疫学
刺激された膀胱の症候群は、惑星の成人人口の約5分の1に影響を与える。女性はより頻繁に問題を抱えています。例えば、統計によると、ソビエト後の宇宙では、同様の病気が女性の16%に存在する。
この症候群に罹患している患者の主要な年齢は40歳以上である。男性は50-60年後に症候群を起こす可能性がより高い。
過敏性膀胱症候群の検出頻度は、真性糖尿病またはうつ状態の発生率と比較することができ、これらの疾患はすべてほぼ同じ頻度で生じる。しかし、シンドロームの特徴は、先進国でも、医師の非治療のために患者の70%までが必要な治療を受けていないということです。ほとんどの苦しんでいる人々は、習慣的な生活リズムを調整し、生活の質を大幅に低下させることを好みます。
- 長い旅行や散歩は問題になります。
- 夜間安静の質を悪化させる。
- 患者は非社会的になり、作業能力は悪化する。
医療従事者は、この問題に関する人々の不十分な意識について不平を言う。結局のところ、この病気は治癒することができ、トイレへの一定した「付着」に関連する多くの人生の困難から患者を救うことができます。
原因 過敏性膀胱症候群
- 神経性、自然の原因:中枢神経系および末梢神経系(脳血管障害、パーキンソン病、老人性痴呆症、多発性硬化症、腰痛、脊椎の外傷、脊椎の外科的介入後の合併症、椎骨のspondiloartroz、椎体ヘルニア、脊髄髄)に影響を与える疾患および障害。
- 神経原性に関連しない原因:
- 狭心症閉塞状態(前立腺腺腫、尿道狭窄)。この病理学的状態に起因して、膀胱の筋肉中間層は肥大化する。結果として、筋肉組織のエネルギー消費が増加し、同時に血液循環の質が低下する:酸素欠乏がある。さらに、脱神経が起こり、神経細胞が死ぬ。
- 年齢の変化。年齢とともに、組織の減少能力が低下し、血液供給が損なわれ、萎縮過程が尿路上皮に起こり、更なる除神経が起こる。
- 膀胱尿管領域の解剖学的特徴。
- 感覚障害。そのような障害は、膀胱の神経構造の伝導度および興奮性の程度を高めるペプチド(特に、尿タキキニン)の感受性神経線維からの分泌の増強の結果として生じる。類似の障害はまた、髄腔内萎縮過程の背景、急性または長期のエストロゲン欠乏に対しても起こり得る。
さらに、炎症性膀胱の特発性症候群が分離される。この用語は病理を指し、その原因は明らかではない。
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危険因子
過敏性膀胱症候群の発症に寄与する因子は、
- 高齢(女性で40歳後、男性で50-60歳後)。
- 過敏性腸症候群の存在;
- 頻繁な抑うつ状態;
- 情緒不安、ストレスに対する抵抗力の欠如、神経系の慢性的な過剰ストレス、
- 泌尿生殖器系の慢性炎症性疾患。
専門家が指摘しているように、過敏性膀胱症候群の発症の女性の素因は、脳内のセロトニンの比較的少ないレベルによって説明される。このレベルはホルモンの背景の変化に伴って低下するので、女性は多くの同様の病状に事実上脆弱になります。
高齢の患者は、加齢に伴い泌尿器系の筋肉層の弾性の程度が低下するため、過敏性膀胱症候群を発症しやすい。筋肉構造の萎縮により、正常な泌尿器機能に関与する神経も損傷する。さらに、筋細胞の段階的反応が活性化され、これは筋肉の脱神経に関連する。
神経原性タイプの過敏性膀胱症候群は、男性および女性の両方で等しくしばしば起こり得る。神経原性変異体の発症要因は、脊髄の神経インパルスの上の神経中心への輸送を担う導電経路の損傷である。導電性経路の違反は、弱く満たされた膀胱でさえ、尿への不正確な(歪んだ)信号伝達を引き起こす。これは、重要なアテローム硬化性変化、パーキンソン病、脳および脊髄の外傷性および出血性病変を伴う、脳における腫瘍プロセスの場合である。
病因
炎症性膀胱の症候群は、臨床症状の複合体であり、緊急排尿(予想外に出現し、衝動の感覚を抑制することが困難である)を特徴とする。尿の排泄は、昼間と夜間に増加する。
いくつかの挑発は、M-コリン作動性受容体の数の減少を引き起こす(私たちは除神経のいわゆる理論について話している):現在、過敏性膀胱の最も正確な病原性メカニズムは、この検討してください。膀胱の平滑筋線維の細胞構造における神経調節の欠如に対する応答として、隣接細胞の密接な結合(筋原性の理論)が形成される持続的な変化が起こる。結果として、膀胱の筋肉中間層における神経インパルス伝導率が急激に上昇する。平滑筋構造は自発的な自発的活動を有するので、ある種の細胞群の自発的な活動が自発的(または弱い刺激によって引き起こされる)である。収縮は筋肉層全体に及んでいます。排尿が絶え間ない衝動があります。
脱毛プロセスは、過敏性膀胱症候群のすべての変種に典型的であることに注意することが重要である。
症状 過敏性膀胱症候群
過敏性膀胱症候群の診断は、患者が尿道筋の衰弱を伴う臓器の筋肉の収縮の増加を示す場合に設定される。このような症候群は、多くの場合、失禁の問題の背景にある。病理の症状は、根本的な原因だけでなく、膀胱の構造的損傷にもよるが、異なることがある。これを受けて、以下のタイプの症候群が区別されます:
- 痙性型は、脊髄構造の機能障害を有する患者に起こり、自発的かつ迅速であるが、排尿の不十分なエピソードを現す。患者は膀胱の空虚感を感じない。彼は常に満腹感があるようだ。他の可能性のある症状の中でも、血圧の定期的な上昇、頭部の痛み、四肢の筋肉の痙攣。
- 過敏なタイプの過敏性膀胱症候群は、臓器充填の場合に尿失禁を特徴とする。同時に、肛門括約筋の緊張が低下する。
- (脳橋に位置する)、尿道中央部の上方に位置するときに病変領域が、患者が原因の筋肉層の痙攣に非常に頻繁な尿、痛みを伴う排尿、問題を指摘し、失禁(周期漏れ)を要請します。
- 頭蓋内領域の病変では、症状は一般的な脳障害に対応する:失禁、会陰部および下腹部における疼痛が観察される。
異なる患者における症候群、過敏性膀胱の最初の徴候の出現が幾分変化することができる - 。症候群、疾患過程の段階の開発につながった起動要因に依存する大部分の等強度、発生頻度、初期症状。しかし、多くの患者の共通の兆候は同じです:
- トイレの頻繁な訪問 - 夜間を含む1日に10回以上。
- 排尿の不完全な制御 - 尿液の漏れ、軽い負荷での滲出、咳、くしゃみ、
- 排尿の発症の困難 - 膀胱の満腹感があるにもかかわらず、患者は排尿を開始できません。
- 尿排出量の周期的中断、ジェットの弱化および強化、
- 不快な、または痛みを伴う感覚であっても、尿の割り振り中および安静時の両方において。
条件付き徴候のうち、患者の行動の変化を取り除くことができ、それは厄介になり、容易に興奮し、過敏になる。これは説明することができます:人はトイレのブースの人質になる、彼の考えは、彼が最も不適切な瞬間に排尿のプロセスを制御することができないという事実に常に固定されています。したがって、社会圏が苦しみ、他者とのコミュニケーションが乱され、作業能力が低下する。
女性の過敏性膀胱症候群
女性の過敏性膀胱症候群の発症の理由 実証された事実は、出産した女性が問題を頻繁に訪れることである(統計情報の1つによれば、このような症候群はすべての3番目の女性に影響を及ぼす可能性がある)。また、2つ以上の帝王切開または2つ以上の生理的誕生を有する病歴を有する患者では、症候群を発症するリスクが高い。
多くの専門家は、基本的な役割は出生の数ではなく、その現在の状況によって行われるという意見を持っています。例えば、出産時の場合は骨盤底、または使用鉗子やその他のrodorazreshayuschie手続きの筋肉の断裂した、女性は瘢痕組織による筋線維の交換の確率が高いです。
過敏性膀胱症候群の発症機序におけるエストロゲン欠乏の特異的役割については疑いがない。症候群の出現は、閉経期の到来と一致することが多い。女性における病理形成の他の原因は、骨盤内器官に対する手術、過剰体重の存在、糖尿病、頻繁または重度のストレスなどであり得る。
男性の過敏性膀胱症候群
長期間に渡って、医師は男性の排尿症状が頻繁に出現すると考えていました。これは泌尿器科病変(例えば、炎症過程、膀胱結石、前立腺疾患など)のみの結果です。苦しんでいる男性が、尿検査の結果および器械的診断の結果に異常を示さなかった場合、「膀胱痛」または「尿道症状複合体」の条件付き診断を与えられた。
今日まで、より正確な診断 - 過敏性膀胱症候群が存在する。この症候群は、泌尿器科の障害だけでなく、神経学的障害、または未知の理由(特発性症候群の発症)によっても引き起こされる可能性があります。
統計によると、男性における症候群の形成の基本的な理由は、膀胱の筋層の年齢に関連する変化、膀胱、前立腺および尿道の炎症性疾患である。
子供の炎症性膀胱症候群
子供の開発過敏性膀胱症候群は主に膀胱や液体の尿中排泄を満たしたときに、制御排尿筋活動や外尿道括約筋を弱めるにつながることができ、様々な神経疾患、関連付けられました。
子どもの過敏性膀胱は、先天性異常、外傷性傷害、腫瘍および脊柱に影響を与える炎症過程の結果として、中枢神経系への有機的損傷の土壌で時々起こる。例えば、これは、発達障害のように、尾骨を仙骨、および出生傷害、と脳性麻痺、脊髄のヘルニアの受領後に起こる。過敏性膀胱症候群このような問題の発展のために棘上脊髄neyrotsentrovと膀胱の不完全または完全な分離に関連付けされなければなりません。
この症候群は女児で診断されることが多い。これは排尿筋の受容機構の感受性に影響を及ぼすエストロゲン飽和の増加によって説明できる。
診断 過敏性膀胱症候群
診断は、苦情、人生の歴史、人間の病気の研究から始まります。医師は患者に3〜4日間、特別な日記を記入するように頼むことができ、その中に排尿症状の頻度と性質を記入することができます。患者さんが事前にケアをして、すでに利用可能な日記でプライマリ相談に来るのは良いことです。
この日記に留意すべきことは次のとおりです。
- 患者が排尿を促してトイレに行った時。
- 1回のエピソード当たりの排泄された尿液のおおよその量;
- 失禁(または漏出)の発生頻度および発生率;
- 泌尿器科のパッドを使用するとき - その数。
- 1日あたり(任意の形態で)消費される流体の量。
医師は、患者に面接する際に、神経病理、泌尿器科および婦人科疾患、および糖尿病の有無について質問する。女性では、会陰の筋肉に影響を及ぼす手術の回数や特徴についての情報を指定することが必須です。
さらに、医師は、膣検査および咳検査を処方することができる。その後、数多くの追加テストと機器診断が実行されます。
- 血液と尿の一般的な検査。主なものは、尿の物理的および化学的特性、尿沈渣の顕微鏡検査、細菌および真菌病原体の存在のための播種、抗生物質に対する感受性の決定である。
- 計装診断:
- 泌尿器系の超音波検査は、膀胱、腎臓を検査し、残留する尿液のレベルを評価するのに役立つ(この処置は完全な空の膀胱で2回行われる)。
- 複合尿力学診断は、尿流量測定(尿中排泄率の測定)膀胱内圧測定(排尿筋活動、膀胱感度と延伸性の決意)、videourodinamicheskoe研究(下部尿部門の機能の重度の違反の識別)が挙げられます。
過敏性膀胱症候群の診断を明確にするために、狭い専門医(例えば、神経科医、内分泌専門医)の追加の相談が推奨される場合があります。必要に応じて、計算、磁気共鳴イメージングなどを行います。医師は、詳細な診断の必要性は比較的まれであることに気付きます。ほとんどの場合、過敏性膀胱症候群を診断するには、患者に質問し、排尿日誌と超音波を評価するだけで十分でしょう。
差動診断
差異診断は以下を除いて行われます:
- 膀胱および尿道の発達における欠陥;
- 尿路および生殖器系の感染症;
- 膀胱の石の形成;
- 間質性膀胱炎;
- 前立腺の過形成または腫脹;
- 尿道狭窄;
- vesicoptosis;
- 末梢および中枢神経系に影響を及ぼす病理;
- 外傷性損傷など
連絡先
処理 過敏性膀胱症候群
過敏性膀胱症候群の根底にある原因を特定した後、医師は治療レジメンを選択し始める。そのような治療は、痛みを伴う症状を緩和するため、および疾患の根底にある原因を中和するための両方に向けられている。これは、問題の心理的側面を考慮に入れます。
標準的な治療には、通常、会陰部および骨盤の筋肉を強化するための治療的練習、理学療法、ならびに医学的治療が含まれる。
抗コリン作用薬:プロパンテリンブロミド、オキシブトリン、コハク酸ソリフェナシン、塩化トロスピウムなどを用いて保守的な治療が行われます。
他のグループを代表する薬剤は、あまり頻繁に使用されない。それは以下のようになります:
- 選択的α-1-アドレノブロック(タムスロシン);
- 抗うつ薬(アミトリプチリン);
- ホルモン剤(女性のためのエストロゲン含有薬剤);
- バニロイド受容体の遮断薬(カプサイシン);
- 筋弛緩薬、鎮痙薬、精神安定薬など
抗コリン作用薬はしばしば基本的な薬物のリストに含まれています:
オキシブチリン |
1日5mg〜3回(症状の重症度によって異なります) |
塩化トロスピウム |
1日3回5〜15mgの薬剤を割り当てます |
トルテロジン |
朝と夕方に2 mgを割り当てます |
ソリフェナシン |
毎日5mgを割り当てます |
治療は2〜4ヶ月間、より長いことが多い。時には定期的な薬物の変更。
コリン作動薬による治療の背景に関する副作用は、そのような症状になる可能性があります。
- 渇き、粘膜の乾燥感;
- 心臓の動悸;
- 記憶障害、濃度の弱化;
- 視覚障害;
- 排便の困難。
ビタミン
過敏性膀胱症候群に対処するために身体に特に必要なビタミンは?
- ビタミンA - ニューロンを強化し、細胞老化のプロセスを阻害します。レチノールは、医学的製剤だけでなく、ニンジン、アプリコット、モモ、卵黄に十分な量で存在する。
- ビタミンB 1 - 過敏症を排除し、神経系の働きを調節し、ストレスの負の影響を軽減します。ビタミンは、オートミール、そば、小麦の雑穀、乳製品、藻類に存在します。
- ビタミンB 6 - 神経伝導を改善し、睡眠を確立することができます。ビタミンはバナナ、焼いたジャガイモ、プルーン、オレンジに見られます。
- ビタミンB 12 - 高齢者の神経系の正常な機能を維持するのに役立ちます。シアノコバラミンは、魚介類、肉、乳製品、卵に存在します。
- ビタミンC - 免疫システムを強化し、感染症に対する抵抗力を高めます。アスコルビン酸は、柑橘類、メロン、キウイ、ピーマン、キャベツ、トマト、レタスの葉に存在する。
- ビタミンD - 身体を支え、多くの病気(泌尿器系の病気を含む)から保護します。このビタミンの最も良い供給源は日の出です。したがって、医師は天気の良い日に屋外で1時間以上歩くようにアドバイスします。
- ビタミンEは、刺激、疲労を和らげます。トコフェロールは組織を強化し、筋肉層の弾性を提供する。ナッツ、卵、植物油を食べることで得ることができます。
理学療法的治療
特定の物理療法の方法を適用することによって、刺激された膀胱に直接影響を及ぼすことが可能である。禁忌(例えば、腫瘍プロセス)がない場合、そのような処置は以下のように規定される:
- 電気泳動 - 薬品を皮膚または粘膜に摂取することと組み合わせて一定電流の効果。
- 超音波(Ultrasound) - 組織の圧迫と弛緩を交互に起こして再生過程を刺激する超音波振動を利用する方法。
- ワックス塗布は、加熱パラフィンを用いた熱処理の変形である。
- 亜鉛めっきは、低電力および低電圧の一定電流を使用することであり、血液循環およびリンパ流の刺激、停滞現象の排除、麻酔;
- electrosleep - 中枢神経系の機能を確立するための手順。この方法は、低周波電流の弱いパルスが脳領域に及ぼす影響に基づいている。
- ガルバニックカラー - ネックカラーゾーンの電気泳動の一種。
患者が尿生殖器系において炎症プロセスを示す場合、物理療法は、炎症の急性症状を除去した後にのみ行われる。
代替治療
- 過敏性膀胱症候群では、蜂蜜がうまく使用され、頻繁な尿の衝動を防ぐことができます。蜂蜜治療の本質はこれです:寝る前に、空腹で朝には、1 tspの添加で100 mlの温かい水を飲むべきです。本当の蜂蜜の 重度の症候群では、1日3回蜂蜜を摂取することができます。治療は病気の症状が緩和されるまで続きます。
- より複雑な医薬品の組成にハニーを加えることができます。例えば、彼らはカモミール、センタウリ、ミントの葉、スポロス、ハーブのセントジョンズワート、カバの葉を均等に混合する。得られた混合物15グラムを取り、200ミリリットルの沸騰水を注ぎ、蓋の下で一晩放置する。1日4回、100 mlの薬を服用してください。使用する前に、1 tspを加えてください。ハニー
- 小さな骨盤の筋肉系を活性化し、尿道括約筋を強化するシンプルで効果的な練習(彼らはエクササイズケーゲルと呼ばれます)を行います。基本的な練習は:
- 泌尿器の流れの抑制に関与する骨盤筋肉を圧縮(株)し、5秒間保持し、その後10秒間休止する;
- 10秒間筋肉をひずませ、その後10秒間休止し、4回反復する;
- 30秒間筋肉を歪ませ、その後10秒間休止し、2回反復する;
- 記載された練習のサイクルは、少なくとも1日2回繰り返されます。
排尿を3〜4回中断することも勧められます。それぞれの試みによって、ジェットの制動期間を長くすることができる。過敏性膀胱症候群における目に見える効果は、規則的な運動の4週間前には認められないと考えられている。
ハーブトリートメント
過敏性膀胱症候群の薬草の救済:
- ブラックベリーの葉、ノットウィード、不滅の色、ヤロウ、セントジョンズの麦汁の同数のコレクションを準備する。収集物の10gに沸騰した水300mlを注ぎ、2時間注入する。100mlを1日5回、食事の20分前に飲む。夜間睡眠薬の使用が中止される約1時間半前には中止されます。
- フェンネルの種子の注入を準備する:1大さじ。l。種は200mlの沸騰した水を注ぎ、2時間を要する。1日2回食後100ml。
- 月桂樹の葉からブロスを調製する:3つの中葉は200mlの沸騰水を注ぎ、最低の熱で約10分間立つ。次に、除去剤は火から除去され、別の時間を主張する。100mlを1日3回飲む。最低限の治療期間は1週間です。
- 沸騰水200mlをアグリコン20gに注ぎ、1時間半放置する。1日3回、食事の前に1/4時間に1/3カップをとる。暖かい注入では、少しの蜂蜜を加えることができます。
- 150mlの温水15gを低温で蒸発させて水の3分の1を残す。1日2回5mlのブイヨンを1日3回服用してください。
ホメオパシー
ホメオパシーの治療法は、長い間、そして密に、多くの病気の治療に含まれてきました。炎症性膀胱の症候群は例外ではない。ホメオパシーによる治療は事実上副作用がなく、単離された場合にのみアレルギー反応が発現する可能性がある。
アプリケーションの安全性は、すべての年齢の患者のための複雑な治療にそのような薬物を含めることを可能にする。
- プルサチラ(Pulsatilla) - 夜間失禁を伴う軽度の挑発からでも、尿の垂れ流出が規定されています。
- セピアは頻繁に夜通し尿をするように促されます。
- Causticum - 泌尿器プロセスに対する患者のコントロールを改善するのに役立ちます。
- ルース毒素 - 安静時に排尿する衝動が増すと処方される。運動活動の間に、衝動は最小限に抑えられる。
- ブリオニア(Bryonia) - 動き、歩きながらの衝動の強化に使用されます。
上記の薬は、ホメオパシーの医師によって処方されています。それは個々の患者の体質的および他の特徴に基づいて各治療法の用量を決定する。治療期間も個別に決定される。
外科的治療
近年、泌尿器科医は過敏性膀胱症候群の問題に最大限の注意を払ってきました。症状の排除だけでなく、病理の原因を取り除くことにも特に注意を払った。
そのような最初の開発の1つは、尾骨領域(膀胱の神経終末が局在している)に埋め込まれた特殊な神経刺激剤である。臨床試験は、刺激剤適用の成功率70%を実証した。
次のステップは類似していましたが、より完全な方法でした。小さい電極が足首ゾーンに導入されました。電気刺激は下肢に沿って起こり、膀胱の神経終末に影響を及ぼす。このような治療も優れた効果を示した。さらに、それは侵襲性が低いため、より倹約的でした。
より最近では、イスラエルの泌尿器科医は、尿道に隣接する結合組織を支える靭帯装置を修復することが本質である新しい技術を提示している。介入は、空洞法または腹腔鏡的アクセスによって行うことができる。この革新は現在試行中ですが、最初の結果はすでに80%の効率を示しています。
とりわけ、過敏性膀胱症候群における最もよく知られた外科的矯正方法は、
- 器官の手術的除神経(排尿筋の減少をもたらすインパルスの供給を遮断する);
- 排尿筋切除術(過敏性筋層のサイズを縮小する手術);
- 膀胱の一部を腸壁の一部に置き換えて、強制的収縮を弱める整形外科手術。
これらの操作は非常に困難です:ほとんど実行されず、厳しい指示があっただけです。
防止
過敏性膀胱症候群の特異的予防はない。しかし、専門医は、排尿問題の発症を防ぐために取るべきいくつかの措置を特定することができました。
- ストレスの多い状況に事前に警告し、葛藤を避け、感情をコントロールすることを学ぶ必要があります。医師は、この症候群の悪化を引き起こす可能性のある神経破壊であると言います。このような状況の発生が最小限に抑えられれば、多くのトラブルを防ぐことができます。過敏性膀胱症候群のエピソードをすでに持っていた多くの人々は、心理的訓練、鎮静剤(例えば、植物性精神安定剤)による治療の問題を取り除くのを助けた。
- 既に炎症を起こした膀胱で同様の問題に遭遇した人は、泌尿器科医を訪問して病気の原因を突き止める必要があります。医師への早期治療は可能な限り最短時間で多くの病気を治すことができます。
- 予防対策としては、バランスのとれた食事、身体活動、健康的なライフスタイルなどがあります。定期的な練習はケーゲル練習の使用をお勧めします - これは、骨盤内器官の筋肉系に多くの機能障害を防ぐのに役立つので、これは特に女性患者にとって重要です。
過敏性膀胱症候群を発症する傾向があるため、栄養に特別な注意を払う必要があります。病気の悪化を防ぐために、そのような製品の使用を避けることが推奨されます:
- シトラス、パイナップル;
- チョコレート、ココア、コーヒー、強力な紅茶、緑茶、
- 砂糖、お菓子、ペストリー;
- スパイシーな調味料とスパイス(西洋ワサビ、マスタード、黒と赤のコショウ、ショウガなど)。
- 全乳。
人間の特定の食品に対する身体の感受性は異なる可能性があります。したがって、自分の気持ちに合わせて日常のメニューを調整する必要があります。