯の温水に溶かし、かき混ぜ、口や喉をすすぐための溶液として使用します（1日3〜4回）。
2. ゼラニウムオイルをコップ1杯の温水に1～2滴加えて溶かし、1日5回まで洗い流してください。
3. コップ1杯の水に対して約2〜3滴のカルダモンオイル+1滴のキューダ。 1日3〜4回食後に溶かしてうがいしてください。
4. コップ1杯の温水にシダーオイル2滴とシナモンオイル1滴を加えてかき混ぜ、毎食後にうがいをしてください。
5. 沸騰したお湯1杯に約2〜3滴のラベンダーとレモンオイルを加え、レシピ番号6と交互に1日3〜4回かき混ぜ、すすぎます。
6. モミ油を2〜4滴取り（痛みや炎症の程度に応じて）、コップ1杯の温水に溶かし、レシピ番号5と交互に3〜4回洗い流します。
7. コップ1杯の温水にパインオイル2滴とトゥジャオイル2滴を加えて溶かし、1日2〜3回うがいをしてください。
8. 「海水」を準備します：塩小さじ半分、重曹小さじ半分をコップ1杯の温水に溶かし、ヨウ素溶液2〜3滴、オーキッドエッセンシャルオイル2滴を加えます。 1日3回、食後にうがいをしてください。
9. コップ1杯の水に小さじ1杯の塩とソーダ、シトロネラオイル2滴、アンバーオイル1滴を加えてよく混ぜ、1日3〜4回洗い流してください。
10. アンジェリカ、ヒヤシンス、ヒノキオイルを各2滴ずつ温水に溶かします。 1日2〜3回、口腔内をすすぐために使用してください。

歯肉の瘻孔用の軟膏

歯肉のフィステル用の軟膏の中には、薬局で既製の形で購入できるものもありますが、独自に調製できるものもあります。たとえば、メトロギル デンタ、シプロレットなどの軟膏が効果的です。ただし、天然成分を使用して自分で準備することもできます。

• レシピその1。

ベースとして、バター約30グラム、清澄牛乳50ml、蜂蜜大さじ2〜3杯を用意します。均一な粘稠度の塊を準備します。塊は均一である必要があり、塊が含まれていてはなりません。塊が準備できたら、ガムに塗布する直前に、夜の女王、ロータス、マジョラムの濃縮エッセンシャルオイルを2〜3滴加えます。少量を歯ぐきに塗布します。痛みが増す場合には、より多くの量を適用することができます。この軟膏は 1 日 (1 時間ごと) まで 24 回まで塗布できます。

• レシピその2。

ベースとして、約30グラムのビターブラックチョコレート、バター、ビーローヤルゼリーを混ぜ合わせます。ガムに塗布する直前に、ポメランツ、シャクナゲ、アニス、アフロデシアの濃縮エッセンシャルオイルを 2 ～ 3 滴加えます。 2〜3時間ごとに少量を歯茎に塗布します。

• レシピその3。

ほぼ同量の蜂蜜、バターを取り、小さじ半分のすりつぶしたレモンの皮の粉末と混ぜ、小さじ1杯のすりおろした生姜を加えます。ダマが残らないようによく混ぜます。使用前に、ゼラニウム、ジャスミン、サンダルウッドのエッセンシャルオイルを2〜3滴加え、もう一度よく混ぜてガムに塗布します。最初の 3 日間は 2 時間ごとに塗布し、4 日目は 3 時間ごとに塗布し、5 日目は 5 時間後、さらに 1 日 3 回使用します。

• レシピその4。

ラードとバターを同量（各成分約カップ1杯）混ぜます。常にかき混ぜながら温まるまで加熱し、小麦胚芽油大さじ5、挽いたシナモン小さじ1、絞りたてのアロエジュース大さじ2を加えます。これらすべてを完全に混合し、沸騰させます。薬が沸騰したらすぐに火から下ろし、約1時間そのままにしてください。 1日5回まで歯ぐきに塗布してください。

メトロギル・デンタ

これは効果的な歯科治療法であり、炎症や感染症を除去し、合併症のリスクを防ぎ、そして最も重要なことに痛みを和らげるために使用されます。体に軽い麻酔効果があります。メトロギル デンタは歯茎に（瘻孔の直接およびその周囲に）塗布されます。ジェル（豆粒大）を絞り出し、よくこすり、歯ぐき全体に均等に広げます。 1日5〜7回塗布できます。

抗生物質

すべての抗生物質には 2 つの基本的な予防措置があります。重要なことは、服用を中止することではなく、治療過程全体を完了することです。そうしないと、炎症過程を引き起こした細菌は完全には死滅せず、生き残り、突然変異を起こします。この場合、それらは新しい特性を獲得し、この抗生物質だけでなく、抗生物質のグループ全体に対して耐性を持つようになります。さらに、生き残った細菌の耐性が高まるため、より強力な抗生物質の使用が必要になります。細菌は、バイオフィルム形成、つまり新たな感染巣を形成する能力の増加傾向を示します。

2番目の予防策は、抗生物質とアルコールを併用しないことです。また、適切な抗生物質を選択する方法を知る必要があります。すべての抗生物質が同じ細菌に作用するわけではありません。一部には効果があるかもしれませんが、他のものには効果がないかもしれません。したがって、選択の最も合理的な方法は、抗生物質感受性の予備分析を実施することです。その過程で、どの微生物が炎症の原因物質であり、どの抗生物質がそれに作用し、どれが最も効果的で、何が効果的であるかを正確に決定します。最適な濃度であるため、自己治療は行わず、医師に相談することをお勧めします。さらに、これにより、抗生物質の多くの副作用（細菌異常症、腹痛、消化器疾患、肝臓の病状、微生物叢の一般的な障害、無効化および耐性の発現）が回避されます。

歯肉瘻の場合、どの微生物が炎症を引き起こし維持しているのかが正確にわかっていない限り、広域抗生物質による治療を開始する価値があります。以下の抗生物質が推奨される場合があります。

• アモキシシリン - 1 錠 (500 mg) を 1 日 1 回、3 ～ 5 日間服用します。
• シプロフロキサシン - 1 錠 (500 mg) を 1 日 1 回、5 ～ 7 日間服用します。
• ビセプトール - 1日あたり480 mg（単回投与でも2回に分割でも可能）。強い炎症過程がある場合は、投与量を2倍にすることができます - 1日あたり最大960 mgが許容されます。
• コトリモキサゾール - 1日あたり80 mg、10〜14日間。

注意事項: 抗凝固作用があり、抗凝血作用があります (抗凝固薬の活性が急激に低下するため、抗凝固薬と組み合わせて摂取しないでください)。この薬は肝臓の代謝を阻害します（抗凝固薬と一緒に投与）。

• アンピシリン - 1日あたり500 mg、3日間。

自宅での歯肉瘻の治療

医師への紹介が必須であることに留意する必要があります。歯肉の瘻孔の治療は、少なくとも正しい診断を下す必要があり、これには特別な道具、特別な照明が必要であるため、自宅で行うことはお勧めできません。経験豊富な医師であっても、検査のみに基づいて常に診断できるわけではなく、X線などの補助診断ツールの使用が必要です。

一見すると、問題は深刻ではないように思えるかもしれません。痛みを和らげるには、麻酔薬を服用し、口をすすぐか、瘻孔を穿刺するだけで十分です。しかし、そうではありません。これは問題を解決するものではなく、一時的に状態を緩和するだけであることを認識する必要があります。さらに、鎮痛剤の危険性は、錠剤が痛みの信号を遮断し、痛み受容体の感受性を低下させることです。これは、体が単に痛みの知覚を停止するだけですが、これによる炎症と感染のプロセスは止まらず、逆に進行し続けることを意味します。鎮痛剤は症状を隠す可能性があり、その結果、多くの合併症を引き起こすことになります。したがって、自分でやらずに、最初の機会に医師に相談してください。

たとえば外科的介入が必要な深刻な病理を見逃す可能性があるため、自己治療は行わない方が良いです。

ビタミン

フィステルは膿が蓄積する空洞であるため、通常、歯茎のフィステルはビタミン摂取の禁忌です。そして、膿は死んだ細胞や微生物の蓄積であることが知られています。ここでは腐敗過程があり、感染症が発症します。そしてビタミンは、微生物叢の栄養基質および成長因子として機能します。したがって、体内で瘻孔が発生している間にビタミンを摂取すると、感染は進行するだけであり、炎症および化膿性敗血症の過程が激化します。

例外はビタミンCです。それどころか、ビタミンCは微生物の成長と繁殖を防ぎ、免疫系を刺激し、酸化ストレスの発症を防ぎます。ビタミンC（アスコルビン酸）を1日あたり2倍の量、1000mgで摂取することをお勧めします。

理学療法治療

人が歯肉に活発に発達している瘻孔、炎症および感染過程があるとき、理学療法は禁忌です。処方できる唯一の方法は、炎症や感染の過程を防ぐ消毒効果のあるCUF（紫外線治療）です。他の方法は、回復期または外科的介入後（瘻孔切開後など）に使用されます。

民間療法

彼らが何と言おうと、民間療法は伝統的な薬の代替品ではなく、ましてや外科的治療の代替品ではありません。医師の診察を受け、複雑な治療計画を立てる必要があります。多くの民間療法が含まれる場合があります。

• レシピその1。

ベースとして、小麦胚芽油とグレープシード油をほぼ同量（各50ml）で摂取します。混合し、均一な粘稠度の塊を準備します。ガムに塗る直前に、トゥジャ、チャンパ、オレンジの濃縮エッセンシャルオイルを2～3滴加え、小さじ半分のバニラを加え、よく混ぜます。少量を歯茎に塗布します（潤滑に使用するか、トゥルンダをしばらく直接瘻孔に塗布します）。

• レシピその2。

基礎として、約30グラムの白樺タールと蜂蜜を混ぜ合わせます。ガムに塗る直前に、バレリアン、ゼラニウム、フランキンセンス、ユリの濃縮エッセンシャルオイルを 2 ～ 3 滴加えます。 1日5回まで、少量を歯ぐきに塗布してください。

• レシピその3。

シーバックソーンオイルとグリセリンをほぼ同量取り、混ぜ合わせ、小さじ1杯のミルラオイルを加えます。よく混ぜます。使用前に、ロータス、ムスク、ティーローズ、バイオレットのエッセンシャルオイルを2～3滴加え、再度よく混ぜてガムに塗ります。

• レシピその4。

アプリコットグルーとオレオレジンを等量（各成分大さじ2杯）混ぜます。絶えずかき混ぜながら温まるまで加熱し、ココナッツオイル大さじ5杯、新鮮なレモングラス抽出物小さじ1杯、同量のサンザシシロップを加えます。これらすべてを完全に混合し、スチームバスで加熱します。薬が沸騰したらすぐに火から下ろし、約1時間そのままにしてください。 1日5回まで歯ぐきに塗布してください。

歯肉の瘻孔にはプロポリス

プロポリスは、歯肉瘻孔を迅速に取り除くための効果的な自然療法です。

• レシピその1。

準備のために、大さじ1杯の純水と白樺のジュースを取り、あらかじめ水浴で溶かした約50グラムのプロポリスを加えます。これらすべてを混合し、沸騰させずに加熱し、得られた煎じ薬を1日に数回ガムに塗ります。

• レシピその2。

等量の食塩水溶液（コップ一杯の水に対して小さじ半分）と水浴上で溶かしたプロポリス（少なくとも150グラム）を摂取します。これらすべてに500 mlのアルコールを注ぎ、少なくとも5日間主張し、1日2〜3回口をすすぐために使用します。

• レシピその3。

ベースとしてウォッカまたは純粋なアルコールを使用し、50 mlのプロポリスと混合し、弱火または水浴で溶かします。均一な粘稠度が形成されるまでかき混ぜ、少なくとも 24 時間放置します。うがい、口腔洗浄に使用します。

• レシピその4。

普通のアルコール（500 ml）に大さじ1杯のプロポリスと蜂蜜を加えます。次に、オーキッドとレモンのエッセンシャルオイルを2〜3滴加えます。口腔内をすすぐために使用されます。

• レシピ#5。

約150グラムの純粋なプロポリスを取り、完全に溶けるまで溶かし、100グラムのクリーム（脂肪清澄乳）を加えます。絶えずかき混ぜながら液体状態にします。この混合物をベースとして使用します。ベルガモット、マグノリア、ムスクの新鮮な抽出物大さじ1、アヘンのエッセンシャルオイル1滴、香りのよいローズウォーター2滴を加えます。これらすべてを約5分間沸騰させ、火から下ろし、少なくとも12時間注入し、軟膏として瘻孔に塗布するか、コップ1杯の温水に溶かしてうがいに使用します。

• レシピ#6。

溶けたプロポリスをベースに使用。そこに、ポメランツ、サンダルウッド、ジュニパー、アーモンドのエッセンシャルオイルを2〜3滴加えます。これらすべてを混合し、24時間保持し、口腔をすすぐために使用します。

• 処方箋その7。

溶かしたプロポリスとアルコールを1：2の割合で混ぜます。セージ、ミルラ、ローズマリーのエッセンシャルオイルを2滴加えます。うがい（1日3〜5回）にご使用ください。

ハーブ療法

さまざまなハーブ、その混合物、コレクションによる治療は、歯肉の瘻孔の治療に長い間使用されてきました。主に煎じ薬、注入、すすぎ、口腔洗浄の形で使用されます。

アーモンドには防腐作用と抗炎症作用があり、痛みを和らげ、シールや膿瘍を解消し、膿を出します。口腔内をすすぐために使用します。

ステビアは局所免疫力を高め、感受性を正常化し、抗ウイルス性、抗菌性を持っています。主に口や喉のうがいに使用されます。経口摂取（1日1杯）することができ、回復が大幅に促進されます。

ユリは局所免疫、粘膜の状態を正常化し、膿の除去を促進し、瘻孔の突破を引き起こします。煎じ薬、煎じ薬（うがい薬、経口摂取）として使用されます。

膿を出すにはどうすればいいですか？

膿を取り出すには、結果や合併症を起こさずに膿を正しく取り出す方法を正確に知っている歯科外科医に連絡する必要があります。これを行うには、特別な方法で瘻孔に穴を開け、空洞を排出します。技術的には非常に簡単です。

しかし、外科的方法に頼らずに、同様に効果的に膿を引き出すことを可能にする民間療法の方法がたくさんあります。この目的のために、有効成分の吸収特性に基づいたハーブ煎じ薬、注入液などのさまざまなレシピが使用されます。それらは膿を結合し（吸収）、それを引き付け、それが徐々に出てくる（瘻孔の破裂）という事実に寄与します。プロポリス、蜂蜜、シーバックソーン、オオバコ、アロエ、カランコエ、松オレオレジンなどにそのような特性があります。

歯茎の瘻孔に穴を開けることはできますか?

「歯肉の瘻孔を独立して穿刺することは可能ですか？」という質問をよく聞きます。理解しましょう。確かに技術的には可能であり、それほど難しいことではありません。しかし、それをする必要があるのでしょうか？

自分で瘻孔に穴を開けることは不可能であり、状況を悪化させるだけであることがわかりました。まず、感染症にかかる可能性があり、その結果、大規模な炎症過程が進行します。多くの場合、それはすでに口腔全体、リンパ節、扁桃腺に影響を及ぼしており、慢性感染の病巣があります。第二に、誤って神経や血管に穴を開けてしまう可能性があり、これにより出血、神経痛、痛みの照射が引き起こされ、同時に歯肉全体に炎症が引き起こされます。

歯茎の瘻孔除去

外科的治療の方法は、通常、歯肉上の瘻孔の除去、またはむしろその開口部の穿刺です。その後、膿がそこから非常に急速に流出し、炎症過程が治まります。膿が穿刺から流出しない場合は、特別な排水システムの助けを借りてポンプで排出されます。その後、さらなる再建治療が必要になります。除去は、感染を拡大するリスクがある場合、または激しい痛みを伴う、神経、血管、軟組織の病理学的過程への関与を伴う合併症のリスクがある場合に使用されます。また、外科的介入の適応となるのは、歯肉全体に広がり、炎症性、感染性、化膿性敗血症のプロセスのリスクが高いことです。壊死の最初の兆候が現れたら、必ず除去する必要があります。

防止

予防は、考えられるすべての危険因子の排除に基づいています：口腔および歯科衛生規則の遵守、適時の口腔衛生、歯科医への訪問（予防検査）。さらに、ビタミン、ミネラル成分、適切な栄養を摂取することが必要です。

予測

経過と予後は、診断と治療の適時性によって決まります。あ 歯茎の瘻孔 治療または除去することができます。主なことは、すべてを時間内に正しく行うことです。医師のすべての推奨事項に従えば、痛みを大幅に軽減し、重篤な合併症を防ぎ、炎症や感染の進行を防ぐことができます。