気腹

人工気腹膜 - 腹腔にガスを導入して横隔膜の可動性を制限する。

肺炎症の治療には肺炎治療のために使用され、広範囲の肺切除後に胸腔の容積を一時的に修正するために使用される。

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気腹膜の適応症

人工気腹膜（IAシャクレインによる）の使用の主な徴候：

• 鎖骨下レベルの病変局在を伴う浸潤性肺結核;
• 亜急性散在性結核。
• 原発性肺結核の肺炎相;
• 洞窟の根本的局在を伴う線維 - 海綿性結核;
• 肺出血。

時には、人工気胸を片側気胸と組み合わせて使用して、フレノールアルコール化の代替物として使用することもある。

人工気腹は、特に肺の中央及び下部に、キャビティの弾性壁とクロージャの周波数を増加させる、広範な吸収は浸潤性肺変更が肺炎を吸引加速、化学療法剤の効果を増強します。肺の炎症の割合は、（関係なく、空洞の局在の）hematogenicallyプロセス海綿結核を播種時に特定の化学療法と組み合わせて、この方法は有効です。この実施形態collapsotherapyは、薬物または薬剤耐性結核菌の不寛容に化学療法非効率に使用されます。

気胸の準備

空腹時に人工気腹貧血が発生する。腹腔にガスを導入する前に、患者は膀胱を空にしなければならない。

人工気腹膜の治療作用メカニズム

機械的 - 肺の弾性応力の減少および空洞の壁の部分的なアプローチ。

神経反射（Neuroreflex） - 肺の弾性および平滑筋要素の緊張の低下。これは貢献します。

• 微小循環の再分配;
• マイコバクテリウム・ツベルクローシスの増殖を抑制する相対的な低酸素の発生;
• リンパ球の発生および毒素の吸収を遅らせる。

腹腔に導入された空気は、隔膜の動きの制限、肺組織の体積の減少、および肺の弾性張力の減少による結節性炎症を防止する。ダイアフラムを2cm上げると、肺の容積は約700ml減少します。IVリブの高さまでの隔壁のドームの上昇を最適に考える。ガスの腹腔への導入は、内臓 - 内臓反射を引き起こす。肺の減少、横隔膜の上昇、肋骨および横隔膜呼吸の増加、リンパ流の増加、血液循環の改善、酸化プロセスの増加、および血液動脈化が挙げられる。

気腹法

人工気胸またはより長い（6〜10 cm）針を適用するために針を適用する。患者は背中に置かれる。胸の下部にはローラーを置く。胃の皮膚をヨウ素アルコールまたは70％エタノールの5％溶液で処理する。腹壁は、腹直筋の外側縁に沿って、臍の下側および左側に2つの横方向のフィンガに穿孔され、針はマンドロンで洗浄される。人工気胸を適用するための装置に接続された針を通して、腹腔内への空気を注入する。

人工気胸とは異なり、気腹が適用されると、圧力計は圧力変動を検出しません。ガスを腹腔に導入する瞬間にのみ、わずかな正の変動が認められ、圧力は水の+2cmから+ 10cmまで変化する。腹腔内への空気の自由な流れ、パーカッションの音特性（場所肝くすみにおける中耳炎）の外観、腹腔内へのガス流入の停止後に圧力計の液面の急速な等化：針の適切な位置の指標。

最初の吹き込みでは、400-500mlのガスが、1日に400-500ml、3-4日後（空気の再吸収の速度に依存する）に600-700ml、より少ない頻度で800mlまで注入される。さらに吹送を7-10日で1回行う。ガス1000mlを注入することがあります。

体の垂直位置では、ガスは上部腹腔に移動し、横隔膜を持ち上げ、肝臓、胃および脾臓を下方に押す。治療効果を得るために、隔壁ドームは、IV-Vリブの前部セグメントまで持ち上げられる。

気胸に対する禁忌

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一般禁忌：

• 極度の疲労（前腹壁の衰弱、ヘルニアの存在）;
• 腹腔の関連疾患;
• 腹腔の器官への転移手術;
• 重度の併存疾患;
• 呼吸不全II-III度。

特別な禁忌：

• 繊維性海綿状または肝硬変の肺結核の広範な形態：
• 肋骨のレベルIIIより上の胸膜下腔内局在化;
• 大腸がん

気腹痛の合併症

• 腸壁の損傷（最大1％）;
• 皮下または縦隔気腫（3-5％）;
• 腹腔内の癒着の発生（30〜40％）;
• 気腹痛（2~8％）;
• 空気塞栓症（最大0.01％）。

抗結核薬と併用した気腹圧の治療は6〜12ヶ月間続きます。気腹の排除は、通常、導入されるガスの用量を徐々に減少させ、2-3週間以内に気泡が完全に解消される。

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