破裂した脳動脈瘤

動脈瘤は、その薄くなって弾力性の喪失により、動脈または静脈の壁の膨らみです。ほとんどの場合、この病理は先天性です。ほとんどの場合、動脈瘤は脳の血管で診断され、病気が潜在的に危険になります。容器の拡張部分は損傷のないものと同等に機能することはできないため、脳動脈瘤の破裂はかなり一般的な状況です。最も不快なことは、患者が特定の症状の欠如のために診断を疑わない可能性さえあるため、遅延による致死結果のリスクが非常に高いことです。

疫学

動脈瘤の形成と破裂の両方が高血圧の結果であることがわかりました。これは、高血圧症の患者と飲酒者が危険にさらされていることを意味します。統計によると、動脈瘤の形成と破裂の可能性は、喫煙者と麻薬中毒者、特にコカイン中毒者など、習慣が悪い人では高くなります。

破裂した脳動脈瘤は、年齢に関連した病理です。小児の動脈高血圧症はまれな現象であるという事実のため、子供では検出されません。血管の壁にあるコレステロールは弾力性を低下させ、時間の経過とともに落ち着きます。子供の素因は存在する可能性がありますが、膨らみ自体は、彼が成長して病気を蓄積すると、ずっと後に現れる可能性が非常に高いです。

脳動脈瘤の形成と破裂の傾向は、女性ではやや高くなっています。そして、この病気は30〜60歳の間で最も頻繁に診断されますが、例外はあります。

多くの人々は長年動脈瘤と一緒に住んでおり、老年で死んでいると言わなければなりません。しかし同時に、彼らは常に危険にさらされています。膨らみの場所での動脈の破裂は、病気の症例の0.01％でのみ発生します。原因は血圧の急増です。悲しい事実は、症例の70％で破裂が患者の死につながるということです。

原因 破裂した脳動脈瘤のこと。

原因が脳動脈瘤の破裂につながる可能性があるものを理解するには、疾患自体の病因を研究する必要があります。これは、赤ちゃんの誕生前に起源を持つか、怪我や病気の原因になる可能性があります。血管の不十分な機能の原因は、ほとんどの場合、血管壁の形成の逸脱につながる代謝および遺伝的障害です。

「先天性」動脈瘤は、成人期に現れることができますが、典型的な3層構造がないことを特徴としています。その壁は、結合組織でのみ表されます。筋肉質と弾性層がないため、さまざまな種類の負荷に対する耐性が低下します。これが脳動脈瘤の形成の理由です。血管の壁は、最も弱い場所で血液とたるみの圧力に耐えることができません（ほとんどの場合、容器が曲がっている、または大きな枝がそれらから枝が枝が切れている場所で）。 [1]

動脈瘤は、結合組織機能障害症候群、コラーゲン産生の遺伝性障害で検出できます。先天性病理は、他の子宮内病理（PBBP、腎動脈の形成不全、心臓の欠陥など）との組み合わせによって特徴付けられます。

それほど頻繁に、容器は、外部（頭部の外傷、銃創、感染性脳損傷）または内部（血管のアテローム性動脈硬化症、動脈壁のタンパク質変性、腫瘍形成）の影響下で特性を変化させます。 [2]

動脈瘤は、血管壁の不適切な形成のため、または人間の活動の結果として形成されます。しかし、どちらの場合も、血管系の機能に違反しており、その結果、血液が発揮する一定または定期的な影響に耐えることができません。これは、衰弱した血管に対する血圧の問題です。

私たちは、頭蓋内動脈瘤の形成につながる（またはそうでない）リスク要因を検討しました。それはすべて、人が血圧に影響を与える病理学または人生の特定の状況を持っているかどうかに依存します。 [3]はい、脳動脈瘤の破裂は主にBPの増加の結果です。薄くなった伸びた容器の壁は、ほとんどの場合、非弾性結合組織で構成されており、血液の圧力に耐えることができません。 [4]

症状 破裂した脳動脈瘤のこと。

脳の動脈瘤は長い間隠されたままである可能性があるとすでに述べています。場合によっては、患者は疑わしい症状にまったく気付かず、非常に健康的だと感じています。他の人は、額や目の軌道の痛み、特に突然位置を変えるときはわずかなめまいを訴えるかもしれません。すべては、ローカリゼーション、動脈瘤の種類（チャンバーの数）、そのサイズに依存します。

大規模な多語の動脈瘤は、破裂する傾向があります。そして、この場合に現れる症状（臨床像）は、膨らみの局在化と出血の形、つまり血液が入る脳の領域に直接依存しています。

脳動脈瘤破裂は、脳内、脳室内またはくも膜下出血をもたらします。最初のケースでは、致死は40％です。しかし、ほとんどの場合、血液は頭蓋骨と脳の間の空間に入ります（くも膜下腔）。このような出血は、脳の血液循環障害に関連する死（高い可能性が高い）と重度の合併症の両方を引き起こす可能性があるため、最も深刻であると考えられています。

75％の症例では、破裂した脳動脈瘤の臨床像は、非外傷性末頭症の出血の症状に似ています。このような出血の最初の兆候は、次のと考えられています。

• 衝撃の形で頭の重度の射撃痛の突然の発症。
• 吐き気と嘔吐、
• 体温の上昇（高体温）、
• 写真恐怖症、
• 拡張された生徒、
• 顔や四肢の一部の感覚障害、
• ノイズに対する過敏症、
• 驚いた意識の状態（中程度のスタンからアトニックcom睡まで）。

多くの患者は落ち着きがなく、そわそわし、多くのことを話し、そわそわします。彼らは後頭部の筋肉の衰弱、カルニヒの症状（脳beに圧力がかかると膝と股関節の脚の屈曲）があり、これは出血による脳膜の刺激、および髄膜炎の特徴的な他の症状を示すことを示しています。

破裂した脳動脈瘤の臨床像は、病理学的膨らみの局在によって異なる場合があります。

• 頸動脈上：額と眼の軌道に局在する痛み、視覚障害の可能性、眼の神経の麻痺、目領域の感覚障害と上顎。
• 非前脳動脈：気分変動、精神病性障害、記憶の劣化、一般的な精神能力、四肢の麻痺の可能性、非糖糖尿病の発達、水と塩の代謝の発達、心臓に影響を与える;
• 中大脳動脈：運動または感覚性失語症の発達（脳の半球に応じて、人は言語を理解しているが、話すことはできない、またはその逆のどちらか）、発作、視覚障害、しばしば手の麻痺。
• 主な動脈：眼の神経の麻痺、視覚障害、健康な目で見る能力（皮質の失明）、腕と脚の麻痺の可能性を失うまで、厳しい場合の呼吸障害、落ち込んだ意識、com睡。
• 椎骨動脈では、言語装置の神経支配障害（ダイサルリア）、発話の不明瞭、声のho声、感度の低下、重度の場合、主動脈の動脈瘤に類似した症状をもたらします。

脳動脈瘤破裂の症例の4分の1で、医師は疾患の非定型経過を診断します。その症状は他の病理に似ています：高血圧性危機、片頭痛、精神病障害、脳炎症（髄膜炎）。また、医師は急性の食中毒または神経根炎の予備診断を下すことも起こります。これはすべて、患者には時間内に関連するヘルプが提供されないという事実につながりますが、追加の検査と鑑別診断が実施されます。 [5]

合併症とその結果

人が病気について知らずに長年幸せな生活を送ることができるという事実は、それが無害であることを意味するものではありません。脳動脈瘤自体（そしてそれらのいくつかがあるかもしれない）は、それ自体を思い出さないかもしれません。しかし、強い神経衝撃、高い身体的運動、および他の状況では、圧力が急激にジャンプし、病理学的に変化した領域の血管の壁が耐えることができず、血液が動脈から注ぐことができます（静脈には少なくなります）。

動脈瘤の種類（10億、正常、大きい、または巨大）に応じて、出血は軽度または非常に深刻です。明らかに、膨らみのサイズが最大3 mmの場合、破裂すると小さな出血が予想されます。血液凝固が正常な場合、出血は長く続かず、その結果はそれほど深刻ではありません。

巨大な動脈瘤（2.5 cm以上）の場合、出血はより深刻になり、予後はあまり好ましくありません。そして、そのような新生物の除去は非常に困難で危険です。 [6]

出血のサイズと強度は、患者の状態の重症度（H-Hスケール）によって大きく決定されます。これは、異なる脳動脈瘤破裂の異なる期間で異なる要因によって決定されます。最初の3日間（急性期）には、決定的な役割は、出血の質量、脳内血腫の存在、および脳の心室系への血液の突破口があったかどうかによって果たされます。次の日には、すべてが血管痙攣とその重症度があったかどうかに依存していました。

脳動脈瘤の破裂は、特に患者の障害または死を脅かす脳室内出血の場合、この疾患の最も危険な結果です。容器の破裂は、脳への出血であり、程度大きく、これは出血性脳卒中（急性脳循環障害）、CNS障害、致命的な結果の発生に満ちています。しかし、動脈瘤の破裂による下顎血出血は、死亡率と障害の割合が高い最も頻繁かつ重度の合併症と考えられています。 [7]

そして、たとえすべてが初めてうまくいったとしても、薄いところに裂けていることを認識する必要があります。動脈瘤破裂のリスクが常に高いため、治療は主にそのような合併症を防ぐことを目的としています。そして、それは最初の出血後の任意の期間で開始する必要があります（患者はしばしば何が起こったのかを理解していないことが多くあるという事実を考慮に入れて）が、それより早い方が良いです。

くも膜下出血では、水頭症のリスクが高く（脳油率または浮腫）。血行動態障害により、脳脊髄液が脳の心室に蓄積し、脳の物質を拡大し始めます。

最も危険な合併症の1つは考慮され、血管痙攣が考慮されます。これは、通常、2週間の3日から始まります。脳血管の鋭い狭窄の結果、脳の特定の部分への血液循環と血液供給が破壊されます。低酸素症は知的能力の障害につながり、重度の状況では、脳組織の損傷の原因となり、その細胞が死にます。たとえ人が生き残ったとしても、障害のリスクが高いです。 [8]

診断 破裂した脳動脈瘤のこと。

破裂した脳動脈瘤の診断の難しさは、第一に、視覚的には見られない頭蓋骨の下の新生物の局在化によるものであり、第二に、病気の初期症状のほとんどの場合に欠如しています。患者は、頭の痛みや急性胃のむらの兆候の兆候の苦情を受けて医師に来ますが、動脈瘤と診断されているのはごく一部です。他の人は自分の問題を認識しておらず、最初の任命で医師もそうではありません。

それが、現れたすべての症状とそれらに先行する瞬間を説明することが非常に重要である理由です。出血の局所化と強さに応じて、症状は異なる場合がありますが、診断を明確にし、より完全な検査と治療を開始する本当のチャンスです。

彼の側では、医師は患者の医療記録を調べ、苦情に耳を傾け、患者の神経学的検査を規定しています。この状況での分析は、外科的治療の必要性に関連してのみ実行されます。また、病理学的プロセスを特定するために、機器の診断が使用されます。

機器診断の最も人気のある効果的な方法は次のとおりです。

• 腰椎穿刺。高度な精度を備えたこの方法により、出血を診断することができますが、血またはそれは血液腫と広範な虚血では使用されません。後者は、パンクの前に行われるエコー脳鏡検査またはCTによって検出されます。
• 脳のCT：診断の最も一般的な方法、急性期の最初の日に最も有益な方法。出血の事実、その強度、局所化と有病率、血腫の存在、心室系への出血、さらには破裂の真の原因を判断することができます。 CTスキャンは、動脈瘤破裂の結果を評価する機会も提供します。
• 脳のMRI。亜急性および慢性期に最大の情報を提供します。脳虚血を検出する可能性が高く、その性質を判断するのに役立ちます。
• 脳血管造影。動脈瘤破裂を診断するための「ゴールドスタンダード」と考えられています。動脈瘤と血管痙攣の両方を検出することが可能になります。ただし、医師は、追加の検査を必要としない十分に有益な方法として、MRIに限定されることがよくあります。さらに、血管造影に禁忌がある場合、MRIが最も成功した代替手段です。
• EEG。脳文字は、脳の電気活動の障害を明らかにし、手術の可能性とタイミングを決定し、外科的予後を行うのに役立ちます。複数の動脈瘤の出血源を特定することが可能になります。
• ドップラーは、血管痙攣に関する情報を拡大するのに役立ちます（血流速度、痙攣の局在、その重症度、発達の予後）。この方法により、外科的介入の可能性と量を決定できます。

上記の研究の後、患者は血管外科医によって治療され、鑑別診断に大きな役割を果たします。脳卒中と破裂した動脈瘤は、臨床的類似性が最も大きい。どちらの場合も、脳に出血があり、その後のすべての結果があります。

しかし、場合によっては、この病気は片頭痛、急性中毒、神経根炎のようなものであり、鑑別診断のみが、時間内に危険を見て、人の命を救うことができます。

処理 破裂した脳動脈瘤のこと。

脳動脈瘤は、医師が効果的な治療を発症していない病気です。 Moreover, some specialists believe that drug therapy can only aggravate the situation, so they take a wait-and-see attitude, recommending patients to rest, avoid heavy physical exertion and anxiety, and if necessary, to maintain normal pressure with the help of folk remedies.

容器破裂が発生した場合、民俗および薬物の治療は役に立ちません。繰り返される動脈破裂の防止としてのみ使用でき、症状を緩和することができます。容器の構造を回復する薬物はなく、胎児期に形成されたものを変えません。

この場合、理学療法治療も使用されません。

治療の唯一の正当な方法は手術と見なされます。これは、まさに破裂した脳動脈瘤の緊急治療です。 Pre-hospital care is only to help a person get to the hospital without straining his strength, to calm him down, because worries will only aggravate the situation.医師に相談することなく、患者に薬を与えないことをお勧めします。

原則として、唯一の正しい戦術としての外科的治療は、破裂の疑いがある脳動脈瘤を持つすべての患者に示されています。 If there is no rupture, it is not necessary to rush with surgery, because the probability of violating the integrity of the vessel wall is no more than 2%. In the case of rupture of the neoplasm, the operation should be tried in the first few days Surgical intervention is a prevention of repeated ruptures, the probability of which is especially high in the acute period.

During the first two weeks after cerebral aneurysm rupture, surgical intervention is indicated only in patients with uncomplicated course of the disease (1-3 severity of the condition), as well as those at high risk of recurrent rupture or clinically significant vasospasm.

深刻な状態の患者は、そのような場合に自分の責任で手術をします。

• 脳を圧迫する大きな血腫の形成、
• 脳幹脱臼につながる脳炭水化物の形成、
• 脳虚血の複数または広範囲にわたる病巣。

これらの場合、手術は蘇生手順の一部です。

合併症の場合、脳血管破裂後の手術は、急性期の終了後（2週間後）に行われます。 All this time the person (4-5 degree of severity) is in the hospital under the care of doctors, whose task is to stabilize the patient's condition. [9]

Surgical treatment tactics are chosen based on the localization of the aneurysm, its size, the presence of hematomas, angiospasm and other nuances. One of the most popular methods of treatment is open microsurgery, during which clips are placed on the damaged vessel, cutting it off from blood flow.

If open surgery is not possible, as well as in the case of aneurysms that are difficult to access, endovascular embolization of the aneurysm (insertion of a balloon catheter that occludes the vessel and thereby disconnects it from the blood flow).これは、再発性出血の一種の予防であり、開放手術の有効性はやや劣っています。 Quite often doctors prefer a combined intervention: first they insert a balloon, and when the patient's condition improves, they perform open surgery to clip the vessels.

脳血管手術後の結果は、術中と術後の2つのタイプに分けることができます。 1つ目には、操作中の血管血栓症と脳組織に対する外傷が含まれます。 2番目のグループは、一時的または永続的な感染性合併症（非常にまれな）である神経症状で構成されています。 Neurologic symptoms are usually associated with cerebral disorders, but do not always lead to deterioration of speech, motor, and intellectual functions.

It must be said that the risk of all sorts of complications, including the re-rupture of the artery, the lower the earlier the surgery is performed, which minimizes the negative impact on the brain.

手術が成功した場合、患者に大きく依存します。 Recovery and rehabilitation after the rupture of an aneurysm can take many months and even years, during which a person will have to completely change his or her lifestyle.

手術後、食事が示されており、これは動脈瘤のあるすべての患者に推奨されます。これは、塩と液体制限を伴う低コレステロール食です。これは、正常な血圧を維持するのに役立ちます。つまり、破裂を繰り返すリスクが低くなります。

Life after an aneurysm rupture will change, even in the sense that a person may have to give up a previously held position in favor of a job that does not require a lot of physical effort, more calm in psycho-emotional terms. Sometimes neurological symptoms that appear after a rupture or surgery, affecting intellectual abilities, motor and speech activity, lead to disability.そして、これはまったく異なる生活環境であり、人は親relativeや友人の支援だけでのみ適応できます。

医療

私たちはすでに、薬は脳動脈瘤の破裂を助けることができないと述べています。 They are prescribed mainly as a prevention of complications, the most dangerous of which is considered a repeated rupture of the vessel, as well as to stabilize the patient's condition and relieve distressing symptoms.

Since the pain of a ruptured brain aneurysm is of a strong burning nature, it can only be relieved with potent drugs such as morphine, which is injected into the hospital.

患者は吐き気や吐き気を催す吐き気を非常によく経験します。この場合、反数が処方される場合があります。たとえば、プロクロロペラジンは吐き気の症状を和らげる神経弛緩薬です。食事の後、12.5-25 mg（1日あたり最大300 mg）の投与量で摂取されます。

The drug is not prescribed in severe CNS depression, coma, severe cardiovascular diseases, systemic brain diseases, impaired hematopoiesis, hepatic insufficiency.妊娠中の女性や授乳中の母親の治療や子供の治療には使用されません。

Taking the drug may be accompanied by dry mouth, nasal congestion, visual disturbances, skin discoloration, reproductive system disorders, skin rashes.可能性のある心臓リズム障害、血管血栓症、四肢の振戦、不眠症、その他の不快な症状。そのため、医師の監督の下で薬を服用する必要があります。

脳循環障害の別の症状は発作かもしれません。抗けいれん薬（抗てんかん薬）は、そのような発作を防ぐのに役立ちます。たとえば、フォスフェニトイン。

This drug is administered intravenously or intramuscularly: during an attack at a dosage of 15-20 mg PE/kg, maintenance (prophylactic) dose - 4-8 mg PE/kg every 24 hours.

薬物は、BPで急激な低下を引き起こさないように、ゆっくりと投与する必要があります。この薬は血管の拡張を促進し、ブレイディまたは頻脈、眠気を引き起こす可能性があります。

血管痙攣を防ぎ、血管を拡張し、脳循環を改善するために、カルシウムチャネル遮断薬が処方されます。たとえば、ニモジピン。

くも膜下出血後、薬物は4時間の間隔で1日6回60 mgの投与量で投与されます。治療コースは1週間で、その後投与量が徐々に減少します。合計コースはちょうど3週間です。

この薬は、臓器の機能性障害、不安定な狭心症、小児における重度の肝疾患では処方されていません。妊娠中の女性は極端な場合にのみ許可され、母乳育児中の子供は別の種類の食物に移動することをお勧めします。この薬は、心筋梗塞で、およびその1か月以内に許可されていません。

最も一般的な副作用は、BPの減少、下痢、吐き気、心臓リズム障害、高血圧、めまい、睡眠障害、いらいら。胃出血、頭痛、静脈血栓症、皮膚発疹が可能です。

この薬は、予想される効果の減少のために、抗けいれん薬と組み合わせて使用すべきではありません。

動脈瘤で不可欠な正常な血圧を維持するために、標準的な降圧療法が使用されます。ラベタロール、カプトプリル、ヒドララジンは、動脈瘤破裂の予防のためのこの計画の最も人気のある薬物であると考えられています。

The drug "Hydralazine" is administered after a meal orally. The initial dose is 10-25 mg 2-4 times a day. Gradually it is increased to 100-200 mg per day (not more than 300 mg per day).

Do not prescribe the drug in severe atherosclerosis of blood vessels, mitral valve defects of the heart. Caution should be observed in cerebrovascular insufficiency and aortic aneurysm, severe kidney disease, acute autoimmune processes.

副作用の中には、心臓の攻撃のような痛み、嘔吐、体重減少、便障害、リンパ節の拡大（リンパ節腫瘍）、頭痛、神経炎、顔面肥大化、息切れ、鼻のうっ血などがあります。

Any of the above drugs cannot be prescribed in case of hypersensitivity to its components.

Additionally prescribe vitamins as a general tonic, promoting rapid recovery.

民俗治療とホメオパシー

We have already mentioned that some doctors have a certain degree of doubt about drug therapy, suggesting to use the services of folk medicine. But such advice is justified more as a measure of prevention of aneurysm rupture (first or subsequent). Without surgery for ruptured cerebral aneurysms, it is impossible to restore blood supply and efficiency of the brain by any means.

Folk medicine can offer many variants of recipes to normalize blood pressure, which is required in this case. In addition, many therapeutic compositions turn out to be an irreplaceable source of vitamins, so necessary weakened after surgery.

この場合に最も効果的なのは、ハーブ、またはむしろ植物の果物（カラント、クランベリー、ホーソーン、ローズヒップ、カリーナ、ブラックカラントローワン）での治療です。これらのおいしい薬は、体に否定的な結果をもたらすことなく定期的に消費できます。

したがって、ローズヒップは、血圧を下げるだけでなく、血管の弾力性を回復することもできます。それは、1日半分のカップに2回、注入（大さじ2倍）の形で摂取されます。

また、High BPに推奨される効果的な組み合わせ救済策を作成することもできます。アロニアとクランベリーのそれぞれ1部、そして2倍のローズヒップとホーソーンを取ります。大さじ2。混合物brew 1大さじ。沸騰したお湯。注入を3回飲みます。食事の30分前に服用してください。

黒人カラントは年間を通して食べることができます。冬には、乾燥ベリーの良好な注入（100 gから1リットルの沸騰したお湯）。 1日3回4分の1カップを撮る必要があります。

圧力からは有用で、蜂蜜と一緒にビートジュース（1日3回、大さじ3）。

上昇したBPのハーブのヤドリ、ウィートグラス、クレンザー、ターフグラスを使用できます。

脳動脈瘤の破裂の前後に血圧を正常化するための現代のホメオパシー療法の救済策は、十分に確立された薬物「homviotensin」です。心臓と腎臓の仕事を並行して並行して、優しく圧力を下げて安定させます。

この薬は血圧を正常化するだけでなく、頭痛、神経質な興奮を和らげるだけでなく、緩和します。

「Aurum Plus」は心臓の機能を正常化し、アテローム性動脈硬化症の血管の状態を改善し、その予防、めまいの症状を和らげ、脳機能を改善します。

「EDAS 137」は、症候性高血圧で使用されています。

これらの薬物はすべて、純粋に予防目的で使用されており、外科的治療に取って代わることはできません。

予測

破裂した脳動脈瘤は、予後不良の非常に危険な合併症です。脳動脈瘤と診断された人々がこの質問について非常に心配していることは明らかです。生存の可能性は何ですか？死亡者数に関する正確な統計はありませんが、リスクは間違いなく高いです。

動脈瘤のサイズとケアの適時性に大きく依存します。最小の致死性は、5 mm未満の動脈瘤の破裂の場合に認められています。しかし、外科的介入は人生の本当のチャンスであると言わなければなりません。術後の全体的な死亡率が10〜15％以下の良好な診療所で、それがタイムリーに、できれば優れたクリニックで行われたことが重要です。

患者が入院を拒否した場合、彼の生存の可能性と脳機能の保存は大幅に減少します。これは、あなたがあなたの健康にもっと注意を払う必要があり、驚くべき症状を無視し、片頭痛や中毒の存在について結論を出す必要があることを意味します。

脳動脈瘤は、隠された「ライフスタイル」を導く陰湿な病理です。ほとんどの場合、それは偶然に検出され、ほとんどの場合、血管破裂の結果を含む脳の血液循環障害に関連しています。しかし、たとえ診断が知られていても、変化するものは何もありません。残されることは、状況を悪化させないことだけです。

脳動脈瘤の破裂を引き起こす状態を防ぐための措置は、健康的なライフスタイル（中程度の身体活動、適切な食事、悪い習慣の回避）、コレステロール制御、および必要に応じて、薬局の薬、民間医学またはホメオパシー救済の助けを借りて血圧の正常化と見なすことができます。これは、破裂の予防を実行しない場合、動脈瘤の患者が経験しなければならないものよりもはるかに簡単です。しかし、上記の推奨に従っても、患者が精神的健康を監視しない場合、危険な合併症を保証するものではありません。