ポリドラッグ中毒

Polynarcomania（poly-dependence）は、2つ以上の麻薬を同時にまたは特定の順序で使用することに関連する疾患であり、それらのすべてに依存が形成される。

ICD-10コード

E19複数の薬物の同時使用および他の界面活性剤の使用によって引き起こされる精神および行動障害。

様々な界面活性剤を組み合わせて使用することにより、病気のクリニックが変化し、主症状および症候群の形成率に影響を与え、より深刻な医学的および社会的影響がもたらされる。

ほとんどの場合、最初に試された界面活性剤は、アルコールおよび大麻の調製物である。それは、時折、原則としてその使用前にオピオイド依存、持つ人の大多数、または、あまり体系これらの物質を取っていることがわかりました。時には長期の初め以来の中毒者は、そのような場合にはそれ以上の界面活性剤は、（たとえAUの形成時）のみ、ステータスを変更し、いずれかを取得するために顕著な欲望、そして特定の物質のない特定kakoy-幸福感を「好ましい」薬を識別することはできません使用します。異なる薬物をランダムに受けとることで、陶酔の性質は基本的な準備に依存します。

ポリドラッグ使用のためのASの形成のタイミングは、取られる物質の組み合わせ、それらの単回および毎日の投与量、投与様式に依存する。記載された患者は、一般に、依存症候群の比較的迅速な発生を見出した。特に、主要な物質がオピオイドである場合、疾患のすべての徴候の最速の形成が認められる。可能な限り最短時間で、ASの形成は、ヘロイン - コカイン、ヘロイン - アンフェタミンポリ - 依存症を有する患者において起こり、これは、これらの形態の疾患の急速な進行を示す。

モノナルホモニア患者とは異なり、通常の物質を摂取し、他者を使用するだけで禁酒を欲しがる人は、最初から多依存性を有する人々は、その状態を緩和するために利用可能な手段を使用する。アルコールはこの目的のために使用されることが多い。

多依存性の場合の離脱症候群の臨床症状は多様である（特に、様々な薬物の初期摂取の場合）。しかし、基本物質がオピオイドに属している場合、禁酒状態の臨床像は主にそれによって決定され、他の中毒剤は個々の特徴のみを変化させる。

最も一般的なものは、次の麻薬と酔う物質の組み合わせです：

• 鎮静剤を含むアルコール、マリファナとコカインとの併用が少ない
• オピオイドとマリファナ、コカインとアンフェタミンとの、アルコールとの併用。

アルコールと鎮静剤の併用

最も頻繁にアルコールを使用する精神安定剤、主にベンゾジアゼピンシリーズ。バルビツレートまたは抗ヒスタミン薬を含む複合薬の使用と飲酒を組み合わせた多数の人々で、鎮静効果が顕著です。

エタノールと鎮静催眠薬の併用による慢性アルコール中毒の臨床症状には多くの特徴があります。鎮静剤の初期摂取の主な動機は、アルコール中毒の撤退、離脱症状の発現の軽減、および睡眠の正常化であり、青年は精神状態を変える傾向がある。

アルコールの乱用から界面活性剤の受容への移行は、慢性的なアルコール中毒の寛解期およびアルコールの長期使用の背景に対して起こる。そのような患者の大多数におけるアルコール中毒の臨床症状の特徴は、いくつかの方法で実現される精神状態を変化させる主な病理学的欲求の一定のタイプである。

陶酔感を達成するための界面活性剤の最初の使用は、最も頻繁な選択肢の1つである。アルコールはその陶酔と活性化作用を失い、不快気分障害、攻撃性を表現している中毒の性質の変化は、それが慢性アルコール中毒の患者は徐々に肯定的な経験の復活のために消費するアルコールの量を増やしているという事実につながります。しかし、多量のアルコールを摂取するだけでは、感情や精神病の症状が増し、中毒に対する新たな欲求が排除されるわけではありません。所望の効果を達成するために、患者は様々な鎮静剤および催眠剤の使用を開始する。

慢性的なアルコール依存症の緩解中に治療目的で界面活性剤を投与することは、それらの乱用の別の一般的な原因である。精神安定剤、バルビツール酸塩およびその他の鎮静剤、アルコール依存症患者は体細胞性栄養障害を排除するために医師の任命を受けます。アルコールに対する渇望の増加は、不快感、過敏性の増大、不安、落ち着きのない感情、無気力な恐怖感などの「閃光」として起こり得る。処方薬はしばらくの間は効果があるが、徐々に抵抗性を発揮するには単回用量を2〜3倍にする必要がある。しかし、そのような量の薬物はアルコール依存症に夢中になり、依存症につながる可能性があります。

アルコール離脱症候群の徴候を緩和するための代替目標を伴う食生活および睡眠薬の投与は、それらを乱用する言い回しとなり得る。睡眠薬、精神安定剤および他の鎮静剤に対する患者の抵抗性の増加と関連して、治療用量は必ずしも有効ではなく、過剰を必要とする。これらの物質は、不安、不安、緊張、罪悪感を排除します。不眠症は催眠作用と抗けいれん作用を経て、てんかん発作の発症を予防する。体動性機能の矯正があります：心臓領域の痛み感覚、振戦が消え、多汗症が減り、衰弱感、嗜眠が促進されます。しかし、薬物の作用持続時間は2〜3時間を超えることはまれであり、その後にも患者に繰り返し服用させる禁断症状がある。重度の禁酒状態では、2〜3回の治療レベルを超える用量の薬物の使用は肯定的な経験をもたらさないことに留意すべきである。しかし、離脱症候群の発現が容易であるほど、幸福感が強くなる。この機能は、薬物の乱用と依存の形成を継続するための基礎となります。

催眠薬、精神安定剤、および鎮静作用を有する薬剤を治療用量を超える用量で達成するための代用（代理）エピソード法は、それらに依存しない。

アルコール依存症患者の鎮静剤および催眠剤への依存のタイミングは有意に減少し、平均3〜4週間/ 3ヶ月。その形成は、個体の前発症の特徴、アルコール、麻薬の主な病理学的欲求の重症度、界面活性剤の投与の用量および性質によって大きく影響される。

エタノールと鎮静剤を併用することで、慢性アルコール中毒の経過が増加します。まず第一に、彼らはアルコールに対する耐性の増加と記憶喪失の重み付けに注意する。虐待の継続は、酒飲みの深化と長引き、酒酔いの漸進的な接近につながります。彼らは、憂鬱な、悪意のある気分、攻撃的な態度、不安、不安などの精神的障害によって現れる、精神病理学的障害の優勢であるアルコール性AUの重み付けに注目している。重大な睡眠障害の特徴：患者は長い間眠れない。睡眠は2〜3時間に短縮され、表面的で落ち着きがなく、不愉快で、悪夢のような夢があります。自殺の試み、癲癇様発作、急性精神病性障害の頻度が増加する。禁酒期間は2〜3週間です。

アルコール飲料の乱用から鎮静剤および催眠剤への移行において、禁酒のアルコールから睡眠薬の禁断症状、鎮静剤への徐々の変化が注目される。一般に、慢性的なアルコール依存症の背景に対する他の界面活性剤の中毒のために、悪性腫瘍、急速な進行、体細胞性、神経学的および精神医学的合併症の早期出現が特徴的である。

メディコ社会的影響もまた非常に迅速に生じる。特徴的な持続性精神病理学的障害：毎晩の気分の変化を伴う、不快感の形の感情障害、しばしば自殺行動を伴う。メモリ、知性、注意の急激な減少、および思考プロセスの難易減速、語彙の貧困化、精神的疲労：同時に知的精神障害の深化があります。人格には根本的な変化があり、患者は自己中心的であり、欺瞞的であり、憤慨し、一般的に受け入れられる道徳的および倫理的基準を失う。有機性認知症を形成し、障害をもたらす、社会的および労働的不利益を完全に奪う。

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オピオイドとアルコールの併用

アルコール中毒と薬物中毒の共存は臨床診療において非常に頻繁に見られる。アルコール乱用の発症の早い時期は、将来の薬物依存の発症の予期せぬ予兆であり、危険因子である。患者が離脱障害を克服するために、アルコールを乱用し始めるように、オピオイド依存症の頻繁な結果、また寛解 - アルコールへの依存性：多くの場合、アルコール依存性オピオイドの最初の試験は、しかしながら、二日酔いの状態を容易にするために、おそらく反対を形成生じます。

オピオイド依存症の患者にアルコールを使用すると、しばしば不快感や攻撃性の変化した中毒症状が生じる。アルコールの最も大量の使用は、アヘンの禁酒および禁酒後の期間に記載されている。この段階でのアルコールへの誘引は、原則として、患者の身体的および精神的状態を緩和するためのものである。オピオイド依存症の背景にあるアルコール依存症の発症は早期進行性であり、しばしば雷が発生する。アルコール離脱症候群の最初の兆候は、乱用の発症後数週間で、それほど頻繁にはなく、数ヶ月で報告されています。その異常な経過によって特徴付けられる：おそらく疼痛および栄養障害の有病率、オピオイド離脱症候群の典型的な期間。そして、彼らの主観的重症度は、しばしば、薬物使用の再開の理由となる。オピオイドとアルコールの併用は、患者の体細胞状態を著しく悪化させ、疾患の好ましくない予後を示す。

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オピオイドと精神刺激薬（アンフェタミン、コカイン）の併用

オピオイドと精神刺激薬、特にアンフェタミンとの併用は、ポリドラッグの頻繁な変種の1つである。オピオイド依存症の患者は、新感覚（薬物の効果を自分自身で比較したい）または麻薬離脱の経過を容易にするために、アンフェタミンを使用することが最も多い。

オピオイドと精神刺激薬を併用すると、陶酔感や臨床像が大きく変化します。アンフェタミンとコカインは、効果を得るために必要なオピオイドの投与量を減らす。原則として、薬物の併用は物質の使用とそれに対する依存の形成の段階が先行する。ほとんどの場合、この物質はアヘン群の薬物です。

オピオイドおよびアンフェタミンの静脈内注射による混合中毒の臨床像は、2つの連続相からなる。

1. 第一段階（いわゆる本堂）は、各薬剤単独の作用よりもさらに長く、4-10分の中期で劇的に強化されます。
2. 第2段階（中毒）。満足度の高い気分、心地よいリラクゼーションと疲れを特徴とする、完全な平和感とすべてのことに対する無関心、つまり至福 アヘン中毒に特有の感覚であるが、混合中毒の患者は、さらに、エネルギーの急増、活動感、自分の全能性を経験する。彼らは自分の体の楽しい体重を感じること容易さと飛行を感じている間（興奮して（性的に）を含む）、活動のために努力する、お互いに通信する、思考の異常な明快さと明快さを感じる。

特徴的な陶酔感は、しばしば数日間薬物の連続使用を継続するための刺激として役立つ。この期間内に、新しい物質に対する精神的依存の急速な進展、単回および毎日の投与の増加、投与の頻度の増加がある。精神刺激薬の継続使用は患者の枯渇を招き、オピオイドに対する耐性が短期的に低下する。しかしながら、それらのさらなる使用により、安定性は再び急速に増加し、その初期値に達する。アンフェタミンの作用の特徴の1つは、アヘン禁断症候群の経過を緩和する能力である。そして、痛み、一般的な衰弱、衰弱感、患者が気分の上昇を感じ、強さ、活力の盛り上がりを感じるという完全な排除があります。彼らは、オピオイド撤退のいくつかの症状、主に散瞳、睡眠障害、運動不安、および特定の栄養障害の持続性に注意する。アンフェタミンはまた、オピオイド依存症の患者の低血圧および低血圧症の特徴を、それらが取り出されるときに減少させる。オピオイドへの誘引は抑制されないが、中毒の高さでは精神刺激薬はその関連性を失う。

徐々に、患者は無作為に混合または混合して薬物を服用し始めるが、一般的な物質を特定することは不可能である。さらに、オピオイドへの誘引は、特にそれらが利用可能である場合、または精神刺激薬がない場合には、持続する。

最後の受付から12時間後に麻薬の併用を終了した場合、離脱症候群の発症が注目される。その症状は非常に多様であり、これらの症状または他の症状の重症度は、患者が近年好む2つの薬剤のうちのどれに依存するかに依存する。オピオイドが支配的である場合、AS流行性疼痛および栄養障害の構造において、支配的には、抑うつ状態の精神刺激薬が主に使用される。患者は気分の劣化が、彼らは急速に枯渇する神経過敏、精神的なプロセスの速い枯渇、遅い思考、眠気の頻発と不安定な感情の状態によって特徴づけ、無関心、無気力になると言います。1-2日後に眠気が徐々に不眠症につながります。患者は睡眠薬なしで眠ることはできません。頻繁に目を覚ましながら浅く眠る。夢は悪夢の夢や麻薬です。性的早期覚醒および睡眠後の休息の欠如、ならびに睡眠および覚醒のリズムの逸脱（患者は昼間は眠く、夜は眠れない）。過敏性および不快感の漸進的増加、おそらく刺激されない不安、内的ストレスの出現、外部刺激に対する感受性の増加がある。食欲は苦しまない。精神刺激薬の使用は、妄想障害を発症する可能性を有意に増加させる（実際には分離アヘンASで満たされない）。

よる長時間minovanii急性離脱障害が情動障害を明らかに - 薬物に気分、情緒不安定、slabodushnye反応、精神的なプロセスの急速な枯渇、集中力の低下、魅力を減少させました。一般に、オピオイドと精神刺激薬の併用による乱用は、薬物依存の経過を悪化させます。重度の運動神経合併症の数は増加しています。すぐに人格の変化に来る。

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オピオイドとトランキライザーの併用

より頻繁に、麻薬および精神安定剤は、既に形成されたオピオイド依存症の患者によって使用される。その理由は、麻薬への耐性の発達とその陶酔効果の喪失である。精神安定剤の使用により、患者はオピオイドの催眠薬の投与量を減らすことができます。したがって、しばらくの間、薬物耐性の成長を停止させる効果が観察された。オピオイドとトランキライザーを併用すると、中毒の様子が変わります。

• 幸せの第一段階（「到着」）は、より「柔らかく」長くなります。
• 第2段階（中毒）は、刺激効果の低下を観察した。オピオイドに対する形成された依存性の特徴である。

その後、形成の過程では、精神安定剤に応じて、患者は（非常に高用量を用いた場合であっても）つのオピオイドから快感を体験する能力を失い、そしてアヘン中毒の背景には、別の離脱症状の鎮静剤を発生します。ASの状態にある患者の圧倒的多数において、鬱気の気分は過敏性、不快な反応の傾向および超越感受性で優勢である。多くの患者が不安、内的不安を訴えている。禁酒状態の重要な部分は、運動不安が観察される。多くの場合、患者は、不安や不安とともに、すべてのことに無関心で、欲望、動機、関心がないことに気づきます。薬物の撤退を伴う精神病理学的障害は、重度の睡眠障害に付随する（ほとんどすべての患者において観察され、そのうちのいくつかは不眠症の程度に達する）。精神安定剤とオピオイドを併用すると、薬物の過剰摂取の危険性が著しく高まり、救急医療を必要とする可能性があります。

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