脳血行動態の変化と子供の成長

子どもの成長と発達に伴う脳血行動態の変化

健康な新生児の脳血流パラメータは、主に在胎週数と、血行動態的に重要な機能動脈管の有無によって決まります。後者の持続は、脳血管の血流減少を伴う肺循環への血液排出を伴い、これは低い拡張期速度、時には収縮期速度の変化を特徴とします。通常、生後数か月間の在胎週数、出生後週数、および体重の増加に伴い、LBFVパラメータの緩やかな増加、動脈のIPおよびIRの低下、および大きな静脈集合管の平均速度の増加が認められます。最も大きな変化は生後2～4日に発生し、これは胎児交通の閉鎖および脳血管抵抗の緩やかな減少に関連しています。

妊娠週数に応じて、満期産児および「条件付きで健康な」未熟児の新生児期初期に合併症のない経過をたどった生後 1 日目から 7 日目の新生児の動的研究に基づいて得られた頭蓋内動脈の血流指標では、有意な差は見られず、正常とみなすことができます。

しかし、脳底血管のドップラー超音波検査データを解釈する際には、児の体重、在胎週数、出生後月数だけでなく、ヘマトクリット値、酸素分圧および二酸化炭素分圧、血糖濃度、循環血液量といった要因の影響も考慮する必要があります。血行動態的に重要な動脈管開存症は、血液の左右シャントと頭部への血流減少を引き起こし、これは拡張期血流速度の急激な低下（拡張期に逆行性逆流が認められる場合もあります）と高いIR値として現れます。

加齢とともに、脳の静脈と副鼻腔を通る血流の線速度が増加することが知られています。

ドップラー画像の性質を定性的に評価する際には、ガレノス静脈および視床線条体静脈における単相性スペクトル、ならびに脳洞における脈動（擬似動脈性）の存在に注意を払う必要があります。ガレノス静脈における血流の擬似動脈性は、静脈還流の兆候の存在を示唆する可能性があり、これは周産期脳症を有する乳児において、生後3～4ヶ月で高血圧性水頭症症候群の発症につながります。

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